DB4403-T 42-2020 智慧家庭病床服務(wù)規(guī)范

ICS03.080

A12

DB4403

深圳市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB4403/T42—2020

智慧家庭病床服務(wù)規(guī)范

Specificationforsmarthomecarebedservice

2020-01-09發(fā)布2020-02-01實(shí)施

深圳市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB4403/T42—2020

智慧家庭病床服務(wù)規(guī)范

1范圍

本規(guī)范規(guī)定了智慧家庭病床服務(wù)的術(shù)語(yǔ)和定義、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容及要求和服務(wù)保障。

本規(guī)范適用于指導(dǎo)深圳市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的智慧家庭病床服務(wù)提供，以及軟硬件的配置。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

YY0003-90病床

《廣東省開(kāi)展家庭病床服務(wù)工作指引》（粵衛(wèi)辦〔2016〕45號(hào)）

3術(shù)語(yǔ)和定義

3.1

智慧家庭病床smarthomecarebed

綜合利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)，輔助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為服務(wù)對(duì)象提供家庭病床

服務(wù)的設(shè)施設(shè)備及信息系統(tǒng)的集合體。

3.2

智慧家庭病床服務(wù)smarthomecarebedservice

對(duì)適宜居家進(jìn)行連續(xù)治療、需醫(yī)護(hù)人員上門(mén)服務(wù)的對(duì)象，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在其居住場(chǎng)所設(shè)立家庭病

床，通過(guò)信息化手段，將家庭病床及其附帶的醫(yī)療健康設(shè)施設(shè)備與提供服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)，讓服

務(wù)對(duì)象通過(guò)上門(mén)和遠(yuǎn)程兩種方式獲得診療、護(hù)理和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。

4服務(wù)流程

4.1一般流程

智慧家庭病床服務(wù)的一般流程應(yīng)符合圖1的要求。

1

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提交建床申請(qǐng)

建床條件評(píng)估

建床

首次訪視

診療護(hù)理

智能數(shù)據(jù)采集設(shè)備采集、上傳服務(wù)對(duì)象的

相關(guān)健康信息和數(shù)據(jù)至信息系統(tǒng)

否

定期分析和評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康狀況

是否調(diào)整

是調(diào)整查床計(jì)劃

查床計(jì)劃

否

按查床計(jì)劃繼續(xù)開(kāi)展治療護(hù)理

是否辦理撤床

是

撤床

資料歸檔

圖1智慧家庭病床服務(wù)流程圖

4.2建床申請(qǐng)

4.2.1服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人可通過(guò)信息系統(tǒng)提出建床申請(qǐng)，并提交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的相關(guān)資料，包

括就診病歷、住院小結(jié)、相關(guān)輔助檢查及影像報(bào)告和用藥清單及記錄等。

4.2.2服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)能通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)查詢(xún)申請(qǐng)進(jìn)度。

4.2.3建床評(píng)估前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)能通過(guò)信息系統(tǒng)查閱到服務(wù)對(duì)象的申請(qǐng)材料信息和電子健康檔案。

2

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4.2.4根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康狀況和健康需求，按照《廣東省開(kāi)展家庭病床服務(wù)工作指引》（粵衛(wèi)辦〔2016〕

45號(hào)）第六條第1款第1項(xiàng)和第5項(xiàng)的相關(guān)要求對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行上門(mén)建床評(píng)估，同時(shí)滿足以下條件的，

可開(kāi)展智慧家庭病床：

——服務(wù)對(duì)象居住場(chǎng)所的網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的雙向傳輸；

——服務(wù)對(duì)象居住場(chǎng)所具備安裝服務(wù)對(duì)象所需設(shè)施設(shè)備的條件。

4.2.5醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)于收到建床申請(qǐng)后的2個(gè)工作日內(nèi)完成建床條件評(píng)估，填寫(xiě)《深圳市家庭病床

審核申請(qǐng)表》，并通過(guò)信息系統(tǒng)反饋評(píng)估結(jié)果。通過(guò)評(píng)估的，還應(yīng)與服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約建床時(shí)間，

同時(shí)指定責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。

4.3建床

4.3.1簽約前，責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士宜通過(guò)信息系統(tǒng)向服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人提供家庭病床建床告知書(shū)，

告知書(shū)內(nèi)容應(yīng)至少包括：

——收治范圍；

——建床手續(xù)；

——服務(wù)內(nèi)容；

——服務(wù)對(duì)象及其監(jiān)護(hù)人的義務(wù)；

——撤床手續(xù)；

——醫(yī)療安全；

——收費(fèi)詳情。

4.3.2責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士應(yīng)能通過(guò)信息系統(tǒng)提供設(shè)施設(shè)備的使用說(shuō)明，指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象及其監(jiān)護(hù)人使

用各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備。

4.3.3責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)陪護(hù)人進(jìn)行必要的培訓(xùn)。

4.3.4責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人按規(guī)定辦理建床手續(xù)，并簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)

議書(shū)。

4.3.5責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士應(yīng)為服務(wù)對(duì)象在信息系統(tǒng)中建立家庭病床病歷，采集、上傳建床過(guò)程中產(chǎn)

生的信息和數(shù)據(jù)。

4.4首次訪視

4.4.1簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議書(shū)后，責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)完成首次訪視。

4.4.2首次訪視應(yīng)采用上門(mén)方式進(jìn)行。

4.4.3責(zé)任醫(yī)生在首次訪視中應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，完成但不限于以下工作：

——詳細(xì)詢(xún)問(wèn)服務(wù)對(duì)象的病情，進(jìn)行生命體征和其它檢查；

——制定診療方案；

——填寫(xiě)家庭病床建床記錄單和家庭病床首次病程記錄。

4.4.4責(zé)任護(hù)士在首次訪視中應(yīng)完成但不限于以下工作：

——了解服務(wù)對(duì)象的既往病史、家族史、精神狀況和功能活動(dòng)等情況；

——了解服務(wù)對(duì)象的個(gè)性、愛(ài)好、飲食和起居習(xí)慣；

——掌握服務(wù)對(duì)象對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)程度及接受程度；

——評(píng)估服務(wù)對(duì)象的跌倒風(fēng)險(xiǎn)；

——掌握服務(wù)對(duì)象是否規(guī)律服藥；

——掌握服務(wù)對(duì)象是否服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物；

3

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——掌握陪護(hù)人的情況；

——掌握服務(wù)對(duì)象的護(hù)理?xiàng)l件；

——填寫(xiě)家庭病床首次護(hù)理評(píng)估單和家庭病床護(hù)理記錄單。

4.4.5責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士應(yīng)將首次訪視過(guò)程中產(chǎn)生的信息和數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新至服務(wù)對(duì)象的家庭病床病

歷。

4.4.6首次訪視完成后，責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的病情，制定查床計(jì)劃。

4.5診療護(hù)理

4.5.1責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)《廣東省開(kāi)展家庭病床服務(wù)工作指引》（粵衛(wèi)辦〔2016〕45號(hào)）第

七條的相關(guān)要求開(kāi)展診療護(hù)理工作。

4.5.2責(zé)任醫(yī)生應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的病情需要開(kāi)展上門(mén)查床或遠(yuǎn)程查床，遠(yuǎn)程查床可通過(guò)相關(guān)設(shè)施設(shè)備

以遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)等方式開(kāi)展。

4.5.3智能數(shù)據(jù)采集設(shè)備應(yīng)能采集、上傳服務(wù)對(duì)象的相關(guān)健康信息和數(shù)據(jù)至信息系統(tǒng)，責(zé)任醫(yī)生根據(jù)

健康信息和數(shù)據(jù)定期分析和評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康狀況，適時(shí)地調(diào)整查床計(jì)劃。出現(xiàn)危急值時(shí)，智能數(shù)據(jù)

采集設(shè)備應(yīng)能向責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、服務(wù)對(duì)象及其監(jiān)護(hù)人發(fā)出警示，責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)作出

處理。

4.5.4診療護(hù)理期間，服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)病情變化或診療方案改變時(shí)，責(zé)任醫(yī)生可通過(guò)信息系統(tǒng)向?qū)？漆t(yī)

生申請(qǐng)開(kāi)展二級(jí)查床。專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)于收到申請(qǐng)后3天內(nèi)完成二級(jí)查床。專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)對(duì)診斷、診療方案和

醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

4.5.5建床時(shí)間達(dá)到1個(gè)月的，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)填寫(xiě)家庭病床階段小結(jié)。

4.5.6責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士應(yīng)將診療護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的信息和數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新至服務(wù)對(duì)象的家庭病床病

歷。

4.6撤床

4.6.1應(yīng)結(jié)合服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)分析、評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康狀況，符合以下情形之一的，辦

理撤床：

——經(jīng)治療疾病得到治愈；

——經(jīng)治療及康復(fù)后病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，可停止或間歇治療；

——病情變化，需到醫(yī)院進(jìn)一步診治；

——死亡；

——建床滿一個(gè)周期。

4.6.2服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人自行要求停止治療或撤床的，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)將該情況記錄在撤床記錄中，經(jīng)

服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)后辦理撤床。

4.6.3責(zé)任醫(yī)生宜通過(guò)信息系統(tǒng)指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人辦理撤床手續(xù)，并填寫(xiě)家庭病床撤床記錄。

4.6.4責(zé)任護(hù)士應(yīng)按照《廣東省開(kāi)展家庭病床服務(wù)工作指引》（粵衛(wèi)辦〔2016〕45號(hào)）的相關(guān)要求完

成家庭病床撤床護(hù)理工作。

4.6.5責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士應(yīng)將撤床過(guò)程中產(chǎn)生的信息和數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新至服務(wù)對(duì)象的家庭病床病歷。

4.6.6撤床后3個(gè)工作日內(nèi)，責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、服務(wù)對(duì)象及其監(jiān)護(hù)人應(yīng)通過(guò)信息系統(tǒng)完成對(duì)家庭

病床服務(wù)的評(píng)價(jià)工作。

4.7資料歸檔

4

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4.7.1撤床后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)完成包括但不限于以下家庭病床病歷及其他相關(guān)醫(yī)療文件的數(shù)據(jù)錄入

和整理：

a)家庭病床病歷封面；

b)深圳市家庭病床審核申請(qǐng)表；

c)深圳市家庭病床建床告知書(shū)；

d)家庭病床服務(wù)協(xié)議書(shū)；

e)家庭病床服務(wù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單；

f)基本生活活動(dòng)能力（BADL）評(píng)定量表；

g)家庭病床建床記錄單；

h)家庭病床首次病程記錄；

i)家庭病床巡診記錄單；

j)家庭病床階段小結(jié)；

k)家庭病床撤床記錄；

l)家庭病床臨時(shí)醫(yī)囑單；

m)家庭病床長(zhǎng)期醫(yī)囑單；

n)家庭病床首次護(hù)理評(píng)估單；

o)家庭病床護(hù)理記錄單；

p)家庭病床撤床護(hù)理記錄表。

4.7.2服務(wù)對(duì)象的家庭病床病歷及其他相關(guān)醫(yī)療文件應(yīng)至少保存2年。

5服務(wù)內(nèi)容及要求

5.1家庭病床病歷管理服務(wù)

應(yīng)能通過(guò)信息系統(tǒng)為服務(wù)對(duì)象建立家庭病床病歷，并與其他平臺(tái)和信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

5.2健康管理服務(wù)

5.2.1應(yīng)能基于服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)分析、評(píng)估其健康狀況，制定健康管理計(jì)劃，開(kāi)展健康指

導(dǎo)。

5.2.2宜通過(guò)以下方式采集服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)：

——查看家庭病床病歷；

——自評(píng)問(wèn)卷；

——在線交談；

——監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

5.2.3應(yīng)根據(jù)采集的健康信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行健康評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容宜至少包括：

——健康史；

——精神狀況；

——功能活動(dòng)。

5.2.4應(yīng)根據(jù)健康評(píng)估結(jié)果制定健康管理計(jì)劃，應(yīng)至少包括以下內(nèi)容：

——健康管理周期；

——健康指導(dǎo)內(nèi)容；

——健康指導(dǎo)對(duì)象；

——健康指導(dǎo)方式；

5

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——健康狀況監(jiān)測(cè)周期；

——健康狀況監(jiān)測(cè)方式；

——健康狀況監(jiān)測(cè)內(nèi)容；

——健康管理計(jì)劃成效評(píng)估周期；

——健康管理計(jì)劃成效評(píng)估方式；

——健康管理計(jì)劃成效評(píng)估內(nèi)容；

——健康管理計(jì)劃成效評(píng)估結(jié)果處理方式。

5.2.5應(yīng)為服務(wù)對(duì)象提供以下一項(xiàng)或幾項(xiàng)健康指導(dǎo)：

——個(gè)性化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；

——營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)；

——心理健康指導(dǎo)；

——疾病預(yù)防指導(dǎo)；

——中醫(yī)保健指導(dǎo)；

——康復(fù)指導(dǎo)；

——戒煙指導(dǎo)；

——其他指導(dǎo)。

5.2.6健康管理服務(wù)的流程應(yīng)符合圖2的要求。

采集健康信息和數(shù)據(jù)

健康評(píng)估

制定健康管理計(jì)劃

是

是否進(jìn)行

是上門(mén)健康指導(dǎo)

上門(mén)健康指導(dǎo)

否

遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)

是否監(jiān)測(cè)健康狀況

否

是

監(jiān)測(cè)健康狀況

是否

評(píng)估健康管理否本次服務(wù)結(jié)束否

計(jì)劃成效

是

是否重新

評(píng)估健康管理計(jì)劃不理想分析原因

進(jìn)行健康評(píng)估

理想

繼續(xù)實(shí)施計(jì)劃

圖2健康管理服務(wù)流程圖

6

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5.3健康教育服務(wù)

5.3.1應(yīng)能通過(guò)信息系統(tǒng)提供個(gè)體化或?qū)ｍ?xiàng)健康教育。

5.3.2服務(wù)對(duì)象有需要的，應(yīng)上門(mén)開(kāi)展健康教育服務(wù)。

5.3.3應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需求制定服務(wù)方案，宜包括以下內(nèi)容：

——服務(wù)形式；

——服務(wù)頻次；

——教育內(nèi)容。

5.3.4遠(yuǎn)程健康教育服務(wù)形式宜包括：

——電子健康教育宣傳手冊(cè)；

——電子健康教育音像資料；

——在線講座。

5.3.5應(yīng)定期向服務(wù)對(duì)象推送電子健康教育宣傳手冊(cè)和電子健康教育音像資料。

5.3.6健康教育服務(wù)的流程應(yīng)符合圖3的要求。

分析服務(wù)對(duì)象的健康信息

和數(shù)據(jù)

評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康需求

制定健康教育服務(wù)方案

是否需要上門(mén)服務(wù)是提供上門(mén)健康教育服務(wù)

否

提供遠(yuǎn)程健康教育服務(wù)

圖3健康教育服務(wù)流程圖

5.4健康咨詢(xún)服務(wù)

5.4.1應(yīng)能通過(guò)信息系統(tǒng)至少提供以下健康咨詢(xún)服務(wù)：

——合理用藥指導(dǎo)；

——就醫(yī)指引；

——健康生活方式指導(dǎo)；

——生活護(hù)理指導(dǎo)。

5.4.2應(yīng)為有需要的服務(wù)對(duì)象監(jiān)護(hù)人提供死亡證明辦理程序指導(dǎo)。

5.4.3服務(wù)對(duì)象有需要的，應(yīng)上門(mén)開(kāi)展健康咨詢(xún)服務(wù)。

5.4.4對(duì)服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人的健康咨詢(xún)應(yīng)在年度考核要求的規(guī)定時(shí)限內(nèi)給予有效答復(fù)。

5.4.5健康咨詢(xún)服務(wù)的流程應(yīng)符合圖4的要求。

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服務(wù)對(duì)象提出咨詢(xún)問(wèn)題

識(shí)別咨詢(xún)問(wèn)題的類(lèi)別

分析服務(wù)對(duì)象的健康信息

和數(shù)據(jù)

是否需要上門(mén)服務(wù)是提供上門(mén)健康咨詢(xún)服務(wù)

否

提供遠(yuǎn)程健康咨詢(xún)服務(wù)

圖4健康咨詢(xún)服務(wù)流程圖

5.5監(jiān)護(hù)服務(wù)

5.5.1宜為病情需要的服務(wù)對(duì)象提供連續(xù)的家庭病床場(chǎng)景看護(hù)服務(wù)，并能適時(shí)進(jìn)行醫(yī)囑提醒和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)

防提醒。

5.5.2宜為病情需要的服務(wù)對(duì)象提供健康數(shù)據(jù)的連續(xù)性監(jiān)測(cè)，并自動(dòng)識(shí)別數(shù)據(jù)是否超出設(shè)定的安全值。

若超出設(shè)定的安全值，應(yīng)自動(dòng)啟動(dòng)告警功能，并將告警信息發(fā)送給服務(wù)對(duì)象及其監(jiān)護(hù)人和責(zé)任醫(yī)生。健

康數(shù)據(jù)包括但不限于：

——呼吸；

——體溫；

——脈搏；

——血壓；

——血糖。

5.6診療服務(wù)

5.6.1應(yīng)為服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)學(xué)健康照顧，包括臨床專(zhuān)科、全科醫(yī)療、康復(fù)照護(hù)和中醫(yī)中藥服務(wù)。

5.6.2診療服務(wù)應(yīng)按照《廣東省開(kāi)展家庭病床服務(wù)工作指引》（粵衛(wèi)辦〔2016〕45號(hào)）的相關(guān)要求開(kāi)

展。

5.6.3在滿足醫(yī)療安全的條件下，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需求，責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士應(yīng)能基于服務(wù)對(duì)象

的健康信息和數(shù)據(jù)提供相應(yīng)的遠(yuǎn)程診療服務(wù)。

5.6.4以下情況之一的，應(yīng)開(kāi)展上門(mén)診療服務(wù)：

——服務(wù)對(duì)象病情有需要；

——無(wú)法遠(yuǎn)程提供的診療服務(wù)。

5.6.5應(yīng)在滿足醫(yī)療安全的條件下，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需求，上門(mén)提供以下服務(wù)：

——肌肉注射；

——皮下注射；

——換藥；

——褥瘡護(hù)理；

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——PICC置管護(hù)理；

——導(dǎo)尿；

——吸氧；

——康復(fù)指導(dǎo)；

——護(hù)理指導(dǎo)；

——針灸；

——推拿；

——血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)三大常規(guī)檢查以及心電圖、測(cè)血糖、抽血化驗(yàn)等檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目；

——其它適宜診療項(xiàng)目。

5.6.6對(duì)出現(xiàn)急危重癥的服務(wù)對(duì)象，應(yīng)立即組織急診急救，必要時(shí)立即呼叫急救電話，并協(xié)助做好其

轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

5.6.7對(duì)病情需要且符合轉(zhuǎn)診條件的服務(wù)對(duì)象，應(yīng)及時(shí)幫其辦理轉(zhuǎn)診并予以記錄。

5.6.8應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的實(shí)際情況提供現(xiàn)患問(wèn)題處理、慢性病管理、機(jī)會(huì)性預(yù)防和提高服務(wù)對(duì)象就醫(yī)、

遵醫(yī)行為等醫(yī)防融合服務(wù)。

5.6.9應(yīng)于診療服務(wù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)更新服務(wù)對(duì)象的家庭病床病歷。

5.6.10診療服務(wù)的流程應(yīng)符合圖5的要求。

采集服務(wù)對(duì)象的健康信息

和數(shù)據(jù)

評(píng)估服務(wù)對(duì)象的健康信息

和數(shù)據(jù)

是否需要上門(mén)服務(wù)是

否

開(kāi)展遠(yuǎn)程診療開(kāi)展上門(mén)診療

確定診療方案確定診療方案

提供相應(yīng)的遠(yuǎn)程診提供相應(yīng)的面對(duì)面

療措施診療操作措施

本次服務(wù)結(jié)束

圖5診療服務(wù)流程圖

5.7會(huì)診服務(wù)

5.7.1在滿足醫(yī)療安全的條件下，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需求，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)能基于服務(wù)對(duì)象的健康信息

和數(shù)據(jù)，會(huì)同專(zhuān)科醫(yī)生為服務(wù)對(duì)象提供以下一項(xiàng)或幾項(xiàng)服務(wù)：

——實(shí)時(shí)交互式臨床會(huì)診；

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——遠(yuǎn)程影像診斷；

——遠(yuǎn)程心電診斷；

——遠(yuǎn)程病理診斷。

5.7.2在滿足醫(yī)療安全的條件下，服務(wù)對(duì)象病情有需要的，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)會(huì)同專(zhuān)科醫(yī)生上門(mén)為服務(wù)對(duì)象

提供會(huì)診服務(wù)。

5.7.3會(huì)診前，宜通過(guò)信息系統(tǒng)向服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人提供會(huì)診方案，至少包括以下內(nèi)容：

——會(huì)診形式；

——會(huì)診程序；

——會(huì)診時(shí)間；

——會(huì)診專(zhuān)家名單；

——會(huì)診注意事項(xiàng)；

——收費(fèi)詳情。

5.7.4服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人同意會(huì)診的，應(yīng)通過(guò)信息系統(tǒng)將服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)發(fā)送至?xí)\專(zhuān)

家。

5.7.5服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人不同意會(huì)診的，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)勸說(shuō)其繼續(xù)接受服務(wù)。經(jīng)勸說(shuō)，服務(wù)對(duì)象或其

監(jiān)護(hù)人仍不同意的，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)履行告知義務(wù)，并指導(dǎo)其在家庭病床撤床記錄上簽字。

5.7.6應(yīng)于會(huì)診服務(wù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)更新服務(wù)對(duì)象的家庭病床病歷。

5.7.7會(huì)診服務(wù)的流程應(yīng)符合圖6的要求。

向服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人說(shuō)明會(huì)診方案

服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人

勸說(shuō)其繼續(xù)接受服務(wù)否

是否同意

是

服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人發(fā)送、共享服務(wù)對(duì)象的

是

是否同意健康信息和數(shù)據(jù)

否

履行告知義務(wù)，并指導(dǎo)服務(wù)是否需要上門(mén)會(huì)診

對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人是

在家庭病床撤床記錄上簽字

否

遠(yuǎn)程會(huì)診上門(mén)會(huì)診

撤床

提供診療建議、治療方案

本次服務(wù)結(jié)束

圖6會(huì)診服務(wù)流程圖

5.8預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)

5.8.1轉(zhuǎn)診前，應(yīng)能通過(guò)文字或音頻的方式告知服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人轉(zhuǎn)診方案，至少包括以下內(nèi)容：

——轉(zhuǎn)診程序；

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——轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)；

——收費(fèi)詳情。

5.8.2服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人同意轉(zhuǎn)診的，應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的健康需求，通過(guò)信息系統(tǒng)為服務(wù)對(duì)象預(yù)約

轉(zhuǎn)診，并為其預(yù)約相應(yīng)的接診專(zhuān)家和診療時(shí)間，通過(guò)信息系統(tǒng)將服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)發(fā)送至接診

專(zhuān)家。

5.8.3服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人不同意轉(zhuǎn)診的，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)勸說(shuō)其繼續(xù)接受服務(wù)。經(jīng)勸說(shuō)，服務(wù)對(duì)象或其

監(jiān)護(hù)人仍不同意的，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)履行告知義務(wù)，并指導(dǎo)其在家庭病床撤床記錄上簽字。

5.8.4將服務(wù)對(duì)象的健康信息和數(shù)據(jù)發(fā)送至接診專(zhuān)家后，應(yīng)通過(guò)文字或音頻的方式告知服務(wù)對(duì)象或其

監(jiān)護(hù)人預(yù)約信息。

5.8.5預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)應(yīng)達(dá)到“精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、無(wú)縫對(duì)接”的要求，落實(shí)預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約專(zhuān)家號(hào)、預(yù)約床位

等服務(wù)。

5.8.6應(yīng)協(xié)助服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)診，并按照4.6.3～4.6.6的要求為服務(wù)對(duì)象辦理撤床。

5.8.7應(yīng)于轉(zhuǎn)診后5天內(nèi)通過(guò)信息系統(tǒng)查詢(xún)服務(wù)對(duì)象的診療詳情，并跟進(jìn)其健康恢復(fù)狀況。

5.8.8應(yīng)于轉(zhuǎn)診診療服務(wù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)更新服務(wù)對(duì)象的家庭病床病歷。

5.8.9預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)的流程應(yīng)符合圖7的要求。

向服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人說(shuō)明轉(zhuǎn)診方案

勸說(shuō)繼續(xù)接受服務(wù)否服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人是否同意

是

服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人

是預(yù)約接診專(zhuān)家和診療時(shí)間

是否同意

否

發(fā)送服務(wù)對(duì)象的健康信息和

履行告知義務(wù)，并指導(dǎo)服務(wù)數(shù)據(jù)至相應(yīng)的接診專(zhuān)家

對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人

在家庭病床撤床記錄上簽字

告知服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約信息

撤床

協(xié)助服務(wù)對(duì)象轉(zhuǎn)診，并為服務(wù)對(duì)象辦

理撤床

轉(zhuǎn)診后5天內(nèi)通過(guò)信息系統(tǒng)查詢(xún)服務(wù)對(duì)

象的診療詳情，跟進(jìn)健康恢復(fù)狀況

根據(jù)服務(wù)對(duì)象實(shí)際情況提供個(gè)性化的

健康管理服務(wù)

本次服務(wù)結(jié)束

圖7預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)流程圖

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6服務(wù)保障

6.1人員要求

6.1.1責(zé)任醫(yī)生應(yīng)具備以下條件：

——注冊(cè)范圍包括全科醫(yī)學(xué)或中醫(yī)全科；

——