中醫(yī)慢病管理規(guī)范 原發(fā)性頭痛

T/GDACMXXXX-20XXFORMTEXT中醫(yī)慢性病管理規(guī)范原發(fā)性頭痛FORMTEXTStandardforthemanagementofChronicDiseaseinTraditionalChineseMedicinePrimaryheadaches（報批稿）FORMTEXT20XX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXT20XX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實施廣東省中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布團體標(biāo)準(zhǔn)ICS11.020C05T/GDACMXXXX—20XX廣東省中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布團體標(biāo)準(zhǔn)ICS11.020C05T/GDACMXXXX—20XX目次TOC\o"1-4"\h\z\u前言 III1范圍 42規(guī)范性引用文件 43術(shù)語和定義 44縮略語 45管理目標(biāo) 56管理策略 57管理流程 68患者健康檔案 79分級管理方案 8附錄A（資料性）視覺模擬疼痛量表（VAS） 11附錄B（資料性）頭痛影響評估量表 12附錄C（資料性）原發(fā)性頭痛不同證型食療方 20T/GDACMXXXX-20XX前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由廣東省中醫(yī)院提出。本文件由廣東省中醫(yī)藥學(xué)會歸口。本文件起草單位：廣東省中醫(yī)院、香港中文大學(xué)（深圳）、廣州艾克科技信息有限公司、珠海同安堂大健康產(chǎn)業(yè)有限公司、香港中醫(yī)護理學(xué)院。本文件主要起草人：李慧、王洋洋、張欣、宋揚、詹晶晶、林家勝、梁大衛(wèi)、陳文嘉。T/GDACMXXXX-20XX中醫(yī)慢性病管理規(guī)范原發(fā)性頭痛范圍本文件規(guī)定了原發(fā)性頭痛的中醫(yī)慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┕芾淼哪繕?biāo)、策略、流程及分級管理方案。本文件適用于中醫(yī)及各類醫(yī)療機構(gòu)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T21709.1-2013針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分：艾灸GB/T21709.3-2013針灸技術(shù)操作規(guī)范第3部分：耳針GB/T21709.20-2013針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法GB/T21709.21-2013針灸技術(shù)操作規(guī)范第21部分：毫針針刺手法GB/T12346—2021經(jīng)穴名稱與定位SCM0043-2019世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會國際中醫(yī)臨床實踐指南-焦慮癥T/CACM1180—2019中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南抑郁癥T/CACM1271—2019中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南頭痛T/CACM1552—2023中醫(yī)慢性非傳染性疾病管理技術(shù)通則TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders,3rdedition(HeadacheClassificationCommitteeoftheInternationalHeadacheSociety)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1中醫(yī)慢性病管理Managementofchronicnon-communicablediseasesinTCM以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運用中醫(yī)獨特的防治技術(shù)與管理手段，對慢性病高風(fēng)險階段、發(fā)作期和緩解期人群進(jìn)行健康狀態(tài)與生命質(zhì)量評估，并提供相應(yīng)的中醫(yī)調(diào)治及健康指導(dǎo)等醫(yī)學(xué)行為及管理過程，主要內(nèi)涵包括對慢性病醫(yī)學(xué)行為及過程的管理、對慢性病人群的綜合管理以及慢性病管理效果的評估等。3.2原發(fā)性頭痛Primaryheadache沒有明顯的結(jié)構(gòu)性病變或某一確切病因的頭痛類型。主要包括偏頭痛、緊張型頭痛、三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛。中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性頭痛是由內(nèi)傷所致脈絡(luò)絀急或失養(yǎng)，清竅不利而引起的以病人自覺頭部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。注：本文件針對病程超過3個月的原發(fā)性頭痛。3.3失能Disability按正常方式進(jìn)行的日常獨立生活、活動和工作能力受到限制或喪失。3.4心身疾病Psychosomaticdisease由于心理、社會因素導(dǎo)致的不良情緒所引起身體癥狀的疾病?？s略語下列縮略語適用于本文件。VAS：視覺模擬評分（VisualAnalogueScale）MIDAS：偏頭痛殘疾程度評估問卷（MigraineDisabilityAssessmentQuestionnaire）HIT6：頭痛影響測試（HeadacheImpactTest-6）SAS：焦慮自評量表（Self-RatingAnxietyScale）SDS：抑郁自評量表（Self-RatingDepressionScale）PSQI：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PittsburghSleepQualityIndex）管理目標(biāo)具體如下：控制頭痛；減輕或緩解頭痛引起的心身疾病；減輕或緩解頭痛引起的失能與傷殘；減輕或緩解頭痛導(dǎo)致的藥物成癮問題。管理策略一級管理策略管理對象頭痛發(fā)作同時具備以下特征：偶發(fā)性頭痛（<1天/月或<12天/年）；輕度頭痛（VAS：1分~3分）；無因頭痛導(dǎo)致的心身疾病、傷殘或失能。管理內(nèi)容主要進(jìn)行中醫(yī)健康教育。二級管理策略管理對象頭痛發(fā)作同時具備以下特征：頻發(fā)性頭痛（1天/月~14天/月或12天/年~180天/年）；中重度頭痛（VAS：4分~7分）；無因頭痛導(dǎo)致的藥物依賴、心身疾病、傷殘或失能。管理內(nèi)容具體如下：患者教育；中醫(yī)藥治療。三級管理策略管理對象頭痛發(fā)作同時具備以下特征：頭痛發(fā)作頻次：每月超過15天或每年超過180天；中重度頭痛（VAS：8分~10分）；有因頭痛導(dǎo)致的藥物依賴、心身疾病、傷殘或失能。管理內(nèi)容具體如下：患者教育；中醫(yī)藥治療；就醫(yī)指引。管理流程總體流程依據(jù)慢性病管理的特點，結(jié)合中醫(yī)藥診療特色，原發(fā)性頭痛的中醫(yī)管理流程見圖1。

圖1管理流程具體流程篩查按照以下標(biāo)準(zhǔn)篩查需要進(jìn)行中醫(yī)慢性病管理的原發(fā)性頭痛患者：納入標(biāo)準(zhǔn)：病程超過3個月的原發(fā)性頭痛患者。原發(fā)性頭痛的診斷按照《TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders,3rdedition(HeadacheClassificationCommitteeoftheInternationalHeadacheSociety)》執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：理解能力障礙或合并精神疾病不能配合進(jìn)行慢性病管理的患者；不同意進(jìn)行慢性病管理的患者。知情同意篩查后納入的原發(fā)性頭痛患者應(yīng)遵循倫理原則，進(jìn)行知情同意。知情同意內(nèi)容包括：背景、加入中醫(yī)慢性病管理的意義、參與慢性病管理享有的權(quán)利和需要承擔(dān)的義務(wù)。宜簽署知情同意書。建立患者檔案為患者建立健康檔案，收集患者信息。健康檔案具體內(nèi)容見本文件8。分級管理依據(jù)收集到的患者信息，將患者納入合適的管理類別進(jìn)行分級管理。隨訪對所有參與管理的患者進(jìn)行隨訪。具體如下：隨訪內(nèi)容：頭痛特征、頭痛誘發(fā)因素、頭痛影響、藥物使用情況，具體見本文件8。隨訪頻率：一級管理時每3個月隨訪1次，二、三級管理時納入管理后6個月內(nèi)每月隨訪1次，6個月后每2個月隨訪1次。調(diào)整管理分級在隨訪過程中，根據(jù)頭痛嚴(yán)重程度及其對預(yù)后影響的變化需要調(diào)整管理分級時，在患者知情同意后進(jìn)行對應(yīng)分級管理調(diào)整。轉(zhuǎn)診在管理過程中，對于合并其他疾病的患者，根據(jù)患者具體情況轉(zhuǎn)診至對應(yīng)專科就診。結(jié)束管理當(dāng)患者出現(xiàn)死亡或其他原因明確不再參與管理時，則結(jié)束管理。當(dāng)患者連續(xù)2年無頭痛發(fā)作，則結(jié)束管理。患者健康檔案基本信息包括姓名、性別、出生年月、常住地、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、身高、體重等。頭痛病史頭痛特征（最近一個月）具體如下：初始發(fā)病年齡；頭痛強度：可采用VAS（見附錄A）；發(fā)作頻率（次/月）；發(fā)作時間規(guī)律；每次發(fā)作持續(xù)時間（小時）；頭痛部位，如額部、顳部、頭頂部，枕部、耳后部，頸上部等；頭痛發(fā)作類型，如突然、漸進(jìn)、持續(xù)、間歇等；頭痛性質(zhì)，如搏動性疼痛、針刺樣頭痛、鈍痛、爆炸樣疼痛、鋸齒樣疼痛、霹靂樣疼痛、緊箍樣疼痛或壓迫性疼痛等；伴隨癥狀，如頭暈、嘔吐、惡心、視物旋轉(zhuǎn)、視物模糊、眼前閃光、畏光、流淚、肢體無力、偏身麻木等。頭痛誘發(fā)因素具體如下：患者自身因素，如應(yīng)激、睡眠障礙、過度疲勞、抑郁、焦慮、饑餓、失眠、壓力、女性患者的月經(jīng)周期等；外在因素，如光刺激、噪聲、高海拔、溫差、天氣變化等；飲食因素，如酒、巧克力、含咖啡因的飲食、味精、糖精、含亞硝酸鹽和硝酸鹽的食物等。家族史直系親屬的頭痛患病情況。既往史既往患病情況。藥物使用情況包括發(fā)作期和緩解期的藥物使用類型、劑量、頻率及給藥方式等。頭痛影響失能情況可采用MIDAS（見附錄B.1）、HIT?6（見附錄B.2）。焦慮抑郁狀態(tài)具體如下：焦慮評估：可采用SAS（見附錄B.3）；抑郁評估：可采用SDS（見附錄B.4）。睡眠睡眠評估可采用PSQI，見附錄B.5。中醫(yī)證型原發(fā)性頭痛的中醫(yī)證型分為虛證（不榮則痛）和實證（不通則痛），具體如下：虛證：包括氣血虧虛證、肝腎陰虛證；實證：包括肝陽上亢證、痰濁上擾證、瘀血阻絡(luò)證、肝郁氣滯證。注：各證型的判定按照《中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南頭痛》（T/CACM1271—2019）執(zhí)行。分級管理方案一級管理方案患者教育主要進(jìn)行患者教育。疾病基本知識包括原發(fā)性頭痛的特點、影響及如何預(yù)防。頭痛日記使用頭痛日記，記錄頭痛的特點、誘發(fā)、加重和緩解因素。中醫(yī)健康生活方式具體如下：a)生活起居:生活作息規(guī)律，避免過度疲勞，保證充足的睡眠。在日常生活中應(yīng)注意保暖，避免頭部受到冷風(fēng)的侵襲。保持室內(nèi)空氣流通，避免長時間處于密閉、悶熱的環(huán)境中。女性患者在經(jīng)期容易發(fā)作頭痛，還應(yīng)避免經(jīng)期勞累和壓力。b)飲食調(diào)養(yǎng)：以清淡易消化為主，避免辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重頭痛癥狀。同時，應(yīng)保證飲食的規(guī)律性，避免過饑過飽，定時定量進(jìn)食。各證型患者食療方見附錄C。c)運動調(diào)養(yǎng)：積極參加健身運動，增強機體對外邪的抵抗能力。避免劇烈運動，以免加重頭痛癥狀。太極拳、五禽戲、八段錦適用于各類頭痛患者。二級管理方案患者教育疾病基本知識見9.1.1.1。頭痛日記見9.1.1.2。中醫(yī)健康生活方式見9.1.1.3。患者自我保健理筋法放松頸肩部及上背部肌肉5分鐘。以4指拿法放松頸部肌肉，重點是頭夾肌、頸夾肌、頭下斜肌、寰枕筋膜，手法的作用力應(yīng)向內(nèi)上方，配合按揉肩井、大椎、天宗、合谷等穴。再按揉點壓風(fēng)池，以一手拇指羅紋面或指尖按于風(fēng)池穴，向內(nèi)向上按揉3~5分鐘，然后拇指面沿枕骨下緣慢慢尋找枕大神經(jīng)，觸及神經(jīng)時可有明顯向同側(cè)頭顳部放射樣酸、脹、麻的感覺，與頭痛放射線相吻合，可在此處按揉、點壓操作2~3分鐘，稍停片刻，若疼痛減輕不明顯，可繼續(xù)在此處重復(fù)按揉。一指禪操作具體如下：取穴：太陽、魚腰、攢竹、頭維、百會、率谷、風(fēng)池、期門、章門、太沖、陽陵泉、外關(guān)。操作方法：先取坐位。用一指禪推法，從印堂至前發(fā)際往返操作3~5次。然后沿眼眶呈“8”字推動，反復(fù)操作3~5次。推抹前額及眉弓約1分鐘。以拇指按揉攢竹、魚腰、太陽、頭維、角孫、率谷、百會等穴，各約1分鐘。中醫(yī)藥治療中藥治療各證型治療方藥見《中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南頭痛》（T/CACM1271—2019）。針灸治療主穴：前額部處方為：頭維、印堂、合谷、內(nèi)庭；后頭部處方為：天柱、腦戶、后溪、昆侖；側(cè)頭部處方為：風(fēng)池、太陽、外關(guān)、足臨泣；頂部處方為：百會、四神聰、太沖、至陰。辨證取穴加減氣血虧虛證加膈俞、肝俞、三陰交、氣海、足三里；肝腎陰虛證加三陰交、陽陵泉；肝陽上亢證加陽陵泉、行間，或三陰交、太溪；痰濁上擾證加豐隆、中脘；瘀血阻絡(luò)證加膈俞、血海；肝郁氣滯證加內(nèi)關(guān)、太沖。對于有明確頭痛發(fā)作時間規(guī)律的患者，可選擇在發(fā)作前針刺發(fā)作時辰氣血旺盛之經(jīng)的輸穴。操作方法針灸并用，虛補實瀉。具體見《針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分：艾灸》（GB/T21709.1-2013）、《針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法》（GB/T21709.20-2013）、《針灸技術(shù)操作規(guī)范第21部分：毫針針刺手法》（GB/T21709.21-2013）、《經(jīng)穴名稱與定位》（GB/T12346—2021）。三級管理方案患者教育疾病基本知識見9.1.1.1。頭痛日記見9.1.1.2。中醫(yī)健康生活方式生活起居、飲食調(diào)養(yǎng)、運動調(diào)養(yǎng)見9.1.1.3。同時，開展情志調(diào)養(yǎng)，具體內(nèi)容如下：學(xué)會調(diào)整心態(tài)，保持心情愉悅，避免過度焦慮、緊張等不良情緒；可以通過冥想、聽音樂、閱讀等方式來放松心情；保持情緒穩(wěn)定，避免情緒大起大落?；颊咦晕冶＝∫?.2.1.4。藥物過度使用的危害包括藥物過度使用誘發(fā)的并發(fā)癥或?qū)е碌乃幬锊涣挤磻?yīng)。中醫(yī)藥治療具體如下：針對頭痛癥狀的中醫(yī)藥治療見9.2.2；對伴隨焦慮的患者可參考《國際中醫(yī)臨床實踐指南-焦慮癥》（SCM0043-2019）進(jìn)行中醫(yī)藥治療；對伴隨抑郁的患者可參考《中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南抑郁癥》（T/CACM1180-2019）進(jìn)行中醫(yī)藥治療。就醫(yī)指引具體如下：針對頭痛癥狀中醫(yī)藥治療控制不佳的患者建議轉(zhuǎn)診至神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科；對于頭痛伴隨重度焦慮或抑郁的患者建議轉(zhuǎn)診至心理科或精神專科就診；對于頭痛伴發(fā)急危重癥的患者應(yīng)轉(zhuǎn)診至急診就診；轉(zhuǎn)診時患者可攜帶健康檔案至對應(yīng)?？凭驮\。

（資料性）

視覺模擬疼痛量表（VAS）請您用“X”或者“∣”標(biāo)出您的感受。完全無痛疼痛到極點注：VAS評分通常根據(jù)患者標(biāo)記的位置分為不同的疼痛等級，具體為：0分表示無痛，1分~3分：輕度疼痛（可以忍受，不影響日常生活），4分~6分：中度疼痛（疼痛明顯，影響日常生活和休息），7分~10分：重度疼痛（劇烈疼痛，嚴(yán)重影響生活，難以忍受）。

（資料性）

頭痛影響評估量表表B.1-B.5提供了關(guān)于頭痛影響評估的量表及說明。B.1偏頭痛殘疾程度評估問卷（MIDAS）MIDAS問卷幫助衡量頭痛對您生活的影響。該問卷上的信息也有助于您的初級保健提供者準(zhǔn)確確定您的頭痛造成的疼痛和殘疾程度，并為您找到最好的治療方法。1.在過去的3個月內(nèi)，您有多少天由于頭痛不能去上班或上學(xué)？（）天2.在過去的3個月內(nèi)，您有多少天由于頭痛而工作/學(xué)習(xí)效率下降一半以上？（不包括第1題已算的天數(shù)）（）天3.在過去的3個月內(nèi)，您有多少天不能做家務(wù)？（）天4.在過去的3個月內(nèi)，您有多少天由于頭痛而使做家務(wù)效率下降一半以上？（不包括第3題已算的天數(shù)）（）天5.在過去的3個月內(nèi)，您因為頭痛錯過探親訪友、聚會、娛樂或看電視、打牌等類似的活動有多少天？（）天總分：注：每個問題的回答都以天數(shù)為單位，5個問題的總天數(shù)相加即為MIDAS總得分。其中，0分~5分為很少或沒有負(fù)擔(dān)；6分~10分為輕度負(fù)擔(dān)；11分~20分為中度負(fù)擔(dān)，21分及以上為重度負(fù)擔(dān)。B.2頭痛影響測定量表（HIT-6）每個問題只有一個答案從不很少有時經(jīng)?？偸?.當(dāng)您頭痛時，劇烈頭痛發(fā)生的頻率？681011132.頭痛是否常造成您日?；顒幽芰κ芟蓿缂覄?wù)、工作、上學(xué)或社會活動？681011133.當(dāng)您頭痛時，是否常希望能躺下休息？681011134.在過去4周中，您是否因頭痛感到疲勞，在工作或日常活動中力不從心？681011135.在過去4周中，您是否因頭痛感到厭煩或不安？681011136.在過去4周中，您是否因頭痛而無法專注于工作或日?；顒樱?8101113總分：注：量表中根據(jù)選項得分求和得到總分。總分<50分為沒有或極少受影響；50分~55分為中度影響；56分~59分為明顯影響；>59分為嚴(yán)重影響。得分越高說明頭痛對生活影響的程度越大。

B.3焦慮自評量表（SAS）填表注意事項:下面有二十條文字（括號中為癥狀名稱），請仔細(xì)閱讀每一條,每一條文字后有四級評分,表示:沒有或偶爾（1）；有時（2）；經(jīng)常（3）；總是如此（4）。然后根據(jù)您最近一星期的實際情況，在分?jǐn)?shù)欄1～4分適當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)?shù)下劃“√”。1．我覺得比平時容易緊張和著急（焦慮）12342.我無緣無故地感到害怕（害怕）12343．我容易心里煩亂或覺得驚恐（驚恐）12344．我覺得我可能將要發(fā)瘋（發(fā)瘋感）12345．我覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸（不幸預(yù)感）43216．我手腳發(fā)抖打顫（手足顫抖）12347．我因為頭痛、頸痛和背痛而苦惱（軀體疼痛）12348．我感覺容易衰弱和疲乏（乏力）12349．我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著（靜坐不能）432110．我覺得心跳得快（心悸）123411．我因為一陣陣頭暈而苦惱（頭昏）123412．我有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的（暈厥感）123413．我呼氣吸氣都感到很容易（呼吸困難）432114．我手腳麻木和刺痛（手足刺痛）123415．我因胃痛和消化不良而苦惱（胃痛或消化不良）123416．我常常要小便（尿意頻數(shù)）123417．我的手常常是干燥溫暖的（多汗）432118．我臉紅發(fā)熱（面部潮紅）123419．我容易入睡并且一夜睡得很好（睡眠障礙）432120．我做惡夢1234注：SAS適用于具有焦慮癥狀的成年人。在由自評者評定結(jié)束后，將20個項目的各個得分相加即得，再乘以1.25以后取得整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。焦慮總分低于50分者為正常；50分~60分者為輕度，61分~70分者是中度，70分以上者是重度焦慮。

B.4抑郁自評量表（SDS）請根據(jù)您近一周的感覺來進(jìn)行評分，數(shù)字的順序依次為：（1→從無、2→有時、3→經(jīng)常、4→持續(xù)）(1)我感到情緒沮喪，郁悶

1

2

3

4

(2)我感到早晨心情最好

4

3

2

1

(3)我要哭或想哭

1

2

3

4

（4）我夜間睡眠不好

1

2

3

4

（5）我吃飯像平時一樣多

4

3

2

1

（6）我的性功能正常

4

3

2

1

（7）我感到體重減輕

1

2

3

4

（8）我為便秘?zé)?/p>

1

2

3

4

（9）我的心跳比平時快

1

2

3

4

（10）我無故感到疲勞

1

2

3

4

（11）我的頭腦像往常一樣清楚

4

3

2

1

（12）我做事情像平時一樣不感到困難

4

3

2

1

（13）我坐臥不安，難以保持平靜

1

2

3

4

（14）我對未來感到有希望4

3

2

1

（15）我比平時更容易激怒1

2

3

4

（16）我覺得決定什么事很容易

4

3

2

1

（17）我感到自已是有用的和不可缺少的人

4

3

2

1

（18）我的生活很有意義4

3

2

1

（19）假若我死了別人會過得更好

1

2

3

4

（20）我仍舊喜愛自己平時喜愛的車西4

3

2

1

注1：結(jié)果的計算方法如下：先把20個題目綜合相加，得出總分，再轉(zhuǎn)換成百分指數(shù)。指數(shù)計算公式：指數(shù)=總分（得分）/總分滿分（80）*100。注2：指數(shù)與抑郁癥狀的嚴(yán)重程度的關(guān)系如下：指數(shù)在50%以下：正常范圍（無抑郁癥狀）；指數(shù)在50%～59%：輕度抑郁；指數(shù)在60%～69%：中度抑郁；指數(shù)在70%及以上為重度至嚴(yán)重抑郁。B.5匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)指導(dǎo)語：下面一些問題是關(guān)于您最近1個月的睡眠情況，請按您近1個月的實際情況在橫線處填寫答案并在方格內(nèi)選擇最合適的一格，畫一個鉤。條目項目評分0分1分2分3分1近1個月，晚上上床睡覺通常在_____點鐘2近1個月，從上床到入睡通常需要______min□≤15min□16~30min□31~60min□≥60min3近1個月，通常早上_____點起床4近1個月，每夜通常實際睡眠_(dá)____h（不等于臥床時間）5近1個月，因下列情況影響睡眠而煩惱：a.入睡困難（30min內(nèi)不能入睡）□無□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周b.夜間易醒或早醒□無□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周c.夜間去廁所□無□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周d.呼吸不暢□無□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周e.咳嗽或鼾聲高□無□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周f.感覺冷□無□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周g.感覺熱□無□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周h.做噩夢□無□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周i.疼痛不適□無□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周j.其它影響睡眠的事情□無□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周如有，請說明：6近1個月，總的來說，您認(rèn)為您的睡眠質(zhì)量：□很好□較好□較差□很差7近1個月，您用藥物催眠的情況：□無□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周8近1個月，您常感到困倦嗎？□無□＜1次/周□1~2次/周□≥3次/周9近1個月您做事情的精力不足嗎？□沒有□偶爾有□有時有□經(jīng)常有計分方法：成分內(nèi)容評分0分1分2分3分A、睡眠質(zhì)量條目6計分□很好□較好□較差□很差B、入睡時間條目2和5a計