病房管理與巡視制度

病房管理與巡察制度第一章總則第一條為確保醫(yī)院病房的管理秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，訂立本《病房管理與巡察制度》。第二條本制度適用于醫(yī)院各部門的病房管理工作，包含醫(yī)院內(nèi)的普通病房、特殊病房和重癥監(jiān)護(hù)病房。第三條病房管理與巡察應(yīng)遵守法律法規(guī)、醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度和病房管理的相關(guān)要求，確保管理工作的合法性、規(guī)范性和科學(xué)性。第二章病房管理第四條病房安全管理（一）病房門禁制度病房門禁設(shè)備應(yīng)健全和有效，只有得到授權(quán)的工作人員可以進(jìn)入病房。病房門禁記錄應(yīng)保管并定期進(jìn)行查驗(yàn)。（二）病房防火管理病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置滅火器等防火設(shè)備，并保持正常狀態(tài)。病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆物品。定期開展病房防火演練，確保員工熟識(shí)應(yīng)急處理流程。（三）病房設(shè)施設(shè)備管理病房設(shè)施設(shè)備應(yīng)保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)報(bào)修。病房設(shè)施設(shè)備應(yīng)進(jìn)行定期的檢查和維護(hù)，保證其安全可靠。第五條病房衛(wèi)生管理（一）病房清潔衛(wèi)生病房?jī)?nèi)應(yīng)保持乾凈，定期對(duì)病房進(jìn)行徹底清潔，并定期對(duì)衛(wèi)生情形進(jìn)行審核。注意病房空氣質(zhì)量，確保通風(fēng)良好，保持室內(nèi)無(wú)異味。對(duì)病房進(jìn)行消毒工作，特別是對(duì)床位、衛(wèi)生間等易污染的區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)消毒。（二）醫(yī)療廢物管理病房?jī)?nèi)醫(yī)療廢物應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定的分類進(jìn)行妥當(dāng)處理。醫(yī)療廢物的運(yùn)輸、存放和處理應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，確保環(huán)境衛(wèi)生安全。第六條病房安全管理（一）病人安全管理對(duì)每位入住病房的患者進(jìn)行認(rèn)真登記，并做好個(gè)人財(cái)物的保管工作。病房?jī)?nèi)應(yīng)建立患者出入登記制度，監(jiān)控病房?jī)?nèi)人員動(dòng)態(tài)。（二）藥品管理病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置藥品管理專人，對(duì)藥品進(jìn)行定期巡查和審計(jì)。病房?jī)?nèi)的藥品存放應(yīng)符合醫(yī)院的規(guī)定，保證藥品安全。（三）病歷管理病房?jī)?nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的病歷進(jìn)行保密，并做好病歷的管理工作。病房?jī)?nèi)應(yīng)訂立病歷查閱的權(quán)限制度，嚴(yán)格掌控病歷的查閱范圍。第三章病房巡察制度第七條巡察頻次和內(nèi)容（一）巡察頻次每天對(duì)病房進(jìn)行不少于兩次的巡察，確保病房的安全和衛(wèi)生情形。每周對(duì)病房進(jìn)行不少于一次的全面巡察，檢查病房設(shè)施設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和衛(wèi)生情形。（二）巡察內(nèi)容檢查病房門禁設(shè)備是否運(yùn)行正常。檢查病房?jī)?nèi)防火設(shè)施的完好情況。檢查病房衛(wèi)生情況，特別是床位、衛(wèi)生間等易污染區(qū)域。檢查病房?jī)?nèi)藥品和醫(yī)療廢物的處理方式是否符合規(guī)定。檢查病房?jī)?nèi)患者的安全情況，包含患者出入登記、病歷保密等。第八條巡察記錄和處理（一）巡察記錄巡察人員應(yīng)認(rèn)真記錄巡察的時(shí)間、地方和巡察內(nèi)容。巡察記錄應(yīng)保管并定期進(jìn)行審核。（二）巡察處理對(duì)巡察中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改或報(bào)告相關(guān)責(zé)任人。對(duì)緊要問題的整改情況，應(yīng)進(jìn)行記錄和跟蹤，確保整改到位。第四章罰則和嘉獎(jiǎng)第九條違反規(guī)定和不良行為的懲罰對(duì)違反本制度的行為，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，包含扣減獎(jiǎng)金、降低職務(wù)等。對(duì)惡意違反規(guī)定或者嚴(yán)重失職的行為，將予以行政處分或者辭退處理。第十條良好工作表現(xiàn)的嘉獎(jiǎng)對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的員工，將予以表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)。對(duì)巡察發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)整改到位的員工，將予以稱贊和嘉獎(jiǎng)。第五章附則第十一條本制度經(jīng)醫(yī)院管理部門審查通過，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行廣泛宣傳，自發(fā)布之日起施行。第十二條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理部門全部，并對(duì)本制度