交通事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書

交通事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書申請(qǐng)書一：

尊敬的交通事故處理中心領(lǐng)導(dǎo)：

我，XXX，性別：男，年齡：32歲，身份證號(hào)碼：XXX，現(xiàn)住址：XXX，系本次交通事故的受害方，特此向貴中心提出交通事故賠償調(diào)解申請(qǐng)。

一、申請(qǐng)內(nèi)容

鑒于我在2021年XX月XX日發(fā)生的交通事故中受傷，依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)請(qǐng)求貴中心對(duì)我的損失進(jìn)行調(diào)解，并依法裁決事故責(zé)任方對(duì)我進(jìn)行賠償。

二、申請(qǐng)?jiān)?/p>

本次交通事故發(fā)生于2021年XX月XX日，事故地點(diǎn)在XXX路XXX號(hào)路段。事故原因系事故責(zé)任方駕駛車輛時(shí)操作不當(dāng)，逆行與我駕駛的車輛發(fā)生碰撞，導(dǎo)致我受傷及車輛損壞。事故發(fā)生后，我及時(shí)報(bào)警，并積極配合交警部門進(jìn)行處理。事故責(zé)任方對(duì)我受傷及車輛損壞的事實(shí)無異議，但就賠償事宜未能達(dá)成一致。

鑒于上述原因，我特向貴中心提出交通事故賠償調(diào)解申請(qǐng)，希望能夠得到貴中心的幫助和支持，使我盡快獲得合理賠償，減輕我的經(jīng)濟(jì)損失。

三、決心和要求

我堅(jiān)決遵守法律法規(guī)，尊重貴中心的調(diào)解結(jié)果。在此，我要求事故責(zé)任方依法對(duì)我進(jìn)行賠償，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車輛修理費(fèi)等因本次事故產(chǎn)生的直接損失。

同時(shí)，我希望貴中心能夠盡快啟動(dòng)調(diào)解程序，公正、公平、公開地處理本次事故的賠償事宜，維護(hù)我的合法權(quán)益。

四、結(jié)尾

感謝貴中心在百忙之中關(guān)注我的申請(qǐng)，我希望能夠得到貴中心的支持和幫助。在此，我預(yù)祝本次交通事故賠償調(diào)解工作順利進(jìn)行，也祝愿貴中心工作順利、事業(yè)有成。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：XXX

聯(lián)系電話：XXX

聯(lián)系地址：XXX

申請(qǐng)日期：2021年XX月XX日

申請(qǐng)書二：交通事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書

一.申請(qǐng)人基本信息

申請(qǐng)人：張三

性別：男

年齡：35歲

身份證號(hào)碼/p>

現(xiàn)住址：北京市朝陽區(qū)XX路XX號(hào)

聯(lián)系電話/p>

二.申請(qǐng)事項(xiàng)

本人張三因2023年2月15日發(fā)生的交通事故，向貴中心提出賠償調(diào)解申請(qǐng)，請(qǐng)求貴中心依法調(diào)解事故責(zé)任方對(duì)我的損失進(jìn)行賠償。

三.事實(shí)與理由

2023年2月15日10時(shí)30分，我駕駛一輛車牌號(hào)為京A12345的小型客車，沿XX路由東向西行駛，行駛至XX路與XX路交叉口時(shí)，與從北向南行駛的一輛車牌號(hào)為京B67890的小型客車發(fā)生碰撞。事故發(fā)生后，我及時(shí)報(bào)警，并積極配合交警部門進(jìn)行處理。經(jīng)交警部門認(rèn)定，事故責(zé)任方駕駛員王五存在駕駛時(shí)分心、未遵守交通信號(hào)燈指示的違法行為，承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任。

事故發(fā)生后，我在XX醫(yī)院進(jìn)行治療，診斷為腰椎骨折、面部擦傷。截止至申請(qǐng)之日，我仍在接受治療。此外，我的車輛在本次事故中損壞嚴(yán)重，已送至XX汽車修理廠進(jìn)行修理，修理費(fèi)用尚未結(jié)清。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)，事故責(zé)任方應(yīng)對(duì)我的損失進(jìn)行賠償。具體包括但不限于以下幾個(gè)方面：

1.醫(yī)療費(fèi)用：截至申請(qǐng)之日，我因事故受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣XXX元，后續(xù)治療費(fèi)用預(yù)計(jì)還需人民幣XXX元。

2.誤工費(fèi)：事故發(fā)生后，我無法正常參加工作，導(dǎo)致收入減少。根據(jù)我的工資水平及誤工天數(shù)，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣XXX元。

3.護(hù)理費(fèi)：事故發(fā)生后，我需要他人照顧，根據(jù)護(hù)理人數(shù)及護(hù)理天數(shù)，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣XXX元。

4.交通費(fèi)：事故發(fā)生后，我因就醫(yī)等原因產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣XXX元。

5.車輛修理費(fèi)：根據(jù)修理廠提供的修理費(fèi)用清單，我的車輛修理費(fèi)用共計(jì)人民幣XXX元。

四.落款

本人張三鄭重聲明，以上所述事實(shí)與理由均真實(shí)可靠，如有任何虛假陳述，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。特此申請(qǐng)，敬請(qǐng)貴中心依法予以調(diào)解，維護(hù)我的合法權(quán)益。

申請(qǐng)人：張三

聯(lián)系電話/p>

聯(lián)系地址：北京市朝陽區(qū)XX路XX號(hào)

申請(qǐng)日期：2023年2月20日

申請(qǐng)書三：交通事故賠償調(diào)解申請(qǐng)書

尊敬的交通管理部門：

一.稱謂

我，李四，性別：男，年齡：30歲，身份證號(hào)碼現(xiàn)住址：北京市海淀區(qū)XX路XX號(hào)，聯(lián)系電話系2023年3月5日發(fā)生的交通事故的受害方，特此向貴部門提出交通事故賠償調(diào)解申請(qǐng)。

二.申請(qǐng)事項(xiàng)與理由

1.申請(qǐng)事項(xiàng)

鑒于我在2023年3月5日發(fā)生的交通事故中受傷，依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)請(qǐng)求貴部門對(duì)我的損失進(jìn)行調(diào)解，并依法裁決事故責(zé)任方對(duì)我進(jìn)行賠償。

2.申請(qǐng)理由

2023年3月5日15時(shí)30分，我駕駛一輛車牌號(hào)為京C98765的小型客車，沿XX路由南向北行駛，行駛至XX路與XX路交叉口時(shí)，與從西向南行駛的一輛車牌號(hào)為京D12345的小型客車發(fā)生碰撞。事故發(fā)生后，我及時(shí)報(bào)警，并積極配合交警部門進(jìn)行處理。經(jīng)交警部門認(rèn)定，事故責(zé)任方駕駛員趙六存在駕駛時(shí)分心、未遵守交通信號(hào)燈指示的違法行為，承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任。

事故發(fā)生后，我在XX醫(yī)院進(jìn)行治療，診斷為頸椎骨折、面部擦傷。截止至申請(qǐng)之日，我仍在接受治療。此外，我的車輛在本次事故中損壞嚴(yán)重，已送至XX汽車修理廠進(jìn)行修理，修理費(fèi)用尚未結(jié)清。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)，事故責(zé)任方應(yīng)對(duì)我的損失進(jìn)行賠償。具體包括但不限于以下幾個(gè)方面：

1)醫(yī)療費(fèi)用：截至申請(qǐng)之日，我因事故受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣XXX元，后續(xù)治療費(fèi)用預(yù)計(jì)還需人民幣XXX元。

2)誤工費(fèi)：事故發(fā)生后，我無法正常參加工作，導(dǎo)致收入減少。根據(jù)我的工資水平及誤工天數(shù)，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣XXX元。

3)護(hù)理費(fèi)：事故發(fā)生后，我需要他人照顧，根據(jù)護(hù)理人數(shù)及護(hù)理天數(shù)，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣XXX元。

4)交通費(fèi)：事故發(fā)生后，我因就醫(yī)等原因產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣XXX元。

5)車輛修理費(fèi)：根據(jù)修理廠提供的修理費(fèi)用清單，我的車輛修理費(fèi)用共計(jì)人民幣XXX元。

三.落款

本人