內(nèi)科學(xué)各章節(jié)試題 5個(gè)系統(tǒng)全帶答案 (一)

內(nèi)科學(xué)各章節(jié)復(fù)習(xí)要點(diǎn)和試題練習(xí)5.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭狗他咤

兩周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)

熱，經(jīng)檢查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M

第二篇呼吸系統(tǒng)改用

A.紅霉素

第三章慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病B.氯霉素

C.青霉素

【考綱要求】D.兩性霉素B

1.病因和發(fā)病機(jī)制。E.環(huán)丙沙星

2.病理生理。答案：D

3.臨床表現(xiàn)、臨床分型。6.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床

4.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。表現(xiàn)是

5.診斷與鑒別診斷。A.咳嗽加重

6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的概念的并發(fā)癥、治療及B.咳白色泡沫痰與粘液痰

預(yù)防。C.咳膿性痰且痰量增加

【考點(diǎn)縱覽】D.肺部有哮鳴音

1.慢性支氣管炎常見致病細(xì)菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血E.肺底部有細(xì)濕啰音

桿菌、甲型鏈球菌和奈色球菌；常見致病病毒為鼻病毒、答案：C

乙型流感病毒、副流感病毒等。7.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

2.此病現(xiàn)稱為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）,肺功能檢查為A.桶狀胸

診斷金標(biāo)準(zhǔn)。B.觸覺語顫增強(qiáng)

3.掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，并與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺C.肺下界和肝濁音界下降

結(jié)核、肺癌、塵肺相鑒別。D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出

4.慢支、肺氣腫并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

慢性肺原性心臟病。答案：B

5.治療以控制感染，改善通氣功能為首要。8.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是

6.預(yù)防首先是戒煙。A.PaO2低于正常

【歷年考題點(diǎn)津】B.殘氣量/肺總量＞40%

1.有關(guān)慢性支氣管炎（慢支）發(fā)病的外因，錯(cuò)誤的是C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量＜60%

A.長期吸煙與慢支發(fā)生有密切關(guān)系D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

B.感染是慢支發(fā)生與發(fā)展的重要因素E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%

C.理化因素的慢性刺激為慢支的誘因答案：B

D.氣候寒冷為慢支發(fā)作的重要誘因9.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查

E.慢支的發(fā)病與過敏因素?zé)o關(guān)指標(biāo)是

答案：EA.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

2.肺氣腫患者為改善其呼吸功能，主要措施為B.殘氣容積明顯增加

A.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.呼吸道阻力增加

B.長期服用祛痰止咳藥D.閉合容量減少

C.長期應(yīng)用解痙平喘藥E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

D.長期吸入糖皮質(zhì)激素答案：E

E.進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉10.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患

答案：E者，不宜使用的藥物為

；慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施為A.氧氟沙星

A.控制呼吸道感染B.澳己新

B.給予祛痰藥物C.竣甲司坦

C.給予止咳藥物D.氨濕索

D.應(yīng)用解痙平喘藥E.可待因

E.吸入糖皮質(zhì)激素答案：E

答案：A11.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)，最常致病的革蘭蔭

；慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是性桿菌為

A.肺源性心臟病A.肺炎克雷白桿菌

B.肺肉質(zhì)變B.流感嗜血桿菌

C.肺膿腫C.大腸桿菌

D.纖維素性肺炎D.變形桿菌

E.肺萎陷E.綠膿桿菌

答案：A答案：B

1

12.細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低

A.肺不張E.通氣/血流比例降低

B.肺纖維化答案：B

C.支氣管擴(kuò)張?jiān)囶}點(diǎn)評：該題關(guān)鍵是掌握呼吸衰竭的定義、分型及發(fā)生

D.氣胸機(jī)制。

E.肺氣腫(18?20題共用備選答案)

答案：EA.呼吸性酸中毒

13.男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。B.代謝性酸中毒

近2年來勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界C.呼吸性堿中毒

下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是D.代謝性堿中毒

A.大葉性肺炎E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.肺氣腫18.幽門梗阻病人可發(fā)生

C.胸腔積液答案：D

D.支氣管哮喘19.重度肺氣腫病人可發(fā)生

E.氣胸答案：A

答案：B20.外科臨床上最常見的酸堿失衡是

■題點(diǎn)評：患者有吸煙史，慢性咳嗽，咳痰，勞累時(shí)有氣

答案：B

急，兩肺呼吸音減弱，肺下界下移均為肺氣腫體征，故選第四章慢性肺源性心臟病

Bo【考綱要求】

14.男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時(shí)1.病因和發(fā)病機(jī)制。

常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。2.病理生理。

肺功能測定：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%,3.臨床表現(xiàn)、臨床分型。

殘氣容積/肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為4.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。

A.慢性單純型支氣管炎5.診斷與鑒別診斷。

B.慢性喘息型支氣管炎6.慢性肺原性心臟病的概念的并發(fā)癥、治療及預(yù)防。

C.支氣管哮喘【考點(diǎn)縱覽】

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫1.肺動(dòng)脈高壓形成是肺心病形成的主要原因。

E.支氣管哮喘合并肺氣腫2.臨床表現(xiàn)分肺心功能代償期和失代償期。

答案：B3.肺心病并發(fā)癥是肺性腦病、酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂、

試題點(diǎn)評：先有慢性支氣管炎；后有氣道痙攣，故選B。心律失常、上消化道出血、休克。

15.男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干4.輔助檢查有X射線檢查、心電圖、超聲心動(dòng)(注意右室

咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確流出量)、動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

診斷最有意義的檢查方法為5.診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征，輔助檢查。

A.纖維支氣管鏡檢查6.鑒別診斷：與冠心病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心臟病。

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)7.肺心病急性加重期治療原則：積極控制感染，通暢呼

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)吸道和改善呼吸功能,糾正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼

D.肺功能測定吸和心力衰竭，即強(qiáng)心、利尿、抗感染。

E.血清癌胚抗原測定【歷年考題點(diǎn)津】

答案：A1.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

試盲點(diǎn)評：纖維支氣管鏡檢查可除外肺癌。

A.臥床休息、低鹽飲食

(16?17題共用題干)B.使用小劑量強(qiáng)心劑

女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(C0PD)氣腫型患者,C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

近年來輕微活動(dòng)即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血?dú)夥治觯篋.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

Pa029.3kPa(70mmIlg),PaC02E.積極控制感染和改善呼吸功能

4.8kPa(36mmHg)?答案：E

16.該COPD患者病情發(fā)展己出現(xiàn)2.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

A.I型呼吸衰竭A.雙下肢水腫

B.H型呼吸衰竭B.肝頸靜脈回流征陽性

C.低氧血癥C.心臟向左擴(kuò)大

D.高碳酸血癥D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn)

E.以上都不是E.肝大，觸痛陽性

答案：E答案：B

17.根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為3.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最

A.通氣功能障礙常見的原因是

B.換氣功能障礙A.急性廣泛心肌梗死

C.通氣和換氣功能障礙并存B.急性嚴(yán)重心肌缺氧

2

C.右心功能不全D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低

D.左心功能不全E.通氣/血流比例降低

E.合并腦血管意外答案：B

答案：B試題點(diǎn)評：關(guān)鍵掌握呼吸衰竭的概念及分類。

4.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后畏寒、(9?13共用題千)

發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.5℃,呼吸急促，雙女性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間

肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢；T

治療措施是38-C,呼吸急促，口唇發(fā)州，雙肺叩診過清音，中下肺有

A.控制肺部感染濕啰音；心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度

B.給予解痙平喘藥水腫。

C.給予止咳祛痰藥9.該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為

D.低濃度持續(xù)吸氧A.慢性支氣管炎(慢支)

E.應(yīng)用利尿劑消腫B.慢支+肺氣腫

答案：AC.慢支+肺氣腫+肺心病

G題點(diǎn)評：此例為慢阻肺，肺原性心臟病，心功能不全，

D.慢性阻塞性肺疾病

并肺部感染，最主要的治療措施是控制肺部感染。E.慢支+肺氣腫+心肌病

5.男性，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急答案：C

3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有10.為明確診斷首選的檢查是

濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級收縮期A.胸部X線檢查

雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為B.心電圖檢查

A.慢性支氣管炎(慢支)C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.慢支+肺氣腫D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

C.慢支+肺氣腫+肺心病E.血膽固醇和甘油三酷測定

D.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病答案：A

E.慢支十冠心病11.主要治療措施應(yīng)為

答案：CA.控制感染與改善呼吸功能

試題點(diǎn)評：反復(fù)咳嗽、咳痰15年可診為慢支，雙肺叩診呈B.祛痰與止咳

過清音，呼吸音減弱、肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)C.解痙與平喘

明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音D.低濃度持續(xù)吸氧

亢進(jìn)為肺氣腫，肺心病體征，故選C。E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

6.男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血?dú)夥执鸢福篈

析：pH7.25,PaC029.3kPa(70mmHg),HCO-312.假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明

30mmol/L;對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

A.靜脈滴注5%碳酸氫納A.胸部X線

B.靜脈滴注鹽酸精氨酸B.心電圖

C.給予利尿劑C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.補(bǔ)充氯化鉀D.肺功能

E.改善通氣功能E.胸腔B超

答案：E答案：A

試題點(diǎn)評：此為II型呼衰，故宜改善通氣功能。13.假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血?dú)夥治鯬a02

(7?8題共用題干)6.7kPa(50mmHg),PaC0210.7kPa

女性，55歲,為慢性阻塞性肺疾病(C0PD))氣腫型患者。(80mmHg)；此時(shí)首先考慮的合并癥為

近年來輕微活動(dòng)即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血?dú)夥治觯篈.ARDS

Pa029.3kPa(70mmIlg),PaC02B.腦出血

4.8kPa(36mmHg)?C.肺性腦病

7.該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)D.感染中毒性腦病

A.I型呼吸衰竭E.腦栓塞

B.H型呼吸衰竭答案：C

C.低氧血癥試題點(diǎn)評：此為典型C0PD、慢性肺心病患者，從其病史、

D.高碳酸血癥癥狀、體征可診斷，輔助檢查有X線，在

E.以上都不是C0PD患者如突然發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重，一側(cè)肺呼吸音減低應(yīng)

答案：E首先考濾并發(fā)胸悶，做胸部X線以明確。治療重在控制感

8.根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為染，若出現(xiàn)神志改變考慮肺性腦病。

A.通氣功能障礙(14?15題共用備選答案)

B.換氣功能障礙A.肺泡毛細(xì)血管急性損傷

C.通氣和換氣功能障礙并存B.支氣管肺感染和阻塞

3

C.肺彌散功能障礙B.腎上腺素

D.肺動(dòng)脈高壓C.特布他林

E.肺性腦病D.色甘酸鈉

14.肺心病發(fā)病的主要機(jī)制是E.異丙腎上腺素

答案：D答案：D

15.肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于6.女性，25歲。2小時(shí)前清掃室內(nèi)環(huán)境時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、

答案：E胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)

第四章支氣管哮喘作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示

【考綱要求】心肺無異常。該例應(yīng)診斷為

1.概念。A.慢性喘息型支氣管炎

2.病因、發(fā)病機(jī)制。B.外源性支氣管哮喘

3.臨床表現(xiàn)。C.內(nèi)源性支氣管哮喘

4.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。D.混合性支氣管哮喘

5.診斷與鑒別診斷。E.心源性哮喘

6.治療與教育管理。答案:B

【考點(diǎn)縱覽】試題點(diǎn)評：據(jù)典型癥狀、體征及病史可明確診斷。

1.支氣管哮喘為發(fā)作性、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，7.女性，30歲，喘息、呼吸困難發(fā)作1天多，過去有類似

或發(fā)作性胸悶、咳嗽，嚴(yán)重時(shí)可有強(qiáng)迫坐位或端坐呼吸，發(fā)作史。體檢：氣促、紫結(jié)，雙肺滿布響亮的哮鳴音，心

發(fā)絹或咳大量白色泡沫痰，發(fā)作時(shí)兩肺滿布哮鳴音，呼氣率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他

相明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：X線、肺功能、血?dú)夥治?。癥狀不林治療無效。對該例除立即吸氧外，首先應(yīng)給予的治療措

典型者需作支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，激發(fā)試驗(yàn)。施為

2.與心原性哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管肺癌及A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤相鑒別。B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

3.治療分兩個(gè)原則五種用藥。C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

【歷年考題點(diǎn)津】D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

1.支氣管哮喘的本質(zhì)是E.5%〈碳酸氫鈉靜脈滴注

A.一種自身免疫性疾病答案：C

B.氣道慢性炎癥試題點(diǎn)評：哮喘發(fā)作，程度為重度，宜加用靜脈激素。

C.支氣管平滑肌可逆性痙攣8.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙

D.支氣管平滑肌內(nèi)B2受體功能低下丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)

E.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)絹，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治觯篜a02

答案：B50mmHg,PaC0270mmHg,進(jìn)一步救治措施應(yīng)為

2.當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，為緩解A.靜脈推注地塞米松

癥狀可使用的藥物為B.給予高濃度吸氧

A.毛花貳丙C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.腎上腺素D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C.氨茶堿E.氣管插管，正壓機(jī)械通氣

D.嗎啡答案：E

E.吠塞米試題點(diǎn)評：哮喘發(fā)作，程度為危重，積極藥物治療無效，

答案：C應(yīng)采用機(jī)械通氣。

3.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是9.女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、

A.咳嗽反復(fù)發(fā)作＞2周胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)

B.抗生素治療有效作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示

C.支氣管擴(kuò)張劑能緩解心肺無異常。該例診斷應(yīng)為

D.無家族過敏史A.慢性喘息型支氣管炎

E.中性粒細(xì)胞增高B.慢性阻塞性肺疾病（A型）

答案：CC.慢性阻塞性肺疾?。˙型）

；主要用于預(yù)防1型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是D.支氣管哮喘

A.氨茶堿E.心源性哮喘

B.腎上腺素答案：D

C.特布他林試題點(diǎn)評：在接觸變應(yīng)原后迅速發(fā)病是支氣管哮喘的顯著

D.色甘酸鈉特點(diǎn)。

E.異丙腎上腺素10.女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。

答案：D體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有

/主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是助于明確診斷的是

A.氨茶堿A.最大呼氣流量顯著降低

4

B.一秒鐘用力呼氣容積降低15.最可能的診斷是

C.最大呼氣中段流量降低A.支氣管哮喘急性發(fā)作期

D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

E.X線胸片顯示肺紋理稍多C.先天性心臟病急性左心衰竭

答案：DD.肺源性心臟病心功能不全

試題點(diǎn)評：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性有助于明確診斷支氣管哮E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

喘。答案：B

（11?14題共用題干）16.根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

女性，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年A.每日吸入氨茶堿+靜滴B2受體激動(dòng)劑

秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重B.每日霧化吸入B2受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿

而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊，C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服62受體激動(dòng)劑

無雜音。D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入B2受體激動(dòng)劑

11.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴B2受體激動(dòng)劑

A.慢性支氣管炎答案：D

B.阻塞性肺氣腫17.為了提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育患者需掌握

C.慢性支氣管炎并肺氣腫A.正確使用氣霧劑的方法

D.支氣管哮喘B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

E.心源性哮喘C.抗感染藥治療可根治哮喘

答案：DD.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

12.對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為E.哮喘者需長期使用P2受體激動(dòng)劑

A.B2受體激動(dòng)劑答案：A

■題點(diǎn)評：根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診

B.B2受體阻滯劑

C.a受體激動(dòng)劑斷為支氣管哮喘。依其平時(shí)發(fā)作特點(diǎn)應(yīng)定為中度持續(xù)，治

D.a受體阻滯劑療上應(yīng)選用每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸人132受體激動(dòng)劑。

E.抗生素類藥物應(yīng)教會(huì)患者正確使用氣霧劑。

答案：A（18?19共用題干）

13.［假設(shè)信息］給予足量特布他林（博利康尼）和氨茶堿女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼

治療1天多病情仍無好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇紫絹。此后咳嗽，咳少量膿痰。接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸

時(shí)應(yīng)采取加重。體檢：無發(fā)絹，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰

A.原有藥物加大劑量再用24小時(shí)音。

B.應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注18.該病例最可能的診斷是

C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸入A.支氣管哮喘

D.靜脈滴注第三代頭泡菌素B.心源性哮喘

E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.慢性喘息型支氣管炎

答案：BD.慢性阻塞性肺疾?。t喘型）

14.［假設(shè)信息］應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療E.慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）

均無效，患者呼吸淺快、神志不清，Pa02答案：A

6.7kPa（50mmHg）,PaC02＞9.3kPg（70mmHg）?此時(shí)應(yīng)采取19.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是

的救治措施為A.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）＞60%預(yù)計(jì)值

A.高濃度吸氧B.最大呼氣流量（PEF）＞60%預(yù)計(jì)值

B.甲基潑尼松龍靜脈滴注C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%

C.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15%

D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素靜滴E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

E.氣管插管正壓機(jī)械通氣答案：C

答案：E試題點(diǎn)評：支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽性即吸入沙丁胺醇后FEV1增

試題點(diǎn)評：根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診加率＞15%。

斷為支氣管哮喘，治療首選82受體激動(dòng)劑，嚴(yán)重者用激（20?22題共用題干）

素，出現(xiàn)神志改變已發(fā)展為肺性腦病，應(yīng)積極機(jī)械通氣。男性，24歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3

（15?17共用題干）小時(shí)。查體見意識模糊，口唇發(fā)結(jié)，雙肺呼吸音明顯減低，

男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，未聞及干濕啰音，心率128次/分，可觸及奇脈。

靜滴“青霉素”可緩解，10?20歲無發(fā)作，20歲后又有120.最可能的診斷是

次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，A.支原體肺炎

肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完B.支氣管哮喘

全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

不能入睡，PEF變異率為D.原發(fā)性支氣管肺癌

35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。E.喘息型慢性支氣管炎

5

答案：BC.小葉性肺炎

21.為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是D.病毒性肺炎

A.痰細(xì)胞學(xué)E.慢性肺氣腫

B.胸部CT答案：B

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?.最能反映小葉性肺炎的病變特征的是

D.PEF占預(yù)計(jì)值％A.病變累及肺小葉范圍

E.皮膚過敏原試驗(yàn)B.病灶多位于背側(cè)和下葉

答案：CC.病灶相互融合或累及全葉

22.診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是D.支氣管化膿性炎

A.甲基強(qiáng)的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療E.細(xì)支氣管及周圍肺泡化膿性炎

B.特布他林口服+氨茶堿口服+氧療答案：E

；克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是

C.亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療

D.沙丁胺醇吸入+氨茶堿口服+氧療A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

E.倍氯米松吸入+氨茶堿靜滴+氧療B.病變中的炎性滲出液粘稠而重

答案：AC.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致

■題點(diǎn)評：據(jù)癥狀、體征、病史支氣管哮喘診斷成立，再

D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

次發(fā)作程度為危重，進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅、白細(xì)胞

意義的檢查是動(dòng)脈血?dú)夥治?，診斷及病情程度確定后應(yīng)采答案：B

取的最有效措施甲基強(qiáng)的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療。5.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，

破紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是

第八章肺部感染性疾病A.葡萄球菌

第『3節(jié)B.克雷白桿菌

C.銅綠假單胞菌

【考綱要求】

D.流感嗜血桿菌

1.病因分類及院內(nèi)感染、院外感染的病原學(xué)。

E.嗜肺軍團(tuán)桿菌

2.肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他

答案：B

檢查、診斷與鑒別診斷、治療。

6.社區(qū)獲得性肺炎，最為常見的致病菌是

3.葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

A.流感嗜血桿菌

4.克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

B.肺炎支原體

5.肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

C.肺炎鏈球菌

【考點(diǎn)縱覽】

1.血菌感染是肺炎的主要病因，社區(qū)獲得性肺炎主要致D.肺炎克雷白桿菌

E.葡萄球菌

病菌為肺炎球菌，醫(yī)院獲得性肺炎以革蘭蔭性桿菌比例高.

答案：c

2.肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，肺段或肺葉呈急性

7.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了

炎癥性實(shí)變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯痰、胸痛

A.患者一般不發(fā)熱或僅有低熱

等癥狀和肺實(shí)變體征，治療主要是抗生素的應(yīng)用。

B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高

3.葡萄球菌肺炎由金葡萄或表皮葡萄球感染引起的肺部

C.抗生素治療后炎癥很快吸收消散

急性化膿性炎癥，發(fā)病前常有呼吸道感染史，年老體弱的

D.經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊蔭影

慢性病患者住院期間易發(fā)生。

E.短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥

4.克雷伯桿菌肺炎典型病例咳出由血液和粘液混合的磚

答案:c

紅色膠凍狀痰，痰培養(yǎng)分離到克雷伯桿菌或血培養(yǎng)陽性可

8.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

確立診斷。

A.肺炎球菌肺炎

5.肺炎支原體肺炎有低熱、咽痛、陣發(fā)性干咳，而肺部

B.金黃色葡萄球菌肺炎

體征不明顯，起病兩周后2/3病人冷凝等試驗(yàn)（+）,首選

C.克雷白桿菌肺炎

大環(huán)內(nèi)脂類抗生素。

D.綠膿桿菌肺炎

【歷年考題點(diǎn)津】

E.支原體肺炎

1.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

答案：E

A.寒戰(zhàn)和高熱

9.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是

B.氣急和發(fā)絹

A.一般患者每次肌注80萬單位，每8小時(shí)1次

C.咳粘液膿性痰

D.咳鐵銹色痰B.每日劑量800萬單位，加在500毫升輸液中緩慢靜滴

C.每日劑量800萬單拉，分3次靜脈滴注

E.患側(cè)胸部疼痛

D.靜脈漓藥時(shí)每次用量應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)清完

答案：D

E.對青霉素過敏者不可?使用此藥

2.肺部疾病痊愈時(shí)，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功

答案：B

能的疾病是

10.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了

A.慢性支氣管炎

B.大葉性肺炎A.口角或鼻周單純性皰疹

6

B.肋間帶狀皰疹E.支原體肺炎很少發(fā)生

C.皮膚和黏膜出血點(diǎn)答案：B

D.病變部位濕啰音18.男性，25歲，2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前

E.病變部位支氣管呼吸音咳大量黃色膿性痰，痰中帶血；經(jīng)青霉素、頭抱曝月虧等治

答案：B療無效。體檢：體溫40℃,呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰

11.肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25X109/L,中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片

菌藥物是顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變蔭影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。

A.慶大霉素本例診斷府首先考慮為

B.阿米卡星A.肺炎球菌肺炎

C.鏈霉素B.葡萄球菌肺炎

D.左氧氟沙星C.克雷白桿菌肺炎

E.阿莫西林D.支原體肺炎

答案：DE.干酪性肺炎

12.肺炎鏈球苗可引起答案：B

A.支氣管肺炎試題點(diǎn)評：本病有外感誘因、典型癥狀、體征即實(shí)驗(yàn)室檢

B.肺膿腫查，故可診為葡萄球菌肺炎。

C.大葉性肺炎（即典型肺炎）19.50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及

D.支氣管哮喘一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷是

E.胸