醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 新生兒護(hù)理課件

新生兒護(hù)理

南京市婦幼保健院屈利潔

新生兒期

是指出生至生后第28天內(nèi)的孩子新生兒的護(hù)理需要注意其生理特點(diǎn)體溫

體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對大容易散熱。調(diào)節(jié)室溫：20-22℃。不能過度保暖。監(jiān)測體溫：腋下體溫36-37.2℃，肛溫在36-37.8℃。

新生兒每天睡眠時(shí)間20小時(shí)左右，而且他們的睡眠周期都是混亂的，每天24小時(shí)里，寶寶時(shí)睡時(shí)醒，沒有規(guī)律可循新生兒睡眠新生兒每次睡眠時(shí)間只持續(xù)30分鐘至3個(gè)小時(shí)左右，晚上通常覺醒時(shí)間長。大約6周以后，才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固定睡眠模式。

新生兒睡眠生理性體重下降

出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時(shí)性下降，3-4天后體重開始增加，產(chǎn)后第7-10天達(dá)原水平。生理性體重下降的范圍10%。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增加50g，滿月時(shí)可增長1-1.5公斤。生理性黃疸

生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒10-14天消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。黃疸期間一般情況好，不伴其他臨床癥狀。

生理性黃疸原因：新生兒紅細(xì)胞破壞↑產(chǎn)生膽紅素↑肝酶活力↓清除膽紅素↓

發(fā)生黃疸

生理性黃疸住院期間每日有醫(yī)生測量孩子的黃疸指數(shù)

讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸會(huì)消退較快。出生后2-3周仍不消退，需到醫(yī)院檢查。新生兒皮膚

新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應(yīng)注意保持清潔、干燥。

新生兒紅斑新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時(shí)出現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑”，多在一周內(nèi)自然消退，無須處理。

新生兒紅斑新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時(shí)出現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑”，多在一周內(nèi)自然消退，無須處理。

新生兒紅斑

尿布疹俗稱“腌屁股”。表現(xiàn)為會(huì)陰、肛門周圍及臀部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹、斑疹，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)表皮脫落潰爛及較深的潰瘍。尿布疹主要是由于腹瀉、便溺刺激臀部皮膚或護(hù)理不當(dāng)造成的。

尿布疹護(hù)理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶大小便保持寶寶臀部清洗干凈局部可涂5%鞣酸軟膏

上皮珠新生兒或出生后1-2個(gè)月的嬰兒，有的口內(nèi)牙床上長出像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，數(shù)目不一，看上去很像小牙，其實(shí)這不是牙齒，俗稱“馬牙”。

上皮珠經(jīng)進(jìn)食、吸吮的摩擦，可自行脫落。這是上皮細(xì)胞堆積而引起。一般無任何癥狀，對口腔頜面部的發(fā)育和健康沒有任何影響，不需做任何處理，切不可用針挑或用毛巾擦，否則容易損傷粘膜，造成感染。如果長期不脫落，應(yīng)請醫(yī)生診治。

上皮珠經(jīng)進(jìn)食、吸吮的摩擦，可自行脫落。這是上皮細(xì)胞堆積而引起。一般無任何癥狀，對口腔頜面部的發(fā)育和健康沒有任何影響，不需做任何處理，切不可用針挑或用毛巾擦，否則容易損傷粘膜，造成感染。如果長期不脫落，應(yīng)請醫(yī)生診治。新生兒青記

常位于背部、骶部、臀部皮膚青色斑是胎兒時(shí)期色素細(xì)胞堆積的結(jié)果，這種青斑隨著孩子的生長，在兒童期會(huì)逐漸消失，無需治療。

粟粒疹主要是由于新生兒皮脂腺潴留所引起的。一般在出生后1-2周消退，不需任何處理。受母親激素影響乳房腫大及泌乳假月經(jīng)、新生兒白帶不用處理，不影響新生兒生長發(fā)育

四肢屈曲這是健康新生兒肌張力正常的表現(xiàn)。羅圈腿是由于佝僂病所致的骨骼變形引起的，與新生兒四肢屈曲毫無關(guān)系。吐奶、溢奶

胃呈水平位，容量小賁門關(guān)閉差，幽門關(guān)閉緊吃奶時(shí)吸入空氣

合適的喂奶姿勢檢查奶嘴

打噴嚏新生兒鼻腔內(nèi)血管豐富、鼻粘膜敏感，周圍溫度變化，室內(nèi)空氣污濁，粉塵，都會(huì)導(dǎo)致寶寶不適，打噴嚏是機(jī)體遇到不適時(shí)自我保護(hù)的一種方式，但如有流鼻涕或鼻塞等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。鵝口瘡口腔護(hù)理

2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔哺乳前母親應(yīng)洗凈雙手和乳頭。做好奶具的消毒。新生兒臍部

48小時(shí)至72小時(shí)左右行二次斷臍后臍帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正?，F(xiàn)象。要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂75%

酒精，并堅(jiān)持一個(gè)月。如出現(xiàn)臍周紅腫、分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。新生兒排便

胎便：呈墨綠色，稍粘稠，無糞臭。大部分孩子在生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。在出生后3－4天內(nèi)排完。新生兒排便母乳喂養(yǎng)兒的大便：呈金黃色、糊狀、有酸味、無臭味、無奶瓣，每日排便5-6次乃至更多。人工喂養(yǎng)兒的大便：呈淡黃色，糞便較干，稍有臭味，每日1－2次，有便秘傾向。

新生兒視覺

新生兒視覺距離在10-15厘米內(nèi)

新生兒聽覺新生兒能聽到10-15厘米內(nèi)的聲音

新生兒嗅覺新生兒的嗅覺發(fā)育基本成熟，對媽媽的體味和母乳的氣味非常喜歡

新生兒味覺我喜歡甜甜的奶味

新生兒觸覺新生兒的觸覺在慢慢成長，寶寶在媽媽溫柔的撫摸下，往往就會(huì)比較安靜，同時(shí)還對痛癢有感覺，研究表明，觸摸可以刺激成長激素的分泌，有助于嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育備用工具&資料

新生兒味覺我喜歡甜甜的奶味

新生兒聽覺新生兒能聽到10-15厘米內(nèi)的聲音體溫

體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對大容易散熱。調(diào)節(jié)室溫：20-22℃。不能過度保暖。監(jiān)測體溫：腋下體溫36-37.2℃，肛溫在36-37.8℃。

新生兒每次睡眠時(shí)間只持續(xù)30分鐘至3個(gè)小時(shí)左右，晚上通常覺醒時(shí)間長。大約6周以后，才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固定睡眠模式。

新生兒睡眠生理性黃疸