手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)培訓(xùn)課件

一、選題理由發(fā)現(xiàn)問題：接臺(tái)手術(shù)銜接慢，接臺(tái)等待時(shí)間長(zhǎng)問題描述：隨著手術(shù)量的提高，每天的手術(shù)量都在增加，而手術(shù)間的數(shù)量是固定的，這就造成每個(gè)手術(shù)間要累加更多的手術(shù)。此時(shí)，接臺(tái)手術(shù)的銜接時(shí)間問題就凸顯出來，接臺(tái)時(shí)間過長(zhǎng)是現(xiàn)在最突出的問題。

確定主題：提高手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)工作效率1手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/2025二、成立專案改善活動(dòng)小組組長(zhǎng):康利玲，負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)的安排秘書：范強(qiáng)強(qiáng)，負(fù)責(zé)記錄小組活動(dòng)的內(nèi)容組員：胡志超、王白白、李碩、常亞偉、王丁、梁盈盈小組成員由手術(shù)室6名護(hù)士組成，其中N3級(jí)護(hù)師2人，N2級(jí)護(hù)師3人，N1護(hù)士1人。2手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/2025三、活動(dòng)進(jìn)度

專案改善活動(dòng)進(jìn)度表

活動(dòng)項(xiàng)目2016年5月6月7月8月9月10月2016年11月主要執(zhí)行人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定

康利玲范強(qiáng)強(qiáng)收集資料

胡志超王白白目標(biāo)設(shè)定

全體成員原因分析

全體成員制定對(duì)策

康利玲范強(qiáng)強(qiáng)實(shí)施對(duì)策

全體成員效果檢查

王丁梁盈盈鞏固措施

常亞偉李碩總結(jié)資料

康利玲范強(qiáng)強(qiáng)成果發(fā)布

王白白胡志超3手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/2025四、現(xiàn)狀調(diào)查

收集2016年1月10日到20日共230例接臺(tái)手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備流程的時(shí)間數(shù)據(jù)，其中91例發(fā)生接臺(tái)手術(shù)延遲現(xiàn)象，對(duì)其進(jìn)行查檢、數(shù)據(jù)分析。按接臺(tái)手術(shù)患者的整個(gè)流程延誤時(shí)間的項(xiàng)目設(shè)計(jì)查檢表，從接到手術(shù)室電話通知到患者送達(dá)手術(shù)室整個(gè)過程記錄好每一位患者每一環(huán)節(jié)所需時(shí)間。調(diào)查手術(shù)接臺(tái)時(shí)間結(jié)果，平均時(shí)間為約為35min，根據(jù)查檢表結(jié)果(見下表)，得出接臺(tái)手術(shù)患者耗時(shí)長(zhǎng)的原因?yàn)榛颊呶醇皶r(shí)接到、術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時(shí)、接送病人信息傳達(dá)不到位、找不到病例本、巡回護(hù)士忙于其他治療、醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識(shí)、其他等。根據(jù)“80／20”原則，確定本次活動(dòng)的改善重點(diǎn)是：患者未及時(shí)接到、術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時(shí)、接送病人信息傳達(dá)不到位、醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識(shí)四項(xiàng)。4手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/2025四、現(xiàn)狀調(diào)查

接臺(tái)手術(shù)發(fā)生延遲原因查檢分析表（n=91）相關(guān)因素發(fā)生頻數(shù)百分率（%）累計(jì)百分比（%）患者未及時(shí)接到2830.830.8術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時(shí)2224.255接送病人信息傳達(dá)不到位1617.672.6醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識(shí)101183.6找不到病歷本99.993.5巡回護(hù)士忙于其他55.498.9其他原因11.11005手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/20251.影響因素分類接臺(tái)延遲原因延遲數(shù)百分比累計(jì)百分比患者未及時(shí)接到無處安放2831%31%術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時(shí)2224%55%接送病人信息傳達(dá)不到位1618%73%醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識(shí)1011%84%其他1516%100%6手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/20252.柏拉圖分析備注原因一：患者未及時(shí)接到無處安放原因二：術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時(shí)原因三：接送病人信息傳達(dá)不到位原因四：

醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識(shí)原因五：其他7手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/2025五、目標(biāo)設(shè)定

根據(jù)柏拉圖分析法的“二八定律”，選定83.6%為改善點(diǎn)。前四項(xiàng)為專案改善的重點(diǎn)。小組改善能力為66.6%（

小組成員內(nèi)部平均分為3.33分，3.33/5×100%=66.6%）目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×小組能力）目標(biāo)值=39.6%-（39.6%×83.6%×66.6%）≈17.5%目標(biāo)設(shè)定為接臺(tái)手術(shù)延遲率降低至17.5%。8手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/2025手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)工作效率不高的魚骨分析圖六、分析原因人機(jī)突發(fā)事件儀器設(shè)備故障外科醫(yī)生未畫標(biāo)識(shí)病人手術(shù)室護(hù)士備物不齊手術(shù)室接臺(tái)效率偏低上廁所環(huán)法接送過程延誤麻醉師準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)術(shù)日談話簽字查房衛(wèi)生員麻醉機(jī)電梯料術(shù)前準(zhǔn)備不足藥物流程不完善未備好缺乏培訓(xùn)溝通協(xié)調(diào)差接來患者無處安放無復(fù)蘇室停電無標(biāo)準(zhǔn)化制度等待電梯未抽血化驗(yàn)9手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/2025七、要因論證序號(hào)末端原因要因確認(rèn)是否為主要原因1患者未及時(shí)接到接太快病人無處安放是2術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時(shí)溝通不暢，衛(wèi)生員少是3接送病人信息傳達(dá)不到位聯(lián)系不上、缺少溝通工具是4醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識(shí)與醫(yī)生未到位是5找不到病例本科室未統(tǒng)一規(guī)范否6患者抗生素未找到科室未統(tǒng)一規(guī)范否7患者術(shù)前要求上衛(wèi)生間術(shù)前宣教未到位否8患者首飾難以取下術(shù)前宣教未到位否專案改善活動(dòng)要因確認(rèn)表10手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/2025八、制定、實(shí)施對(duì)策序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施負(fù)責(zé)人完成時(shí)間1患者未及時(shí)接到設(shè)立輸液崗位，提前接來患者提前接入率達(dá)到90%設(shè)立輸液崗位，提前接入患者并輸入抗生素范強(qiáng)強(qiáng)2016年8月20日2術(shù)后打掃衛(wèi)生不及時(shí)衛(wèi)生員配備對(duì)講機(jī)聯(lián)系到衛(wèi)生員100%衛(wèi)生員配備對(duì)講機(jī)，及時(shí)打掃衛(wèi)生胡志超2016年8月25日3接送病人信息傳達(dá)不到位為接送病人人員配備專用手機(jī)提前通知接患者到達(dá)100%為接送病人人員配備專用手機(jī)梁盈盈2016年9月12日4醫(yī)生未畫手術(shù)標(biāo)識(shí)加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通使患者標(biāo)識(shí)率達(dá)到100%加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通李碩2016年9月14日5患者抗生素未找到定點(diǎn)放置提前輸入抗生素達(dá)到95%設(shè)立小紅色框?qū)ｉT放置抗生素王丁2016年9月14日專案改善活動(dòng)對(duì)策實(shí)施表11手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/2025九、效果確認(rèn)

通過實(shí)施上述對(duì)策，接臺(tái)手術(shù)接送患者所需時(shí)問由原來的35min縮短到23min。12手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/2025專案改善前后手術(shù)接臺(tái)時(shí)間對(duì)比表

1、目標(biāo)達(dá)成情況單位：分鐘13手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/2025護(hù)理人員專案改善前后綜合能力評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均責(zé)任心17.42.924.64.1↑自信心14.42.427.64.6↑積極性16.22.724.04.0↑解決問題能力18.63.123.43.9↑團(tuán)隊(duì)凝聚力12.62.127.04.5↑溝通協(xié)調(diào)21.63.625.84.3↑幸福感19.83.325.24.2↑2、無形效果14手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理專案改善活動(dòng)2/8/2025