2025年度工傷賠償保險(xiǎn)理賠及服務(wù)協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷賠償保險(xiǎn)理賠及服務(wù)協(xié)議本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度工傷賠償保險(xiǎn)理賠及服務(wù)協(xié)議甲方（投保人）：_______乙方（保險(xiǎn)公司）：_______甲乙雙方本著平等互利、誠實(shí)信用的原則，就2025年度工傷賠償保險(xiǎn)的投保、理賠及服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)標(biāo)的1.1甲方單位員工在2025年度內(nèi)因工作原因發(fā)生的工傷事故，符合國家有關(guān)工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第二條保險(xiǎn)責(zé)任（1）醫(yī)療費(fèi)：包括但不限于住院醫(yī)療費(fèi)、門診醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。（2）傷殘賠償金：包括傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等。（3）死亡賠償金：包括一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金等。2.2乙方對(duì)上述保險(xiǎn)責(zé)任的賠償，最高不超過本協(xié)議約定的保險(xiǎn)金額。第三條保險(xiǎn)金額3.1本協(xié)議約定的保險(xiǎn)金額為_______元。第四條保險(xiǎn)期限4.1本協(xié)議自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。第五條保險(xiǎn)費(fèi)5.1甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)，向乙方支付本年度的保險(xiǎn)費(fèi)，金額為_______元。第六條保險(xiǎn)費(fèi)支付方式（1）銀行轉(zhuǎn)賬：_______（2）現(xiàn)金支付：_______第七條理賠程序①工傷事故報(bào)告書；②工傷認(rèn)定決定書；③醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；④傷殘鑒定結(jié)論；⑤其他相關(guān)證明材料。（2）乙方收到甲方提交的材料后，應(yīng)在_______日內(nèi)對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，并通知甲方。（3）經(jīng)審核無誤后，乙方應(yīng)在_______日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。第八條爭(zhēng)議解決8.1甲方與乙方因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條其他9.1本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。9.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（投保人）簽字：____________________乙方（保險(xiǎn)公司）簽字：____________________日期：_______年_______月_______日第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1本協(xié)議所稱的“第三方”是指在甲乙雙方簽訂本協(xié)議及履行本協(xié)議過程中，提供中介服務(wù)、評(píng)估服務(wù)、咨詢服務(wù)、理賠服務(wù)等與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。第二條第三方責(zé)任（1）中介方：為甲方提供保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹、咨詢、推廣等服務(wù)，并協(xié)助甲方辦理投保手續(xù)。（2）評(píng)估方：對(duì)甲方單位員工發(fā)生的工傷事故進(jìn)行評(píng)估，提供傷殘等級(jí)鑒定、醫(yī)療費(fèi)用評(píng)估等。（3）咨詢服務(wù)方：為甲方提供工傷賠償、保險(xiǎn)理賠等方面的咨詢服務(wù)。（4）理賠服務(wù)方：協(xié)助乙方處理工傷事故的理賠工作，包括資料收集、理賠申請(qǐng)審核、理賠款項(xiàng)支付等。2.2第三方的責(zé)任限額：（1）中介方的責(zé)任限額為_______元。（2）評(píng)估方的責(zé)任限額為_______元。（3）咨詢服務(wù)方的責(zé)任限額為_______元。（4）理賠服務(wù)方的責(zé)任限額為_______元。2.3第三方的責(zé)任承擔(dān)方式：（1）中介方、評(píng)估方、咨詢服務(wù)方、理賠服務(wù)方在履行職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е录追綑?quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）第三方在履行職責(zé)過程中，因不可抗力導(dǎo)致甲方權(quán)益受損的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。第三條第三方權(quán)利（1）中介方：有權(quán)收取甲方支付的合理中介費(fèi)用。（2）評(píng)估方：有權(quán)按照國家有關(guān)工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。（3）咨詢服務(wù)方：有權(quán)收取甲方支付的合理咨詢服務(wù)費(fèi)用。（4）理賠服務(wù)方：有權(quán)按照本協(xié)議約定，協(xié)助乙方處理工傷事故的理賠工作。第四條第三方與其他各方的關(guān)系4.1第三方與甲乙雙方之間的關(guān)系：（1）第三方與甲方：第三方應(yīng)根據(jù)甲方的委托，提供中介、評(píng)估、咨詢、理賠等服務(wù)。（2）第三方與乙方：第三方應(yīng)根據(jù)乙方的要求，協(xié)助處理工傷事故的理賠工作。4.2第三方與其他各方在履行本協(xié)議過程中的責(zé)任劃分：（1）甲方對(duì)第三方的委托事項(xiàng)負(fù)有監(jiān)督和管理的責(zé)任。（2）乙方對(duì)第三方的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，確保第三方按照本協(xié)議約定履行職責(zé)。（3）第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議的約定。第五條第三方變更5.1第三方變更：（1）中介方、評(píng)估方、咨詢服務(wù)方、理賠服務(wù)方在履行職責(zé)過程中，如需變更，應(yīng)提前_______日書面通知甲乙雙方。（2）甲乙雙方應(yīng)于收到通知后_______日內(nèi)，書面確認(rèn)第三方變更事項(xiàng)。第六條第三方違約6.1第三方違約：（1）中介方、評(píng)估方、咨詢服務(wù)方、理賠服務(wù)方在履行職責(zé)過程中，違反本協(xié)議約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（2）甲方或乙方發(fā)現(xiàn)第三方違約的，有權(quán)要求第三方糾正違約行為，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第七條第三方保密7.1第三方在本協(xié)議履行過程中，應(yīng)嚴(yán)格保守甲乙雙方的商業(yè)秘密，不得泄露。第八條第三方解除8.1第三方解除：（1）中介方、評(píng)估方、咨詢服務(wù)方、理賠服務(wù)方在履行職責(zé)過程中，如需解除本協(xié)議，應(yīng)提前_______日書面通知甲乙雙方。（2）甲乙雙方應(yīng)于收到通知后_______日內(nèi)，書面確認(rèn)第三方解除事項(xiàng)。第九條第三方爭(zhēng)議解決9.1第三方與甲乙雙方之間因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷事故報(bào)告書詳細(xì)要求：報(bào)告書應(yīng)包含事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過、受傷人員的基本情況、救治情況等詳細(xì)信息。說明：工傷事故報(bào)告書是乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定和理賠的重要依據(jù)。2.工傷認(rèn)定決定書詳細(xì)要求：決定書應(yīng)包含工傷認(rèn)定的結(jié)果、認(rèn)定依據(jù)、認(rèn)定時(shí)間等。說明：工傷認(rèn)定決定書是乙方確定是否承擔(dān)賠償責(zé)任的重要文件。3.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票詳細(xì)要求：發(fā)票應(yīng)真實(shí)、合法，包含醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目、費(fèi)用、日期等。說明：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票是乙方支付醫(yī)療費(fèi)用的憑證。4.傷殘鑒定結(jié)論詳細(xì)要求：鑒定結(jié)論應(yīng)包含傷殘等級(jí)、鑒定依據(jù)、鑒定時(shí)間等。說明：傷殘鑒定結(jié)論是乙方確定傷殘賠償金數(shù)額的依據(jù)。5.一次性傷殘補(bǔ)助金申請(qǐng)表詳細(xì)要求：申請(qǐng)表應(yīng)填寫受傷人員的基本信息、傷殘等級(jí)、申請(qǐng)金額等。說明：申請(qǐng)表是乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金的基礎(chǔ)。6.一次性工亡補(bǔ)助金申請(qǐng)表詳細(xì)要求：申請(qǐng)表應(yīng)填寫死亡人員的基本信息、死亡原因、申請(qǐng)金額等。說明：申請(qǐng)表是乙方支付一次性工亡補(bǔ)助金的基礎(chǔ)。7.喪葬補(bǔ)助金申請(qǐng)表詳細(xì)要求：申請(qǐng)表應(yīng)填寫死亡人員的基本信息、喪葬費(fèi)用、申請(qǐng)金額等。說明：申請(qǐng)表是乙方支付喪葬補(bǔ)助金的基礎(chǔ)。8.銀行轉(zhuǎn)賬憑證詳細(xì)要求：憑證應(yīng)包含轉(zhuǎn)賬時(shí)間、金額、對(duì)方賬戶信息等。說明：銀行轉(zhuǎn)賬憑證是乙方支付理賠款項(xiàng)的記錄。9.其他相關(guān)證明材料說明：其他相關(guān)證明材料是乙方審核理賠申請(qǐng)的輔助材料。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)向乙方支付滯納金，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的所有后果。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按時(shí)支付理賠款項(xiàng)。責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)向甲方支付違約金，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的所有后果。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按照本協(xié)議約定履行職責(zé)。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)向甲乙雙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償由此產(chǎn)生的損失。4.其他違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：泄露商業(yè)秘密。責(zé)任