培訓資料-新生兒消毒隔離與院感防治

新生兒科醫(yī)院感染

預(yù)防與控制概述〔一〕新生兒處于醫(yī)院感染的高危狀態(tài)之中新生兒院感發(fā)生率6%-38%NICU院感發(fā)生率30%以上極低和超低出生體重兒院感發(fā)生率20%概述〔二〕院感是引起新生兒發(fā)病及死亡的重要原因之一建立標準的消毒隔離制度和有效的醫(yī)院感染防治措施尤為重要概念〔一〕消毒：去除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物隔離：將傳染源,高度易感人群安置在指定地點,暫時防止和周圍人群接觸概念〔二〕醫(yī)院感染：病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬醫(yī)院感染入院前開始或入院時已存在的感染在住院期間有所擴展或發(fā)生并發(fā)癥者不屬醫(yī)院感染目的預(yù)防和減少醫(yī)院感染的發(fā)生新生兒病房消毒隔離制度工作人員要求工作人員是防止交叉感染最重要的一環(huán)所有在新生兒室及病室工作的人員必須無可傳染的感染性疾病每年半健康檢查1次入室前應(yīng)穿工作服，戴工作帽，換專用鞋每天洗手的頻率應(yīng)在35次以上新生兒病室消毒標準病區(qū)環(huán)境與日常消毒標準足月兒室24-26℃，早產(chǎn)兒室26-28℃，相對濕度以55%-65%為宜分區(qū)劃分：清潔區(qū)和污染區(qū)將感染和非感染性疾病患兒分區(qū)放置應(yīng)有設(shè)有專用洗手池〔盆〕的隔離室，給感染患兒作診療護理操作時，應(yīng)穿隔離衣新生兒衣被消毒要求衣服、包被、小毛巾不得共用床單、襯衣、小毛巾、被套每日晨浴后更換洗澡室更衣臺和磅稱的墊單每日更換收集臟污的衣物床單和尿布的桶、袋，應(yīng)加蓋、封口，每12小時送洗衣房1次污物桶也應(yīng)每12小時運走1次新生兒的衣被床單應(yīng)單獨洗滌消毒新生兒的清潔晨間護理用棉簽蘸75%酒精清潔臍部，保持枯燥新生兒每日晨間用流動的溫水洗澡。病情重者，每日用溫熱水擦澡一次注意臀部的清潔，擦洗應(yīng)由前向后，以免肛周污物污染尿道口應(yīng)注意觀察皮膚皺折處有無破損或膿點、紅疹，臍部有無紅腫、膿液，并及時處理醫(yī)療器械的清潔消毒新生兒復(fù)蘇囊、面罩、氣管插管、吸痰管、輸氧面罩、鼻罩、喉鏡葉片等，每用1次，即行更換。用后應(yīng)徹底洗凈，再消毒備用人工呼吸機、持續(xù)呼吸道正壓裝置和吸痰器等的管道、濕化瓶、水瓶，每用1個患兒更換1次，如用于同一患兒，每天應(yīng)換1次醫(yī)療器械的清潔消毒吸痰器每次用畢，倒凈負壓瓶內(nèi)臟水，徹底清潔消毒后再倒入1%久久消毒液備用超聲霧化器每次用后應(yīng)將剩余的水倒凈，連同霧化管、漏斗徹底洗凈后消毒。如用于同一患兒，最好每8小時換1次聽診器和其他診斷用具，每次用前應(yīng)用75%酒精擦拭消毒每月對清潔區(qū)空氣做采樣培養(yǎng)1次每月對物品外表、工作人員手、消毒物品、消毒水、滅菌物品等抽樣檢測1次細菌菌落數(shù)衛(wèi)生標準為：清潔區(qū)空氣≦200cfu/cm3，物品外表≦5cfu/cm3，工作人員手≦5cfu/cm3不得檢出乙型溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌、沙門氏菌及其他致病性微生物新生兒室感染爆發(fā)流行的處理科室須制訂感染在新生兒室爆發(fā)流行時的處理方案，以備急需發(fā)生感染爆發(fā)流行，應(yīng)迅速采取措施進行控制同期內(nèi)發(fā)生三例以上同類疾病流行時啟動應(yīng)急方案，報告醫(yī)院相關(guān)部門新生兒室感染爆發(fā)流行的處理立即留取病人標本做相關(guān)檢驗、檢查，積極尋找感染源必要時停止收納新入院者和減少新生兒室和新生兒病室的人數(shù)嚴格隔離