高危輸血管理制度

高危輸血管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保證高危輸血患者的安全，規(guī)范高危輸血的操作流程，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院內(nèi)部管理要求，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于我院全部涉及高危輸血的相關(guān)科室和人員，包含但不限于血液科、手術(shù)室、搶救室等。第三條定義高危輸血：指有潛在不安全、可能會對患者生命造成嚴(yán)重威逼的輸血操作。高危輸血患者：指需要進(jìn)行高危輸血的患者。第二章高危輸血管理流程第四條評估與篩選高危輸血患者應(yīng)由主治醫(yī)生依據(jù)患者臨床情況進(jìn)行評估和篩選，確定其是否符合高危輸血的指征。評估內(nèi)容包含但不限于：患者的年齡、病情穩(wěn)定性、術(shù)前或術(shù)后狀態(tài)、合并癥等。評估結(jié)果應(yīng)記錄在患者的醫(yī)療記錄中，并由主治醫(yī)生負(fù)責(zé)保存。第五條確認(rèn)血液類型與血液品種執(zhí)行高危輸血的科室應(yīng)與輸血科緊密合作，在進(jìn)行輸血前確認(rèn)患者的血液類型和血液品種。確認(rèn)血液類型應(yīng)通過多次獨(dú)立標(biāo)本檢測，確保結(jié)果準(zhǔn)確無誤。確認(rèn)血液品種應(yīng)依據(jù)患者病情和需要，選擇合適的血液制品。第六條術(shù)前準(zhǔn)備執(zhí)行高危輸血前，應(yīng)依照規(guī)定的程序?qū)颊哌M(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包含查驗(yàn)患者相關(guān)病史、過敏史、輸血史等?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備記錄應(yīng)認(rèn)真而準(zhǔn)確，包含患者姓名、性別、年齡、病情、血壓、心率等相關(guān)信息。第七條血液品種選擇與預(yù)約依據(jù)患者實(shí)際需要，輸血科應(yīng)依照規(guī)定的程序選擇合適的血液品種。執(zhí)行高危輸血的科室應(yīng)提前向輸血科預(yù)約所需血液，并確保預(yù)約成功。需要更改血液品種的情況下，應(yīng)提前與輸血科進(jìn)行溝通，并得到確認(rèn)同意后方可更改。第三章高危輸血操作規(guī)范第八條輸血前準(zhǔn)備執(zhí)行高危輸血的科室應(yīng)依照相關(guān)操作規(guī)程，對輸血設(shè)備進(jìn)行準(zhǔn)備和檢查。輸血設(shè)備應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的清潔消毒，并依照規(guī)定進(jìn)行器械包裝和貯存。第九條高危輸血操作輸血前，執(zhí)行高危輸血的科室應(yīng)核對患者身份信息，包含姓名、住院號等。在輸血操作過程中，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)輸血患者的生命體征，以保障患者的安全。輸血科應(yīng)與執(zhí)行高危輸血的科室保持緊密協(xié)作，及時了解輸血進(jìn)展情況，并幫助處理可能顯現(xiàn)的輸血相關(guān)問題。第十條輸血后處理輸血結(jié)束后，執(zhí)行高危輸血的科室應(yīng)做好輸血流程記錄。記錄內(nèi)容包含輸血時間、輸血量、輸血品種等。輸血后，應(yīng)對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和察看，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血相關(guān)的并發(fā)癥。輸血后24小時內(nèi)，應(yīng)緊密關(guān)注患者的生命體征和病情變動，并記錄在患者的醫(yī)療記錄中。第四章監(jiān)督與評估第十一條內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院管理層應(yīng)定期對執(zhí)行高危輸血的科室進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督，確保操作符合規(guī)定和要求。內(nèi)部監(jiān)督包含但不限于：對操作流程的查驗(yàn)、記錄的審核、設(shè)備的檢查等。第十二條外部評估醫(yī)院管理層應(yīng)定期邀請有關(guān)專家對高危輸血管理制度進(jìn)行審核和評估。外部評估應(yīng)對執(zhí)行高危輸血的科室進(jìn)行現(xiàn)場考核，并提出改進(jìn)建議。第五章法律責(zé)任第十三條違規(guī)行為處理對于違反本制度的操作行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)的紀(jì)律處分或者法律追責(zé)。醫(yī)院將建立投訴渠道，接收患者和家屬對高危輸血操作的投訴，并及時處理和回應(yīng)。第六章附則第十四條教育培訓(xùn)醫(yī)院將定期開展高危輸血操作規(guī)范的教育培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的操作技能和安全意識。培訓(xùn)內(nèi)容包含但不限于：血液安全知識、高危輸血操作要點(diǎn)、并發(fā)癥處理等。第十五條規(guī)章制度的修訂本制度的修訂應(yīng)遵從相關(guān)法律法規(guī)的要求，由醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)，并征求有關(guān)科室和人員的看法和建議。第十六條生效日期本制度自頒布之日起生效，并適用于我院全部涉及高危輸血的相關(guān)科室和人員。以上為《高危輸血管理制度》的內(nèi)容，望各科