2025年度工傷免責(zé)協(xié)議書范本（高科技園區(qū)企業(yè)專用）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷免責(zé)協(xié)議書范本（高科技園區(qū)企業(yè)專用）本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（用人單位）：名稱：____________________________地址：____________________________法定代表人：_____________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________________性別：____________________________住址：____________________________鑒于甲方系____________________________，乙方系甲方單位職工，雙方就2025年度工傷免責(zé)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷免責(zé)范圍1.乙方在履行職務(wù)過程中，因工作原因發(fā)生的下列情況，甲方不承擔(dān)工傷賠償責(zé)任：（1）因乙方違反操作規(guī)程、違反勞動(dòng)紀(jì)律或者違反甲方制定的規(guī)章制度而發(fā)生的工傷事故；（2）因乙方故意或者重大過失而發(fā)生的工傷事故；（3）因乙方酒后、吸食、賭博等違法行為而發(fā)生的工傷事故；（4）因乙方在非工作時(shí)間、非工作地點(diǎn)發(fā)生的與工作無關(guān)的意外事故；（5）因乙方自身疾病、精神疾病等原因而發(fā)生的工傷事故。2.甲方在履行職務(wù)過程中，因下列原因發(fā)生的工傷事故，甲方不承擔(dān)工傷賠償責(zé)任：（1）不可抗力因素導(dǎo)致的工傷事故；（2）乙方違反甲方安排，擅自離崗、擅自操作設(shè)備等行為導(dǎo)致的工傷事故；（3）乙方在履行職務(wù)過程中，因自身原因?qū)е碌囊馔馐鹿省６?、工傷認(rèn)定及賠償1.乙方在履行職務(wù)過程中發(fā)生的工傷事故，乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)向甲方報(bào)告，并配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定。2.甲方在接到乙方報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。3.乙方在履行職務(wù)過程中發(fā)生的工傷事故，經(jīng)認(rèn)定為工傷的，甲方應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，給予乙方相應(yīng)的工傷待遇。4.乙方在履行職務(wù)過程中發(fā)生的工傷事故，經(jīng)認(rèn)定為非工傷的，甲方不承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。三、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。2.仲裁委員會(huì)作出的仲裁裁決為終局裁決，對(duì)雙方具有法律約束力。四、其他1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義在本協(xié)議中，“第三方”是指除甲方和乙方之外的任何個(gè)人、法人或其他組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等，其介入本協(xié)議的目的是協(xié)助甲乙雙方履行協(xié)議內(nèi)容，或提供專業(yè)服務(wù)。二、第三方責(zé)任限額1.第三方在履行其職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在協(xié)議中約定，未約定或約定不明的，以《中華人民共和國民法典》的相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。三、第三方介入條件1.第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。2.第三方介入的目的是為了協(xié)助甲乙雙方履行本協(xié)議，或提供專業(yè)服務(wù)。四、第三方權(quán)利與義務(wù)1.第三方的權(quán)利：（1）根據(jù)甲乙雙方的要求，提供專業(yè)意見或服務(wù)；（2）在履行職責(zé)過程中，有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助；（3）根據(jù)甲乙雙方的要求，對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查、鑒定、評(píng)估等。2.第三方的義務(wù)：（1）按照甲乙雙方的要求，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的意見或服務(wù)；（2）在履行職責(zé)過程中，保守甲乙雙方的商業(yè)秘密；（3）按照約定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)，完成工作任務(wù)。五、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲方的關(guān)系：（1）第三方在履行職責(zé)過程中，對(duì)甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；（2）甲方對(duì)第三方的行為不承擔(dān)連帶責(zé)任。2.第三方與乙方的關(guān)系：（1）第三方在履行職責(zé)過程中，對(duì)乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；（2）乙方對(duì)第三方的行為不承擔(dān)連帶責(zé)任。3.第三方與甲乙雙方的關(guān)系：（1）第三方在履行職責(zé)過程中，對(duì)甲乙雙方均承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；（2）甲乙雙方對(duì)第三方的行為不承擔(dān)連帶責(zé)任。六、第三方介入的具體條款1.第三方介入的具體事項(xiàng)：（1）工傷事故的調(diào)查、鑒定、評(píng)估；（2）工傷事故賠償?shù)膮f(xié)商、調(diào)解；（3）其他甲乙雙方約定的協(xié)助事項(xiàng)。2.第三方介入的程序：（1）甲乙雙方書面同意第三方介入；（2）第三方與甲乙雙方簽訂補(bǔ)充協(xié)議；（3）第三方按照補(bǔ)充協(xié)議的約定履行職責(zé)。七、本協(xié)議的修改與解釋1.本協(xié)議的修改與解釋，以甲乙雙方書面同意為準(zhǔn)。2.本協(xié)議的補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，按照《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決，適用中華人民共和國法律。2.雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.爭議解決過程中，第三方有權(quán)參與，但無權(quán)對(duì)爭議結(jié)果作出決定。九、其他1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：簽訂日期：____年____月____日第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷事故報(bào)告表詳細(xì)要求：該表格用于乙方在發(fā)生工傷事故時(shí)，向甲方報(bào)告事故的基本情況，包括事故時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷人員、受傷部位等。附件說明：工傷事故報(bào)告表是乙方報(bào)告工傷事故的必備文件，甲方應(yīng)在收到報(bào)告后及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。2.附件二：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表詳細(xì)要求：該表格用于甲方在乙方發(fā)生工傷事故后，向相關(guān)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。附件說明：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表是甲方申請(qǐng)工傷認(rèn)定的必備文件，甲方應(yīng)在事故發(fā)生后及時(shí)填寫并提交。3.附件三：工傷事故調(diào)查報(bào)告詳細(xì)要求：該報(bào)告應(yīng)由第三方在完成工傷事故調(diào)查后編制，包括事故經(jīng)過、原因分析、責(zé)任認(rèn)定等。附件說明：工傷事故調(diào)查報(bào)告是第三方對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查的成果，用于甲乙雙方了解事故情況。4.附件四：工傷事故鑒定報(bào)告詳細(xì)要求：該報(bào)告應(yīng)由第三方在完成工傷事故鑒定后編制，包括傷殘等級(jí)、醫(yī)療費(fèi)用等。附件說明：工傷事故鑒定報(bào)告是第三方對(duì)工傷事故進(jìn)行鑒定的成果，用于甲乙雙方了解事故的嚴(yán)重程度。5.附件五：工傷事故賠償協(xié)議詳細(xì)要求：該協(xié)議由甲乙雙方在工傷事故認(rèn)定后簽訂，明確賠償金額、支付方式等。附件說明：工傷事故賠償協(xié)議是甲乙雙方就工傷事故賠償事宜達(dá)成的書面協(xié)議。6.附件六：第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：該協(xié)議由甲乙雙方與第三方簽訂，明確第三方在協(xié)議中的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等。附件說明：第三方服務(wù)協(xié)議是甲乙雙方與第三方合作的基礎(chǔ)文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）乙方未按時(shí)提交工傷事故報(bào)告表，導(dǎo)致甲方無法及時(shí)處理事故。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方有權(quán)要求乙方補(bǔ)交報(bào)告表。示例說明：若乙方在發(fā)生工傷事故后的24小時(shí)內(nèi)未提交報(bào)告表，甲方有權(quán)要求乙方補(bǔ)交，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（2）甲方未按時(shí)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，乙方有權(quán)要求甲方補(bǔ)交申請(qǐng)表。示例說明：若甲方在事故發(fā)生后15日內(nèi)未提交申請(qǐng)表，乙方有權(quán)要求甲方補(bǔ)交，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（3）第三方未按時(shí)完成調(diào)查、鑒定、評(píng)估等任務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三