八綱辨證藥劑班講解

八綱辨證20藥劑1班八綱基本證候表證與里證寒證與熱證虛證與實(shí)證陰證與陽(yáng)證表里辨證病例一趙某，男，２２歲，發(fā)熱兩天，４０度，頭痛骨楚，形寒明顯，無(wú)汗，舌苔白，脈浮而緊。分析：患者發(fā)熱形寒、脈浮，當(dāng)屬表證；形寒明顯，舌苔白，脈緊，是寒證的表現(xiàn)；無(wú)汗，脈緊，又是表實(shí)的表示?？偟膩?lái)說(shuō)屬表寒實(shí)證。病例二鄒某女５２歲近一月來(lái)反復(fù)咳嗽，痰黃稠，口苦，咽干，大便干結(jié)。舌紅苔黃，脈數(shù)。分析：病人無(wú)形寒發(fā)熱，則不屬表證。有明顯的肺部癥狀。病例三何某，女，7歲。2002年5月4日初診。主訴咳嗽1周。曾服頭孢氨芐3天、阿奇霉素3天及清肺化痰中藥，未能見(jiàn)效。就診時(shí)咳嗽有痰，呈陣發(fā)性，以晨起及臨睡前較重，時(shí)有鼻塞,感惡風(fēng)。查體：咽部充血，舌質(zhì)紅苔薄白，脈滑。血常規(guī)及胸片無(wú)異常。表里證鑒別要點(diǎn)

表證和里證的辨別，主要是審察寒熱癥狀，內(nèi)臟證候是否突出，舌象、脈象等變化。。鑒別項(xiàng)寒

熱舌

象脈象表

證發(fā)熱惡寒并重舌苔少變化脈浮里

證發(fā)熱不惡寒

或但寒不熱舌苔多變化脈沉寒熱辨證病例一張某，女，４８歲胃痛發(fā)作兩天，不發(fā)熱，畏寒，起于冷食之后，脘部喜熱水袋溫罨，病已五年，遇寒之后常常發(fā)作，舌診苔白厚，脈弦緊。病例二錢(qián)某男２８歲發(fā)熱十五天，開(kāi)始形寒發(fā)熱，治療后，熱勢(shì)逐漸上升，形寒止而反怕熱?？诳氏怖滹嫞苟喽鵁崛圆煌?，舌苔黃厚，脈象洪大有力。寒證熱證寒熱喜惡惡寒喜暖發(fā)熱或惡熱喜冷面色白紅赤四肢冷熱口渴不渴渴喜冷飲二便小便清長(zhǎng)，大便稀溏小便短赤，大便干結(jié)舌象舌淡，苔白潤(rùn)舌紅，苔黃而干燥脈象遲或緊數(shù)寒熱證鑒別要點(diǎn)虛實(shí)辨證病例一吳X，男，52歲．患者十年前因疲勞出現(xiàn)心悸氣短，未經(jīng)治療，以后每因勞累則病情加重，近二月因上癥加重而來(lái)就診。現(xiàn)自覺(jué)胸悶，心悸，時(shí)有胸痛，畏寒肢冷，醫(yī)生查體時(shí)，望其面色淡白，舌淡胖，苔白，切診脈微弱，四肢不溫．病例二韓XX，男，42歲．三年來(lái)反復(fù)咳嗽，痰中帶血，曾診斷為“肺結(jié)核”。來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)形體消瘦，兩顴紅赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中帶血，口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。病例三李XX，女，25歲．二天來(lái)發(fā)熱，腹痛腹瀉，每日大便十余次，有粘凍膿血，伴里急后重，口干飲水不多，腹軟，左下腹壓痛，舌紅苔黃，脈濡數(shù)．虛證實(shí)證病程長(zhǎng)（久?。┒蹋ㄐ虏。w質(zhì)多虛弱多壯實(shí)精神萎靡興奮聲息聲低息弱聲高氣粗疼痛喜按拒按胸腹脹痛按之不痛，脹滿時(shí)減按之疼痛，脹滿不減發(fā)熱五心煩熱，午后微熱壯熱惡寒畏寒惡寒舌象舌質(zhì)嬌嫩，苔少或無(wú)苔舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩脈象無(wú)力有力陰陽(yáng)辨證病例一女，29歲，晚飯后突然右下腹疼痛，痛處固定。家屬馬上送醫(yī)院診治。照B超提示：異位妊娠。查尿HCG：陽(yáng)性。馬上行急診手術(shù)。手術(shù)消毒過(guò)程中，患者忽然面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，昏迷不醒。馬上予以搶救。病例二男，16歲，在街邊進(jìn)食后，開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。吐瀉物如米泔水樣，量多，頻繁?，F(xiàn)病人癥見(jiàn)：疲軟無(wú)力，目眶凹陷，煩躁，口渴引飲，呼吸短促，尿少尿閉，舌質(zhì)干紅，脈象細(xì)數(shù)。病例分析

1丁X，女，15歲．一個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱，咳喘，胸痛，痰黃稠等癥，在某西醫(yī)院診為“大葉肺炎”，經(jīng)抗菌素治療十天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)．現(xiàn)胸痛，咳吐膿血腥臭痰，發(fā)熱，口渴，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。2劉X，男，24歲．平素嗜食辛辣燒烤之品，經(jīng)?？诔簟⒈忝?。近半個(gè)月來(lái)，胃脘灼熱疼痛，多食易饑，渴喜冷飲，牙齦紅腫，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。3周X，女，57歲．咳喘病史二十年，每逢季節(jié)變化或過(guò)勞而誘發(fā)．昨日去公共浴池洗澡，因環(huán)境悶熱且很勞累，自覺(jué)呼吸困難而回家，服止喘片一片未見(jiàn)好轉(zhuǎn)．來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)喘息短氣，呼多吸少，動(dòng)則尤甚，自汗乏力，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈弱．4崔某，男，16歲。患慢性粒細(xì)胞性白血病3年余，經(jīng)化療雖有好轉(zhuǎn)，但經(jīng)常反復(fù)。服中藥補(bǔ)劑則增重。1992年4月從外地來(lái)京求治于師。當(dāng)時(shí)其周圍血中幼稚細(xì)胞已有半年之久未曾消失，癥見(jiàn)鼻衄齒衄，口苦咽干，心煩急躁，夜寐夢(mèng)多，便干溲赤。舌紅、苔黃根厚；脈象弦滑細(xì)數(shù)，按之有力。5汪XX，女．35歲．患者婚后五年中，曾四次妊，但均在懷孕三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腰腹酸痛墜脹或漏紅現(xiàn)象而自然流產(chǎn)。平素腰膝酸軟，勞累后尤甚，神疲乏力，尿頻數(shù)而清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉弱．6凌X，男，33歲，