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PAGE\MERGEFORMAT1/PAGE\MERGEFORMAT1/NUMPAGES\MERGEFORMAT1事故索賠申請(qǐng)書(shū)致：[接收方名稱]

事故索賠申請(qǐng)書(shū)

尊敬的[接收方職位或名稱]：

我是[申請(qǐng)人姓名]，代表[公司名稱]向您提交此次事故索賠申請(qǐng)書(shū)，希望您能給予關(guān)注和支持。此次事故對(duì)我們的公司造成了嚴(yán)重的影響，我們希望能得到您的理解和支持，共同解決這一問(wèn)題。

一、事故概述

1.1事故發(fā)生時(shí)間：[具體日期]

1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：[具體地點(diǎn)]

1.3事故涉及方：[涉及方名稱]

1.4事故原因：[簡(jiǎn)要描述事故發(fā)生的原因]

二、事故損失情況

2.1直接經(jīng)濟(jì)損失：[具體金額]

2.2間接經(jīng)濟(jì)損失：[具體金額]

2.3其他損失：[如信譽(yù)損失、業(yè)務(wù)停滯等]

三、事故責(zé)任認(rèn)定

3.1事故責(zé)任方：[責(zé)任方名稱]

3.2責(zé)任認(rèn)定依據(jù)：[相關(guān)法律法規(guī)、合同條款等]

四、索賠依據(jù)

4.1合同條款：[具體合同條款]

4.2法律法規(guī)：[相關(guān)法律法規(guī)]

4.3事故調(diào)查報(bào)告：[附件：事故調(diào)查報(bào)告]

五、索賠金額

5.1總索賠金額：[具體金額]

5.2索賠計(jì)算依據(jù)：[詳細(xì)說(shuō)明計(jì)算依據(jù)]

六、解決方案

6.1我方建議：[具體解決方案]

6.2期望結(jié)果：[具體期望結(jié)果]

七、申請(qǐng)期限

根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，我們?cè)诖耸鹿仕髻r申請(qǐng)書(shū)中提出的索賠請(qǐng)求，請(qǐng)您在收到申請(qǐng)后的[具體期限]內(nèi)給予答復(fù)。如在規(guī)定期限內(nèi)未收到答復(fù)，我們將保留依法追究責(zé)任的權(quán)利。

八、聲明

8.1本事故索賠申請(qǐng)書(shū)內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如有任何虛假陳述，我方將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

8.2我們期待與您協(xié)商解決此事，共同維護(hù)公平、公正、和諧的商業(yè)環(huán)境。

此致，

敬禮！

[申請(qǐng)人姓名]

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