合同制人身意外傷害保險附加醫(yī)療意外賠償條款

合同編號：__________合同制人身意外傷害保險附加醫(yī)療意外賠償條款甲方（保險公司）：__________地址：____________________聯(lián)系電話：________________法定代理人：______________乙方（投保人）：__________地址：____________________聯(lián)系電話：________________法定代理人：______________第一條定義1.1本合同所稱“人身意外傷害保險”，是指甲方根據(jù)乙方的投保申請，按照約定的保險金額和保險期間，對乙方因意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或者燒傷，按照約定的保險金額給予賠償?shù)谋ｋU。1.2本合同所稱“醫(yī)療意外”，是指乙方在保險期間內(nèi)，因接受醫(yī)療救治過程中發(fā)生的意外傷害。第二條保險責(zé)任2.1在保險期間內(nèi)，乙方因意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或者燒傷的，甲方按照約定的保險金額給予賠償。2.2在保險期間內(nèi)，乙方因醫(yī)療意外導(dǎo)致身故、殘疾或者燒傷的，甲方按照約定的附加醫(yī)療意外賠償金額給予賠償。第三條保險金額和附加醫(yī)療意外賠償金額3.1保險金額為人民幣_______元，由乙方在投保時與甲方約定。3.2附加醫(yī)療意外賠償金額為人民幣_______元，由乙方在投保時與甲方約定。第四條保險期間4.1本合同的保險期間為_______個月/年，自保險合同生效之日起計算。4.2保險期間屆滿后，如乙方未提出解除合同，且甲方同意續(xù)保，雙方可協(xié)商簽訂新的保險合同。第五條投保人和被保險人的權(quán)利與義務(wù)5.1乙方有權(quán)了解本合同的保險責(zé)任、保險金額、附加醫(yī)療意外賠償金額、保險期間等內(nèi)容。5.2乙方應(yīng)如實向甲方提供投保所需的各項資料，并按照甲方的要求提供相關(guān)證明文件。5.3乙方在保險期間內(nèi)，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，妥善保管保險合同及保險單，不得轉(zhuǎn)讓、抵押或者出借。5.4乙方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)及時通知甲方，并按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料。第六條保險事故的處理（1）保險事故報告；（2）身份證明；（3）相關(guān)醫(yī)療證明；（4）甲方要求的其他證明材料。6.2甲方在收到乙方提供的證明材料后，應(yīng)在_______個工作日內(nèi)作出是否賠償?shù)臎Q定，并通知乙方。6.3甲方?jīng)Q定賠償?shù)?，?yīng)在賠償金額確定之日起_______個工作日內(nèi)，將賠償款項支付給乙方。第七條保險合同的解除和終止7.1在保險期間內(nèi)，乙方因故意或者重大過失未履行如實告知義務(wù)，甲方有權(quán)解除合同。7.2在保險期間內(nèi)，乙方因保險事故導(dǎo)致保險合同約定的保險責(zé)任免除情形的，甲方有權(quán)終止合同。7.3合同解除或終止后，甲方應(yīng)按照合同約定退還乙方已交的保險費。第八條爭議解決8.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。8.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第九條其他事項9.1本合同未盡事宜，按照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。9.2本合同一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：______________乙方（簽名）：______________簽訂日期：______________第十條附加醫(yī)療意外賠償責(zé)任的認(rèn)定10.1乙方在保險期間內(nèi)，因醫(yī)療意外導(dǎo)致身故、殘疾或者燒傷的，甲方按照附加醫(yī)療意外賠償金額給予賠償。10.2醫(yī)療意外的認(rèn)定，應(yīng)以乙方提供的醫(yī)療證明及甲方認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見為準(zhǔn)。第十一條附加醫(yī)療意外賠償?shù)奶幚恚?）醫(yī)療事故報告；（2）身份證明；（3）相關(guān)醫(yī)療證明；（4）甲方要求的其他證明材料。11.2甲方在收到乙方提供的證明材料后，應(yīng)在_______個工作日內(nèi)作出是否賠償?shù)臎Q定，并通知乙方。11.3甲方?jīng)Q定賠償?shù)?，?yīng)在賠償金額確定之日起_______個工作日內(nèi)，將賠償款項支付給乙方。第十二條附加醫(yī)療意外賠償?shù)某庳?zé)任（1）乙方故意或者重大過失導(dǎo)致的醫(yī)療意外；（2）乙方因疾病、藥物過敏等原因?qū)е碌尼t(yī)療意外；（3）乙方未按照醫(yī)囑治療或者拒絕治療的醫(yī)療意外；（4）甲方約定的其他除外責(zé)任。第十三條其他事項13.1本附加醫(yī)療意外賠償條款作為人身意外傷害保險的附加條款，與主合同具有同等法律效力。13.2本附加醫(yī)療意外賠償條款未盡事宜，按照主合同及《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。注意事項：1.保險責(zé)任：仔細(xì)閱讀合同中關(guān)于人身意外傷害保險及附加醫(yī)療意外賠償?shù)木唧w責(zé)任范圍，確保理解保險公司對于意外傷害和醫(yī)療意外的定義及賠償條件。2.保險金額：確認(rèn)合同中約定的保險金額和附加醫(yī)療意外賠償金額，了解在發(fā)生保險事故時可能獲得的賠償上限。3.保險期間：留意保險合同的有效期限，以及續(xù)保的相關(guān)規(guī)定。4.權(quán)利與義務(wù)：投保人和被保險人應(yīng)履行合同中規(guī)定的各項義務(wù)，如如實告知、妥善保管保險合同、及時通知保險事故等。5.保險事故處理：了解在發(fā)生保險事故時需要提供的證明材料，以及保險公司賠償決定的時限。6.合同解除與終止：注意合同中關(guān)于解除和終止合同的條件，以及相應(yīng)的保險費退還規(guī)定。解決辦法：1.協(xié)商解決：在合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。2.法律途徑：如協(xié)商不成，可依據(jù)合同約定向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。法律名詞解釋：1.保險責(zé)任：指保險公司根據(jù)保險合同約定，對保險期間內(nèi)發(fā)生的保險事故承擔(dān)的賠償義務(wù)。2.投保人：指與保險公司簽訂保險合同，并按照約定支付保險費的當(dāng)事人。3.被保險人：指保險合同中指定的，因保險事故發(fā)生而享有保險金請求權(quán)的人。4.保險金額：指保險合同約定的，保險公司在發(fā)生保險事故時應(yīng)支付的賠償金額的最高限額。5.保險期間：指保險合同有效的起止時間，即保險公司承擔(dān)保險責(zé)任的期限。6.保險事故：指在保險期間內(nèi)發(fā)生的，按照保險合同約定屬于保險公司賠償范圍內(nèi)的事件。7.解除合同：指合同當(dāng)事人一方依法行使解除權(quán)，使合同關(guān)系歸于消滅的行為。8.終止合同：指合同當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系的終止，合同不再繼續(xù)履行。9.爭議解決：指在合同履行過程中，當(dāng)事人之間因權(quán)利義務(wù)關(guān)系發(fā)生的糾紛的解決方式。10.法律效力：指法律規(guī)范對人的行為具有約束力，能夠產(chǎn)生法律后果的特性。特殊應(yīng)用場合及補充條款：1.場合：企業(yè)為員工集體投保，保障員工在工作期間的安全。補充條款：若乙方為甲方企業(yè)員工，則在保險期間內(nèi)，乙方在履行職務(wù)過程中發(fā)生的意外傷害，甲方應(yīng)提供相關(guān)職務(wù)證明，甲方企業(yè)對此類意外傷害的賠償請求，甲方應(yīng)優(yōu)先處理。2.場合：戶外運動愛好者參加極限運動時投保。補充條款：乙方在參與極限運動時發(fā)生的意外傷害，若該運動為保險合同約定的除外責(zé)任，乙方需在投保時書面聲明并額外支付相應(yīng)保費，甲方才承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任。3.場合：家庭為老年人投保，保障老年人日常生活安全。4.場合：留學(xué)生出國留學(xué)期間投保。補充條款：若乙方為出國留學(xué)人員，在保險期間內(nèi)，乙方在境外發(fā)生的意外傷害，甲方應(yīng)提供跨境理賠服務(wù)，協(xié)助乙方處理相關(guān)事宜，并盡可能簡化理賠流程。合同所需附件列表：1.投保單：乙方填寫并簽字的投保申請表格。2.保險條款：本合同，包括人身意外傷害保險及附加醫(yī)療意外賠償條款。3.保險單：甲方出具的保險合同