醫(yī)學(xué)資料 產(chǎn)科用藥

產(chǎn)科常用藥宮縮抑制劑硫酸鎂β腎上腺素能激動(dòng)劑硝苯地平吲哚美辛縮宮素受體拮抗劑：阿托西班硫酸鎂鈣離子拮抗劑，抑制神經(jīng)沖動(dòng)，抑制子宮平滑肌用法：首劑：5g，半小時(shí)內(nèi)靜滴，

維持：2g/hr維持，宮縮抑制后繼續(xù)1g/hr靜滴4-6小時(shí)，宮縮消失后繼續(xù)靜滴12小時(shí)。

監(jiān)測(cè)：呼吸、心率、尿量和膝反射。血藥濃度：1.5-2.5mg/ml副作用：產(chǎn)婦：發(fā)熱、潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌無(wú)力、低血壓、運(yùn)動(dòng)反射消失胎兒：無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)NST無(wú)反應(yīng)性增加新生兒：呼吸抑制、低Apgar評(píng)分、腸蠕動(dòng)減少、腹脹嚴(yán)重時(shí)可致呼吸抑制，肺水腫，甚至心跳停止。一旦出現(xiàn)中毒癥狀立即10%葡萄糖酸鈣10ml靜注。β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑

—利托君（俗稱“安寶”）刺激子宮β腎上腺素能受體，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而抑制子宮收縮。50mg（一支）加入250ml補(bǔ)液，0.05mg/min靜注，0.05mg/10-15min增加劑量直至0.35mg/min至宮縮停止后持續(xù)12小時(shí)。（30ml/hr慢滴，最大致50ml/hr慢滴）如心率>140次/min或發(fā)生肺水腫時(shí)應(yīng)停藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)：心電圖、血糖、血鉀、血壓、心率、肺部情況。用藥前后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心絞痛癥狀和尿量，補(bǔ)液量控制在2400ml/d。絕對(duì)禁忌癥：孕婦心臟病，嚴(yán)重肝功能異常，子癇前期、產(chǎn)前出血、未控制的糖尿病、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、肺動(dòng)脈高壓、甲亢、絨毛膜羊膜炎與麻醉劑合用時(shí)，可能加重低血壓副作用：孕婦：心動(dòng)過(guò)速、心悸、震顫、心肌缺血、焦慮、氣短、惡心、嘔吐、低血鉀、高血糖、肺水腫胎兒：心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心肌缺血、高胰島素血癥新生兒：心動(dòng)過(guò)速、低血糖、低血鈣、高胰島素血癥、低血壓、顱內(nèi)出血硝苯地平鈣通道阻滯劑，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低而抑制宮縮，用法：首劑30mg口服或10mg舌下含服，1次20min，連續(xù)4次，90min后改為10-20mg/4-6hr口服，應(yīng)用不超過(guò)3天副作用：血壓下降、心悸、胎盤(pán)血流減少，胎心減慢禁忌癥：心臟病、低血壓、腎病吲哚美辛為甾體類抗炎藥，前列腺素合成酶抑制劑限妊娠前32w內(nèi)短期使用副作用：孕婦：主要是消化道癥狀，陰道出血時(shí)間延長(zhǎng)，分娩時(shí)出血量增加胎兒：如果在妊娠34w后使用，胎兒因PG水平下降可使肺動(dòng)脈導(dǎo)管收縮狹窄、胎兒心臟衰竭和肢體水腫。腎臟血流減少和羊水過(guò)少。禁忌癥：消化道潰瘍，過(guò)敏者，肝腎功能障礙，凝血功能障礙者阿托西班（縮宮素受體拮抗劑）為縮宮素衍生物，與縮宮素競(jìng)爭(zhēng)受體，從而抑制子宮收縮，與β擬交感神經(jīng)藥物相比，副作用更少。在歐洲已上市，進(jìn)一步的使用有待確認(rèn)。宮縮乏力藥物治療縮宮素長(zhǎng)效縮宮素（巧特欣）卡前列素氨丁三醇（欣母沛）米索前列腺醇縮宮素用法：10u肌注，10u宮頸或子宮肌層注射，10-20u加入500ml補(bǔ)液中靜滴，250ml/hr（80mU/min）立即起效，但半衰期1-6min，需靜滴維持。不超過(guò)60u/d。大劑量使用時(shí)，可致水鈉潴留，高血壓和心血管系統(tǒng)副作用，快速靜脈推注未稀釋的縮宮素是時(shí)可出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速或心律失常?？ㄇ傲兴匕倍∪迹ㄐ滥概妫榍傲邢偎谾2α衍生物（15-甲基PGF2α)250u（一支）宮頸注射/次，3min起效，維持30min，最大劑量8支哮喘，心臟病和青光眼患者禁用，高血壓患者慎用副反應(yīng)：主要與作用于胃腸道平滑肌和血管平滑肌有關(guān)。包括：惡心、嘔吐、腹瀉、高血壓等。可引起肺循環(huán)阻力增加，引起肺高壓。米索前列腺醇為前列腺素E1的衍生物200-600ug