臨終護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)講解

【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識(shí)目標(biāo)：

掌握尸體護(hù)理的目的、操作方法、注意事項(xiàng);臨終患者的身心狀況及護(hù)理;熟悉腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)、死亡過程的分期。了解臨終關(guān)懷的發(fā)展、理念、臨終患者家屬的關(guān)懷、喪親者的關(guān)懷。2.技能目標(biāo)：

能為臨終患者及其家屬實(shí)施關(guān)懷與護(hù)理，能正確判斷死亡，并給予死亡和尸體護(hù)理。3.素養(yǎng)目標(biāo)：具有以人為本的護(hù)理理念，尊重臨終病人的權(quán)利，滿足臨終病人的意愿，重視臨終病人的生命品質(zhì)，維護(hù)臨終病人的生命尊嚴(yán)，同情和關(guān)心臨終病人的家屬。臨終護(hù)理教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一案例導(dǎo)課2依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。二臨終關(guān)懷1臨終關(guān)懷概念22臨終關(guān)懷的意義和展望33臨終關(guān)懷的發(fā)展24臨終關(guān)懷的理念35臨終患者的身心狀況及護(hù)理20重點(diǎn)6臨終患者家屬的關(guān)懷5【教學(xué)設(shè)計(jì)】

臨終護(hù)理項(xiàng)目二十四

臨終護(hù)理教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題三死亡護(hù)理1瀕死與死亡的概念5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。2死亡過程的分期103對(duì)喪親者的關(guān)懷3四尸體護(hù)理30重點(diǎn)、難點(diǎn)五小結(jié)、練習(xí)5【教學(xué)設(shè)計(jì)】

臨終護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：掌握尸體護(hù)理的目的、操作方法、注意事項(xiàng);臨終患者的身心狀況及護(hù)理;熟悉腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)、死亡過程的分期。了解臨終關(guān)懷的發(fā)展、理念、臨終患者家屬的關(guān)懷、喪親者的關(guān)懷。2.技能目標(biāo)：

能為臨終患者及其家屬實(shí)施關(guān)懷與護(hù)理，能正確判斷死亡，并給予死亡和尸體護(hù)理。3.素養(yǎng)目標(biāo)：具有以人為本的護(hù)理理念，尊重臨終病人的權(quán)利，滿足臨終病人的意愿，重視臨終病人的生命品質(zhì)，維護(hù)臨終病人的生命尊嚴(yán)，同情和關(guān)心臨終病人的家屬。思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例患者，男性，63歲，骨癌晚期，近日病情逐漸加重，怨恨家屬照顧不周，心生不滿，有時(shí)會(huì)摔東西發(fā)泄。一段時(shí)間后，患者病情惡化死亡，討論：1.患者為何會(huì)出現(xiàn)此種心理和行為反應(yīng)？2.護(hù)士應(yīng)當(dāng)如何給予身、心護(hù)理？3.如何進(jìn)行尸體護(hù)理？

二、死亡護(hù)理1.瀕死瀕死即臨終。指患者已接受治療性或姑息性的治療后，雖然意識(shí)清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。是生命活動(dòng)的最后階段。瀕死與死亡的概念死亡過程的分期對(duì)喪親者的關(guān)懷二、死亡護(hù)理2.死亡死亡是指?jìng)€(gè)體生命活動(dòng)的永久停止。呼吸、心跳停止是傳統(tǒng)的判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)證實(shí)，通過及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇等技術(shù)可使部分呼吸、心跳停止的人“死而復(fù)生”。瀕死與死亡的概念死亡過程的分期對(duì)喪親者的關(guān)懷二、死亡護(hù)理3.腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)：①不可逆的深度昏迷；②自發(fā)呼吸停止；③腦干反射消失；④腦電波平直。上述四條診斷標(biāo)準(zhǔn)于24小時(shí)內(nèi)反復(fù)復(fù)查后結(jié)果無改變，并排除體溫過低（＜32.2℃）以及中樞神經(jīng)抑制劑的影響，才可診斷腦死亡。瀕死與死亡的概念死亡過程的分期對(duì)喪親者的關(guān)懷二、死亡護(hù)理1.瀕死期2.臨床死亡期3.生物學(xué)死亡期瀕死與死亡的概念死亡過程的分期對(duì)喪親者的關(guān)懷二、死亡護(hù)理1.瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是生命活動(dòng)的最后階段。表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，反射遲鈍，肌張力減弱或消失，循環(huán)功能減退，四肢發(fā)紺，皮膚濕冷，心跳減弱，血壓下降，出現(xiàn)潮式呼吸或間斷呼吸。此期若得到及時(shí)、有效的治療及搶救，生命可復(fù)蘇。某些猝死患者可不經(jīng)過此期，直接進(jìn)入臨床死亡期。瀕死與死亡的概念死亡過程的分期對(duì)喪親者的關(guān)懷二、死亡護(hù)理2.臨床死亡期又稱軀體死亡期。臨床表現(xiàn)：心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細(xì)胞仍有短暫而微弱的代謝活動(dòng)。此期持續(xù)時(shí)間一般為5～6分鐘，若得到及時(shí)、有效的急救措施，患者生命仍有復(fù)蘇的可能。時(shí)間過長(zhǎng)，則大腦將發(fā)生不可逆的變化。瀕死與死亡的概念死亡過程的分期對(duì)喪親者的關(guān)懷二、死亡護(hù)理3.生物學(xué)死亡期（1）尸冷：是最早發(fā)生的尸體現(xiàn)象。（2）尸斑：皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。出現(xiàn)時(shí)間是死亡后2～4h。（3）尸僵：尸僵一般在死后1～3h開始出現(xiàn)，4～6h擴(kuò)展到全身,12～16h發(fā)展至高峰，24h后尸僵開始減弱，肌肉逐漸變軟，稱尸僵緩解。（4）尸體腐敗：一般在24h后出現(xiàn)，并與環(huán)境溫度有關(guān)。瀕死與死亡的概念死亡過程的分期對(duì)喪親者的關(guān)懷二、死亡護(hù)理1.喪親者的概念喪親者是指失去父母、配偶及子女的人，通常稱為死者家屬（直系親屬）。失去最親近的親人，是人生非常痛苦的經(jīng)歷，受到巨大的感情、心理刺激，往往直接影響到身心健康，甚至導(dǎo)致疾病發(fā)生，抑或悲痛過度而逝。因此，對(duì)喪親者應(yīng)注意給予心理輔導(dǎo)。瀕死與死亡的概念死亡過程的分期對(duì)喪親者的關(guān)懷二、死亡護(hù)理2.喪親者的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為：震驚、神情恍惚、喉嚨發(fā)緊、胸悶、氣短、無力、言語顛倒、哭泣、麻木、遲鈍、內(nèi)疚、孤獨(dú)、生氣、焦慮、嘆氣、失眠、厭食、胃腸功能紊亂等。瀕死與死亡的概念死亡過程的分期對(duì)喪親者的關(guān)懷二、死亡護(hù)理3.對(duì)喪親者的關(guān)懷（1）心理護(hù)理：①死亡是逝者痛苦的結(jié)束，但卻是喪親者的悲哀高峰。因此，應(yīng)鼓勵(lì)喪親者宣泄情感，達(dá)到調(diào)適身心平衡，提高生存質(zhì)量。②提供相關(guān)的知識(shí)和案例，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之面對(duì)現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識(shí)人生的意義和重要性，獲得勇氣和精神支柱。瀕死與死亡的概念死亡過程的分期對(duì)喪親者的關(guān)懷二、死亡護(hù)理3.對(duì)喪親者的關(guān)懷（2）幫助建立社會(huì)支持系統(tǒng)盡力提供生活指導(dǎo)與建議，如有經(jīng)濟(jì)問題，可幫助建立社會(huì)支持系統(tǒng)來協(xié)助家庭，使之感受到人間的大愛。（3）做好尸體護(hù)理