DB4403-T 266-2022 脊柱側(cè)彎防控指南

ICS11.020

CCSC05

DB4403

深圳市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB4403/T266—2022

脊柱側(cè)彎防控指南

Guidelinesofpreventionandcontrolforscoliosis

2022-11-02發(fā)布2022-12-01實(shí)施

深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB4403/T266—2022

脊柱側(cè)彎防控指南

1范圍

本文件規(guī)定了脊柱側(cè)彎篩查評(píng)估、健康教育及預(yù)防措施、體育鍛煉、心理輔導(dǎo)、行為指導(dǎo)及干預(yù)等

內(nèi)容。

本文件適用于指導(dǎo)6歲及以上人群及學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等開展脊柱側(cè)彎預(yù)防控制工作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T3976—2014學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求

GB/T14776—1993人類功效學(xué)工作崗位尺寸設(shè)計(jì)原則及其數(shù)值

WS/T585—2018中小學(xué)生書包衛(wèi)生要求

DB4403/T129—2020青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎篩查及干預(yù)指南

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

脊柱側(cè)彎scoliosis

由脊柱節(jié)段中的一個(gè)或者多個(gè)向側(cè)方向彎曲同時(shí)伴有椎體旋轉(zhuǎn)的空間三維畸形。

[來源：DB4403/T129—2020,3.1]

姿態(tài)異常incorrectposture

身體外形，包括頭、面、軀干、脊柱及四肢等的形態(tài)異常。

[來源：DB4403/T129—2020,3.4]

視屏?xí)r間screentime

出于娛樂目的觀看帶有電子屏幕產(chǎn)品所花費(fèi)的時(shí)間。

[來源：WS/T773—2020,2.4]

Cobb角cobbangle

站立位全脊柱正位X光片上，頭側(cè)端椎上緣垂線與尾側(cè)端椎下緣垂線的交角。

[來源：DB4403/T129—2020,3.6]

身體活動(dòng)physicalactivity

任何骨骼肌收縮引起的高于基礎(chǔ)代謝水平能量消耗的機(jī)體活動(dòng)。

1

DB4403/T266—2022

注：包括職業(yè)工作、家務(wù)、休閑活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)及健身和健康為目的的身體鍛煉。

[來源：中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南]

4篩查評(píng)估

兒童青少年1)脊柱側(cè)彎篩查的要求、方式及流程符合DB4403/T129—2020中第5章的要求，每年

開展一次。

根據(jù)兒童青少年脊柱側(cè)彎篩查評(píng)估結(jié)果進(jìn)行如下處理：

——評(píng)估結(jié)果為“脊柱正常”的對(duì)象：開展健康教育及日常體育鍛煉；

——評(píng)估結(jié)果為“姿態(tài)異常”的對(duì)象：進(jìn)行定期復(fù)查和健康教育；

——評(píng)估結(jié)果為“脊柱側(cè)彎”的對(duì)象：依據(jù)側(cè)彎程度進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

5健康教育及預(yù)防措施

從健康教育入手，發(fā)動(dòng)6歲及以上人群自主參與健康行動(dòng)，利用多種形式普及脊柱側(cè)彎防控知識(shí)

和技能，包括但不限于以下幾類：

——廣播電視；

——網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；

——新媒體；

——海報(bào)；

——健康教育講座；

——公眾健康咨詢活動(dòng)。

家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、媒體、社區(qū)及社會(huì)團(tuán)體共同參與脊柱健康的教育，宜采用信息化手

段建立聯(lián)防聯(lián)控平臺(tái)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

家庭采取的預(yù)防措施包括但不限于以下幾項(xiàng)：

——了解脊柱側(cè)彎相關(guān)科學(xué)知識(shí)，關(guān)注自身脊柱健康問題，建立良好作業(yè)環(huán)境，互相促進(jìn)養(yǎng)成良

好形體姿態(tài)習(xí)慣；

——開展兒童青少年早期脊柱保護(hù)與健康預(yù)防工作，具體方式及要求包括以下幾項(xiàng)：

定期調(diào)整桌椅高度，使其適合兒童青少年身高的變化；

不在兒童青少年臥室擺放視屏產(chǎn)品；

營(yíng)造和提供參加體育鍛煉的氛圍和條件，陪伴兒童青少年進(jìn)行體育鍛煉，做到每天不少于

1小時(shí)。

學(xué)校采取的預(yù)防措施包括但不限于以下幾項(xiàng)：

——開展年度兒童青少年脊柱側(cè)彎的體檢篩查，將脊柱側(cè)彎異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案，動(dòng)

態(tài)監(jiān)測(cè)兒童青少年脊柱健康狀況，及時(shí)將篩查結(jié)果反饋給學(xué)生家長(zhǎng)，督促結(jié)果異常的學(xué)生家

長(zhǎng)帶學(xué)生到醫(yī)院就診；

——組織健康教育培訓(xùn)，具體方式及要求包括以下幾項(xiàng)：

面向兒童青少年開展脊柱側(cè)彎防控等相關(guān)健康教育課程；

面向教師、兒童青少年及家長(zhǎng)開展脊柱側(cè)彎防控等相關(guān)活動(dòng)及知識(shí)講座，并定期通過網(wǎng)絡(luò)

問卷等形式組織開展培訓(xùn)反饋；

組織體育教師及校醫(yī)參加脊柱健康防治技能培訓(xùn)。

1)兒童青少年為6～17歲的群體。

2

DB4403/T266—2022

——教學(xué)及布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品，使用電子產(chǎn)品開展教學(xué)時(shí)長(zhǎng)原則上不超過教學(xué)總時(shí)長(zhǎng)的30%；

——配置可調(diào)節(jié)課桌椅，按照的要求制定課桌椅配置方案，并在課桌椅上附著號(hào)碼標(biāo)識(shí)，

開展定期監(jiān)測(cè)及動(dòng)態(tài)調(diào)整；

——教室安放電化教學(xué)設(shè)備時(shí)，宜確保設(shè)備高度不會(huì)造成兒童青少年姿態(tài)不良；

——宜為兒童青少年在教室內(nèi)配置小型儲(chǔ)物柜；

——宜增設(shè)有利于兒童青少年肩胛、手臂等關(guān)節(jié)、肌肉及韌帶鍛煉的運(yùn)動(dòng)器械等，器械宜放置在

特定的保管區(qū)域，并由專業(yè)人員提供使用指導(dǎo)；

——可開展針對(duì)脊柱側(cè)彎兒童青少年的心理健康輔導(dǎo)；

——宜針對(duì)兒童青少年普及校園脊柱保健操；

——保障兒童青少年每天校內(nèi)1小時(shí)的體育活動(dòng)時(shí)間；

——配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期對(duì)脊柱側(cè)彎防控情況進(jìn)行總結(jié)、反饋等。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取的預(yù)防措施包括但不限于以下幾項(xiàng)：

——定期開展脊柱健康監(jiān)測(cè)，具體方式及要求包括以下幾項(xiàng)：

建立脊柱健康電子檔案，確保一人一檔，并隨居住地變化實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移，保證個(gè)人檔案的連續(xù)

性；

制定脊柱健康監(jiān)測(cè)制度，對(duì)形體姿態(tài)異常的對(duì)象進(jìn)行健康教育，為其開具處方并定期復(fù)查；

做好脊柱異常檢出率等報(bào)告及統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)將相關(guān)情況反饋學(xué)校，加強(qiáng)脊柱的健康管理。

——培養(yǎng)脊柱健康醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；

——利用衛(wèi)生健康、疾控和教育部門等各類平臺(tái)或組織專家進(jìn)學(xué)校及社區(qū)開展科普宣教；

——宜制定脊柱健康課程講義和脊柱保健操資料；

——針對(duì)兒童青少年群體，開展年度常規(guī)性脊柱側(cè)彎篩查工作，形成制度化機(jī)制，并根據(jù)個(gè)體脊

柱側(cè)彎的進(jìn)展情況提供個(gè)性化防控健康宣教及分級(jí)轉(zhuǎn)診。

媒體、社會(huì)團(tuán)體及社區(qū)采取的預(yù)防措施包括但不限于以下幾項(xiàng)：

——宜加強(qiáng)脊柱健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和知識(shí)的科普宣教，普及姿態(tài)不良及不同姿態(tài)對(duì)脊柱的影響；

——社區(qū)宜在社區(qū)運(yùn)動(dòng)鍛煉平臺(tái)配備相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉器械或設(shè)備，引導(dǎo)大眾參與脊柱健康的運(yùn)動(dòng)。

6體育鍛煉

兒童青少年按照以下要求進(jìn)行體育鍛煉：

——兒童青少年每天進(jìn)行至少累計(jì)1小時(shí)的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)，以及每周至少3天的高強(qiáng)度身體

活動(dòng)和增強(qiáng)肌肉力量、骨骼健康的抗阻活動(dòng)；

——減少因課業(yè)任務(wù)持續(xù)久坐行為，課間休息時(shí)進(jìn)行適當(dāng)身體活動(dòng)。

注：久坐行為是清醒狀態(tài)下坐姿、斜靠或臥姿時(shí)任何能量消耗≤1.5MET的行為，MET為身體活動(dòng)強(qiáng)度代謝當(dāng)量的基

本測(cè)量單位，1MET為安靜坐位休息時(shí)的能量消耗率。

成年人2)按照以下要求進(jìn)行體育鍛煉：

——每天進(jìn)行6千步當(dāng)量～10千步當(dāng)量身體活動(dòng)，其中至少有4千步當(dāng)量～6千步當(dāng)量中等強(qiáng)

度的有氧運(yùn)動(dòng)；

注：千步當(dāng)量相當(dāng)于以4km/hr的速度步行10分鐘（約1千步）的活動(dòng)量。

——經(jīng)常進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，身體活動(dòng)量達(dá)到每周8代謝當(dāng)量小時(shí)（Met·hr）～10代謝

當(dāng)量小時(shí)（Met·hr），并堅(jiān)持每天進(jìn)行，每周達(dá)到5天～7天；

注：8代謝當(dāng)量小時(shí)相當(dāng)于以6km/hr～7km/hr速度慢跑75分鐘，10代謝當(dāng)量小時(shí)相當(dāng)于5km/hr～6km/hr的速度

2)成年人為18～64歲的群體。

3

DB4403/T266—2022

快走150分鐘。

——進(jìn)行功能性練習(xí)以維持及提高肌肉關(guān)節(jié)功能，其中適宜阻力負(fù)荷重復(fù)8次～20次，可根據(jù)個(gè)

人體質(zhì)情況選擇。同一組肌肉高負(fù)荷的抗阻力活動(dòng)不連續(xù)進(jìn)行2天，每周2次～3次，隔日

進(jìn)行；

——培養(yǎng)“少靜多動(dòng)”的生活習(xí)慣，生活中通過步行、騎車、上下樓及其他消耗體力的活動(dòng)來保

持健康體重，所有活動(dòng)的千步當(dāng)量數(shù)可累加計(jì)算總的活動(dòng)量。

老年人3)按照以下要求進(jìn)行體育鍛煉：

——每周進(jìn)行至少150分鐘～300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或75分鐘～150分鐘的高強(qiáng)度有

氧運(yùn)動(dòng)，或等量的中等和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的組合；

——每周至少有2天進(jìn)行大肌群參與的中等或較高強(qiáng)度的肌肉力量訓(xùn)練；

——每周至少有3天進(jìn)行以強(qiáng)調(diào)平衡能力和力量訓(xùn)練為主的多種中等或更高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，增

強(qiáng)身體機(jī)能和防止跌倒；

——每周可將中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)增加到300分鐘以上，或進(jìn)行150分鐘以上的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，

或等量的中等和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的組合；

——限制靜坐少動(dòng)的時(shí)間，用任何強(qiáng)度的身體活動(dòng)代替久坐均對(duì)健康有益，盡量進(jìn)行中等到高強(qiáng)

度的身體活動(dòng)；

——如未達(dá)到建議的活動(dòng)水平，少量活動(dòng)也是有益健康的，可從少量的活動(dòng)開始，逐漸增加頻率、

強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，且在自身能力允許的范圍內(nèi)進(jìn)行身體活動(dòng)，并根據(jù)身體健康水平調(diào)整活動(dòng)

強(qiáng)度。

宜采用脈搏測(cè)量或RPE量表對(duì)6歲及以上人群的身體活動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估方法見附錄A。

鍛煉內(nèi)容多樣化，除日常散步、跑步、瑜伽或游泳等運(yùn)動(dòng)外，宜增加對(duì)稱性的背伸肌群的鍛煉或

拉伸，以及脊柱核心肌群的鍛煉，如背肌練習(xí)、單杠、平板支撐等運(yùn)動(dòng)。

針對(duì)6歲及以上的脊柱側(cè)彎人群，宜由專業(yè)脊柱健康門診提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并轉(zhuǎn)到社區(qū)健康服務(wù)中

心實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。

7心理輔導(dǎo)

根據(jù)病情需求，可為脊柱側(cè)彎對(duì)象開展心理輔導(dǎo)，協(xié)助其克服自卑心理、鼓勵(lì)積極就診、配合干預(yù)

工作。

8行為指導(dǎo)

生活姿勢(shì)

8.1.1讀寫姿勢(shì)

保持身體坐正，書本放平，眼睛距離書本約一尺，身體距離桌子約一拳，握筆手指距離筆尖約一寸。

注：一尺約30厘米，一拳約6厘米，一寸約3厘米。

8.1.2坐姿

坐在椅子或凳子上保持腰背挺直，膝蓋彎屈大致成直角，沉肩垂肘，避免久坐、翹二郎腿。

8.1.3站姿

3)老年人為65歲及以上的群體。

4

DB4403/T266—2022

保持頭部平直及脊柱的正常生理彎曲，略微收緊腹肌以保持平穩(wěn)，兩只腳的腳跟和腳掌承受相同的

體重。

8.1.4行姿

以站姿開始，雙手微向身后甩，雙腿夾緊，保持直線行走，腳跟先著地、腳掌后著地，且胯部隨之

扭動(dòng)。

工作姿勢(shì)

8.2.1作業(yè)時(shí)，宜根據(jù)工作任務(wù)和工作性質(zhì)采用坐姿、立姿或坐立交替相結(jié)合的姿勢(shì)，不同姿勢(shì)的工

作崗位尺寸設(shè)計(jì)宜符合GB/T14776—1993的要求。

8.2.2避免和減少的工作體位和姿勢(shì)包括但不限于以下幾類：

——靜止不動(dòng)的立位；

——長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)彎腰；

——身體左右扭曲或半坐位；

——經(jīng)常一側(cè)下肢承擔(dān)體重；

——長(zhǎng)時(shí)間雙手或單手前伸。

日常生活行為

8.3.1飲食習(xí)慣

保持營(yíng)養(yǎng)均衡，均衡膳食攝入指標(biāo)見附錄B。

從飲食中攝入足夠的鈣，適當(dāng)曬太陽，增強(qiáng)骨質(zhì)對(duì)鈣的吸收利用。

8.3.2學(xué)習(xí)習(xí)慣

按照以下要求合理安排兒童青少年學(xué)習(xí)和休息時(shí)間：

——小學(xué)生線上學(xué)習(xí)時(shí)間每次不宜超過20分鐘，中學(xué)生線上學(xué)習(xí)時(shí)間每次不宜超過30分鐘；

——課間或休息時(shí)進(jìn)行頸肩腰背及四肢關(guān)節(jié)的放松和鍛煉。

兒童青少年使用的課桌椅高度符合以下要求：

——可調(diào)式課桌椅：根據(jù)身高調(diào)節(jié)課桌椅高度，具體尺寸符合GB/T3976—2014中4.5的表4的

要求；

——不可調(diào)式課桌椅：按照“坐于椅子或凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時(shí)上臂下垂其手肘在桌

面以下3cm～4cm”的原則進(jìn)行桌椅匹配。

不躺臥看書或電子產(chǎn)品，減少久坐行為。

8.3.3電子產(chǎn)品使用

減少視屏?xí)r間，兒童青少年每天不宜超過2小時(shí)，年齡越小的兒童青少年視屏?xí)r間越少。

觀看電子產(chǎn)品時(shí)，頭頸部保持正直或略向前傾斜，避免頭頸部側(cè)偏、過度前伸、后仰或過度

低頭。

8.3.4睡眠

各類人群按以下要求保證充足的睡眠：

5

DB4403/T266—2022

——兒童青少年：小學(xué)生每天睡眠不少于10小時(shí)，初中生每天睡眠不少于9小時(shí)，高中生每天

睡眠不少于8小時(shí)；

——成年人及老年人：每天睡眠保持在7小時(shí)以上。

避免晚睡晚起和作息時(shí)間不規(guī)律。

8.3.5背包重量及方式

背包重量宜控制在背包者體重的10%以下，合理放置背包內(nèi)物品，最重物品放在最貼近背部

的位置。

宜采取雙肩背包的方式，把背包保持在后背肌肉最強(qiáng)壯的中部，拉緊背包帶，防止背包滑到

背部以下。

兒童青少年背包的選擇及使用符合WS/T585—2018的要求。

9干預(yù)

兒童青少年的脊柱側(cè)彎干預(yù)符合DB4403/T129—2020中第6章的要求。

成年人及老年人的脊柱側(cè)彎干預(yù)按照醫(yī)囑開展觀察干預(yù)、形體干預(yù)、支具干預(yù)及手術(shù)干預(yù)。

6

DB4403/T266—2022

附錄A

（資料性）

身體活動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估方法

A.1脈搏測(cè)量

可在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后即刻計(jì)數(shù)10秒鐘橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈脈搏，將計(jì)數(shù)乘以6換算成每分鐘心率，并根據(jù)

公式（1）計(jì)算不同年齡的最大心率百分比。

..........................(1)

（）

??

???=220??×100%

式中：

MHR——最大心率，單位為次每分鐘；

HR——負(fù)荷后即刻心率，單位為次每分鐘；

Y——年齡，單位為歲。

A.2RPE量表

A.2.1RPE量表是身體活動(dòng)中通過自我感覺評(píng)價(jià)界定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的常用方法。

A.2.2RPE量表等級(jí)可分為6級(jí)～20級(jí)，不同等級(jí)對(duì)應(yīng)不同的主觀運(yùn)動(dòng)感覺、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類及最大心

率百分比，具體見表A.1。

表A.1主觀運(yùn)動(dòng)等級(jí)強(qiáng)度量表

等級(jí)主觀運(yùn)動(dòng)感覺運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類最大心率百分比

6安靜、不費(fèi)力靜息/

7

極其輕松

8非常低＜50

9很輕松

10

輕松低強(qiáng)度～63

11

12

有點(diǎn)吃力中等強(qiáng)度～76

13

14

15吃力高強(qiáng)度～93

16

17

非常吃力

18超高強(qiáng)度≥94

19極其吃力

20精疲力竭最高強(qiáng)度100

7

DB4403/T266—2022

附錄B

（資料性）

中國(guó)居民均衡膳食攝入指標(biāo)表

中國(guó)居民均衡膳食攝入指標(biāo)表見表B.1。

表B.1中國(guó)居民均衡膳食攝入指標(biāo)表

序號(hào)攝入指標(biāo)指標(biāo)值

1鹽＜5克

2油25克～30克

3奶及奶制品300克～500克

4大豆及堅(jiān)果類25克～35克

動(dòng)物性食物120克～200克

5——水產(chǎn)品——每周至少2次

——雞蛋——每天1個(gè)

8蔬菜類300克～500克

9水果類200克～350克

谷類200克～300克

10

——全谷物和雜豆50克～150克

11薯類50克～100克

12水1500毫升～1700毫升

8

DB4403/T266—2022

參考文獻(xiàn)

[1]WS/T773—2020傳染病疫情居家隔離期間兒童青少年近視防控指南

[2]張?jiān)奇?，馬生霞，陳暢，等.中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南[J].中國(guó)循證兒科雜志.2017，12(06)

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》及編寫說明

[EB/OL].(2021-11-01)[2022-08-31]./jkj/s5899tg/202111/5579c1240d034ac

680a7505994aa082d.shtml

[4]深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)、深圳市文化廣電旅游體育局、深圳市教育局.關(guān)于實(shí)施體醫(yī)融合行動(dòng)

計(jì)劃的通知：深衛(wèi)健發(fā)[2019]10號(hào).2019年

[5]深圳市教育局、深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì).關(guān)于印發(fā)中小學(xué)生脊柱健康“醫(yī)體結(jié)合”綜合干預(yù)試

點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知.2021年

[6]世界衛(wèi)生組織.世界衛(wèi)生