10MV 醫(yī)用電子加速器應(yīng)用項目報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目1應(yīng)用類型//山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬肥城醫(yī)院，全國食管癌早診早治示范基地，全國第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院，中國卒中學(xué)會卒中中心，山東省腫瘤防治研究基地，山東省心腦血管疾病防治中心，山東省肛腸醫(yī)院肥城分院，泰安市首批腫瘤規(guī)范化診療醫(yī)院，山東第一醫(yī)科大分別為總院區(qū)及怡和院區(qū)。醫(yī)院在食管癌早診早治、食管癌根治術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、髓核摘除融合術(shù)、斷指再植術(shù)、體外循環(huán)支持下心臟直視術(shù)、心腦血管疾病、微創(chuàng)、介入、無痛2醫(yī)院所在地理位置示意見附圖1。項目擬建位置及周邊關(guān)系影像見附圖2，醫(yī)院總院區(qū)類別1放療中心一樓直線加速器室Ⅱ類1室Mega11/11門診病房綜合樓一樓CT1門診病房綜合樓一樓CT1門診病房綜合樓二樓DR1NOVAFA1門診病房綜合樓一樓DR1NOVAFA1EssentaRC1室1MDC5601Uct71013（1）醫(yī)院成立有輻射安全與環(huán)境保護管理委員會，簽訂了輻射工作安全責(zé)任書，明確（4）各項輻射安全防護設(shè)施齊全且有效運行，醫(yī)護人員和受檢者配備有符合要求的個人防護用品（鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛手套等配備有滿足要求的輻射檢測儀器（5）輻射工作人員均配置有個人劑量計，并定期進行了個人劑量檢測。建立有個人劑（6）醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均已參加國家核技術(shù)利用輻射安全與防護考核或醫(yī)院自主（7）醫(yī)院每年委托有資質(zhì)單位對射線裝置輻射工作場所及周圍環(huán)境進行輻射監(jiān)測，建綜上，醫(yī)院輻射安全管理檔案健全，符合有關(guān)法律法能滿足新增醫(yī)療需求，考慮到患者就診便捷性，及進一步提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，滿足不斷用電子加速器安裝于該加速器機房內(nèi)，核技術(shù)利用類設(shè)中，防護工程尚未安裝，醫(yī)用電子加速器尚未購置，本次評價涉及的射線裝置相關(guān)信息詳腫瘤防治中心負一層加速器機房內(nèi)置4項目建設(shè)完成后，加速器機房北側(cè)為土層、西側(cè)為變配電室、南側(cè)為控制室/二次候診區(qū)、東側(cè)為水冷機房/走廊、樓上為擺藥準(zhǔn)備區(qū)/更衣室/核對區(qū)/藥物調(diào)配間、下方為土層。根據(jù)醫(yī)院提供資料，后裝機機房和加速器機房均位于醫(yī)技樓地下二層北側(cè)，屬于醫(yī)技樓底層的一端，下方無建筑，北側(cè)土層無人員停留；避開了兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集門診、配電樓、供應(yīng)室、腸道門診、內(nèi)科樓、門診病房綜合中心、2座宿舍樓。經(jīng)下文分析，醫(yī)用電子加速器運行過程對環(huán)境保護目標(biāo)處輻射影響較小，滿足國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)本項目醫(yī)用電子加速器主要用于開展腫瘤患者的放射治療，有利于提高醫(yī)院的放射治療水平，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，在采取相應(yīng)輻射安全防護措施的情況下，運行過程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿足國家有關(guān)要求，帶來的社會、經(jīng)濟效益足以彌補其可能引起的輻護中心、全科醫(yī)療設(shè)施與服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施與服務(wù)”。本項目為醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)，屬于本項目已取得肥城市發(fā)展和改革局出具的《關(guān)于肥城市人民醫(yī)院腫瘤防治中心建設(shè)項目5本項目在運行過程中可能對環(huán)境產(chǎn)生一定的輻射影響，根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>為保護環(huán)境和保障公眾的環(huán)境權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規(guī)對伴有輻射建設(shè)項目環(huán)境管理的規(guī)定，進一步完善相關(guān)的環(huán)保手續(xù)，肥城市人民醫(yī)院委托山東清朗環(huán)保咨詢有限公司對其10MV醫(yī)用電子加速器應(yīng)用項目進行環(huán)境影響評價。接受委托后，在進行現(xiàn)場調(diào)查與核實、環(huán)境檢測、收集和分析有關(guān)資料、預(yù)測估算等基礎(chǔ)上，依照2016我單位編制完成了《肥城市人民醫(yī)院10MV醫(yī)用電子加速器應(yīng)用項目環(huán)境影響報告61/////////通過機房排風(fēng)管道經(jīng)地下一層通風(fēng)注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg73．《中華人民共和國放射性污染防治法》,中華人民共和國主席令第6號；5．《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例（2017修訂）》，國務(wù)院令第682號修訂，6．《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務(wù)院令第709號修訂，8.《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，國家環(huán)境環(huán)保部令第1812.《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》，環(huán)辦輻射函14．《山東省輻射污染防治條例》，山東省人大常務(wù)委員會公告第37號，15.《山東省環(huán)境保護條例》，山東省人大常務(wù)委員會公告第41號修訂，3.《關(guān)于肥城市人民醫(yī)院腫瘤防治中心建設(shè)項目可行性研究報告的批復(fù)4.《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》（山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989895.1評價范圍10.1-2016）規(guī)定要求：“放射源和射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體本項目為射線裝置應(yīng)用項目，本次評價范圍為加速器機房實體屏蔽墻體外50m的區(qū)域用本項目醫(yī)用電子加速器開展放射治療工作的輻射工作人員，公眾成員為本項目評價范圍內(nèi)的非本項目醫(yī)院醫(yī)護人員、偶然經(jīng)過的就診加速器機房內(nèi)、控制室內(nèi)輻加速器機房所在在建腫公眾成員/其他非本項目醫(yī)護人員、偶然經(jīng)過的其他就診人員及公5.3評價標(biāo)準(zhǔn)B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過），第5.1.1款放射治療場所的選址應(yīng)充分考慮其對周邊環(huán)境的輻射影響，不得設(shè)置在民第6.1.2款放射治療室屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護性能，符合最優(yōu)化要a）治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源1)使用放射治療周工作負荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留因子，由以下周劑量參考控2)按照關(guān)注點人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點的最高周圍劑量當(dāng)量率參考控制水c）對不需要人員到達并只有借助工具才能進入的機房頂，機房頂外表面30cm處的劑量第6.2.1款放射治療工作場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈a）放射治療工作場所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電離輻b）放射治療工作場所控制區(qū)進出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指c）控制室應(yīng)設(shè)有在實施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝線加速器治療室（一般在迷道的內(nèi)入口處）應(yīng)設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測儀并應(yīng)有異常情況下a）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置門－機/源聯(lián)鎖裝置，防護門未完全關(guān)閉時不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位置。b）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置，防護門應(yīng)設(shè)置防夾c）應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺、治療室迷道出入口及防護門內(nèi)側(cè)、治療室四周墻壁、質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運通道內(nèi)設(shè)置急停按鈕；急停按鈕應(yīng)有醒目標(biāo)識及文字f）安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過控制臺才能重新啟動放射治療活動；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過單位輻射安全管理機構(gòu)的批準(zhǔn)與見證，工化后的回旋加速器、準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等組成部件，在更換或退役時，應(yīng)作為放射性固體廢物處理，拆卸后先放進屏蔽容器或固態(tài)廢物暫存間衰變暫存，最終送交有資質(zhì)口應(yīng)設(shè)在治療機房下部，進風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)作進一步調(diào)查，本標(biāo)準(zhǔn)建議的年調(diào)查水平為有效劑量5.0mSv，單周期的調(diào)查水平為5mSv/表5-2泰安市環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h）肥城市人民醫(yī)院總院區(qū)位于泰安市肥城市新城路108號，本項目加速器擬安裝于醫(yī)院在建腫瘤防治中心負一層加速器機房內(nèi)。醫(yī)院總平面布置示意見附圖3，腫瘤防治中心負一層依次為：水冷機房/走廊、樓梯間、廁所、土層、依次為：控制室/候診室/更衣室、示教室、辦公室、土層、門診病房綜合中心擬建加速器機房北側(cè)2#宿舍樓//HD-2005角響應(yīng)：極限偏差±15%，(137Cs,0°~150°相對于最大響應(yīng)數(shù)值)；使用環(huán)境：濕度≤90%(-10℃~+40℃)。本次由兩名檢測人員共同進行現(xiàn)場檢測，檢測人員均經(jīng)過理論及現(xiàn)場操作培訓(xùn)合格后，持證上崗，能夠滿足檢測分析需求。檢測人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。檢測時獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證檢測結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)精度。建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)（測試）證書、檢測布點圖、測量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計處理記錄等全部保留，以備復(fù)查。檢測報告嚴格實注：1.檢測結(jié)果已扣除儀器對宇宙射線響應(yīng)值（2.82×10由表6-3可知，本項目加速器機房擬建區(qū)域及周圍環(huán)境γ輻射劑量率為室內(nèi)（10.9~11.8）×10-8Gy/h、室外（10.2～10.5）×10-8Gy/h，均處于泰安市天然放射性水平設(shè)備安裝工程驗收室內(nèi)裝修設(shè)備安裝工程驗收室內(nèi)裝修本項目醫(yī)用加速器機房及其輔助用房土建與腫瘤防治中心樓主體工程正在同步建設(shè)中，土建完成后施工期主要包括防護工程、室內(nèi)裝飾裝修工程及安全防護設(shè)施和設(shè)備安裝等。施工期可能的污染因素主要為常規(guī)環(huán)境要素，主要為噪聲、揚塵、廢水、固體廢物等。施工期輻射防護工程建設(shè)噪聲、揚塵、施工廢水、生活污水、固體廢物噪聲、揚塵、施工廢水、生活污水、固體廢物噪聲、生活污水、固體廢物工廢水、生活污水、固體廢物醫(yī)用電子加速器作為體外照射的一種醫(yī)療設(shè)備，利用其特定裝置產(chǎn)生的高能電子、X射線，應(yīng)用計算機通過立體定位系統(tǒng)進行圖像三維重建和劑量分步重建，對人體有惡性腫瘤的部位進行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀，同時腫瘤周圍正常結(jié)構(gòu)得到最大限度的保護，醫(yī)用電子加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護系統(tǒng)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進入偏轉(zhuǎn)磁場，所形成的電子和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線束，再通過監(jiān)測電離室和二次準(zhǔn)直器限束，最后到達患者架構(gòu)的特點，可以直接整合到直線加速器上。機架旋轉(zhuǎn)一周就能獲取和重建一個體積范圍內(nèi)的kV-CBCT和采用MV級X射線的MV-CBCT。平板探測器的讀數(shù)裝置和探測器結(jié)合在一起，本身就具有提高空間分辨率的優(yōu)勢，因此kV-CBCT可以達到比傳統(tǒng)的CT更高的空間分辨率，密度分辨率也足以分辨軟組織結(jié)構(gòu)，可以通過腫瘤本身成像引導(dǎo)放療。而且該系統(tǒng)的射線利用位置進行X線透視、攝片和容積成像的多重功能，對在線復(fù)位很有價值。但其密度分辨率尤醫(yī)用電子加速器是將電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)加速管加速后形成高能電子束的裝置。三相市電通過調(diào)壓器和高壓電源轉(zhuǎn)變成高壓直流電，并被輸出到脈沖調(diào)制器，對脈沖形成網(wǎng)絡(luò)充電。在觸發(fā)脈沖的作用下，脈沖形成網(wǎng)絡(luò)通過脈沖變壓器的初級繞組放電，在次級產(chǎn)生一個具有確定寬度和幅度的高壓脈沖，加到磁控管和加速管。加到磁控管的脈沖用來激勵磁控管，產(chǎn)生微波功率，通過大功率微波傳輸系統(tǒng)進入駐波加速管，加到加速管的脈沖用來使電子槍產(chǎn)生具有一定初速度的電子。駐波加速管是由一系列微波諧振腔組成，電子和微波被送入加速管后，在駐波諧振腔內(nèi)，微波能量建立起很強的電場梯度，電子經(jīng)過諧振腔時會逐漸加速成能量達幾MeV的電子束，電子束撞擊靶，產(chǎn)生X射線。產(chǎn)生的X射線束被初級準(zhǔn)直錐、均整過濾器和光闌準(zhǔn)直成可以用來進行放療的射線束，如將異形塊或楔形塊放在射線通道上，可選擇性的吸收和衰減射線，以滿足特殊的需要，輔以多葉光柵和立體定向治療裝置（2）模擬定位：使用CT模擬定位機（不在本次評價范圍內(nèi)，另（3）制定治療計劃：根據(jù)患者瘤體的類型、部位和大小等初步確定照射劑量和照射時模擬定位制定治療計劃工作人員離開加速器機房醫(yī)用電子加速器設(shè)備更換或退役（5）實施照射：根據(jù)放療計劃，運用醫(yī)用電子加速器技術(shù)實施精確照射，并通過模擬定位制定治療計劃工作人員離開加速器機房醫(yī)用電子加速器設(shè)備更換或退役醫(yī)用加速器設(shè)備更換或退役時，會產(chǎn)生放射性固體廢物。具體治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如下患者進入加速器機房并由工作人員協(xié)助擺位醫(yī)療完畢后患者離開治療室患者接受治療工作人員關(guān)閉X射線、放射性廢水、非放射性有害氣體放射性固體廢物X射線、放射性廢水、非放射性有害氣體物理師，醫(yī)院擬組織所有輻射工作人員在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺進行培儀。待配備相關(guān)設(shè)備后，可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第在場所防護工程建設(shè)、裝修及場所清掃等過程中將產(chǎn)生少量揚塵，但這些方面的影響僅本項目施工期噪聲主要來自機房內(nèi)防護工程建設(shè)、裝修過程以及設(shè)備安裝等幾個階段，4.固體廢物固體廢物主要是建筑垃圾和施工人員的生活垃圾。建筑垃圾盡量回收其中尚可利用的部分材料，對沒有利用價值的廢棄物運送到環(huán)衛(wèi)部門指定的建筑垃圾堆埋場；生活垃圾按每人綜上所述，施工期主要環(huán)境影響評價因子為：施工揚塵、生活污水、施工噪聲、建筑垃本項目醫(yī)用電子加速器電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過加速后，受到金屬靶的阻止而產(chǎn)生韌致輻條件下，電子束亦能得到足夠的屏蔽。因此在加速器開機的時間內(nèi)，產(chǎn)生的X射線為主要輻射線均整器和治療準(zhǔn)直器多種高原子序數(shù)的材料如鉛、鎢等發(fā)生(γ,n）光核反應(yīng)，生成中在10MeV以上，當(dāng)加速器發(fā)出的射線能量達到或超過空氣中某些核素的(γ,n）的反應(yīng)閾能期分別為10min、2.1min、20.5min、1.83h，放射性氣體產(chǎn)額很低，半衰期較短，經(jīng)通風(fēng)系本項目醫(yī)用電子加速器運行過程循環(huán)冷卻水使用蒸餾水，無過濾裝置，無廢離子交換樹脂產(chǎn)生。在加速器運行期間，冷卻水尤其是靶部分水被活化而含有放射性核素主要為15O、水平，可按一般廢水進行處置，排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。則正常運行時被活化的水對周圍環(huán)活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等在更換或退役時，應(yīng)作為放射性固體廢物處醫(yī)用電子加速器運行時，產(chǎn)生的X射線與空氣作用可產(chǎn)生少量臭氧（O3）和氮氧化物本項目加速器機房由治療室和迷道組成，其中迷道為“L”型，位于加速器機房南側(cè)。主防護墻為東墻、西墻（均為內(nèi)凸）和頂棚（外凸）。除主體建筑外的主要附屬場所包括控制室、水冷機房等。控制室布置于加速器機房南側(cè)，水冷機房布置于加速器機房東側(cè)。直線加速器機房正上方夾層（非主屏蔽墻區(qū)域）、擺藥準(zhǔn)備區(qū)/更衣室/核對區(qū)/藥物調(diào)配間。正下方為土層。加速器機房控制室和治療室分離，設(shè)置有迷道，迷道口設(shè)置有鉛防護門；控制室避150kV，其出束能量明顯低于治療束，機房屏蔽體滿足治療束的防護要求時，將足以滿足醫(yī)院擬對加速器機房及其附屬場所進行分區(qū)管理，將治療室四周墻壁圍成區(qū)域及迷道劃為控制區(qū)，控制區(qū)外部相鄰區(qū)域的控制室、水冷機房等不需要采取專門防護手段和安全控制措施、但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)，并在控制區(qū)邊界設(shè)置電離輻射警告電動平移式，防護能力為22mm鉛板（外側(cè)）+120- ----注：根據(jù)建設(shè)單位提供的屏蔽防護設(shè)計方案，本項目加速器機房四周墻體均采用混凝土（密度為根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項目送風(fēng)擬采用加速器機房內(nèi)安裝的新風(fēng)系統(tǒng)。加速器背部區(qū)架、治療床患者床等隔開，該種安裝方式將加速器機房隔斷為南、北兩個區(qū)域，北側(cè)為機柜速器機房南側(cè)區(qū)域的通風(fēng)。北側(cè)區(qū)域設(shè)置1個進風(fēng)口位于治療室吊頂上方西北側(cè)，排風(fēng)口位進、排風(fēng)管道均以“Z”型穿迷道防護門附近上方屏蔽墻，穿墻位置外側(cè)設(shè)鋁合金百葉窗；排風(fēng)管道經(jīng)地下一層通風(fēng)井至樓頂排放（腫瘤防治中心地上共5層該區(qū)域無人員居置強制排風(fēng)系統(tǒng)，進風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機房下部，進風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通除工作場所屏蔽設(shè)計的安全防范措施外，醫(yī)院還將進一步完善和加強以下幾個方面的防①防護門設(shè)置門-機聯(lián)鎖裝置、電離輻射警告標(biāo)志和紅外線防擠壓裝置，各防護門內(nèi)側(cè)和外側(cè)均設(shè)置手動開門裝置。門關(guān)上時方可出束，出束期間開門則自動停止出束，必須重新設(shè)③機房內(nèi)、迷道內(nèi)口處與控制室之間設(shè)計視頻裝置，方便控制室內(nèi)輻射工作人員及時觀察到迷道內(nèi)部和防護門處情況，避免無關(guān)人員進入或逗留；且控制室與機房內(nèi)設(shè)置雙向交流④治療室迷道內(nèi)口處設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)儀，并具有異常情況下報警功能，顯示單元⑤機身和治療室內(nèi)以及控制臺上設(shè)置緊急停機按鈕，其中治療室內(nèi)共計6處分別位于迷道外口、治療室內(nèi)北墻西側(cè)、治療室內(nèi)北墻東側(cè)、治療室內(nèi)西墻中間、治療室內(nèi)西墻東側(cè)、按鈕位置能夠使人員從各個方向均能觀察到且便于觸發(fā)，在緊急情況下及時按下急停開關(guān)，⑥擬在迷道的內(nèi)入口處設(shè)置固定式劑量率監(jiān)測報警儀，讀數(shù)顯示⑧加速器機房的新風(fēng)管道、排風(fēng)管道均擬于防護門附近上方采用“Z”型穿墻。電纜管線口位于迷道西南側(cè)和控制室之間，采用地下“U”型穿墻，其中加速器機房內(nèi)距地0.3m，控制室內(nèi)距地1.2m。上述各管線孔均未設(shè)置在有用線束投照部位，避開了控制臺等人員高駐留區(qū)，穿墻方式增加了泄漏射線的散射次數(shù)和衰減，有效控制了管線孔的輻射泄漏。本項目穿加速器預(yù)熱加速器就緒加速器出束加速器預(yù)熱加速器就緒加速器出束緊急停機按鈕復(fù)位加速器真空、冷卻水壓水溫等參數(shù)正常機頭門聯(lián)鎖開關(guān)閉合調(diào)制柜高壓防護網(wǎng)等聯(lián)鎖開關(guān)閉合防護門聯(lián)鎖開關(guān)閉合加速器出束鑰匙閉合治療期間，擬設(shè)兩名及以上工作人員協(xié)調(diào)操作，認真做好當(dāng)班記錄，嚴格執(zhí)行交接班制物（NO、NO2）。若在機房內(nèi)聚集，對機房的人員和設(shè)施均具有一定的危害。機房設(shè)有機械通風(fēng)系統(tǒng)，進風(fēng)口與排風(fēng)口對角設(shè)置，通風(fēng)次數(shù)大于5次/h，可明顯降低其濃度，滿足《放射在加速器運行期間，冷卻水尤其是靶部分水被活化而含有放射性核素主要為15O、1后，即可按照一般廢水處理，排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)處理后外排。正常運行時不會對環(huán)境造活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等在更換或退役時，作為放射性固體廢物處理，拆卸后先放進屏蔽容器或固態(tài)廢物暫存間衰變，最終送交有資質(zhì)的單位收貯，不會對環(huán)本項目施工期主要包括：機房輻射防護工程、裝修裝飾改造，設(shè)備的安裝與調(diào)試等，主要產(chǎn)生噪聲、揚塵、施工廢水、生活污水及固體廢物。施工期通過合理處理建筑垃圾、及時清掃地面、保持一定濕度等各項防塵抑塵措施控制揚塵污染；選用低噪聲設(shè)備并合理控制施工時間以減少噪聲污染；本項目產(chǎn)生的生活污水排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)處理后接市政污水管網(wǎng)；施工廢水上清水重復(fù)利用，淤泥及時清運；并盡量回收尚可利用的建筑材料，生活垃圾和無利用價值的建材垃圾由環(huán)衛(wèi)部門清運，以減少固體廢物對周圍環(huán)境的影響。通過以上諸×108μGy/h）進行估算。最大照射野（F）為40cm×40cm；X射線泄漏輻射率＜0.1%。根據(jù)輻射在混凝土中TVL1=35cm，TVL=31cm；患者散射輻射（患者散射角均接近30°,以30°考本項目加速器治療頭可實現(xiàn)東西方向±180°旋轉(zhuǎn)，東西方向會受到主射束照射。本次在xe=x?secθ（式9-1）xe：有效屏蔽厚度，cmX：屏蔽厚度，cmB=10?（xe+TVL?TVL1）/TVL（式9-2）B：屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子H：關(guān)注點劑量率，μSv/h；）～（-6根據(jù)上表可知，本項目加速器機房東、西主屏蔽墻外、側(cè)屏蔽墻外、迷道外墻外、室頂該區(qū)域考慮：①加速器的漏射輻射，輻射路徑為o-c1(c2、d1、d2、m1、m2②有用線-3H0： Rs：αphH0： Rs：αph：-3-3由表9-5可知，與主屏蔽相連的東、西、室頂次屏蔽區(qū)參考點輻射水平為（1.31×10-①人體受有用射束照射時，散射至B點的輻射并再次受墻的二次散射（本項目為二階迷道，實際為三次散射，為保守計，按照二次散射考慮）至g′處的輻射（o2-o-B-P-g′路③向西墻照射的有用線束穿過患者身體并射入屏蔽墻內(nèi)表面h處，受主屏蔽墻的散射至n混凝土墻入射的患者散射輻射的散射因子，查（GBZ/T201.2-2011）附錄表B.6，取加速器有用線束中心軸上距靶1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h，取3.60×8μSv2/h。2））；g綜上所述，本項目醫(yī)用加速器開機運行時，加速器機房四周屏蔽墻和室頂外劑量率為加速器主射束在屏蔽墻上的投影區(qū)為主屏蔽墻，主屏蔽墻相比于次屏蔽墻有一定寬度的凸出式中:α：等中心至“墻”的距離，m。東墻、西墻主屏蔽均為內(nèi)凸，則為等中心點到次屏蔽墻內(nèi)表面的距離；室頂主屏蔽為外凸，則為等中心點到主屏蔽墻外表面的111射性危害。鑒于醫(yī)用電子加速器運行期間的感生放射性存在不確定性，本次評價引用《醫(yī)用治療模式考慮，加速器總的年治療出束時間為300h/a，加速器機房內(nèi)人員擺位時間為居留因子的選取參考《放射治療輻射安全與防護要求》（HJ1198-2021）附錄A，見表留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制區(qū)、護士站、咨詢臺、有人護理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)域1：治療控制區(qū)1/2~1/8~1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、1/40：僅有行人車輛來往的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，本項目醫(yī)用加速器運行時，職業(yè)人員在控制室內(nèi)進行設(shè)備操作時，加速器機房控制室內(nèi)劑量率為0.04μSv/h，居留因子取1，本次評價保守計算職業(yè)人員操作設(shè)備時受照劑量最大綜上所述，加速器職業(yè)人員所受年有效劑量最大為：0.02+綜上所述，本項目加速器職業(yè)人員所受年有效劑量最大為0.25mSv/a，該年有效劑量低-6等防護衰減后，加速器機房所致其保護目標(biāo)處人員年有綜上所述，在加強日常管理情況下，本項目加速器職業(yè)人員及公眾成員所接受的年有效次/h，排風(fēng)管道經(jīng)地下一層通風(fēng)井至樓頂排放，該區(qū)域無人員居留，滿足《放射治療輻射安在加速器運行期間，冷卻水尤其是靶部分水被活化而含有放射性核素主要為15O、16N，它活化后的準(zhǔn)直器、束流阻止器及加速器靶等在更換或退役時，作為放射性固體廢物處理，拆卸后先放進屏蔽容器或固態(tài)廢物暫存間衰變，最終送交有資質(zhì)的單位收貯，不會對環(huán)9.3事故影響分析2.工作人員或病人家屬在防護門關(guān)閉后尚未撤離機房，加速器運行，會對工作人員或病3.工作人員在機房內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺處操作人員誤開機出束，發(fā)生5.維修期間的事故，加速器維修工程師在檢1.制定自檢制度，且嚴格進行經(jīng)常性自查，如發(fā)現(xiàn)門機聯(lián)鎖、監(jiān)視器、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標(biāo)志不夠完善或失靈，以及防護門出現(xiàn)故障，應(yīng)立即補充和修復(fù)。定期進3.制定完善的操作規(guī)范，對操作人員定期培訓(xùn)，使之熟練操作，嚴格按照操作規(guī)范操5.醫(yī)院應(yīng)聯(lián)系有維修資質(zhì)的人員前來對設(shè)備進按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，醫(yī)院簽訂了輻射工作安全責(zé)任書，法人代表辛培乾為第一責(zé)任人，已成立了輻射安全與環(huán)境保2.制定本院輻射安全與防護工作計劃和總結(jié)，適時修訂輻射安全與防護突發(fā)事件應(yīng)急3.負責(zé)新建、改擴建有關(guān)輻射防護工程進行前期工作場所輻射安全性評估并報批，負5.負責(zé)組織制定輻射工作人員的輻射防護培訓(xùn)制度，審核職業(yè)健康體檢、輻射個人劑名物理師，醫(yī)院將盡快安排職業(yè)人員參加國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺網(wǎng)上培根據(jù)《放射性同位素與線裝置安全許可管理辦法》以及生態(tài)環(huán)境主管部門的要求，生產(chǎn)、銷售和使用射線裝置的單位應(yīng)有健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護和安全保衛(wèi)制在現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用項目運行多年過程中，醫(yī)院目前已制定了一系列的輻射安全管理規(guī)醫(yī)院現(xiàn)有制度基本涵蓋了現(xiàn)有設(shè)備及場所的管理要求，建議醫(yī)院依據(jù)本報告中要求完善《監(jiān)測方案》和《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》；醫(yī)院已委托有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行了個人劑量檢測，并建立了個人劑量檔案。同時應(yīng)根據(jù)實際情況適時修訂原有制度，應(yīng)制定新設(shè)按上述要求實施后，可滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的相關(guān)要求，具有從事《輻射安全許可證》所單位對輻射工作場所進行輻射防護和設(shè)備性能檢測。醫(yī)院已制定《監(jiān)測方案》，建議根據(jù)外可能受到輻射影響的位置。包括巡測和定點。巡測范圍包括所有可達的機房外墻壁屋頂及機房下面。定點位置一般為關(guān)鍵部位，包括出線狀態(tài)下的機房門口及工作人員操作位監(jiān)測人員：由輻射安全與防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織輻射工作人員進行定期監(jiān)測。除自行監(jiān)測記錄：所有輻射監(jiān)測記錄應(yīng)建檔保存，測量記錄應(yīng)包括但不限于測量對象、條件、方法、儀器、時間和人員等信息。委托監(jiān)測報告與年度評估報告一并上報生態(tài)環(huán)境部門。定期對輻射監(jiān)測結(jié)果進行評價，監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時查找原因并報告，同時進設(shè)備安裝調(diào)試階段，應(yīng)在最大工況下，由輻射工作人員進行全面的輻射監(jiān)測，評估輻射安全狀況，確保輻射水平達標(biāo)。定期對輻射監(jiān)測結(jié)果進行評價，監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)區(qū)所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的區(qū)域及保護目測1～2次/1、所有從事輻射工作的人員，須接受個人劑量監(jiān)測。進行定期查體，建立個人劑量4、輻射工作人員的受照劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)異常時，應(yīng)及時查明原因，采取改進措施或減醫(yī)院已制定《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，建議醫(yī)院根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》等法律法規(guī)的要求，進一步完善《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》。一旦發(fā)生輻射事故時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員、公眾和環(huán)境的安全。該預(yù)輻射安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)組織開展輻射安全事故的應(yīng)急處理工作，輻射安全應(yīng)急領(lǐng)1、特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類輻射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻2、重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類輻射源丟失、被盜、失控，或者輻射性同位素和3、較大輻射事故，是指Ⅲ類輻射源丟失、被盜、失控，或者輻射性同位素和射線裝4、一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類輻射源丟失、被盜、失控，或者輻射性同位素和按照常備不懈、保障人身安全、保護環(huán)境的方針，做好響應(yīng)準(zhǔn)備。日常準(zhǔn)備工作由預(yù)防保健部與醫(yī)院有關(guān)輻射裝置科室主任負責(zé)，應(yīng)急狀態(tài)時，自動轉(zhuǎn)入放射安全事件應(yīng)急領(lǐng)1、有關(guān)輻射裝置科室，當(dāng)發(fā)生輻射事故時，必須及時通知輻射安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，3、事故處理須在單位負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與對于醫(yī)用電子加速器發(fā)生事故時，立即切斷電源，組織人員離開，防止事故擴大。對可疑受照人員進行劑量評估，以及進行必要的醫(yī)學(xué)處理。上報衛(wèi)生健康委員會以及生態(tài)環(huán)（一）事故得到控制，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組向區(qū)、市生態(tài)環(huán)境局提出應(yīng)急狀態(tài)的終止申演練由輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)，事先制定演練方案，事中檢查演練過程并及時發(fā)現(xiàn)問題，事后形成事故演練評價，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正。應(yīng)急演練所有材料、演練為進一步提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，滿足不斷增長的醫(yī)本項目選址位于泰安市肥城市新城路108號，醫(yī)院院區(qū)內(nèi)在建腫瘤防治中心負一層均位于醫(yī)技樓地下二層北側(cè)，屬于醫(yī)技樓底層的一端，下方無建筑，北側(cè)土層無人員停留；避開了兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域。經(jīng)現(xiàn)場勘查，加速器機房周圍50m評價范圍內(nèi)存在8處保護目標(biāo)均處于院內(nèi)，為發(fā)熱門診、配電樓、供應(yīng)室、腸道門診、內(nèi)科樓、門診病房綜合中心、2座宿舍樓。經(jīng)下文分析，醫(yī)環(huán)境保護目標(biāo)處輻射影響較小，滿足國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，因此本本項目加速器機房擬建區(qū)域及周圍環(huán)境γ輻射劑量率為室內(nèi)（10.9～11.8）×10-8Gy/h、室外（10.2～10.5）×10-8Gy/h，均處于泰安市天然放射性水平范圍內(nèi)[室內(nèi)（4.63～21.84）×10-8Gy/h，道路（1.84～16.74）×10-（1）布局：本項目加速器機房由治療室和迷道組成，迷路外口設(shè)置有鉛防護門；控制室避開了有用線束直接照射方向。加速器機房布局符合《放射治療輻射安全與防護要規(guī)定，將治療室四周墻壁圍成區(qū)域及迷道劃為控制區(qū)，控制區(qū)（3）項目屏蔽設(shè)計及防護措施：加速器機房四周墻體采用混凝土、室頂采用重晶石混凝土實體屏蔽，防護門防護能力均為22mm鉛板（外側(cè)）+120mm手動開門裝置、工作狀態(tài)指示燈，治療室與控制室之間設(shè)計有電治療室迷路內(nèi)口處設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)儀，機身和治療室內(nèi)以按鈕，在治療的各個環(huán)節(jié)保證儀器的正常運行，有效的保證患者（4