頸椎牽引技術(shù)（運動治療技術(shù)）

頸椎牽引牽引技術(shù)壹貳頸椎牽引作用

頸椎牽引方法（坐位重錘牽引）目錄CONTENTS叁臨床應(yīng)用及注意事項壹頸椎牽引作用壹頸椎牽引作用0102030405增大頸椎椎間隙牽伸攣縮組織，改善脊柱的正常生理功能糾正椎間小關(guān)節(jié)的紊亂，恢復(fù)脊柱的正常排序擴大椎間孔，減輕神經(jīng)根壓迫癥狀早期制動，恢復(fù)頸椎正常排序貳頸椎牽引方法貳頸椎牽引方法（一）坐位重錘牽引取坐位，根據(jù)目的和要求不同，調(diào)整牽引角度，使頸椎處于中立位、前屈位和后伸位牽引。椅子高度以雙腳平放地面為宜，枕頜套托住下頜和枕部，松緊度以患者舒適為準(zhǔn)。1.牽引體位貳頸椎牽引方法是指牽引作用力的方向，即沿身體縱軸的牽引力與重錘之間的夾角。選擇牽引角度的關(guān)鍵是將牽引的最大應(yīng)力更好地集中在病變部位。臨床上根據(jù)頸椎病的分型和頸椎X線片表現(xiàn)決定牽引角度。2.牽引參數(shù)是指牽引的角度、重量和時間，與治療效果密切相關(guān)。（1）牽引角度貳頸椎牽引方法牽引角度牽引作用適宜頸椎病類型前屈位（10°～30°）可使頸椎間隙顯著增寬。前屈位頸椎牽引更接近日常生理運動范圍，臨床應(yīng)用最多神經(jīng)根型中立位（前屈0°～5°）可使頸部肌肉放松，使扭曲的椎動脈舒展、血液通暢，改善腦組織血液供應(yīng)。椎動脈型和脊髓型后伸位（5°～10°）牽引可以防止寰椎向前滑動，加強寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性寰樞關(guān)節(jié)半脫位頸椎屈度變直或反弓狀態(tài)貳頸椎牽引方法牽引重量應(yīng)根據(jù)治療次數(shù)、患者體質(zhì)強弱、牽引時間長短以及采用持續(xù)牽引、間歇牽引等因素而確定。一般約相當(dāng)于正常成年人體重的10％，年老體弱者為體重的5%。首次牽引從3～5kg開始，椎動脈型從5kg開始，每3～5天增加1～2kg。如癥狀有改善，可維持此重量；如果沒有改善，可適當(dāng)增加，最大不超過20kg。（2）牽引重量貳頸椎牽引方法①每次牽引時間20～30分鐘，大重量牽引者牽引時間應(yīng)相應(yīng)縮短為5～15分鐘；②牽引頻率及療程門診患者一般每天牽引1次，住院患者可每天牽引2次。10次為一療程，直到癥狀體征消失，一般需要2～3個療程。（3）牽引時間叁臨床應(yīng)用及注意事項叁臨床應(yīng)用及注意事項適合于各型頸椎病。椎動脈型、交感型頸椎病的急性發(fā)作期以及神經(jīng)根型頸椎病的急性神經(jīng)根水腫期暫緩牽引。脊髓型頸椎病有硬膜囊受壓時慎用牽引，如有脊髓嚴(yán)重受壓時則禁忌牽引。治療1周癥狀無改善，需重新評估并調(diào)整治療參數(shù)。過長療程或常年在家自行牽引有可能導(dǎo)致頸椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)。案例患者陳某某，男，57歲，頸部疼痛并左側(cè)無名指、小指麻木30天，經(jīng)按摩治療后癥狀無明顯減輕。查體：頸部向左側(cè)屈曲明顯受限（側(cè)屈20°），C5～6棘突左側(cè)壓痛明顯，左手握力減弱，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，壓頂試驗陽性。X線片提示：頸椎生理曲線變直，C4～6椎體退變增生，C5～6右側(cè)椎間孔明顯變窄。案例1