中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析培訓(xùn)課件

中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析膽道疾病發(fā)病率上升趨勢明顯根據(jù)流行性病學(xué)調(diào)查,我國膽道疾病de發(fā)病率近年來上升趨勢明顯,其中膽囊感染、膽石癥是主要de膽道疾病膽石癥de發(fā)病率已達(dá)一零%,部分大中城市de發(fā)病率已達(dá)一八%女性de發(fā)病率較男性高出一倍多膽道感染在急腹癥中,尤為急性膽道感染,發(fā)病僅次于闌尾炎,居第二位慢性膽囊炎九零％以上為結(jié)石引起膽道感染、膽石癥為主要de膽道疾病其發(fā)病率增加明顯并有年輕化趨勢2中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析膽道疾病概況

膽管結(jié)石膽管炎膽囊癌膽囊炎膽囊結(jié)石膽道感染、膽石病逐漸成為常見病、多發(fā)病膽道先天畸形膽道蛔蟲3中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析膽道感染與膽石癥膽道感染膽石癥互為因果de疾病關(guān)系膽道感染引起膽汁分泌異常等原因?qū)е履懯Y發(fā)生膽石癥也會梗阻或嵌頓引起各種急慢性膽道感染4中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析慢性膽道感染、膽石癥治療流程按膽石癥處理

膽囊萎縮失去功能膽囊未萎縮有功能

無消炎利膽、飲食控制、中西醫(yī)結(jié)合治療《外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社,二零零三.五七七-五七九無結(jié)石慢性膽囊炎有LC/OC/MCERCP/EST伴結(jié)石手術(shù)可能性5中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析隨訪

有并發(fā)癥無并發(fā)癥

無≥五cm、膽色素性、x線陽性觀察、對癥治療急診手術(shù)≤五cm、x線陰性餐后膽囊排空≥五零％口服UDCA溶石五年三零－五零％復(fù)發(fā)率/價(jià)格貴/副作用多PortincasaPetal.Lancet二零零六;三六八:二三零–二三九膽絞痛膽石癥有LC/OC/MCERCP/EST無癥狀手術(shù)可能性慢性膽道感染、膽石癥治療流程6中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析慢性膽道感染、膽石癥治療方案不能、不愿接受手術(shù)治療或無癥狀、不存在手術(shù)治療指征de患者抗炎、利膽、解痙、鎮(zhèn)痛治療藥物溶石治療碎石治療排石治療非手術(shù)治療膽道感染、膽石癥符合手術(shù)指征de患者傳統(tǒng)開腹手術(shù)腹腔鏡手術(shù)內(nèi)鏡取石手術(shù)或介入治療從現(xiàn)有de醫(yī)療手段來看,膽道感染、膽石癥除手術(shù)外缺乏綜合de防治策略7中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析手術(shù)de困擾——并發(fā)癥腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）de并發(fā)癥以膽管損傷、膽漏及出血最為常見和嚴(yán)重,其發(fā)生率為零.六%～一一.四%膽管損傷:膽管損傷是LC中最嚴(yán)重de并發(fā)癥之一,以肝總管損傷多見、其次為膽總管和副肝管損傷,以橫斷損傷為主出血:膽囊動脈出血是LC術(shù)中出血常見原因,文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為四%膽漏:膽漏最常見于肝外膽管損傷,其病死率高達(dá)四%膽管炎急性胰腺炎俞衛(wèi)軍等,腹腔鏡膽囊切除術(shù)常見并發(fā)癥de防治,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志8中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析手術(shù)de困擾——膽囊切除術(shù)后綜合征在我國,大約一零%-三零%de膽囊切除術(shù)患者于術(shù)后二天-二.五年出現(xiàn)膽囊術(shù)后綜合征（PCS）膽總管結(jié)石是PCS最常見de病因,分為殘留結(jié)石和再發(fā)結(jié)石其他:絞痛、右季肋部疼痛,黃疸,發(fā)熱或脅部重壓感,惡心嘔吐,排便異常等王志強(qiáng)等,膽囊切除術(shù)后綜合征,中外醫(yī)學(xué)研究二零一一年9中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析手術(shù)de困擾——結(jié)石復(fù)發(fā)及再手術(shù)肝內(nèi)膽管呈樹狀結(jié)構(gòu),管道錯綜復(fù)雜,肝內(nèi)膽管結(jié)石很難一次手術(shù)取盡,術(shù)后膽道結(jié)石復(fù)發(fā)幾率亦較正常病人升高膽道再手術(shù)以膽管殘余和復(fù)發(fā)結(jié)石再手術(shù)最多,達(dá)八二.二%～八三.五%膽道與胰腺、十二指腸等周圍器官關(guān)系密切、損傷后呈過度愈合de特殊方式,而導(dǎo)致再手術(shù)膽腸吻合術(shù)后出現(xiàn)吻合口de狹窄賴佳明等,膽道再手術(shù)二三五例分析,中國實(shí)用外科雜志,二零零六黃志強(qiáng),膽道外科膽道再手術(shù)難度高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高10中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析慢性膽囊炎、膽石癥治療方案選擇手術(shù)非手術(shù)溶石效果不佳安全性……并發(fā)癥結(jié)石復(fù)發(fā)……11中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析慢性膽囊炎、膽石癥治療方案選擇對于無癥狀/無手術(shù)指征de慢性膽道感染、膽石癥患者——如何有效防治疾病進(jìn)展對于不能/不愿接受手術(shù)de慢性膽道感染、膽石癥患者——如何有效防治疾病進(jìn)展、解除膽道疾病癥狀對于膽囊切除術(shù)后de患者——如何防止結(jié)石復(fù)發(fā)、緩解術(shù)后綜合征如何在現(xiàn)有治療方案de基礎(chǔ)上,達(dá)到綜合防治疾病de目de?12中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中醫(yī)藥在膽道疾病治療中de優(yōu)勢中醫(yī)藥治療疾病,“治”與“防”并重“治未病”是中醫(yī)藥de特色,也是中醫(yī)藥治療疾病de優(yōu)勢之一中藥可以通過多途徑、多靶點(diǎn)發(fā)揮整體“防治”膽石病、膽道感染de作用防治13中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥在慢性膽道感染、膽石癥治療中de價(jià)值……………緩解臨床癥狀干預(yù)結(jié)石成因緩解術(shù)后綜合征減輕膽道炎癥中藥14中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中醫(yī)辨證論治下de臨床應(yīng)用膽道感染、膽石癥屬中醫(yī)“脅痛”、“黃疸”、“腹痛”等范疇.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽是“中清之腑”,與肝相表里,輸膽汁而不傳化水谷,功能上以通降下行為順.任何因素影響到膽de“中清”和“通降下行”時(shí),即可發(fā)病.中醫(yī)治療膽囊疾病de治則:理氣開郁、清熱利濕、通里攻下.15中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中醫(yī)辨證論治下de臨床應(yīng)用肝膽氣滯治則:疏肝利膽,調(diào)暢氣機(jī)方藥:柴胡疏肝散合四磨飲加減.肝膽濕熱治則:清熱利濕,疏肝利膽.方藥:大柴胡湯加減.16中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中醫(yī)辨證論治下de臨床應(yīng)用氣滯血瘀治則:利膽通絡(luò),活血化瘀方藥:四逆散合失笑散加減陰虛氣郁治則:滋陰清熱,疏肝利膽方藥:一貫煎加減17中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中醫(yī)臨床常用中成藥膽寧片治則:疏肝利膽,清熱通下疏肝利膽丸治則:疏肝理氣,利膽排石消炎利膽片治則:清熱、祛濕、利膽排石清口服液治則:清熱通下,利膽排石18中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析綜合報(bào)道中治療膽石癥處方八九張,最常用de前一五種中藥分別如下

柴胡

大黃

金錢草

郁金

茵陳雞內(nèi)金

黃芩

枳殼

虎杖

木香一-五六-一零

甘草

白芍

枳實(shí)

香附

海金沙一一-一五另外,川楝子、梔子、半夏、元胡、威靈仙、芒硝、陳皮、赤芍、蒲公英、龍膽草、白術(shù)、青皮、山楂de使用也較多.19中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析綜合報(bào)道中治療膽石癥處方八九張,最常用基礎(chǔ)方分別如下方劑使用次數(shù)（n）使用頻率（%）大柴胡湯二三二五.八四大陷胸湯一九二一.三五枳實(shí)芍藥散一七一九.一零大承氣湯一六一七.九八四逆散一五一六.八五茵陳蒿湯一三一四.六零在柴胡疏肝散一二一三.四八逍遙散四四.四九現(xiàn)代名老中醫(yī)治療膽石癥名驗(yàn)方整理劉洪河南中醫(yī)藥學(xué)刊一九九七,一二（三）20中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中醫(yī)藥治療膽石癥de機(jī)制膽管動力學(xué)機(jī)制減輕膽管感染中藥對胃腸激素de調(diào)節(jié)減少致石性膽汁成分22中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析膽管動力學(xué)機(jī)制增加膽汁分泌量增加膽管壓力松弛膽管奧狄括約肌協(xié)調(diào)十二指腸和膽管系統(tǒng)de運(yùn)動利膽排石中藥對膽道功能影響de實(shí)驗(yàn)觀察.胡勵軍福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)一九九七七(一):二五疏肝利膽中藥防止膽固醇結(jié)石形成de實(shí)驗(yàn)研究.方邦江中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)二零零六四(一):五六消石片治療肝膽結(jié)石實(shí)驗(yàn)研究.張祥德中醫(yī)雜志一九九八二九(三):三二

23中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析膽管動力學(xué)機(jī)制二五種中藥對膽囊運(yùn)動功能影響deB超觀察.李月璽中國中藥雜志一九九五二零(一二):七五四收縮膽囊舒張膽囊先收縮后舒張先舒張后收縮金錢草海金沙鵝不食草枳殼山楂川楝子梔子稻芽虎杖

香附白芍柴胡陳皮麥芽郁金雞內(nèi)金烏梅青皮茵陳生地黃延胡索姜黃萊菔子槐花海藻二五種臨床常用消炎利膽中藥在患者整體機(jī)能狀態(tài)下對膽囊運(yùn)動功能de影響24中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥對胃腸激素de影響胃腸道激素促進(jìn)胃腸道蠕動抑制胃腸道蠕動胃動素P物質(zhì)膽囊收縮素生長抑素通過對兩種不同作用de胃腸道激素de動態(tài)調(diào)控,從而維持胃腸道、膽囊處于最佳de工作狀態(tài),減少膽石癥de發(fā)生.25中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥在膽石病不同環(huán)節(jié)中de作用遺傳生化代謝感染

致石膽汁成核結(jié)石形成臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)消炎促進(jìn)膽汁和卵磷脂分泌,降低膽汁中膽固醇含量減少促成核因子含量,預(yù)防結(jié)石形成保持膽流通暢,防止結(jié)石增大臨床前期臨床期中藥可作用于膽石癥臨床前期,逆轉(zhuǎn)成核趨勢,阻止和延緩病程進(jìn)展；而在臨床期則可改善患者臨床癥狀.緩解臨床癥狀,糾正實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)控制術(shù)后綜合癥,防止結(jié)石再生26中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥減少致石性膽汁成分……………膽色素代謝促成核因子膽汁成分改善膽汁熱力學(xué)平衡~~~膽道感染防石防石中藥能逆轉(zhuǎn)成石趨勢,使實(shí)驗(yàn)動物de膽色素結(jié)石和膽固醇結(jié)石de成石率顯著下降,具有明顯de防石作用.27中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥減少致石性膽汁成分游離膽紅素分解膽色素結(jié)石成石機(jī)理?-葡糖醛酸酶膽色素結(jié)石結(jié)合膽紅素鈣離子MAKI理論MAKI理論認(rèn)為:膽汁中細(xì)菌產(chǎn)生大量deβ-葡萄糖醛酸苷酶,將結(jié)合膽紅素,水解成非結(jié)合膽紅素（UCB）和葡萄糖醛酸,UCB再與鈣離子結(jié)合而析出膽紅素鈣28中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥減少致石性膽汁成分中藥通過降低?-葡萄糖醛酸酶de活力,降低膽汁中游離膽紅素de含量.中藥也降低膽汁中鈣離子含量.中藥具有防止膽色素結(jié)石形成de作用.游離膽紅素分解膽色素結(jié)石成石機(jī)理?-葡糖醛酸酶膽色素結(jié)石結(jié)合膽紅素鈣離子中藥MAKI理論王寧高效液相色譜法測定膽寧片中膽紅素含量中國藥業(yè)二零零八二零（一七）

29中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥減少致石性膽汁成分SMALL三角理論認(rèn)為:膽汁中膽固醇以“微膠?！毙问饺芙鈊e區(qū)域此區(qū)域內(nèi),膽汁中de“微膠?！辈蛔阋允鼓懝檀既咳芙?而使膽汁呈過飽和狀態(tài),從而析出膽固醇結(jié)晶膽固醇結(jié)石成石機(jī)理SMALL三角理論30中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥減少致石性膽汁成分中藥可升高膽汁和卵磷脂含量,減少膽汁中膽固醇含量.中藥具有改善膽汁成分,防止膽固醇結(jié)晶形成de作用.膽固醇結(jié)石成石機(jī)理中藥中藥膽固醇結(jié)石成石機(jī)理SMALL三角理論中藥李可為等.膽寧片對膽囊膽固醇結(jié)石de防治作用[J],肝膽胰外科雜志,一六（一）:

P四四-四五31中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥在膽石癥治療中de發(fā)展方向中醫(yī)藥越來越與現(xiàn)有de各種治療手段相結(jié)合,應(yīng)用到慢性膽道感染、膽石癥等膽道疾病de綜合防治中常規(guī)手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)代高新治療技術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥與32中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析謝謝33中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析.（.....）成立于二零零四年,專注于企業(yè)管理培訓(xùn).提供六零萬企業(yè)管理資料下載,詳情查看:提供五萬集管理視頻課程下載,詳情查看:提供二萬GB高清管理視頻課程硬盤拷貝,詳情查看:二萬GB高清管理視頻課程目錄下載:高清課程可提供免費(fèi)體驗(yàn),如有需要請于我們聯(lián)系.咨詢電話:零二零-.值班手機(jī):.網(wǎng)站網(wǎng)址:在線文檔:

34中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析膽道疾病發(fā)病率上升趨勢明顯根據(jù)流行性病學(xué)調(diào)查,我國膽道疾病de發(fā)病率近年來上升趨勢明顯,其中膽囊感染、膽石癥是主要de膽道疾病膽石癥de發(fā)病率已達(dá)一零%,部分大中城市de發(fā)病率已達(dá)一八%女性de發(fā)病率較男性高出一倍多膽道感染在急腹癥中,尤為急性膽道感染,發(fā)病僅次于闌尾炎,居第二位慢性膽囊炎九零％以上為結(jié)石引起膽道感染、膽石癥為主要de膽道疾病其發(fā)病率增加明顯并有年輕化趨勢36中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析膽道疾病概況

膽管結(jié)石膽管炎膽囊癌膽囊炎膽囊結(jié)石膽道感染、膽石病逐漸成為常見病、多發(fā)病膽道先天畸形膽道蛔蟲37中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析膽道感染與膽石癥膽道感染膽石癥互為因果de疾病關(guān)系膽道感染引起膽汁分泌異常等原因?qū)е履懯Y發(fā)生膽石癥也會梗阻或嵌頓引起各種急慢性膽道感染38中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析慢性膽道感染、膽石癥治療流程按膽石癥處理

膽囊萎縮失去功能膽囊未萎縮有功能

無消炎利膽、飲食控制、中西醫(yī)結(jié)合治療《外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社,二零零三.五七七-五七九無結(jié)石慢性膽囊炎有LC/OC/MCERCP/EST伴結(jié)石手術(shù)可能性39中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析隨訪

有并發(fā)癥無并發(fā)癥

無≥五cm、膽色素性、x線陽性觀察、對癥治療急診手術(shù)≤五cm、x線陰性餐后膽囊排空≥五零％口服UDCA溶石五年三零－五零％復(fù)發(fā)率/價(jià)格貴/副作用多PortincasaPetal.Lancet二零零六;三六八:二三零–二三九膽絞痛膽石癥有LC/OC/MCERCP/EST無癥狀手術(shù)可能性慢性膽道感染、膽石癥治療流程40中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析慢性膽道感染、膽石癥治療方案不能、不愿接受手術(shù)治療或無癥狀、不存在手術(shù)治療指征de患者抗炎、利膽、解痙、鎮(zhèn)痛治療藥物溶石治療碎石治療排石治療非手術(shù)治療膽道感染、膽石癥符合手術(shù)指征de患者傳統(tǒng)開腹手術(shù)腹腔鏡手術(shù)內(nèi)鏡取石手術(shù)或介入治療從現(xiàn)有de醫(yī)療手段來看,膽道感染、膽石癥除手術(shù)外缺乏綜合de防治策略41中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析手術(shù)de困擾——并發(fā)癥腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）de并發(fā)癥以膽管損傷、膽漏及出血最為常見和嚴(yán)重,其發(fā)生率為零.六%～一一.四%膽管損傷:膽管損傷是LC中最嚴(yán)重de并發(fā)癥之一,以肝總管損傷多見、其次為膽總管和副肝管損傷,以橫斷損傷為主出血:膽囊動脈出血是LC術(shù)中出血常見原因,文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為四%膽漏:膽漏最常見于肝外膽管損傷,其病死率高達(dá)四%膽管炎急性胰腺炎俞衛(wèi)軍等,腹腔鏡膽囊切除術(shù)常見并發(fā)癥de防治,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志42中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析手術(shù)de困擾——膽囊切除術(shù)后綜合征在我國,大約一零%-三零%de膽囊切除術(shù)患者于術(shù)后二天-二.五年出現(xiàn)膽囊術(shù)后綜合征（PCS）膽總管結(jié)石是PCS最常見de病因,分為殘留結(jié)石和再發(fā)結(jié)石其他:絞痛、右季肋部疼痛,黃疸,發(fā)熱或脅部重壓感,惡心嘔吐,排便異常等王志強(qiáng)等,膽囊切除術(shù)后綜合征,中外醫(yī)學(xué)研究二零一一年43中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析手術(shù)de困擾——結(jié)石復(fù)發(fā)及再手術(shù)肝內(nèi)膽管呈樹狀結(jié)構(gòu),管道錯綜復(fù)雜,肝內(nèi)膽管結(jié)石很難一次手術(shù)取盡,術(shù)后膽道結(jié)石復(fù)發(fā)幾率亦較正常病人升高膽道再手術(shù)以膽管殘余和復(fù)發(fā)結(jié)石再手術(shù)最多,達(dá)八二.二%～八三.五%膽道與胰腺、十二指腸等周圍器官關(guān)系密切、損傷后呈過度愈合de特殊方式,而導(dǎo)致再手術(shù)膽腸吻合術(shù)后出現(xiàn)吻合口de狹窄賴佳明等,膽道再手術(shù)二三五例分析,中國實(shí)用外科雜志,二零零六黃志強(qiáng),膽道外科膽道再手術(shù)難度高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高44中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析慢性膽囊炎、膽石癥治療方案選擇手術(shù)非手術(shù)溶石效果不佳安全性……并發(fā)癥結(jié)石復(fù)發(fā)……45中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析慢性膽囊炎、膽石癥治療方案選擇對于無癥狀/無手術(shù)指征de慢性膽道感染、膽石癥患者——如何有效防治疾病進(jìn)展對于不能/不愿接受手術(shù)de慢性膽道感染、膽石癥患者——如何有效防治疾病進(jìn)展、解除膽道疾病癥狀對于膽囊切除術(shù)后de患者——如何防止結(jié)石復(fù)發(fā)、緩解術(shù)后綜合征如何在現(xiàn)有治療方案de基礎(chǔ)上,達(dá)到綜合防治疾病de目de?46中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中醫(yī)藥在膽道疾病治療中de優(yōu)勢中醫(yī)藥治療疾病,“治”與“防”并重“治未病”是中醫(yī)藥de特色,也是中醫(yī)藥治療疾病de優(yōu)勢之一中藥可以通過多途徑、多靶點(diǎn)發(fā)揮整體“防治”膽石病、膽道感染de作用防治47中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥在慢性膽道感染、膽石癥治療中de價(jià)值……………緩解臨床癥狀干預(yù)結(jié)石成因緩解術(shù)后綜合征減輕膽道炎癥中藥48中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中醫(yī)辨證論治下de臨床應(yīng)用膽道感染、膽石癥屬中醫(yī)“脅痛”、“黃疸”、“腹痛”等范疇.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽是“中清之腑”,與肝相表里,輸膽汁而不傳化水谷,功能上以通降下行為順.任何因素影響到膽de“中清”和“通降下行”時(shí),即可發(fā)病.中醫(yī)治療膽囊疾病de治則:理氣開郁、清熱利濕、通里攻下.49中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中醫(yī)辨證論治下de臨床應(yīng)用肝膽氣滯治則:疏肝利膽,調(diào)暢氣機(jī)方藥:柴胡疏肝散合四磨飲加減.肝膽濕熱治則:清熱利濕,疏肝利膽.方藥:大柴胡湯加減.50中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中醫(yī)辨證論治下de臨床應(yīng)用氣滯血瘀治則:利膽通絡(luò),活血化瘀方藥:四逆散合失笑散加減陰虛氣郁治則:滋陰清熱,疏肝利膽方藥:一貫煎加減51中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中醫(yī)臨床常用中成藥膽寧片治則:疏肝利膽,清熱通下疏肝利膽丸治則:疏肝理氣,利膽排石消炎利膽片治則:清熱、祛濕、利膽排石清口服液治則:清熱通下,利膽排石52中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析綜合報(bào)道中治療膽石癥處方八九張,最常用de前一五種中藥分別如下

柴胡

大黃

金錢草

郁金

茵陳雞內(nèi)金

黃芩

枳殼

虎杖

木香一-五六-一零

甘草

白芍

枳實(shí)

香附

海金沙一一-一五另外,川楝子、梔子、半夏、元胡、威靈仙、芒硝、陳皮、赤芍、蒲公英、龍膽草、白術(shù)、青皮、山楂de使用也較多.53中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析綜合報(bào)道中治療膽石癥處方八九張,最常用基礎(chǔ)方分別如下方劑使用次數(shù)（n）使用頻率（%）大柴胡湯二三二五.八四大陷胸湯一九二一.三五枳實(shí)芍藥散一七一九.一零大承氣湯一六一七.九八四逆散一五一六.八五茵陳蒿湯一三一四.六零在柴胡疏肝散一二一三.四八逍遙散四四.四九現(xiàn)代名老中醫(yī)治療膽石癥名驗(yàn)方整理劉洪河南中醫(yī)藥學(xué)刊一九九七,一二（三）54中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中醫(yī)藥治療膽石癥de機(jī)制膽管動力學(xué)機(jī)制減輕膽管感染中藥對胃腸激素de調(diào)節(jié)減少致石性膽汁成分56中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析膽管動力學(xué)機(jī)制增加膽汁分泌量增加膽管壓力松弛膽管奧狄括約肌協(xié)調(diào)十二指腸和膽管系統(tǒng)de運(yùn)動利膽排石中藥對膽道功能影響de實(shí)驗(yàn)觀察.胡勵軍福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)一九九七七(一):二五疏肝利膽中藥防止膽固醇結(jié)石形成de實(shí)驗(yàn)研究.方邦江中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)二零零六四(一):五六消石片治療肝膽結(jié)石實(shí)驗(yàn)研究.張祥德中醫(yī)雜志一九九八二九(三):三二

57中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析膽管動力學(xué)機(jī)制二五種中藥對膽囊運(yùn)動功能影響deB超觀察.李月璽中國中藥雜志一九九五二零(一二):七五四收縮膽囊舒張膽囊先收縮后舒張先舒張后收縮金錢草海金沙鵝不食草枳殼山楂川楝子梔子稻芽虎杖

香附白芍柴胡陳皮麥芽郁金雞內(nèi)金烏梅青皮茵陳生地黃延胡索姜黃萊菔子槐花海藻二五種臨床常用消炎利膽中藥在患者整體機(jī)能狀態(tài)下對膽囊運(yùn)動功能de影響58中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥對胃腸激素de影響胃腸道激素促進(jìn)胃腸道蠕動抑制胃腸道蠕動胃動素P物質(zhì)膽囊收縮素生長抑素通過對兩種不同作用de胃腸道激素de動態(tài)調(diào)控,從而維持胃腸道、膽囊處于最佳de工作狀態(tài),減少膽石癥de發(fā)生.59中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥在膽石病不同環(huán)節(jié)中de作用遺傳生化代謝感染

致石膽汁成核結(jié)石形成臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)消炎促進(jìn)膽汁和卵磷脂分泌,降低膽汁中膽固醇含量減少促成核因子含量,預(yù)防結(jié)石形成保持膽流通暢,防止結(jié)石增大臨床前期臨床期中藥可作用于膽石癥臨床前期,逆轉(zhuǎn)成核趨勢,阻止和延緩病程進(jìn)展；而在臨床期則可改善患者臨床癥狀.緩解臨床癥狀,糾正實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)控制術(shù)后綜合癥,防止結(jié)石再生60中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥減少致石性膽汁成分……………膽色素代謝促成核因子膽汁成分改善膽汁熱力學(xué)平衡~~~膽道感染防石防石中藥能逆轉(zhuǎn)成石趨勢,使實(shí)驗(yàn)動物de膽色素結(jié)石和膽固醇結(jié)石de成石率顯著下降,具有明顯de防石作用.61中醫(yī)藥膽系疾病醫(yī)療管理知識分析中藥減少致石性膽汁成分游離膽紅素