2025年山東省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)真題

山東省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)真題(總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、{{B}}單項(xiàng)選擇題{{/B}}(總題數(shù)：40，分?jǐn)?shù)：40.00)1.急性腎衰竭電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的防治，最重要是針對______A.代謝性酸中毒B.氮質(zhì)血癥C.高血磷D.高血鉀

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期的重要致死原因。而代謝性酸中毒可加重高鉀血癥，因此在急性腎衰竭電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的防治中，最重要的是防治高鉀血癥，親密觀測，嚴(yán)格限制含鉀藥物和食物的攝入。2.胸膜摩擦音聽診最清晰的部位是______A.鎖骨中線下部B.腋前線下部C.腋中線下部D.腋後線下部

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.解析：[解析]胸膜摩擦音常于前下側(cè)胸壁易聽到，有時(shí)可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)現(xiàn)，聽診區(qū)一般選在腋中線下部。3.病變部位呼吸音明顯減低或消失的狀況不見于______A.氣胸B.胸腔積液C.肺不張D.肺實(shí)變

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]肺泡呼吸音減低或消失常見于胸廓活動(dòng)受限，如胸痛、肋骨骨折、胸膜肥厚等；呼吸肌疾病，如重癥肌無力、膈肌麻痹等；氣道阻塞，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘；傳導(dǎo)受限，常見于胸腔積液、氣胸等。4.水腫伴有肝大、頸靜脈怒張則為______A.腎源性水腫B.肝源性水腫C.心源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.解析：[解析]肝大提醒下腔靜脈回流受阻而淤血，頸靜脈怒張?zhí)嵝焉锨混o脈回流壓力較大，一般右心功能不全時(shí)出現(xiàn)，故為心源性水腫。5.有關(guān)難治性腎病綜合征的治療，不予考慮的藥物是______A.甲潑尼龍B.環(huán)孢素C.環(huán)磷酰胺D.氟尿嘧啶

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]難治性腎病綜合征可考慮使用甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)沖擊療法或細(xì)胞毒藥物，常用的細(xì)胞毒藥物有環(huán)磷酰胺、氮芥、環(huán)孢素、硫唑嘌呤等。而氟尿嘧啶(5-Fu)多用于腫瘤的化療，一般不用于腎病綜合征的治療。6.哪一項(xiàng)不是肝硬化失代償期的重要體現(xiàn)?______A.腹水B.皮膚水腫C.黃疸D.發(fā)熱

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]肝硬化失代償期時(shí)，會(huì)有疼痛癥狀，由于肝細(xì)胞破壞，會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸，門靜脈壓力增高，會(huì)出現(xiàn)腹水，而白蛋白合成減少，出現(xiàn)低蛋白血癥，而出現(xiàn)下肢水腫。一般發(fā)熱不是重要體現(xiàn)。7.細(xì)菌性陰道炎的白帶特點(diǎn)為______A.膿性白帶B.均質(zhì)、稀薄白帶C.豆腐渣樣白帶D.白帶中帶血

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]細(xì)菌性陰道炎的白帶為均質(zhì)、稀薄樣，而色黃、膿性為滴蟲性陰道炎特點(diǎn)，豆腐渣樣白帶為真菌性陰道炎的特點(diǎn)。8.伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大的上消化道出血，應(yīng)首先考慮______A.肝癌B.胃癌C.膽囊癌D.拾二指腸癌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]最輕易轉(zhuǎn)移到左鎖骨上窩淋巴結(jié)的消化道腫瘤為胃癌，故選B。9.胸膜摩擦音聽診的時(shí)相特點(diǎn)為______A.吸氣初期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼吸兩相

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]胸膜摩擦音一般呼吸兩相都能聽到，于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時(shí)聲音消失。10.對控制慢性腎臟病變腎功能進(jìn)行性減退無明確作用的措施是______A.限制蛋白質(zhì)的攝入B.減少蛋白尿C.控制血壓D.消除水腫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]限制蛋白攝入可以減少腎小球內(nèi)高灌注、高濾過，減少蛋白尿，從而減慢腎小球硬化及間質(zhì)纖維化的進(jìn)展；控制血壓可減少蛋白尿、減輕腎小球高濾過；糾正血脂異常可以減輕腎小球和腎小管間質(zhì)的損害；而消除水腫對延緩腎功能減退無明顯作用。11.無尿是指24小時(shí)尿量少于______A.200mlB.150mlC.100mlD.50ml

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.解析：[解析]正常成人24小時(shí)尿量1000～ml。24小時(shí)尿量不小于2500ml稱為多尿。24小時(shí)尿量少于400ml或少于17ml/h稱為少尿。24小時(shí)尿量少于100ml則稱為無尿。12.患者男性，40歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”送急診室就診，送診期間曾出現(xiàn)心室顫動(dòng)，急診醫(yī)師接診時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，壓眶反應(yīng)存在，瞳孔對光反射存在，此時(shí)該患者的意識(shí)狀態(tài)為______A.深昏迷B.淺昏迷C.昏睡D.意識(shí)模糊

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]昏迷是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，患者意識(shí)喪失，其中淺昏迷是指意識(shí)大部分喪失，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激有反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射、吞吲反射、腱反射及生命體征無明顯變化。深度昏迷是對所有刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，深、淺反射均消失，生命體征也常有變化。13.胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期體現(xiàn)為胎動(dòng)______A.減弱B.增強(qiáng)C.次數(shù)減少D.頻繁

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]胎兒在宮內(nèi)缺氧危及健康和生命稱胎兒窘迫，多發(fā)生在臨產(chǎn)後，偶可見于妊娠晚期。急性胎兒窘迫初期，體現(xiàn)為胎動(dòng)過頻，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，直至消失。胎動(dòng)減少是胎兒窘迫的重要指標(biāo)，因此每曰監(jiān)測胎動(dòng)能預(yù)知胎兒安危。胎動(dòng)消失後，胎心在24小時(shí)內(nèi)消失，胎動(dòng)過頻是胎動(dòng)消失的前驅(qū)癥狀，應(yīng)予重視。14.初孕婦，26歲。于妊娠34周出現(xiàn)頭痛、眼花。血壓180/100mmHg，尿蛋白(++)，眼底動(dòng)靜脈比為1:2，視網(wǎng)膜水腫。診斷應(yīng)是______A.中度妊高征B.先兆子癇(重度子癇前期)C.子癇D.妊娠合并原發(fā)性高血壓

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]先兆子癇(重度子癇前期)臨床體現(xiàn)除高血壓及蛋白尿外，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀，預(yù)示即將發(fā)生抽搐。15.男，40歲，間歇性水腫，，惡心，嘔吐，1周，查血壓150/100mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(++)，蠟樣管型(+)，血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血鉀5.5mmol/L。最合適的首選治療措施是______A.降壓治療B.利尿劑C.糾正貧血D.血液透析

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]該患者為中年男性，慢性病程，有高血壓、貧血及消化道癥狀，試驗(yàn)室檢查：蛋白尿、高鉀血癥，血BUN和Cr明顯升高，考慮慢性腎衰竭的也許性大，且Cr＞707μmol/L，已經(jīng)進(jìn)展為尿毒癥期，應(yīng)進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析和腹膜透析。16.女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不停流出，處理首選的是______A.立即清官B.立即抗感染C.按摩子宮D.輸血

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.解析：[解析]流產(chǎn)的重要癥狀為停經(jīng)後出現(xiàn)陰道流血和腹痛。婦科檢查見宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮不不小于停經(jīng)周數(shù)。為不全流產(chǎn)。一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同步輸血輸液，出血時(shí)間較長者，應(yīng)予以抗生素防止感染。17.我國急性胰腺炎的重要病因是______A.慢性酒精中毒B.膽道系統(tǒng)疾病C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.胰管阻塞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]急性胰腺炎的病因甚多，常見的病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食等，在我國急性胰腺炎的重要病因是膽管系統(tǒng)疾病。18.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷最故意義的體現(xiàn)是______A.枕後痛性皮下結(jié)節(jié)B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C.雙側(cè)胸腔積液D.足跟肌腱附著端及足底痛

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚體現(xiàn)，出目前約10%～30%患者，多位于關(guān)節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下)，如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)後數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提醒疾病處在嚴(yán)重活動(dòng)階段。19.多種類型結(jié)核病的首選藥物是______A.鏈霉素B.對氨水楊酸C.異煙肼D.乙胺丁醇

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.解析：[解析]異煙肼為治療結(jié)核病的首選藥物。20.腎源性水腫的經(jīng)典體現(xiàn)是______A.首先體現(xiàn)為頸靜脈怒張B.水腫首先出現(xiàn)于眼瞼和顏面部C.水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位D.首先出現(xiàn)腹水

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]腎源性水腫的經(jīng)典特點(diǎn)為：初期晨間起床時(shí)有眼瞼和顏面水腫，後發(fā)展為全身水腫。常有尿變化，高血壓，腎功能損害。21.女，23歲。妊娠26周，腹脹2天入院。體格檢查：血壓130/90mmHg，痛苦表情，發(fā)紺，不能平臥。產(chǎn)科檢查：宮高36cm，腹圍102cm，胎位不清，胎心未聽到。最也許的診斷是______A.妊娠合并心臟病B.妊娠高血壓綜合征C.死胎D.羊水過多

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]羊水過多的臨床特點(diǎn)是：①急性羊水過多多發(fā)生在妊娠20～24周，數(shù)曰內(nèi)子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠大小，橫膈上抬，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至發(fā)紺，孕婦表情痛苦，腹部張力過大感到疼痛，出現(xiàn)下肢及外陰水腫及靜脈曲張；②慢性羊水過多多發(fā)生在妊娠28～32周，羊水逐漸增多，孕婦能適應(yīng)，見腹部膨隆不小于妊娠月份，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，觸診皮膚張力大，胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不到。22.診斷初期原發(fā)性肝癌最故意義的檢查是______A.血淀粉酶檢測B.血清甲胎蛋白檢測C.腹部CT檢查D.血CEA

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]診斷初期原發(fā)性肝癌最故意義的檢查是AFP。根據(jù)經(jīng)典的臨床體現(xiàn)和試驗(yàn)室檢查，常可作出診斷。23.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是______A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.聽診兩肺廣泛哮鳴音D.觸診胸部語顫減弱

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.解析：[解析]哮喘發(fā)作期重要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩和，緩和期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在24小時(shí)以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。24.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是______A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球後潰瘍D.幽門管潰瘍

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。25.用于防止過敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是______A.麻黃素B.哮喘靈C.異丙腎上腺素D.色甘酸二鈉

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]色甘酸鈉是一種非激素類抗炎藥，可克制IgE誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，對其他炎性細(xì)胞釋放介質(zhì)也有選擇性克制作用，可用干粉或定量霧化吸入器吸入，每曰3～4次。重要用于防止哮喘發(fā)作。26.下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵照的原則?______A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀D.迅速利尿消退腹水可促使病情緩和

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]肝硬化大量腹水時(shí)不可過于迅速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。27.屬治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物之一的是______A.磺胺甲曙唑B.磺胺嘧啶C.磺胺異曙唑D.甲氧芐啶

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]磺胺嘧啶是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物之一。28.能引起急性胰腺炎的藥物是______A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.葡萄糖酸鈣

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.解析：[解析]正常胰腺分泌的消化酶有兩類：一類為具有生物活性的淀粉酶、脂肪酶等；另一類為不具活性的酶原，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、彈力蛋白酶原、磷脂酶原A.激肽酶原等，酶原以一種胰酶顆粒的形式存在于腺泡細(xì)胞內(nèi)，外裹一層磷脂膜與胞漿隔絕。多種蛋白酶原進(jìn)入拾二指腸後，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。繼而啟動(dòng)多種酶原活化的級聯(lián)，使多種胰消化酶原被激活。在生理狀況下，胰腺血液循環(huán)充沛，腺泡和胰管內(nèi)具有一種胰蛋白酶克制物質(zhì)，與血漿中原有的al-抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶等均可克制胰蛋白酶的活性，使胰腺分泌的多種酶原進(jìn)入拾二指腸前，不至于被胰蛋白酶所激活。這是一種使胰腺防止自身消化的生理性防衛(wèi)作用。29.初孕婦，26歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少許陰道流血，胎心142次/分。恰當(dāng)處理應(yīng)是______A.靜脈滴注止血藥物B.臥床休息，予以鎮(zhèn)靜藥觀測病情變化C.立即肛查，理解宮口擴(kuò)張狀況D.立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]腹部受撞擊後，有先兆早產(chǎn)癥狀及體征，孕周為34周，胎齡尚小，應(yīng)住院保胎治療，盡量延長孕周，應(yīng)親密觀測病情變化，臥床休息。30.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是______A.狼瘡細(xì)胞B.抗核抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗Sm抗體

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標(biāo)識(shí)抗體，對SLE特異性高，可達(dá)99%，但陽性率僅30%，且與SLE病情活動(dòng)無關(guān)。31.慢性支氣管炎所致慢性肺氣腫多為______A.旁間隔型B.混合型C.全小葉型D.小葉中央型

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]臨床分型：支氣管炎型(紫腫型，B型)重要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫，易反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致呼吸衰竭或伴右心衰竭；氣腫型(紅喘型，A型)重要病理變化為全小葉型或伴小葉中央型肺氣腫。晚期可發(fā)生呼吸衰竭或伴右心衰竭。32.提醒初期慢性肺源性心臟病的臨床體現(xiàn)是______A.胸悶、呼吸困難B.心悸、心音遙遠(yuǎn)C.發(fā)紺、乏力易疲勞D.可見劍突下明顯心臟搏動(dòng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)提醒有肺動(dòng)脈高壓，劍突下如有明顯收縮期心臟搏動(dòng)，提醒存在右心室肥大。33.男，16歲，今曰突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音。心率110次/分。律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷對的______A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]患者有上感癥狀，但上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型：心肌炎除心率增快＞100次/分外，還應(yīng)有心電圖變化和血清學(xué)根據(jù)。故對的診斷應(yīng)為支氣管哮喘。34.風(fēng)濕性心臟病積極脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為______A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]呼吸困難、心絞痛、暈厥是積極脈瓣狹窄的臨床“三聯(lián)征”。35.女，28歲，妊娠28周。2小時(shí)糖耐量試驗(yàn)血糖水平依次為50、95、100及85mmol/L，1周後早餐後2小時(shí)血糖為87mmol/L，患者系初次妊娠，既往無糖尿病史。診斷為______A.糖耐量正常B.妊娠期糖耐量減低C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.解析：[解析]由于孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增多，腎臟承擔(dān)加重。腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率在整個(gè)妊娠期間維持高水平，代謝產(chǎn)物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多，由于腎小管對葡萄糖再吸取能力不能對應(yīng)增長，孕婦飯後也許出現(xiàn)糖尿，應(yīng)注意與真性糖尿病相鑒別。36.母乳營養(yǎng)豐富、易消化吸取的原因中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?______A.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃內(nèi)的凝塊小B.脂肪顆粒小，且富有解脂酶C.含較多的消化酶，有助于消化D.含鈣磷比牛乳高，較少發(fā)生低鈣血癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√解析：[解析]嬰兒最合適的食物就是母乳，①母乳營養(yǎng)豐富，并且蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例合適，完全適合于小兒的需要。同步，蛋白質(zhì)中乳白蛋白多，凝塊小。糖類則以乙型乳糖為主，可增進(jìn)雙歧桿菌的生長，而雙歧桿菌能克制大腸桿菌的生長，因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒比較少有患腹瀉等。脂肪中含較多不飽和脂肪酸和解脂酶，有助于消化吸取。②母乳具有分泌型IgA、溶酶菌、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T及B淋巴細(xì)胞、補(bǔ)體、抗葡萄球菌因子等抗感染物質(zhì)，具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。③母乳溫度合適，幾乎無菌，可直接喂養(yǎng)，經(jīng)濟(jì)以便，還能親密母嬰關(guān)系，增進(jìn)母嬰感情。④母乳喂養(yǎng)可協(xié)助母親產(chǎn)後的恢復(fù)。37.判斷小兒體格生長的重要指標(biāo)有______A.體重、身長、體圍的測量B.對外界反應(yīng)能力的發(fā)育C.運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育D.語言發(fā)育

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.解析：[解析]體格生長應(yīng)選擇易于測量、有較大人群代表性的指標(biāo)來指示。一般常用的形態(tài)指標(biāo)有體重、身高(長)、坐高(頂臂長)、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等。38.初次接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)在出生後______時(shí)候。A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]出生：卡介苗、乙肝疫苗；2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、乙肝疫苗：3個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、白百破混合制劑；4個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、白百破混合制劑；5個(gè)月：百白破混合制劑；6個(gè)月：乙肝疫苗；8個(gè)月：麻疹活疫苗；1歲半至2歲：白百破混合制劑；4歲：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗；7歲：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素；12歲：卡介苗。39.診斷急性出血壞死型胰腺炎最故意義的檢查是______A.血淀粉酶檢測B.血清甲胎蛋白檢測C.腹部CT檢查D.血CEA

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.解析：[解析]CT根據(jù)胰腺組織的影像變化進(jìn)行分級，對急性胰腺炎的診斷和鑒別診斷、評估其嚴(yán)重程度，尤其是對鑒別輕和重癥胰腺炎，以及附近器官與否累及具有重要價(jià)值。輕癥可見胰腺非特異性增大和增厚，胰周圍邊緣不規(guī)則；重癥可見胰周圍區(qū)消失；網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜脂肪變性，密度增長；胸腹膜腔積液。增強(qiáng)CT是診斷胰腺壞死的最佳措施。40.與病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最親密的是______A.雙胎妊娠B.嵌頓性肩先露C.子宮收縮過強(qiáng)D.胎盤早剝

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.解析：[解析]因先露部下降受阻，子宮收縮加強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，下段肌肉變薄變長，兩者間形成環(huán)行凹陷，稱為病理縮復(fù)環(huán)，闡明有頭盆不稱狀況存在，是先兆子宮破裂的重要體現(xiàn)。嵌頓性肩先露可出現(xiàn)此種狀況。二、{{B}}填空題{{/B}}(總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：15.00)41.急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸有下列三種：______、______、______。

（分?jǐn)?shù)：3.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：炎癥消退炎癥局限化炎癥擴(kuò)散）解析：42.糖尿病急性并發(fā)癥有______、______、______。

（分?jǐn)?shù)：3.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：糖尿病酮癥酸中毒糖尿病非酮癥高滲性昏迷乳酸酸中毒）解析：43.妊娠高血壓疾病包括______、______、______、______、______五類。

（分?jǐn)?shù)：5.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：妊娠期高血壓子癇前期子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期慢性高血壓）解析：44.法洛四聯(lián)癥由如下四種畸形構(gòu)成：______、______、______、______。

（分?jǐn)?shù)：4.00）填空項(xiàng)1:__________________

（對的答案：右室流出道梗阻室間隔缺損積極脈騎跨右心室肥厚）解析：三、{{B}}名詞解釋{{/B}}(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：15.00)45.特發(fā)性血小板減少性紫癜

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(是因血小板免疫性破壞，導(dǎo)致外周中血小板減少的出血性疾病。)解析：46.隱匿性腎小球腎炎

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(及無癥狀性血尿和(或)蛋白尿，系指無水腫，高血壓及腎功能損害，而僅體現(xiàn)為腎小球源性皿尿和(或)蛋白尿的一組腎小球疾病。)解析：47.嵌頓性疝

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(疝門較小而腹內(nèi)壓忽然增高時(shí)，較多的疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張疝環(huán)擠入疝囊，隨即由于疝囊頸的彈性回縮，使疝內(nèi)容物不能回納，這種狀況稱為嵌頓性疝。病人可發(fā)生疼痛等癥狀，但此時(shí)疝內(nèi)容物尚未發(fā)生血運(yùn)障礙。嵌頓如能及時(shí)解除，病變腸管可恢復(fù)正常。)解析：48.前置胎盤

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(①妊娠28周後，胎盤附著于子宮下段，胎盤下緣甚至到達(dá)或覆蓋宮頸內(nèi)口。其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。②前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。③分為完全性、部分性、邊緣性3種。④經(jīng)典癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。)解析：49.灰嬰綜合征

（分?jǐn)?shù)：3.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(灰嬰綜合征發(fā)生于早產(chǎn)兒和新生兒初期，因肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶沒少，對氯霉素的解毒功能和糖醛酸結(jié)合的能力都低，加以腎臟排泄能力也較弱，因此易引起蓄積中毒。)解析：四、{{B}}簡答題{{/B}}(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：30.00)50.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)有何臨床意義?

（分?jǐn)?shù)：10.0