2024年中國人群骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)管理公眾指南解讀課件

中國人群骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)管理公眾指南解讀（2024）目錄01前言02主要內(nèi)容解讀前言01引言

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以骨質(zhì)流失、骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞和骨脆性增加為特征的全身性疾病。OP與骨重塑失衡有關(guān)，骨吸收相對大于骨形成。根據(jù)病因，OP可分為原發(fā)性O(shè)P和繼發(fā)性O(shè)P兩大類。原發(fā)性O(shè)P主要包括絕經(jīng)后OP（Ⅰ型）、老年OP（Ⅱ型）和特發(fā)性O(shè)P（包括青少年型）。其中Ⅰ、Ⅱ型OP為最常見的類型；特發(fā)性O(shè)P主要見于青少年群體中原因不明的OP；而繼發(fā)性O(shè)P則主要是由外部因素對骨代謝平衡破壞造成（如服用激素、酒精及射線暴露等）。

隨著人口老齡化的加劇和現(xiàn)代生活方式的改變，我國OP的發(fā)生率呈明顯增長趨勢。2018年OP流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國50歲以上群體中OP發(fā)病率約為19.2％（男性6.0％，女性32.１％），60歲以上群體中OP發(fā)病率約為32.０％（男性10.7％，女性51.6％）。

本指南針對14個(gè)臨床問題形成了15條推薦意見。主要內(nèi)容解讀02主要內(nèi)容解讀推薦意見1：建議公眾采用國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）一分鐘測試題或亞洲人骨質(zhì)疏松癥自我篩查工具（OSTA）進(jìn)行自身OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評估；高風(fēng)險(xiǎn)人群可進(jìn)一步在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受骨密度檢測和OP篩查。（弱推薦；證據(jù)級別：低）問題1：普通人群如何進(jìn)行OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評估及篩查？主要內(nèi)容解讀

推薦意見2：推薦OP患者及高風(fēng)險(xiǎn)人群采用脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)在線評估工具（FRAX）進(jìn)行自我骨折風(fēng)險(xiǎn)評估，并及時(shí)接受專業(yè)指導(dǎo)和管理。（強(qiáng)推薦；證據(jù)級別：低）問題2：如何進(jìn)行骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)評估？主要內(nèi)容解讀

指南問題3：增加膳食蛋白攝入能否降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？推薦意見3：建議公眾尤其是老年人（＞65歲），增加膳食蛋白攝入以降低OP及脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)。（弱推薦；證據(jù)級別：低）推薦意見4：建議攝入富含維生素Ｋ和維生素Ｃ的蔬菜水果以降低OP發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（弱推薦；證據(jù)級別：低）

指南問題4：增加蔬菜水果攝入能否降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？指南問題5：增加乳制品攝入能否降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？推薦意見5：推薦每日攝入充足乳制品來降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（強(qiáng)推薦；證據(jù)級別：中）主要內(nèi)容解讀指南問題6：運(yùn)動能否降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？推薦意見6：推薦堅(jiān)持參與運(yùn)動來改善骨密度和降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（強(qiáng)推薦；證據(jù)級別：低）推薦意見7：推薦吸煙者完全戒煙以降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（強(qiáng)推薦；證據(jù)級別：低）指南問題7：戒煙能否降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？指南問題8：控制飲酒能否降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？推薦意見8：推薦減少飲酒或完全戒酒以降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（強(qiáng)推薦；證據(jù)級別：中）主要內(nèi)容解讀指南問題9：飲茶能否降低OP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？推薦意見9：建議適量飲茶以降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（弱推薦；證據(jù)級別：中）推薦意見10：不建議飲用咖啡來降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（弱推薦；證據(jù)級別：極低）指南問題10：飲咖啡能否降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？主要內(nèi)容解讀指南問題11：控制體重能否降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？推薦意見11：建議保持健康的體重以降低OP和骨折風(fēng)險(xiǎn)。（弱推薦；證據(jù)級別：低）主要內(nèi)容解讀指南問題12：聯(lián)合補(bǔ)充鈣和維生素Ｄ能否降低ＯＰ的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？推薦意見12：建議維生素Ｄ攝入不足群體聯(lián)合服用鈣和維生素Ｄ來降低OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（弱推薦；證據(jù)級別：低）主要內(nèi)容解讀指南問題13：增加陽光照射能否降低OP風(fēng)險(xiǎn)？推薦意見13：推薦增加陽光照射以降低OP風(fēng)險(xiǎn)。（強(qiáng)推薦；證據(jù)級別：極低）指南問題14：OP患者如何降低骨折風(fēng)險(xiǎn)？骨折是OP主要的嚴(yán)重不良后果，預(yù)防骨折是OP主要的防治目標(biāo)。由于OP患者骨質(zhì)流失和骨脆性增加，即使輕微的外力作用也可能導(dǎo)致骨折的發(fā)生。因此，對骨折的預(yù)防一方面是需要改善骨質(zhì)條件，另一方面則是需要盡量規(guī)避誘發(fā)骨折的其他危險(xiǎn)因素。主要內(nèi)容解讀推薦意見14a：建議OP患者在改善生活方式的同時(shí)，盡早開始抗OP治療。（弱推薦；