新生兒黃疸第一幕PBL課件

新生兒黃疸第一幕PBL早產(chǎn)兒

指出生事胎齡小于37周的新生兒，多數(shù)出生體重小于2500克。《1500極低出生體重兒《1000超低出生體重兒新生兒黃疸第一幕PBL早產(chǎn)發(fā)生的原因前胎曾經(jīng)有早產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)者子宮發(fā)生的問(wèn)題：如多胞胎妊娠、羊水過(guò)多者、前胎有子宮頸閉鎖不全的現(xiàn)象或子宮頸曾接受過(guò)手術(shù)者、此次懷孕中曾接受腹部手術(shù)者、懷孕12周后的陰道出血胎兒或母體有疾病準(zhǔn)媽媽承受過(guò)大的心理壓力陰道出血子宮或因?yàn)閼延卸喟ザ^(guò)度伸張，過(guò)多的羊水或是子宮、胎盤的異常，都會(huì)導(dǎo)致化學(xué)物質(zhì)的釋出而刺激子宮收縮新生兒黃疸第一幕PBL早產(chǎn)高危人群多胞胎懷孕過(guò)去曾有過(guò)早產(chǎn)史子宮或子宮頸先天異常從未接受產(chǎn)前檢查日常習(xí)慣不佳，例如抽煙、飲酒、使用非法藥物等準(zhǔn)媽媽身體、心理壓力負(fù)擔(dān)過(guò)大準(zhǔn)媽媽生理狀況出現(xiàn)問(wèn)題新生兒黃疸第一幕PBLApgar評(píng)分

即阿氏評(píng)分、新生兒評(píng)分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL

以這五項(xiàng)體征為依據(jù)，滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7-10分之間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的評(píng)分予以相應(yīng)的處理。輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會(huì)很快好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。一般新生兒出生后，分別做1分鐘、5分鐘及10分鐘的Apgar評(píng)分，以便觀察新生兒窒息情況的有無(wú)及其變化，以此決定是否需要做處理，以及做相應(yīng)處理后，評(píng)價(jià)新生兒的恢復(fù)情況。新生兒黃疸第一幕PBLApgar評(píng)分的意義

輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會(huì)很快好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。一般新生兒出生后，分別做1分鐘、5分鐘及10分鐘的Apgar評(píng)分，以便觀察新生兒窒息情況的有無(wú)及其變化，以此決定是否需要做處理，以及做相應(yīng)處理后，評(píng)價(jià)新生兒的恢復(fù)情況新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸

新生兒黃疸（neonataljaundice）是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。若新生兒血中膽紅素超過(guò)5～7mg/dl（成人超過(guò)2mg/dl），即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。部分高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生膽紅素腦病（核黃疸），一般多留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，重者甚至死亡。新生兒黃疸第一幕PBL新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：1.紅膽素生成相對(duì)較多2.血漿白蛋白結(jié)合膽紅素能力差3.肝功能發(fā)育不完善4.膽紅素腸肝循環(huán)增加5.新生兒期多種因素可加重黃疸（如缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒、藥物因素等）新生兒黃疸第一幕PBL

膽紅素的來(lái)源①大部分膽紅素是由衰老紅細(xì)胞破壞、降解而來(lái)，由衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的輔基血紅素降解而產(chǎn)生的膽紅素的量約占人體膽紅素總量的75％；②小部分膽紅素來(lái)自組織(特別是肝細(xì)胞)中非血紅蛋白的血紅素蛋白質(zhì)(如細(xì)胞色素p450、細(xì)胞色素b5、過(guò)氧化氫酶等)的血紅素輔基的分解；③極小部分膽紅素是由造血過(guò)程中，骨髓內(nèi)作為造血原料的血紅蛋白或血紅素，在未成為成熟細(xì)胞成分之前有少量分解，即無(wú)效造血所產(chǎn)生的膽紅素。新生兒黃疸第一幕PBL膽紅素的來(lái)源1.肝對(duì)膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化及排泄當(dāng)膽紅素隨血液運(yùn)輸?shù)礁魏?，由于肝?xì)胞具有極強(qiáng)的攝取膽紅素的能力，故可迅速被肝細(xì)胞攝取。2.膽紅素的腸肝循環(huán)

在小腸下段生成的膽素原約有10％-20％可被腸粘膜重吸收，再經(jīng)肝門靜脈入肝，重吸收入肝的膽素原大部分以原形再排入膽道，構(gòu)成腸肝循環(huán)，小部(每日0.4-4.0mg)經(jīng)體循環(huán)隨尿排出。新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸第一幕PBL新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理的注意事項(xiàng)

（1）胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

（2）婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。

（3）嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

（4）注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理

（5）密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

（6）注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

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