2025年度慢性病管理及康復(fù)服務(wù)協(xié)議書范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度慢性病管理及康復(fù)服務(wù)協(xié)議書范本本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：第一條合同雙方甲方：_醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱____地址：_詳細(xì)地址____法定代表人：_姓名____乙方：_患者姓名____性別：_性別____年齡：_年齡____住址：_詳細(xì)住址____第二條服務(wù)內(nèi)容一、慢性病管理服務(wù)1.甲方為乙方提供慢性病管理服務(wù)，包括但不限于：（1）慢性病咨詢、診斷、治療、康復(fù)指導(dǎo)；（2）定期隨訪、病情評估；（3）健康教育和健康促進(jìn)；（4）用藥指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等。2.甲方為乙方提供的慢性病管理服務(wù)期限為2025年1月1日至2025年12月31日。二、康復(fù)服務(wù)1.甲方為乙方提供康復(fù)服務(wù)，包括但不限于：（1）康復(fù)治療；（2）康復(fù)訓(xùn)練；（3）康復(fù)護(hù)理；（4）康復(fù)心理輔導(dǎo)等。2.甲方為乙方提供的康復(fù)服務(wù)期限為2025年1月1日至2025年12月31日。第三條服務(wù)費(fèi)用一、慢性病管理服務(wù)費(fèi)用1.甲方為乙方提供的慢性病管理服務(wù)費(fèi)用為人民幣____元（大寫：____元整）。2.乙方應(yīng)在2025年1月1日前向甲方支付慢性病管理服務(wù)費(fèi)用。二、康復(fù)服務(wù)費(fèi)用1.甲方為乙方提供的康復(fù)服務(wù)費(fèi)用為人民幣____元（大寫：____元整）。2.乙方應(yīng)在2025年1月1日前向甲方支付康復(fù)服務(wù)費(fèi)用。第四條保密條款一、甲方對本合同內(nèi)容及乙方個人信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。二、乙方對本合同內(nèi)容及甲方提供的服務(wù)信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露。第五條違約責(zé)任一、甲方未按約定提供慢性病管理或康復(fù)服務(wù)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。二、乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用的，應(yīng)向甲方支付____%的違約金。三、因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。第六條合同解除一、本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年。（1）一方違約，另一方有權(quán)解除合同；（2）經(jīng)雙方協(xié)商一致，同意解除合同；（3）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。第七條爭議解決一、本合同履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。二、協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定一、本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。二、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.中介機(jī)構(gòu)：為甲方和乙方提供信息交流、咨詢、協(xié)調(diào)等服務(wù)的機(jī)構(gòu)。2.康復(fù)機(jī)構(gòu)：提供康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的機(jī)構(gòu)。3.專業(yè)機(jī)構(gòu)：提供專業(yè)評估、診斷、治療等服務(wù)的機(jī)構(gòu)。4.其他第三方：經(jīng)甲乙雙方同意，參與本合同履行的其他個人、法人或其他組織。第二條第三方介入范圍1.協(xié)助甲方為乙方提供慢性病管理服務(wù)。2.協(xié)助甲方為乙方提供康復(fù)服務(wù)。3.提供專業(yè)咨詢、評估、診斷、治療等服務(wù)。4.其他經(jīng)甲乙雙方同意的事項。第三條第三方責(zé)任一、第三方在介入本合同履行過程中，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德，按照甲乙雙方的要求提供專業(yè)、高效的服務(wù)。二、第三方因自身原因?qū)е路?wù)不符合約定，造成乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、第三方在介入本合同履行過程中，因不可抗力導(dǎo)致服務(wù)無法繼續(xù)或造成乙方損失的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。第四條第三方責(zé)任限額一、第三方在本合同履行過程中，對乙方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，其責(zé)任限額為人民幣____元（大寫：____元整）。1.第三方因自身原因?qū)е路?wù)不符合約定，造成乙方經(jīng)濟(jì)損失。2.第三方在介入本合同履行過程中，因疏忽或過失造成乙方經(jīng)濟(jì)損失。三、第三方責(zé)任限額自本合同簽訂之日起生效，有效期為一年。第五條第三方權(quán)利一、第三方在介入本合同履行過程中，有權(quán)要求甲方和乙方提供必要的配合和支持。二、第三方有權(quán)根據(jù)自身專業(yè)知識和經(jīng)驗，對乙方提供的服務(wù)提出合理建議。三、第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，向甲方和乙方收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。第六條第三方與其他各方的關(guān)系一、第三方與甲方、乙方之間的關(guān)系為委托代理關(guān)系。二、第三方在介入本合同履行過程中，應(yīng)獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任，不得以甲方或乙方的名義進(jìn)行活動。三、第三方在介入本合同履行過程中，不得損害甲方和乙方的合法權(quán)益。第七條第三方變更一、若第三方在合同履行期間需要變更，甲方和乙方應(yīng)予以同意，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。二、第三方變更后，原第三方責(zé)任限額、權(quán)利和義務(wù)等條款仍適用于變更后的第三方。第八條第三方介入的終止一、若第三方在介入本合同履行過程中，違反本合同約定或法律法規(guī)，甲方和乙方有權(quán)終止其介入。二、第三方介入終止后，原第三方責(zé)任限額、權(quán)利和義務(wù)等條款仍適用于第三方。第九條其他約定一、本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。二、本合同附件與本合同具有同等法律效力。三、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：慢性病管理服務(wù)方案詳細(xì)要求：包括慢性病管理的具體措施、治療方案、康復(fù)計劃、隨訪安排等。說明：本附件為甲方提供慢性病管理服務(wù)的具體實施方案，乙方應(yīng)予以配合。2.附件二：康復(fù)服務(wù)方案詳細(xì)要求：包括康復(fù)治療計劃、康復(fù)訓(xùn)練方案、康復(fù)護(hù)理措施等。說明：本附件為甲方提供康復(fù)服務(wù)的具體實施方案，乙方應(yīng)予以配合。3.附件三：服務(wù)費(fèi)用明細(xì)詳細(xì)要求：列出各項服務(wù)費(fèi)用的具體金額，包括慢性病管理服務(wù)費(fèi)用和康復(fù)服務(wù)費(fèi)用。說明：本附件為雙方確認(rèn)服務(wù)費(fèi)用的依據(jù)，乙方應(yīng)在收到附件后確認(rèn)無誤。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：明確第三方介入的具體事項、責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。說明：本附件為第三方介入本合同履行的協(xié)議，需經(jīng)甲乙雙方和第三方共同簽署。5.附件五：保密協(xié)議詳細(xì)要求：約定甲乙雙方及第三方對本合同內(nèi)容及個人信息保密的條款。說明：本附件為保密協(xié)議，需經(jīng)甲乙雙方和第三方共同簽署。6.附件六：爭議解決機(jī)制詳細(xì)要求：明確爭議解決的方式、程序和期限。說明：本附件為爭議解決的具體機(jī)制，雙方在發(fā)生爭議時應(yīng)遵循。7.附件七：合同履行情況報告詳細(xì)要求：定期報告合同履行情況，包括服務(wù)提供情況、費(fèi)用支付情況等。說明：本附件為合同履行情況的記錄，乙方應(yīng)定期向甲方提供。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按約定提供慢性病管理或康復(fù)服務(wù)。乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用。第三方未按約定提供服務(wù)或違反保密協(xié)議。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未按約定提供服務(wù)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償乙方損失、支付違約金等。乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付____%的違約金。第三方未按約定提供服務(wù)或違反保密協(xié)議，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償甲方和乙方的損失、支付違約金等。3.違約責(zé)任示例說明：甲方未按約定提供慢性病管理服務(wù)，導(dǎo)致乙方病情惡化，乙方因此花費(fèi)額外醫(yī)療費(fèi)用人民幣____元。甲方應(yīng)賠償乙方人民幣____元。乙方未按約定支付康復(fù)服務(wù)費(fèi)用人民幣___