醫(yī)學(xué)課件 35神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟

第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側(cè)角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配）

(幾乎所有臟器)

N纖維長度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17

節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2

纖維數(shù)量比支配的效應(yīng)器較廣泛較局限

神經(jīng)節(jié)位置離效應(yīng)器遠(yuǎn)離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)T1～L3灰質(zhì)側(cè)角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)

釋放遞質(zhì)節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)后纖維為ACh大部分節(jié)后纖維為NE膽堿能纖維:交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)釋放的纖維分類腎上腺素能纖維：絕大部交感節(jié)后纖維。少部交感節(jié)后纖維：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維、子宮。全部副交感節(jié)后纖維；全部自主Ｎ節(jié)前纖維；軀體運(yùn)動(dòng)Ｎ；

嘌呤能或肽能纖維：胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢。自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體──────────────────────────────────分膽堿能受體

腎上腺素能受體類ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）

α（α1、α2）

β（β1、β2）─────────────────────────────

*副交感節(jié)后Ｎ1:N節(jié)內(nèi)

α1:交感節(jié)后β1:心臟分纖維效應(yīng)器突觸后膜效應(yīng)器傳導(dǎo)系統(tǒng)

*交感節(jié)后的Ｎ2:N-Mα2:突觸前膜β2:平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應(yīng)器─────────────────────────────

心跳↓骨骼肌縮以興奮為主以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮

(小腸平滑肌舒)(心臟興奮)作支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒─────────────────────────────

阻阿托品箭毒(N2)

酚妥拉明(α1α2)

心得安(β1β2)

斷六烴季胺(N1)

育亨賓(α2)

氨酰心安(β1)

劑丁氧胺(β2)二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能

代謝促進(jìn)糖元分解，促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌

器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強(qiáng)加快心跳減弱減慢大部分血管縮部分血管舒

(腹腔內(nèi)臟、皮膚、外生殖器等)

（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)

抑制膽囊收縮，促進(jìn)括約肌收縮促進(jìn)膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進(jìn)胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒眼瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進(jìn)淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌●交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)：

1.對(duì)同一效應(yīng)器多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。

個(gè)別例外：

2.二者作用是相互拮抗的。

個(gè)別例外：

3.二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。

劇烈活動(dòng)時(shí)：

安靜狀態(tài)下：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。如對(duì)唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌，交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢副交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢

4、交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)不同。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進(jìn)消化吸收、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能＝能量儲(chǔ)備系統(tǒng)。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為迷走—胰島素系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境的急劇變化＝能量動(dòng)員系統(tǒng)

。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為交感—腎上腺素系統(tǒng)。附：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？為什么？

1.癥狀：

慢性中毒：多見于生產(chǎn)過程中長期接觸所致。一般癥狀較輕，主要有：

神經(jīng)衰弱，腹脹，胸悶，多汗，偶有肌束震顫、瞳孔縮小。

急性中毒：消化道、呼吸道、皮膚的吸收所致。

主要有：三流（流淚、流汗、流涎）癥狀，抽搐痙攣，心肺腦功能↓。

2.生理機(jī)制:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒膽堿脂酶活性↓膽堿能受體持續(xù)興奮M

受體平滑肌和腺體興奮性↑消化道呼吸道腺體括約肌頭痛頭暈煩躁瞻望抽搐昏迷Bp↑面、舌肌四肢肌痙攣顫動(dòng)呼吸肌麻痹心率↑心律失常縮瞳尿失禁流汗流淚流涎流涕呼困咳痰肺水腫惡心嘔吐腹瀉中樞血管縮心傳導(dǎo)系N受體N2受體N1受體交感節(jié)后纖維釋放NE↑骨骼肌+

三、自主神經(jīng)系統(tǒng)的中樞調(diào)節(jié)(一)

脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞。舉例說明：脊休克時(shí)雖然出現(xiàn)各種反射消失與血壓下降等變化，但脊休克恢復(fù)后，血壓可恢復(fù)到原有水平，一些軀體和內(nèi)臟反射也有所恢復(fù)(血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射等)；再破壞離斷脊髓的下方，則血壓又明顯下降。

在脊髓水平可出現(xiàn)內(nèi)臟-軀體反射和軀體-內(nèi)臟反射：①胃炎和膽囊炎→上腹部肌緊張和同節(jié)段的皮膚發(fā)紅；②皮膚加溫→抑制小腸運(yùn)動(dòng)；③騷爬骶部皮膚→反射性引起膀胱收縮而發(fā)生排尿。結(jié)論：脊髓內(nèi)有調(diào)節(jié)自主性功能的初級(jí)中樞，可以完成一些低等反射。

(二)

低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)●腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):

存在許多與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元，其下行纖維支配脊髓，調(diào)節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能；許多基本的反射調(diào)節(jié)(循環(huán)、呼吸等)在延髓水平已能初步完成，因此延髓有基本生命中樞之稱。●腦干的自主性神經(jīng):

通過周圍自主神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)臟的活動(dòng)，如由延髓發(fā)出的副交感神經(jīng)支配頭部的所有腺體、心臟、支氣管、喉頭、食管、胃、胰、肝和小腸等。結(jié)論：腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的基本中樞。(三)

下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞。

1.對(duì)體溫的調(diào)節(jié)

2.對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)

3.對(duì)腺垂體功能的調(diào)節(jié)

4.對(duì)攝食活動(dòng)的調(diào)節(jié)：

下丘腦腹內(nèi)側(cè)核=飽中樞：電刺激此核動(dòng)物拒食，損毀此核引起多食和肥胖；

下丘腦外側(cè)區(qū)=攝食中樞：電刺激此區(qū)動(dòng)物多食，損毀此區(qū)引起厭食和不飲。

5.對(duì)生物節(jié)律的調(diào)節(jié)

生物節(jié)律指機(jī)體內(nèi)的各種變化按一定時(shí)間順序發(fā)生變化的節(jié)律。生物節(jié)律按其頻率的高低可分為：

高頻：周期＜1天(如心動(dòng)周期、呼吸周期)；中頻：日周期(如體溫、ACTH的分泌)；低頻：周期＞1天(如月經(jīng)周期)。

下丘腦的視交叉上核可能是日節(jié)律周期的控制中心。如切斷該核與攝食行為有關(guān)中樞的纖維聯(lián)系，動(dòng)物白晝的攝食量＞正常40%；又如在摘除雙眼而自由行走的大鼠，其白晝睡眠多于夜間的節(jié)律仍存在，若再破壞視交叉上核，這種日節(jié)律則完全喪失。實(shí)驗(yàn)證明：6.對(duì)行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)主要表現(xiàn)血壓升高，心率加快、出汗等交感神經(jīng)反應(yīng)亢進(jìn)的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：

●在間腦水平以上切除大腦的貓，只要給予微弱刺激，就能激發(fā)出強(qiáng)烈的防御反應(yīng)：出現(xiàn)張牙舞爪、搏斗等一系列交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮亢進(jìn)的現(xiàn)象（假怒）。

●

電刺激下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)出現(xiàn)防御性行為。故將下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)稱為防御反應(yīng)區(qū)。●此外，電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)，動(dòng)物出現(xiàn)廝打攻擊行為；電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)，出現(xiàn)逃避行為。(四)

大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

大腦皮層是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的最高級(jí)中樞。1.新皮層：電刺激新皮層除引起軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)外，還能引起內(nèi)臟活動(dòng)的變化。

●