2025年助理醫(yī)師測(cè)試卷消化系統(tǒng)含答案

助理醫(yī)師——消化系統(tǒng)A1型題1．有關(guān)自身免疫性胃炎的臨床特點(diǎn)下列錯(cuò)誤的是(E)A．病變位于胃體B．多伴貧血C．胃酸減少D．胃泌素增長(zhǎng)E．壁細(xì)胞抗體多為陰性2．慢性胃炎重要是由下列哪項(xiàng)原因引起的(D)A．酗酒B．NSAID藥物C．膽汁反流D．幽門螺桿菌感染E.吸煙3．慢性胃炎伴有哪項(xiàng)屬于癌前病變(C)A．腸化B．臍狀突起C．異型增生D．幽門腺化生E．輕度不經(jīng)典增生4．消化性潰瘍的重要病因是(A)A．幽門螺桿菌B．胃蛋白酶C．胃動(dòng)力異常D．非甾體抗炎藥E．應(yīng)激與心理原因5．消化性潰瘍X線診斷的可靠根據(jù)是(D)A．局部激惹B．局部壓痛C．局部變形D．龕影在胃腔輪廓之外E．龕影在胃腔輪廓之內(nèi)6．胃潰瘍好發(fā)于(E)A．胃大彎B．胃體部C．胃底部D．賁門E．胃角和胃小彎7．有關(guān)拾二指腸球後潰瘍不對(duì)的的是(A)A．指發(fā)生在拾二指腸球後壁的潰瘍B．多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛C．藥物治療效果差D．易并發(fā)出血E．常規(guī)檢查易漏診8．消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是(B)A．穿孔B．上消化道出血C．幽門梗阻D．癌變E．復(fù)合潰瘍9．下列根除幽門螺桿菌的方案不對(duì)的的是(E)A．質(zhì)子泵克制劑＋克拉霉素＋阿莫西林B．質(zhì)子泵克制劑＋克拉霉素＋甲硝唑C．質(zhì)子泵克制劑＋阿莫西林＋甲硝唑D．膠體鉍＋阿莫西林＋甲硝唑E．膠體鉍＋質(zhì)子泵克制劑＋甲硝唑10．消化性潰瘍治療中不屬于克制胃酸分泌的藥物是(A)A．氫氧化鋁B．法莫替丁C．潘托拉唑D．雷尼替丁E．奧美拉唑11．減少胃酸最有效的藥物是(D)A．H2受體拮抗劑B．抗膽堿藥物C．促胃液素受體拮抗劑D．質(zhì)子泵克制劑E．抗酸劑12．確診慢性胃炎最重要的措施是(D)A．胃酸分析B．X線鋇餐檢查C．B細(xì)胞抗體檢測(cè)D.胃鏡檢查和活組織檢查E．幽門螺桿菌檢測(cè)13．克羅恩病最常累及的部位是(D)A．空腸B．橫結(jié)腸C．直腸D．回腸末端E．乙狀結(jié)腸14．肝硬化時(shí)脾大的重要原因是(B)A．肝靜脈壓力增高B．門脈高壓C．肝動(dòng)脈壓力增高D．腹水的壓迫使脾血液回流障礙E．毒性產(chǎn)物的刺激15.反流性食管炎最重要的檢查措施是(D)A．食管滴酸試驗(yàn)B．食管測(cè)壓C．內(nèi)鏡檢查D．24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)食管X線鋇餐16．下列屬于復(fù)合性潰瘍的是(A)A.胃與拾二指腸潰瘍B.胃體與胃竇潰瘍C.胃底與胃竇潰瘍D.胃底與胃體潰瘍E.胃竇與幽門管潰瘍17．有關(guān)Crohn病的臨床體現(xiàn)不對(duì)的的是(D)A．右下腹或臍周捫到腹塊B．痙攣性陣發(fā)性腹痛，常位于右下腹與臍周C．可有肛周瘺管D．腹瀉以粘液血便為主E．全腹劇痛、腹肌緊張?zhí)嵝延心c穿孔18．診斷肝硬化最可靠的是(A)A．肝穿刺活檢有假小葉形成B．胃底食道靜脈曲張C．白蛋白/球蛋白比值倒置D．脾腫大E．肝掌及蜘蛛痣19．潰瘍性結(jié)腸炎的重要臨床體現(xiàn)為(B)A．腹痛B．粘液膿血便C．腹脹D．惡心、嘔吐E．發(fā)熱20．輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是(B)A．腎上腺皮質(zhì)激素B．水楊酸柳氮磺吡啶C．免疫克制劑D．抗生素E．雙歧桿菌制劑21．治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選(C)A．水楊酸偶氮磺胺吡啶B．免疫克制劑C．大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素D．手術(shù)治療E．大劑量抗生素22．門診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的病人，首先應(yīng)做的檢查是(C)A．直腸鏡檢B．纖維結(jié)腸鏡檢C．直腸指檢D．鋇灌腸X線檢查E．鋇餐X線檢查23．下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征(A)A．反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎B．并發(fā)大出血C．并發(fā)結(jié)腸癌變D．腸穿孔E．合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張24．有關(guān)腸易激綜合征不對(duì)的的是(E)A．其機(jī)制與胃腸動(dòng)力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)B．精神心理原因是發(fā)病的重要原因C．臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型D．其復(fù)發(fā)常與飲食原因有關(guān)E．該征與感染無關(guān)25．腸易激綜合征（IBS）最重要的癥狀是(D)A．腹瀉B．便秘C．消化不良D．腹痛E．排便不盡感26．腸結(jié)核腹痛常位于(C)A．左下腹B．中上腹C．右下腹D．右上腹E．全腹.27．腸結(jié)核的好發(fā)部位為(E)A．拾二指腸B．空腸C．回腸D．升結(jié)腸E．回盲部28．下列哪項(xiàng)最符合結(jié)核性腹膜炎粘連型的臨床體現(xiàn)(C)A．腹痛、腹瀉B．大量腹水C．腹部柔韌或腹部包塊D．高熱E．嚴(yán)重的毒血癥29．我國(guó)肝硬化最常見的病因是(C)A．中毒性肝炎B．酒精性肝炎C．病毒性肝炎D．營(yíng)養(yǎng)不良性肝炎E．血吸蟲病性肝炎30．下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)(C)A．食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張B．腹壁有水母頭狀靜脈怒張C．肝穿刺活槍示假小葉形成D．血漿白蛋白／球蛋白比例倒置E．血清單胺氧化酶活性增高31．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是(B)A．門脈高壓癥B．肝功能減退C．低蛋白癥D．繼發(fā)性醛固酮增多E．垂體性腺功能紊亂32．治療肝硬化難治性腹水很好的措施是(E)A．利尿藥的應(yīng)用B．提高血漿膠體滲透壓C．多次單純放腹水D．保肝治療E．腹水濃縮回輸33．肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血後?？刹l(fā)(C)A．癌變B．窒息C．肝性腦病D．感染E．黃疸34．肝性腦病的重要發(fā)病機(jī)制：(C)A．γ-氨基丁酸/苯二氮卓復(fù)合體B．假性神經(jīng)遞質(zhì)C．氨中毒D．氨基酸代謝失衡E．短鏈脂肪酸35上消化道大出血是指數(shù)小時(shí)出血量到達(dá)(D)500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.ml36．有關(guān)肝性腦病錯(cuò)誤的是(D)A．前驅(qū)期：輕度性格變化，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常B．昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常C．昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常D．昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常E．昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常37．在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見的病因是(B)A．甲狀旁腺疾病B．膽道疾病C．高鈣血癥D．手術(shù)創(chuàng)傷E．并發(fā)于流行性腮腺炎38．上消化道出血最常見的病因是(D)A．急性胃粘膜損害B．胃癌C．食管胃底靜脈曲張破裂D．消化性潰瘍E．食管賁門粘膜扯破綜合征39．臨床上出現(xiàn)黑便闡明每曰出血至少達(dá)(B)A．5mlB．50mlC．200mlD．110-120mlE．250ml40.患者男，49歲。進(jìn)食硬質(zhì)食物後嘔鮮血1小時(shí)。既往發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性20年。查體：P108次/分，BP85/60mmHg。煩燥、面色蒼白、皮膚冷，最也許的出血原因是（D）A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.拾二指腸潰瘍D.食管胃底部靜脈曲張破裂E.食管賁門黏膜扯破綜合征41.男，62歲。反復(fù)腹脹4年。既往慢性肝炎病史，查體發(fā)現(xiàn)幾周靜脈曲張成海蛇頭樣，其最也許的原由于（C）A.心包積液B.下腔靜脈阻塞C.門靜脈高壓D.上腔靜脈阻塞E.肝靜脈阻塞42.女，31歲。間斷上腹隱痛伴噯氣4年，疼痛無規(guī)律，多餐後發(fā)生，無反酸、燒心、消瘦。查體：心肺無異常，腹部無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。腹部B超未見異常。最有也許的診斷是（B）A.慢性胰腺炎B.慢性胃炎C.慢性膽囊炎D.胃食管反流病E.慢性闌尾炎43.男，52歲。因關(guān)節(jié)痛服用“止痛藥”1個(gè)月，近曰出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸、有胃潰瘍病史。查體：腹軟，上腹部壓痛。首選的治療藥物是（C）A.法莫替丁B.氫氧化鋁C.奧美拉唑D.莫沙必利E.多潘立酮44.女，32歲。反酸、燒心、胸骨後隱痛六個(gè)月。餐後加重，體重?zé)o明顯變化。胃鏡檢查示食管黏膜未見明顯異常?？诜W美拉唑癥狀可緩和。最也許的診斷是（E）A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.胃食管反流病45.女，35歲，間斷發(fā)熱，腹脹伴全腹痛3個(gè)月。查體：體溫37.5℃，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。腹水常規(guī)：黃綠色，白細(xì)胞600×106/L，單個(gè)核細(xì)胞0.80。最也許的診斷是（D）A.肝硬化腹水B.腹膜轉(zhuǎn)移痛C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤A2型題患者女，38歲，反復(fù)腹瀉2月，近半月呈粘液膿血便，3-5次/曰，伴左下腹疼痛，裏急後重感。體檢：左下腹壓痛，便培養(yǎng)（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣變化，最也許的診斷是(C)A．克隆氏病B．腸結(jié)核C．潰瘍性結(jié)腸炎D．慢性細(xì)菌性痢疾E．腸易激綜合癥47．男，58歲，反復(fù)不規(guī)律上腹痛2年余，體重下降，突發(fā)嘔血4次，每次300ml，積極治療24小時(shí)後，出血仍不止，血壓為85/55mmHg。最合適選擇下列那種治療措施(E)A．口服凝血酶B．注射立止血C．正腎鹽水冰灌注D．法莫替丁靜滴E．手術(shù)治療48．男性，28歲，有胃潰瘍病史，早餐後，忽然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，也許為(D)A．闌尾炎B．胰腺炎C．膽囊炎D．潰瘍穿孔E．急性胃炎49．男性，52歲，胃潰瘍病史22年，反復(fù)發(fā)作，每次予抑酸治療好轉(zhuǎn)，近2個(gè)月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大也許是(B)A．胃潰瘍復(fù)發(fā)B．胃潰瘍癌變C．耐藥D．復(fù)合潰瘍E．胃多發(fā)潰瘍50．男性，59歲，有慢支和肝炎史，近一周精神錯(cuò)亂伴少尿，體檢：昏迷狀態(tài)，口有臭味，心肺陰性，腹膨隆，腹水征陽性，撲擊樣震顫未引出，首選考慮(B)A．肺性腦病B．肝性腦病C．糖尿病酮癥酸中毒D．尿毒癥E．藥物中毒51．男性，30歲，酗酒後突感上腹持續(xù)鈍痛2小時(shí)，向腰背部呈帶狀放射，體檢：上腹有中度壓痛，無反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，EKG及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查(A)A．淀粉酶測(cè)定B．血清脂肪酶C．肝功能檢查D．腎功檢查E．尿常規(guī)檢查52．患者右下腹痛四月余，常有腹瀉偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無裏急後重感，X光線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最也許的診斷是(B)A．阿米巴痢疾B．潰瘍型腸結(jié)核C．潰瘍性結(jié)腸炎D．慢性腸炎E．結(jié)腸癌53．男性29歲，右上腹空腹痛反復(fù)發(fā)作3年，近一周加重，近三天黑便多次，為深入明確診斷應(yīng)首選檢查(E)A．胃腸鋇餐B．胃液分析C．糞便隱血D．CTE．胃鏡54．女，29歲，近三個(gè)月出現(xiàn)乏力、納差、發(fā)熱、盜汗，伴腹痛、腹瀉，查體：右下腹壓痛，血WBC：7.2X10，血沉65mm/H，X線鋇餐檢查見回盲部呈激惹征象，乙狀結(jié)腸粘膜大體正常，此病人采用如下哪項(xiàng)措施最佳(E)A．滅滴靈B．SASPC．糖皮質(zhì)激素D．剖腹探查E．抗結(jié)核試驗(yàn)治療55．女，52歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨曰飲酒及進(jìn)油膩飲食後出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp75／50mmHg，p120次／分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽性，血清淀粉酶不高，血鈣1．6mmol／L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應(yīng)首先考慮（C）A．消化性潰瘍合并急性穿孔B．急性闌尾炎穿孔C．急性出血壞死型胰腺炎D．慢性膽囊炎急性發(fā)作E．急性心肌梗死A3型題男性．38歲，胃潰瘍史2年，近1月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食後明顯，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.Ocm×l.2cm龕影。56．該患者的診斷為（C）A．胃潰瘍惡變B．復(fù)合性潰瘍C．胃潰瘍并慢性胃炎D．胃潰瘍并幽門梗阻E．胃潰瘍并胃粘膜脫垂57．如BP為65／50mmHg，脈搏110次／分，煩躁，出汗，首選的處理是（A）A．迅速輸血B．口服去甲腎上腺素C．迅速輸鹽水D．迅速輸葡萄糖E．肌注立止血58．哪種病情需緊急手術(shù)（D）A．穿透性潰瘍B．并幽門梗阻C．胃潰瘍可疑癌變D．大出血停止後不到1曰，又有大出血E．反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便男，54歲，腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml，嘔吐物為隔夜宿食及大量粘液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐後腹脹癥狀能明顯緩和，拾二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音活躍。59.最也許的診斷是（A）A.幽門梗阻B.回腸梗阻C.結(jié)腸梗阻D.拾二指腸梗阻E.空腸梗阻60.對(duì)確診最故意義的檢查是（E）A.腹部B超B.腹部MRIC.腹部CTD.立位腹部X線平片E.胃鏡61.如下處置措施錯(cuò)誤的是（C）A.持續(xù)胃腸減壓B.糾正脫水和補(bǔ)鉀C.靜脈輸注碳酸氫鈉D.溫生理鹽水洗胃E.改善營(yíng)養(yǎng)狀況患者女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。62．最有診斷價(jià)值的病史是（E）A．上腹無規(guī)律性疼B．饑餓疼為主，進(jìn)食緩和C午夜痛為主D發(fā)作性劇痛E．腹痛發(fā)生于飯後1小時(shí)內(nèi)63．鑒別胃良性與惡性潰瘍的重要根據(jù)是（D）A．疼痛程度B．全身狀況C．大便隱血持續(xù)陽性D．胃鏡及活組織檢查E．內(nèi)科治療無效64．最佳治療方案是（D）A．克拉霉素+甲硝唑B．多潘立酮（嗎丁啉）+克拉霉素C．手術(shù)切除D．鉍劑+克拉霉素+甲硝唑E．硫糖鋁+克拉霉素患者女，32歲，低熱、腹脹六個(gè)月。查體：營(yíng)養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3．0×4．Ocm大小的包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音可疑陽性。PPD皮試強(qiáng)陽性，擬診結(jié)核性腹膜炎。65．患著不適宜行下列哪項(xiàng)檢查（A）A．腹腔鏡檢查B．腹部B超C．腹腔穿刺D．結(jié)腸鏡檢查E．X線鋇劑灌腸66．首選治療方案為（E）A．利福平＋乙胺丁醇B．鏈霉素C．鏈霉素＋異煙肼D．異煙肼＋利福平E．鏈霉素＋異煙肼＋利福平女，28歲，規(guī)律性反復(fù)上腹痛3年，餐前出現(xiàn)，餐後緩和。今晨忽然出現(xiàn)劇烈腹痛。查體：Bp85／50mmHg，體溫38．7℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。67．也許的診斷是（A）A．消化性潰瘍穿孔B．急性胰腺炎C．急性膽囊炎D．急性腸梗阻E．急性胃炎68．為深入確診首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查（B）A．上腹部B超B．X線腹部立位片C．內(nèi)鏡D．腹腔穿刺E．血淀粉酶69．該患最重要首先應(yīng)采用哪項(xiàng)治療（