牙頜畸形的檢查與診斷臨床檢查講解

牙頜畸形的檢查與診斷--臨床檢查（一）詢問病史及全身情況1、主訴：患者來就診的主要目的——詢問病人最關(guān)注的問題,希望達(dá)到的治療效果。2、健康史：（1）全身健康史史：與錯頜相關(guān)的全身性疾病，如某些慢性病，佝僂病，內(nèi)分泌疾病，營養(yǎng)不良等。（一）詢問病史及全身情況（2）口腔健康史：口腔疾病治療史（3）錯合家族史替牙情況口腔習(xí)慣食物結(jié)構(gòu)（二）牙、頜檢查牙齒1.合的發(fā)育階段：乳牙期、替牙期、恒牙期。目的:了解牙齡與年齡是否協(xié)調(diào)乳牙期替牙期恒牙期（二）牙、頜檢查2.牙齒的數(shù)目、形態(tài)及發(fā)育有無異常：如多生牙，先天缺失牙，牙體過小、過大或發(fā)育異常。先天缺失牙（二）牙、頜檢查3.萌出及替換情況：替牙期局部障礙、有無恒牙早失，第二恒磨牙的萌出情況（二）牙、頜檢查4.重要錯位：如個別牙的唇（頰）舌向錯位、擁擠反合、鎖合等。牙齒的擁擠度：01牙冠寬度的總和與牙弓現(xiàn)有弧形的長度之差即為擁擠度。一般分為3度。Ⅰ度：間隙差距為2-4mm.Ⅱ度：間隙差距為4-8mm.Ⅲ度：間隙差距為8mm以上一般檢查—牙、頜、面的檢查牙弓1.上下牙弓的長度（近遠(yuǎn)中）關(guān)系第一恒磨牙的合關(guān)系：中性合、近中合或遠(yuǎn)中合01中性合近中合遠(yuǎn)中合一般檢查—牙、頜、面的檢查上下前牙間的覆蓋關(guān)系：有否深覆蓋或反覆蓋02覆蓋：自上前牙切端到下前牙唇面的最大水平距離。深覆蓋：上下前牙切端的前后距離超過3mm以上者。反覆蓋：下前牙切端位于上前牙切端之唇側(cè)。一般檢查—牙、頜、面的檢查上下前牙覆蓋上下前牙切端的前后距離超過3mm以上者，稱為深覆蓋，分為3度I度深覆蓋覆蓋為3—5mmII度深覆蓋覆蓋為5—8mmIII度深覆蓋覆蓋為8mm以上一般檢查—牙、頜、面的檢查上下牙弓寬度是否協(xié)調(diào)，上下后部牙弓有否對合、反合或鎖合。正常對合反合正鎖合反鎖合2.上下牙弓的寬度關(guān)系一般檢查—牙、頜、面的檢查3.上下牙弓的高度關(guān)系：前牙有否深覆合或開合。前牙覆合：上前牙切端蓋過下前牙牙冠的長度。前牙深覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠超過1/3。前牙開合：上下前牙切端間無覆合關(guān)系，垂直向呈現(xiàn)間隙。一般檢查—牙、頜、面的檢查深覆頜上前牙冠覆蓋下前牙冠超過1/3者稱為Ⅰ度：上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠1/3而不足1/2者。Ⅱ度：上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間。Ⅲ度：上下前牙切端垂直向間隙在5mm以上。一般檢查—牙、頜、面的檢查開頜上下前牙切端間無覆合關(guān)系，垂直向呈現(xiàn)間隙者為前牙開合，開合亦分為3度。Ⅰ度：上下前牙切端垂直向間隙在3mm以內(nèi)。Ⅱ度：上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間。Ⅲ度：上下前牙切端垂直向間隙在5mm以上。一般檢查—牙、頜、面的檢查上下中切牙間的中線關(guān)系：中線有無偏斜，分別以上下中切牙的各自中線與面部中線比較分析上下切牙中線偏斜的原因。一般檢查—牙、頜、面的檢查牙周情況檢查一般檢查—牙、頜、面的檢查頜部軟硬組織上下頜形態(tài)、大小、位置：有無上頜前突或發(fā)育不足，下頜前突或后縮。牙槽、基骨及腭蓋情況：牙槽的突度，基骨的豐滿度及腭蓋的高度等。唇舌系帶：唇系帶位置有否過低，舌系帶是否過短等。舌體的大小有無異常。其他：有無唇腭裂、有無扁桃體肥大等一般檢查—牙、頜、面的檢查面部1.正面觀A、面部對稱性檢查B、垂直比例是否正常頦點是否偏斜一般檢查—牙、頜、面的檢查面部唇的形態(tài)及功能情況：有無短縮、翻卷、開唇露齒等。面部有無外傷后瘢痕一般檢查—牙、頜、面的檢查面部2.側(cè)面觀：側(cè)面輪廓協(xié)調(diào)情況。A、側(cè)面型一般檢查—牙、頜、面的檢查面部2.側(cè)面觀：側(cè)面輪廓協(xié)調(diào)情況。B、垂直面型低角正常高角一般檢查—牙、頜、面的檢查功能檢查功能檢查包括患者<牙合>位、口唇功能、舌功能、吞咽功能、咀嚼功能、發(fā)音功能以及呼吸功能等具體可檢查以下項目:一般檢查—牙、頜、面的檢查口腔不良習(xí)慣1.吮指習(xí)慣2.舌習(xí)慣3.唇習(xí)慣4,睡眠習(xí)慣5,咬物習(xí)慣一般檢查—牙、頜、面的檢查生長發(fā)育情況1.年齡

2.身高

3.第二性征

4.骨齡

一般檢查—牙、頜、面的檢查顳下頜關(guān)節(jié)問診：詢問有無顳下頜關(guān)節(jié)外傷史、疼痛史、彈響史、關(guān)節(jié)脫位史等。觸診：顳下頜關(guān)節(jié)外側(cè)有無壓痛及開閉口時有