聽神經(jīng)瘤程悅講解_第1頁(yè)
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聽神經(jīng)瘤主講人：程悅案例導(dǎo)入男性52歲左耳聽力下降2年，雙眼視力下降2月余概述聽神經(jīng)瘤（acousticneurinoma）是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤，好發(fā)于中年人起源于聽神經(jīng)前庭支內(nèi)聽道段，屬神經(jīng)鞘瘤，為生長(zhǎng)緩慢的良性腫瘤臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為單側(cè)耳鳴、聽力減退或耳聾等也可推壓鄰近其他神經(jīng)及小腦，引起腦橋小腦角綜合征，即病側(cè)聽神經(jīng)、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)受損以及小腦癥狀病理多為單側(cè)，也可以兩側(cè)同時(shí)發(fā)生，甚至與其它腫瘤如腦膜瘤等并發(fā)（屬于神經(jīng)纖維瘤?。┠[瘤質(zhì)地堅(jiān)硬，有包膜，境界清楚，易發(fā)生囊變。常伴有內(nèi)耳道擴(kuò)大CT表現(xiàn)平掃：橋小腦角區(qū)等密度或低密度或混雜密度腫塊，以內(nèi)耳道為中心，與巖骨接觸面呈銳角。骨窗顯示內(nèi)耳道呈漏斗狀擴(kuò)大，骨質(zhì)吸收模糊，甚至有骨質(zhì)破壞增強(qiáng)掃描：腫瘤明顯均勻或不均勻強(qiáng)化，病變邊界清楚CT表現(xiàn)MR表現(xiàn)平掃：橋小腦角區(qū)腫塊，T1WI上呈等、低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，F(xiàn)LAIR上呈高信號(hào)。瘤體若為實(shí)性，則其信號(hào)均勻，若內(nèi)部發(fā)生囊變，囊變區(qū)T1WI呈低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)，F(xiàn)LAIR上呈低信號(hào)。若合并出血，T1WI、T2WI、FLAIR上均表現(xiàn)為高信號(hào)。DWI上腫塊呈等信號(hào)增強(qiáng)掃描：瘤體實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化，緊貼內(nèi)耳道口處腫塊呈漏斗狀指向內(nèi)聽道口微小聽神經(jīng)瘤（﹤10mm），表現(xiàn)為聽神經(jīng)增粗且明顯強(qiáng)化MR表現(xiàn)知識(shí)拓展橋小腦角區(qū)腫瘤，觀察影像特征，是否是聽神經(jīng)瘤？橋小腦腳區(qū)腦膜瘤小結(jié)聽力障礙橋小腦角區(qū)實(shí)性或囊實(shí)性腫塊伴

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