醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 小兒吸痰護(hù)理課件

小兒吸痰法的操作與護(hù)理小兒吸痰法是指經(jīng)l口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，是防止吸人性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法，用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。以目的以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣，預(yù)防并發(fā)癥。1．1評(píng)估患者并解釋1．1.1評(píng)估患兒的病情、年齡、意識(shí)、治療情況、呼吸頻率節(jié)律、患者口腔鼻腔情況、合作程度、心理反應(yīng)。1．1.2向患者或家屬告知吸痰的目的及方法，以取得配合要點(diǎn)。患者準(zhǔn)備1．2．1了解吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。1．2．2體位舒適，情緒穩(wěn)定。1．3護(hù)士的準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。1．4環(huán)境準(zhǔn)備保持環(huán)境安靜舒適整潔，室溫適宜，光線充足。1．5用物準(zhǔn)備1．5．1治療盤內(nèi)備無菌生理鹽水、適宜的吸痰管數(shù)根、彎盤、消毒紗布、無菌血管鉗或鑷子。1．5．2治療盤外備中心負(fù)壓吸引器(或電動(dòng)吸引器)，試管(內(nèi)盛有消毒液，置于床欄處)，可以消毒吸引器上玻璃接管、必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗、電插板。2操作步驟2．1核對(duì)用物攜至患者床旁，核對(duì)床號(hào)，姓名、確認(rèn)患者。2．2檢查患兒口、鼻腔，取下活動(dòng)義齒，患者體位舒舒適，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向工作者。若有口腔吸痰有困難，可由鼻腔吸引；昏迷患者可用壓舌板或張口器幫助張口。2．3檢查中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓，兒童負(fù)壓因<40kpa，連接吸痰管，試吸少量生理鹽水，保證管道通暢，同時(shí)潤滑導(dǎo)管前端。．2．4必要時(shí)吸痰：當(dāng)病人咳嗽，呼吸困難，聽診聞及痰鳴音，氧分壓及血氧飽和度突然下降時(shí)才吸痰。2．5霧化吸人：吸痰前給予霧化吸人，如：糜蛋白酶、氨溴索、紅霉素、地米等，每次吸15分鐘，或者氧氣霧化吸入每次5分鐘，可稀釋分泌物，痰液易吸出，減少感染。3方法及護(hù)理3．1一手返折吸痰管末端，另一手用無菌血管鉗(鑷)持吸痰管前端，插入口咽部(1O至15em)，然后放松導(dǎo)管末端，先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物。若氣管切開吸痰，注意無菌操作，先吸氣管切開處，再吸口(鼻)部。采取左右旋轉(zhuǎn)并向上提管的手法，以利于呼吸道分泌物的充分吸引。吸痰時(shí)動(dòng)作宜輕柔，而且不應(yīng)在同一部位吸引時(shí)間過長，以免損傷氣道粘膜。每次吸痰時(shí)間不可超過15秒，以免引起出血、氣管痙攣而加重缺氧。3．2抽吸：吸痰管退出時(shí)，用生理鹽水抽吸。以免分泌物堵塞吸痰導(dǎo)管。若發(fā)現(xiàn)吸痰管阻塞，應(yīng)立即更換[21。3．3觀察氣道是否通暢；患者的反應(yīng)，如面色、呼吸、心率、血壓等；吸出液的色、質(zhì)、量。3．4吸引結(jié)束后，用生理鹽水沖洗吸痰管，擦凈患者面部分泌物，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元，洗手，記錄。4注意事項(xiàng)4．1吸痰前，檢查負(fù)壓吸引裝置性能是否良好，連接是否正確。4．2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每吸一次應(yīng)更換吸痰管。4．3吸痰動(dòng)作輕柔，防止呼吸道粘膜損傷。4．4痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊、蒸氣吸入、霧化吸入，提高吸痰效果。4．5貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過2／3．4．6每次吸痰時(shí)間<15秒，以免造成缺氧。密切觀察病人的心率、心律、血氧飽和度的變化。若發(fā)現(xiàn)病人心律不齊，應(yīng)該立即停止吸痰，加大氧氣流量報(bào)告醫(yī)生處理。備用工具&資料備用工具&資料3．2抽吸：吸痰管退出時(shí)，用生理鹽水抽吸。以免分泌物堵塞吸痰導(dǎo)管。若發(fā)現(xiàn)吸痰管阻塞，應(yīng)立即更換[21。3．3觀察氣道是否通暢；患者的反應(yīng)，如面色、呼吸、心率、血壓等；吸出液的色、質(zhì)、量。3．4吸引結(jié)束后，用生理鹽水沖洗吸痰管，擦凈患者面部分泌物，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元，洗手，記錄。2．5霧化吸人：吸痰前給予霧化吸人，如：糜蛋白酶、氨溴索、紅霉素、地米等，每次吸15分鐘，或者氧氣霧化吸入每次5分鐘，可稀釋分泌物，痰液易吸出，減少感染。1．1評(píng)估患者并解釋1．1.1評(píng)估患兒的病情、年齡、意識(shí)、治療情況、呼吸頻率節(jié)律、患者口腔鼻腔情況、合作程度、心理反應(yīng)。1．1.2向患者或家屬告知吸痰的目的及方法，以取得配合要點(diǎn)。1．5用物準(zhǔn)備1．5．1治療盤內(nèi)備無菌生理鹽水、適宜的吸痰管數(shù)根、彎盤、消毒紗布、無菌血管鉗或鑷子。1．5．2治療盤外備中心負(fù)壓吸引器(或電動(dòng)吸引器)，試管(內(nèi)盛有消毒液，置于床欄處)，可以消毒吸引器上玻璃接管、必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗、電插板。2．5霧化吸人：吸痰前給予霧化吸人，如：糜蛋白酶、氨溴索、紅霉素、地米等，每次吸15分鐘，或者氧氣霧化吸入每次5分鐘，可稀釋分泌物，痰液易吸出，減少感染。2．5霧化吸人：吸痰前給予霧化吸人，如：糜蛋白酶、氨溴索、紅霉素、地米等，每次吸15分鐘，或者氧氣霧化吸入每次5分鐘，可稀釋分泌物，痰液易吸出，減少感染。4注意事項(xiàng)4．1吸痰前，檢查負(fù)壓吸引裝置性能是否良好，連接是否正確。4．2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每吸一次應(yīng)更換吸痰管。4．3吸痰動(dòng)作輕柔，防止呼吸道粘膜損傷。4．4痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊、蒸氣吸入、霧化吸入，提高吸痰效果。