關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量管控措施考核試題

關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量管控措施考核一、選擇題1.在符合以下那種約束指征前提下實(shí)施約束（）[多選題]*A、應(yīng)遵循最大化約束原則B、當(dāng)約束替代措施無(wú)效時(shí)實(shí)施約束√C、動(dòng)態(tài)評(píng)估約束的必要√D、及時(shí)調(diào)整約束決策√2、符合以下哪些指征時(shí)應(yīng)及時(shí)解除約束（）[多選題]*A、患者意識(shí)清楚，情緒穩(wěn)定√B、精神或定向力恢復(fù)正常，可配合治療及護(hù)理√C、無(wú)攻擊、拔管行為或傾向√D、患者深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷、肌無(wú)力√3、以下說(shuō)法正確的是（）[多選題]*A、約束前取得患者或監(jiān)護(hù)人或委托人知情同意并簽署知情同意書(shū)√B、患者有抓傷、自行拔管行為時(shí)選擇上肢約束√C、患者使用生命支持治療設(shè)備，且有躁動(dòng)和攻擊性行為時(shí)宜選擇四肢和軀體約束√D、禁止約束頭頭部和頸部√4、以下說(shuō)法正確的是（）[多選題]*A、肢體約束可選擇約束帶、約束手套等√B、軀體約束可選擇約束帶、約束衣、約束背心等√C、應(yīng)使用襯墊或其他軟墊保護(hù)約束部位√D、約束工具松緊度以能容納1～2橫指為宜√E、保持約束肢體處于功能位并有一定活動(dòng)度√5、以下說(shuō)法正確的是（）[多選題]*A、至少每2小時(shí)觀察一次約束的有效性并松解約束工具，觀察約束部位皮膚血運(yùn)情況，病情發(fā)生變化隨時(shí)評(píng)估√B、準(zhǔn)確記錄實(shí)施約束的原因、時(shí)間、部位、工具及約束部位皮膚血液循環(huán)情況√C、每班交接，記錄內(nèi)容全面√D、保護(hù)患者隱私及安全，對(duì)患者提供心理支持√6、關(guān)于壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以下說(shuō)法正確的是（）[多選題]*A、選擇合適的評(píng)估工具進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別患者風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)部位和風(fēng)險(xiǎn)程度√B、Braden量表主要適用于老年人及內(nèi)外科成年患者依賴于√C、患者入院時(shí)、轉(zhuǎn)入時(shí)應(yīng)盡快實(shí)施首次評(píng)估并記錄√D、根據(jù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及病情決定評(píng)估及記錄頻次√E、高風(fēng)險(xiǎn)患者出院前應(yīng)實(shí)施評(píng)估√F、協(xié)助臥床患者調(diào)整體位前、后應(yīng)實(shí)施評(píng)估√J、評(píng)估時(shí)關(guān)注皮膚的顏色、溫度、完整性、有無(wú)硬結(jié)等√7、患者體位變換頻次應(yīng)注意哪些方面？（）[多選題]*A、病情√B、受壓部位√C、皮膚耐受程度√D、移動(dòng)能力√E、所使用床墊、體位墊的材質(zhì)等因素綜合考慮√8、為患者變換體位時(shí)需要注意哪些（）[多選題]*A、變換體位時(shí)，無(wú)需將患者身體抬離床面B、不應(yīng)對(duì)受壓部位的皮膚進(jìn)行按摩√C、體位安置時(shí)宜盡量增大局部受力面積和降低剪切力√D、發(fā)紅、疼痛或已有創(chuàng)面的皮膚不宜受壓√E、病情允許時(shí)，將患者雙足跟抬離床面√9、護(hù)理存在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患者需要注意那些方面？（）[多選題]*A、檢查皮膚有無(wú)污漬、浸漬√B、評(píng)估皮膚濕度適宜，無(wú)干燥和潮濕現(xiàn)象√C、床墊和體位墊的硬度、厚度和彈性適中，使用中無(wú)“觸底”現(xiàn)象√D、支撐面材質(zhì)應(yīng)具有透氣性和散熱性√E、高風(fēng)險(xiǎn)患者宜使用氣墊床、高規(guī)格泡沫床墊等減壓或壓力再分布器材√F、高危部位的骨隆突宜使用預(yù)防性敷料√G、轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)宜使用壓力再分布支撐面，轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)護(hù)理單元后，應(yīng)盡快將患者從轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)轉(zhuǎn)移到病床上√10、預(yù)防醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷選擇耗材以下說(shuō)法正確的是？（）[多選題]*A、選擇材質(zhì)、型號(hào)、形狀適宜的醫(yī)療器械√B、醫(yī)療器械固定松緊適宜，避免壓迫局部組織√C、根據(jù)醫(yī)療器械使用特性，定期輪換受壓部位√D、在不影響使用效果的前提下，宜移除醫(yī)療器械評(píng)估受壓皮膚或粘膜√11、在護(hù)理使用了醫(yī)療器械患者過(guò)程中需要注意哪些方面？（）[多選題]*A、每日評(píng)估醫(yī)療器械接觸處及周?chē)钠つw或粘膜√B、醫(yī)療器械接觸處及周?chē)钠つw或粘膜應(yīng)清潔，無(wú)潮濕或干燥√C、應(yīng)關(guān)注患者受壓部位的舒適度√D、根據(jù)患者病情、醫(yī)療器械特性，選擇使用預(yù)防性敷料√E、根據(jù)病情及早移除非必要使用的醫(yī)療器械√12、對(duì)于存在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者需要實(shí)施以下那些健康教育？（）[多選題]*A、告知存在的風(fēng)險(xiǎn)因素√B、告知高風(fēng)險(xiǎn)部位識(shí)別√C、告知風(fēng)險(xiǎn)程度√D、告知重點(diǎn)預(yù)防措施√E、每班交接壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)√F、床邊查看壓力性損傷預(yù)防措施的落實(shí)情況√13、住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)是（）[多選題]*A、患者入院時(shí)、轉(zhuǎn)入時(shí)應(yīng)盡快實(shí)施評(píng)估√B、患者住院期間出現(xiàn)病情變化√C、發(fā)生跌倒后√D、使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物后應(yīng)√E、跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者出院前應(yīng)實(shí)施評(píng)估√14、如何為患者提供安全的住院環(huán)境？（）[多選題]*A、活動(dòng)區(qū)域地面清潔干燥√B、活動(dòng)區(qū)域無(wú)障礙物√C、夜間光線適度√D、衛(wèi)生間、浴室、配餐室、走廊等設(shè)置扶手、防滑墊等輔助設(shè)施，有防滑及防跌倒標(biāo)識(shí)√E、床、輪椅、平車(chē)、助行器等功能良好√15、預(yù)防跌倒需要采取哪些針對(duì)性的預(yù)防措施（）[多選題]*A、防跌倒警示標(biāo)識(shí)清晰√B、高風(fēng)險(xiǎn)患者24小時(shí)有人陪伴，保持患者在照護(hù)者的視線范圍內(nèi)√C、日常用物、呼叫鈴等放在方便患者取用的位置√D、帶輪子的床、輪椅等器具，靜態(tài)時(shí)應(yīng)鎖定輪鎖，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)使用安全帶或護(hù)欄√E、宜協(xié)助患者進(jìn)行肌力、平衡及步態(tài)等功能訓(xùn)練，改善步態(tài)不穩(wěn)，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)√F、當(dāng)患者出現(xiàn)精神與行為癥狀時(shí)，應(yīng)移除周?chē)赡茉斐蓚Φ奈锲贰?6、對(duì)患者和/或照護(hù)者應(yīng)進(jìn)行哪些跌倒預(yù)防健康教育？（）[多選題]*A、告知患者離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有他人陪同√B、指導(dǎo)患者正確使用助行器等保護(hù)性器具√C、指導(dǎo)患者淋浴時(shí)水溫以37℃~40℃為宜√D、指導(dǎo)因視力減弱曾有跌倒史或跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者使用單光眼鏡√E、指導(dǎo)患者服用高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí)，在藥效期內(nèi)限制活動(dòng)（按照藥物說(shuō)明書(shū)要求執(zhí)行）√F、指導(dǎo)患者頭暈及眩暈時(shí)及時(shí)蹲下或扶靠牢固穩(wěn)定物體√G、指導(dǎo)患者一旦發(fā)生體位性低血壓，或患者體位改變、外出行走出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等不適癥狀時(shí)，應(yīng)立即就近坐下或攙扶平躺休息。指導(dǎo)陪人員按摩四肢并立即呼救√H、指導(dǎo)患者臥位轉(zhuǎn)為站位時(shí)，遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s站立30s再行。√17、PIVC更換輸液接需注意那些方面？（）[多選題]*A、輸液接頭應(yīng)隨外周靜脈導(dǎo)管一同更換?！藼、輸液接頭內(nèi)有血液或藥液殘留、疑似污染、破損或脫開(kāi)等情況，應(yīng)立即更換?！藽、輸液24h或者停止輸液后，應(yīng)更換輸液裝置?！藾、輸注全血、成分血的輸血器應(yīng)每隔4小時(shí)更換?！蘀、輸注特殊藥物（如丙泊酚、脂肪乳等）時(shí)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的說(shuō)明書(shū)要求更換?！蘁、抽回血或推注生理鹽水確認(rèn)導(dǎo)管是否在靜脈內(nèi)。√G、輸注刺激性、腐蝕性藥物前應(yīng)確認(rèn)回血通暢?！?8、PIVC在沖管需注意那些方面？（）[多選題]*A、沖管液宜采用一次性單劑量生理鹽水，輸注藥物與生理鹽水不相容時(shí)，先使用5%葡萄糖注射液沖洗，再使用生理鹽水。沖管液量至少是導(dǎo)管及附加裝置容積的2倍?！藼、輸血或輸注特殊藥物（如丙泊酚、脂肪乳等）后，應(yīng)充分沖管?！藽、使用脈沖式技術(shù)，即“推—?！啤狈椒?。√D、如遇阻力不應(yīng)強(qiáng)行沖管?！?9、留置針?lè)夤芎透鼡Q貼膜需要注意哪些？（）[多選題]*A、應(yīng)用生理鹽水封管?！藼、封管液應(yīng)一人一針一管一劑一用?！藽、正壓封管?！藾、穿刺部位發(fā)生滲血、滲液時(shí)更換?！蘀、敷料出現(xiàn)卷邊、松動(dòng)、潮濕、污染、完整性受損時(shí)更換?！?0、PICC更換輸液接頭需要注意那些？（）[多選題]*A、應(yīng)至少7天更換一次?！藼、輸液接頭內(nèi)有血液或藥物殘留、疑似污染、破損或脫開(kāi)等情況應(yīng)更換?！藽、輸液24h或者停止輸液后，應(yīng)更換輸液裝置?！藾、輸注全血、成分血的輸血器應(yīng)每隔4小時(shí)更換?！蘀、宜在穿刺部位使用抗菌軟膏或乳劑。√21、PICC敷料更換與導(dǎo)管固定需要做到那些？（）[多選題]*A、無(wú)菌紗布敷料至少每2天更換一次?！藼、無(wú)菌透明敷料至少每7天更換一次。√C、穿刺部位發(fā)生滲血、滲液及敷料出現(xiàn)卷邊、松動(dòng)、潮濕、污染、完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換?！?2、PICC沖封管需要做到那些？（）[多選題]*A、宜使用10ml及以上的注射器或預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器沖管?！藼、輸血或輸注特殊藥物（如丙泊酚、脂肪乳等）后，應(yīng)充分沖管√C、使用脈沖式技術(shù)沖管，即“推—?！啤狈椒_洗導(dǎo)管?！藾、如遇阻力不應(yīng)強(qiáng)行沖管，間歇期至少每7天沖封管一次?！蘀、應(yīng)用生理鹽水或0～10U/ml的肝素溶液封管?！蘁、封管液應(yīng)一人一針一管一劑一用，正壓封管?！?3、CVC更換輸液接頭需要注意那些？（）[多選題]*A、應(yīng)至少每7天更換一次?！藼、輸液接頭內(nèi)有血液或藥物殘留、疑似污染、破損或脫開(kāi)等情況，應(yīng)及時(shí)更換?！藽、輸液24h或者停止輸液后，應(yīng)更換輸液裝置?！藾、輸注全血、成分血的輸血器應(yīng)每隔4小時(shí)更換。√E、輸注特殊藥物（如丙泊酚、脂肪乳等）時(shí)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的說(shuō)明書(shū)要求更換?！?4、關(guān)于CVC維護(hù)以下說(shuō)法正確的是？（）[多選題]*A、輸注刺激性、腐蝕性藥物前應(yīng)確認(rèn)回血通暢?！藼、無(wú)菌紗布敷料至少每2天更換一次。√C、無(wú)菌透明敷料至少每7天更換一次?！藾、穿刺部位發(fā)生滲血、滲液及敷料出現(xiàn)卷邊、松動(dòng)、潮濕、污染、完整性受損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換?！?5、CVC沖封管需要注意那些？（）[多選題]*A、沖管液量至少是導(dǎo)管及附加裝置容積的2倍?！藼、宜使用10ml及以上的注射器或預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器沖管。√C、輸血或輸注特殊藥物（如丙泊酚、脂肪乳等）后，應(yīng)充分沖管?！藾、間歇期至少每7天沖封管一次?！蘀、使用脈沖式技術(shù)沖管，即“推—?！啤狈椒_洗導(dǎo)管如遇阻力不應(yīng)強(qiáng)行沖管?！蘁、應(yīng)用生理鹽水或0～10U/ml的肝素溶液封管?！蘂、封管液應(yīng)一人一針一管一劑一用。正壓封管?！?6、留置導(dǎo)尿置管需要注意那些方面？（）[多選題]*A、執(zhí)行手衛(wèi)生?！藼、選擇合適型號(hào)和材質(zhì)的導(dǎo)尿管?！藽、根據(jù)患者年齡、性別、尿道情況、留置時(shí)間等選擇尿管。√D、在滿足治療的前提下，應(yīng)盡可能選用型號(hào)小的導(dǎo)尿管，最大限度減少尿道損傷?！蘀、需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者宜使用對(duì)尿道刺激小的全硅膠導(dǎo)尿管?！?7、留置導(dǎo)尿維護(hù)需要注意那些方面？（）[多選題]*A、規(guī)范固定導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管固定牢固。√B、應(yīng)及時(shí)更換潮濕、松動(dòng)、污染的導(dǎo)管固定器或膠帶?！藽、尿袋掛置位置合適，集尿袋始終低于膀胱水平?！藾、集尿袋內(nèi)尿液不超過(guò)其容量的四分之三?！蘀、集尿袋無(wú)接觸地面?！蘁、及時(shí)清空集尿袋，轉(zhuǎn)運(yùn)患者前排空集尿袋中的尿液?！蘂、評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，應(yīng)盡早拔管。√28、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需注意？（）[多選題]*A、評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，確定轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)?！藼、根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)確定人員、儀器設(shè)備、搶救物品及藥品配備?！藽、建立轉(zhuǎn)運(yùn)清單，至少包括轉(zhuǎn)運(yùn)級(jí)別、人員配備，儀器設(shè)備、物品及藥品種類(lèi)、數(shù)量、性能等?！藾、制定最佳轉(zhuǎn)運(yùn)路徑：安全、通暢、用時(shí)短?！蘀、向接收科室告知患者病情及預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、需要準(zhǔn)備的儀器及物品?！蘁、正確切換轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，妥善安置患者，固定各種導(dǎo)管，保持通暢?！?9、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中注意？（）[多選題]*A、應(yīng)密切觀察患者生命體征及病情變化。√B、妥善固定患者，轉(zhuǎn)運(yùn)人員在患者頭側(cè)，如有坡道，保持頭部處于高處?；颊呱眢w不可伸出轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)外。推車(chē)宜平穩(wěn)?！藽、應(yīng)注意管路連接的有效性，避免牽拉、松脫?！藾、轉(zhuǎn)運(yùn)儀器設(shè)備規(guī)范放置，密切監(jiān)測(cè)運(yùn)行情況?！蘀、對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)的突發(fā)情況采取相應(yīng)措施?！?0、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)后注意？（）[多選題]*A、交接雙方共同妥善安置患者?！藼、應(yīng)做好患者病情、藥品、物品交接。√C、交接記錄完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。√31、預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管堵塞注意哪些方面？（）[多選題]*A、根據(jù)患者情況選擇合適型號(hào)的營(yíng)養(yǎng)管，同等外徑下宜選取較大內(nèi)徑的管路。依據(jù)醫(yī)囑和說(shuō)明書(shū)正確配制和使用營(yíng)養(yǎng)液?！藼、宜使用營(yíng)養(yǎng)泵輸注營(yíng)養(yǎng)液?！藽、喂養(yǎng)前后、給藥前后應(yīng)使用至少30ml溫開(kāi)水沖管。持續(xù)喂養(yǎng)過(guò)程中，至少每4小時(shí)用20～30ml溫開(kāi)水沖管?！藾、給予多種藥物時(shí)，每種藥物應(yīng)分開(kāi)給藥，之間使用適量溫開(kāi)水沖管。使用脈沖技術(shù)沖管，即“推—?！啤狈椒_洗營(yíng)養(yǎng)管?！蘀、非液體劑型藥物應(yīng)研磨成細(xì)粉，充分溶解后經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管給藥。管飼藥物不應(yīng)直接加入營(yíng)養(yǎng)液中。不宜將pH值≤5的液體藥物與營(yíng)養(yǎng)液混合?！蘁、應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)定期更換營(yíng)養(yǎng)管。√32、預(yù)防成人失禁相關(guān)性皮炎（）[多選題]*A、應(yīng)明確失禁類(lèi)型（大便失禁、小便失禁、混合性失禁）?！藼、選擇合適的評(píng)估工具，識(shí)別成人失禁相關(guān)性皮炎風(fēng)險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)程度。發(fā)現(xiàn)患者失禁，立即采取預(yù)防措施?！藽、應(yīng)使用大便收集裝置、紙尿褲等產(chǎn)品避免皮膚持續(xù)暴露在尿液和糞便中?！藾、使用液體敷料或皮膚保護(hù)膜等保護(hù)劑隔離尿液或糞便對(duì)皮膚的浸漬?！蘀、依據(jù)失禁的程度確定清洗頻率，每日至少1次清洗皮膚。每次大便失禁之后立即清洗皮膚?！で逑雌つw時(shí)避免用力擦洗/摩擦局部皮膚?！蘁、使用pH值接近正常皮膚的清洗液或免沖洗皮膚清洗劑。清洗皮膚后用柔軟的織物或毛巾等輕輕拍干皮膚。每次清洗皮膚后均使用乳膏或油膏類(lèi)滋潤(rùn)劑保持皮膚濕度適中?！?3、預(yù)防臥床患者采取哪些針對(duì)性的預(yù)防措施？（）[多選題]*A、低危患者實(shí)施基礎(chǔ)預(yù)防+物理預(yù)防?！藼、中危及以上患者實(shí)施基礎(chǔ)預(yù)防+物理預(yù)防+藥物預(yù)防?！?4、基礎(chǔ)預(yù)防包括（）：[多選題]*A、戒煙戒酒，控制血糖及血脂等?！藼、根據(jù)病情需要補(bǔ)充足夠的液體，避免機(jī)體脫水?！藽、不宜選擇下肢靜脈輸液。盡早離床活動(dòng)?！藾、下肢手術(shù)后抬高患肢20～30°,禁止腘窩及小腿下單獨(dú)墊枕，避免過(guò)度屈髖?！蘀、應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)等主動(dòng)鍛煉方式。下肢不能自主活動(dòng)的患者，可采用按摩比目魚(yú)肌、腓腸肌等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式?！?5、預(yù)防臥床患者物理預(yù)防有哪些？（）[多選題]*A、物理預(yù)防包括使用間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵或穿梯度壓力襪等措施?！藼、應(yīng)盡可能在雙下肢同時(shí)應(yīng)用?！藽、患者能下地活動(dòng)時(shí)即可停止?！?6、有以下禁忌癥時(shí)不宜使用間歇充氣加壓裝置（）[多選題]*A、急性DVT?！藼、嚴(yán)重的動(dòng)脈功能不全（如充血性心力衰竭、肺水腫或下肢嚴(yán)重水腫）。√C、下肢局部情況異常（如皮炎、壞疽、近期接受皮膚移植手術(shù)、開(kāi)放性損傷、擠壓傷等）、下肢血管?chē)?yán)重動(dòng)脈硬化或其他缺血性血管病（如嚴(yán)重的糖尿病足