特殊人群的營養(yǎng)指導(dǎo)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）

特殊人群的營養(yǎng)指導(dǎo)孕婦與乳母營養(yǎng)（一）孕婦的營養(yǎng)（一）孕婦的營養(yǎng)1．孕期的營養(yǎng)需要能量：妊娠中期后+0.84MJ（200kcal）/d；蛋白質(zhì)：妊娠早、中、晚期+5、15、20g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入至少占1/3以上；鈣：中期1000mg/d，晚期1200mg/d；碘：200μg/d，建議每周進食一次海產(chǎn)品。維生素：需要量普遍增加，但不宜過量。孕婦與乳母營養(yǎng)孕婦與乳母營養(yǎng)2．孕期的膳食營養(yǎng)原則：（1）根據(jù)體重變化，適當增加能量；（2）充足的蛋白質(zhì)，滿足孕婦及胎兒生長發(fā)育對優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的需要；（3）豐富的微量營養(yǎng)素，尤其是鈣、鐵、鋅、碘及維生素。孕婦與乳母營養(yǎng)3．孕期膳食指南（1）孕前期：多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸；多吃含鐵豐富的食物；保證攝入加碘食鹽，適當增加海產(chǎn)品的攝入；戒煙、禁酒孕婦與乳母營養(yǎng)3．孕期膳食指南（2）孕中期：膳食清淡、適口；少食多餐；保證攝入足量富含糖類的食物；多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸；戒煙、禁酒孕婦與乳母營養(yǎng)3．孕期膳食指南（3）孕晚期：適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量；適當增加奶類的攝入；常吃含鐵豐富的食物；適量身體活動，維持體重的適宜增長；戒煙、禁酒，少吃刺激性食物（二）乳母的營養(yǎng)孕婦與乳母營養(yǎng)（二）乳母的營養(yǎng)孕婦與乳母營養(yǎng)1．營養(yǎng)需要能量：在非孕育齡婦女的基礎(chǔ)上增加2092kJ（500kcal）/d；蛋白質(zhì)：增加魚、禽、蛋、瘦肉和海產(chǎn)品的供給，保證動物性食品提供的蛋白質(zhì)至少占1/3以上；鈣：建議每日飲奶500ml，以補充約600mg的鈣；微量營養(yǎng)素：應(yīng)攝入充足的微量營養(yǎng)素，包括維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、碘、鋅等。孕婦與乳母營養(yǎng)2．哺乳期的膳食營養(yǎng)原則（1）以泌乳量與母親體重為依據(jù)，保證充足能量；（2）足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；（3）適量脂肪，尤其是多不飽和脂肪酸，滿足嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及脂溶性維生素吸收等的需要；（4）保證鈣、鐵、鋅、碘和多種維生素的供給。孕婦與乳母營養(yǎng)3．哺乳期婦女膳食指南增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入；適當增加奶類、多喝湯水；產(chǎn)褥期食物多樣，不過量；忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡；科學(xué)活動和鍛煉，保持健康體重。嬰幼兒及學(xué)齡前兒童營養(yǎng)（一）嬰幼兒期的生理特點及營養(yǎng)需要1．生理特點嬰幼兒及學(xué)齡前兒童營養(yǎng)（一）嬰幼兒期的生理特點及營養(yǎng)需要2．嬰幼兒期的營養(yǎng)需要①足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)②單位體重所需能量高③脂肪供能比高④充足的鈣、鐵、碘、鋅等礦物質(zhì)和維生素1．母乳喂養(yǎng)（1）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有：①母乳中營養(yǎng)素齊全，能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要；②能增進嬰兒免疫力；③經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生；④有利于增進母嬰間情感交流，促進嬰兒的智力發(fā)育；⑤有利于母體的恢復(fù)。（二）嬰幼兒的合理喂養(yǎng)嬰幼兒及學(xué)齡前兒童營養(yǎng)嬰幼兒及學(xué)齡前兒童營養(yǎng)（2）母乳喂養(yǎng)的方法：①越早開奶越好。可促進母乳分泌，使新生兒得到更多的初乳。②提倡母嬰同室?？稍鲞M乳汁的分泌。③不定時喂奶，按需供給。④正確的哺乳姿勢，注意哺乳細節(jié)。應(yīng)雙側(cè)乳房輪流喂哺，哺乳完畢后應(yīng)將嬰兒抱起，輕拍其背，防止溢乳。嬰幼兒及學(xué)齡前兒童營養(yǎng)2．合理添加輔食添加原則：①逐步適應(yīng)：先添加谷類及其制品，然后是蔬菜、水果、蛋黃、魚類，再后是肉類、全蛋、豆類等；②數(shù)量由少到多；③由細到粗、由稀到稠，口味應(yīng)低鹽少糖；④保證食物清潔衛(wèi)生、不含食品添加劑；⑤以在哺乳之后或在兩次哺乳的間隙進行為宜；⑥若嬰兒有消化不良的現(xiàn)象，應(yīng)調(diào)整食物的數(shù)量或品種；⑦因人而異。嬰幼兒及學(xué)齡前兒童營養(yǎng)3．幼兒合理膳食（1）以谷類為主，平衡膳食。（2）合理烹調(diào)：食物應(yīng)碎、軟、爛，以蒸煮為宜，盡量少用煎炸的烹調(diào)方式。（3）合理膳食制度和飲食習(xí)慣：三餐兩點、定時定量，不挑食、偏食。1．0～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南

2．6～12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南3．1～3歲幼兒喂養(yǎng)指南4．學(xué)齡前兒童膳食指南

嬰幼兒及學(xué)齡前兒童膳食指南老年人營養(yǎng)1．營養(yǎng)需要老年人營養(yǎng)1．營養(yǎng)需要分解代謝>合成代謝---蛋白質(zhì)脂肪、膽固醇<300mg/d碳水化合物蔬菜水果戶外活動、維生素D、鈣鐵、維生素A、B12、B族、C老年人營養(yǎng)2．合理膳食（1）提高膳食質(zhì)量，預(yù)防營養(yǎng)不良（2）粗糧細作，少吃多餐（3）膳食清淡，烹調(diào)合理（4）調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證微量營養(yǎng)素（5）適量活動，維持理想的體重病人膳食基本膳食治療膳食試驗膳食病人營養(yǎng)（一）基本膳食病人營養(yǎng)1．普通膳食（normaldiet）簡稱普食主要適用于消化道功能正常、無發(fā)熱、無腹瀉患者和產(chǎn)婦以及恢復(fù)期患者。飲食原則：營養(yǎng)素平衡，美觀可口，易消化無刺激性的一般食物均可采用。但油煎，脹氣食物及強烈調(diào)味品應(yīng)限制可用食物

舉例（一）基本膳食病人營養(yǎng)2．軟食（softdiet）

主要適用于輕度發(fā)熱、消化不良、腸道疾病恢復(fù)期、口腔疾病患者及咀嚼不便的幼兒和老人等。飲食原則：要求以軟爛為主食，如軟飯、面條、菜肉均應(yīng)切碎煮爛，易于咀嚼消化。（二）軟食-易消化、軟、少渣、易咀嚼不宜選用病人營養(yǎng)3．半流質(zhì)膳食（semiliquiddiet）主要適用于發(fā)熱較高、消化道疾病、咀嚼吞咽困難、手術(shù)前后的病人和身體虛弱的患者及剛分娩的產(chǎn)婦。飲食原則：少食多餐，無刺激性易于咀嚼及吞咽纖維素含量少，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋肉未、豆腐、碎菜葉等。病人營養(yǎng)4．流質(zhì)膳食（liquiddiet）主要適用于高熱、急性傳染病、消化道出血、吞咽咀嚼極度困難、手術(shù)前后或病情危重的病人。飲食原則：用液狀食物如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。（四）流質(zhì)膳食-極易消化、含渣很少（5種）（二）治療膳食病人營養(yǎng)1．低蛋白膳食（1）特點：控制膳食中的蛋白質(zhì)含量，盡量選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以減輕肝、腎負擔。（2）適用對象：急性和慢性腎炎、急性和慢性腎衰竭、腎病綜合征、尿毒癥及腎透析、肝功能衰竭及各期肝性腦病。（二）治療膳食病人營養(yǎng)1．低蛋白膳食（二）治療膳食1．低蛋白膳食病人營養(yǎng)2．低鹽膳食（1）特點：限制鈉鹽的攝入，糾正水、鈉潴留，以維持機體水、電解質(zhì)的平衡。（2）適用對象：高血壓病、心力衰竭、急性和慢性腎炎、妊娠毒血癥以及肝硬化等各種原因引起的水、鈉潴留患者。飲食、原則：低鹽膳食，每日可用食鹽不超過2g（含鈉0.8g）病人營養(yǎng)2．低鹽膳食3．低嘌呤膳食病人營養(yǎng)（1）特點：限制嘌呤的攝入，減少外源性嘌呤的來源，降低血清尿酸的水平；增加水分的攝入量，促進尿酸排出體外，防治急性痛風(fēng)的發(fā)作。（2）適用對象：痛風(fēng)、高尿酸血癥、尿酸性結(jié)石病人。3．低嘌呤膳食病人營養(yǎng)常見的高嘌呤食物主要包括以下幾種：1、豆類及蔬菜類：黃豆、扁豆、紫菜、香菇。2、肉類：家禽家畜的肝、腸、心、肚與胃、腎、肺、腦、胰等內(nèi)臟，肉脯，濃肉汁，肉餡等。3、水產(chǎn)類：魚類（魚皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚）、貝殼類、蝦類。4、其它：酵母粉、各種酒類，尤其是啤酒。42低嘌呤飲食方案(1)免食動物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦、胰。每周兩餐肉類，每餐80g，可選下列任何一種食物：肉、魚、家禽。(2)每日服0.5～1kg牛奶以補充蛋白質(zhì)。(3)應(yīng)減少下列蔬菜類：蠶豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜等。（中等量嘌呤）(4)可食用各種果類制品。(5)可食用各種谷類制品。(6)飲食要注意三高(高蛋白、高維生素、高纖維素)和三低(低脂、低糖、低鹽)。（三）腸內(nèi)營養(yǎng)病人營養(yǎng)1．腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點

①有利于保持胃腸道的生理結(jié)構(gòu)和功能，加速胃腸道功能與形態(tài)的恢復(fù)；②營養(yǎng)物質(zhì)選擇范圍大，在消化道尚有部分功能時可取得與腸外營養(yǎng)相同的效果，在一定程度上對于營養(yǎng)素的利用更為有效；③節(jié)省費用，較安全，易監(jiān)護，較少引起感染和代謝性的并發(fā)癥。病人營養(yǎng)2．腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證

①不能自行經(jīng)口進食或經(jīng)口攝食不足的胃腸道疾??；②吞咽困難和頭顱部行放射治療及昏迷的病人；③術(shù)前或術(shù)后營養(yǎng)補充；④心血管疾病、肝功能與腎衰竭、先天性氨基酸代謝缺陷病等。注：完全腸梗阻、腸麻痹、嚴重腹瀉及重度吸收不良者，不能進行腸內(nèi)營養(yǎng)。（四）腸外營養(yǎng)病人營養(yǎng)適應(yīng)證：暫時或永久不能經(jīng)消化道進食、進食后不能吸