護理工作中的法律法規(guī)

護理工作中的

法律法規(guī)據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計如此驚人的數(shù)據(jù)，誰來保護我們

面對如此節(jié)奏快、任務(wù)重、無法律、壓力大、高風(fēng)險的工作，我們應(yīng)加強學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律、法規(guī)，增強護理法律意識和法制觀念，用法律保護自己的護理行為，保護自己的權(quán)益。我國的衛(wèi)生法體系衛(wèi)生法是指由國家制定或認可，并由國家強制力保證實施的關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面法律標準的總和，是我國法律體系的重要組成局部。概念

護理法護理法的范疇123國家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和條例；地方行政主管及衛(wèi)生行政部門制定的規(guī)定、標準、方法、通知；

護理法的意義★為護理人員提供最大限度的保護和支持★引導(dǎo)護理教育和效勞實踐逐步標準化、專業(yè)化★促進護理人員不斷接受培訓(xùn)教育★保證護理人員具有良好的護理道德水準★有利于維護病人和一切護理對象的正當(dāng)權(quán)益護理立法的歷史與概況1234

了解自己的職責(zé)的法律范圍，根據(jù)自己所學(xué)到的專業(yè)教育知識及專業(yè)團體的標準和要求；熟知各項護理工作的原理和效果；明確哪些工作自己可以獨立執(zhí)行，哪些工作必須有醫(yī)囑或在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行，以防止法律糾紛；自覺遵紀守法，保護自己的一切合法權(quán)益。為什么要學(xué)習(xí)護理法律？患兒，男嬰，1歲，因面色蒼白，發(fā)熱、嘔吐5天，以營養(yǎng)不良性貧血入院。入院后醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml參加10%葡萄糖液500ml靜脈點滴。值班護士沒有認真閱讀醫(yī)囑，將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注。注射完畢發(fā)現(xiàn)患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。立即組織搶救，行人工呼吸、心臟按壓，注射鈣劑、脫水劑等。經(jīng)多方搶救無效死亡。問題思考：1．值班護士在治療護理活動中違法了嗎？2．違法行為如何確定？3．醫(yī)院及護士應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？案例1違法護理行為的法律限定疏忽大意與過失違法行為護理工作中潛在的法律問題執(zhí)行醫(yī)囑的合法性一般情況下，應(yīng)不折不扣地執(zhí)行醫(yī)囑；隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑被認為是違法行為；假設(shè)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤有權(quán)拒絕執(zhí)行；假設(shè)明知醫(yī)囑有錯，卻沒有任何拒絕表現(xiàn)并執(zhí)行，將由護士承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。如果在護理人員提出明確申辯后，醫(yī)師仍強制要求執(zhí)行，護士將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負任何法律責(zé)任。假設(shè)明知該醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害卻聽之任之，假設(shè)釀成嚴重后果，將共同承擔(dān)此引起的法律責(zé)任醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml靜脈推注。注意嚴格執(zhí)行三查七對制度對醫(yī)囑產(chǎn)生疑問，核對后再執(zhí)行口頭醫(yī)囑病情變化，及時通知醫(yī)生，醫(yī)生更改醫(yī)囑后再執(zhí)行在法律上有其重要的意義。是舉證的法律依據(jù)?？陀^、及時、準確無誤，完整的護理記錄不能喪失、涂改、隱匿、偽造或銷毀書寫臨床護理記錄時的法律意識案例某產(chǎn)婦于某日上午9時許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)婦順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評分標準被定為總分值。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護士失職致其嬰兒死亡，護士矢口否認自己有責(zé)任，雙方遂引起醫(yī)療糾紛。

新生兒室護士報告新生兒

死亡前后的護理情況：

1.前日晚10時到次日10時，巡視該新生兒一切正常。2.1時15分，排便后喂牛奶30毫升后，右側(cè)臥位，未見異常。3.3時30分，護士巡視病房，更換尿布，一切正常。4.4時30分，護士巡視，該新生兒正常。5.5時，護士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常。6.5時30，護士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認已死亡檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護士主張此男嬰系“新生兒猝死綜合癥〞死亡。尸檢：窒息

固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后四個小時

由此可見護士的護理記錄有虛構(gòu)

案情評析1.當(dāng)班護士在本案中是否有責(zé)任？2.該護士在事故發(fā)生前后的行為應(yīng)如何認定？涉及二個法律問題在新生兒病房中，一般規(guī)定護士應(yīng)30-60分鐘巡視一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。該護士的不作為行為已構(gòu)成了一種過失〔過于自信的過失〕事故發(fā)生前的不作為行為時一種過失行為對于該護士在事故發(fā)生后的

行為應(yīng)如何認定呢？?醫(yī)療事故處理條例?第七條的規(guī)定：“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負責(zé)人報告。〞“發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料，這是因為原始資料是病情開展的真實記錄；是認證醫(yī)療過失的重要依據(jù)〞。本案中該護士構(gòu)成了一種成心行為，應(yīng)該得到更加嚴厲的處分。貴重、麻醉藥品與物品管理利用工作之便將麻醉藥品提供給不法分子，構(gòu)成販毒罪隨意挪用藥品與器械構(gòu)成盜竊罪

護生實習(xí)中的法律問題

學(xué)生在進入臨床實習(xí)之前，要明確自己的法定職責(zé)范圍，按照法規(guī)規(guī)程去做。在護士的監(jiān)督下，發(fā)生過失事故，本人和帶教護士都要負法律責(zé)任獨立操作造成事故，由本人承擔(dān)法律責(zé)任。護士的法律責(zé)任法律責(zé)任是指因違反了法定義務(wù)或契約義務(wù)，或不當(dāng)行使法律權(quán)利、權(quán)力所產(chǎn)生的，由行為人承擔(dān)的不利后果。民事責(zé)任是指由于違反民事法律、違約或者由于民法規(guī)定所應(yīng)承擔(dān)的一種法律責(zé)任。行政責(zé)任是指因違反行政法或因行政法規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任?；颊叩臋?quán)益患者的義務(wù)應(yīng)向醫(yī)護人員詳細地提供患兒的健康情況、既往病史、過敏史及其他有關(guān)詳情。應(yīng)遵守醫(yī)生提出并經(jīng)您同意的治療方案及有關(guān)提示。為尊重其他病人及醫(yī)院職員的權(quán)利，應(yīng)遵守醫(yī)院所訂的規(guī)章制度。應(yīng)準時應(yīng)診，如不能按時赴診，應(yīng)盡早通知醫(yī)院有關(guān)部門。不能要求醫(yī)護人員提供不正確的資料、收據(jù)或病假證書。不能隨便浪費醫(yī)療資源。案例1分析舉證倒置與護士的法律責(zé)任

舉證責(zé)任是指訴訟當(dāng)事人對其主張的事實，提供證據(jù)予以證明及證明不了時需要承擔(dān)的一種法律責(zé)任。我國?民事訴訟法?規(guī)定：誰主張，誰舉證。舉證倒置是指訴訟當(dāng)事人提出的主張，由對方當(dāng)事人否認其主張而承擔(dān)責(zé)任的一種舉證分配形式。醫(yī)療事故訴訟

法律依據(jù)

訴訟解決證據(jù)醫(yī)療事故訴訟醫(yī)療機構(gòu)舉證責(zé)任的范圍僅對醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任訴訟解決證據(jù)舉證責(zé)任倒置及規(guī)那么

患方對醫(yī)療糾紛爭議向法院提起訴訟護理活動與職責(zé)范圍

的法律問題

由于超出職責(zé)范圍的護理活動給病人造成傷害的，護士負有法律責(zé)任。如急救插管，急救處理無醫(yī)囑不能處理

發(fā)生事故的根源：

一念之差一技之差

醫(yī)療事故的防范學(xué)習(xí)職業(yè)標準標準職業(yè)行為尊重病人權(quán)利嚴格醫(yī)院管理要求做的必須做禁止做的決不做護理平安警句護理糾紛的防范護理糾紛易引起糾紛的護理工作與防范醫(yī)囑執(zhí)行隱患護理核心制度的執(zhí)行不到位護理文件書寫不標準執(zhí)行物價制度不標準應(yīng)對患者病情變化時反響不一分級護理制度的執(zhí)行不到位對分級護理制度內(nèi)容界定認識不清楚，造成護理級別與病情不符。護理人員沒按護理級別的要求去做，特別是對一級護理病人不能做到按規(guī)定時間巡視；不能根據(jù)病情協(xié)助患者采取正確舒適的臥位；對病情了解不夠，不能認真觀察、及時發(fā)現(xiàn)病人的病情動態(tài)變化，延誤搶救和治療，給病人造成難以挽回的損失，或給病人造成痛苦等，均可能導(dǎo)致糾紛或事故。當(dāng)患者病情發(fā)生變化，不能及時更改護理級別。護理記錄又過于簡單，讓人感到病情判斷不正確或過于簡單的記錄是否在隱瞞什么而產(chǎn)生糾紛。

未嚴格執(zhí)行查對制度在處理醫(yī)囑打印輸液卡、瓶貼時有遺漏現(xiàn)象，造成護理措施不到位、少用藥或未用藥耽誤治療而影響疾病的轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行醫(yī)囑及進行各項處置時，不能認真做到三查八對。護士工作中不專心、不細致、不認真查對，如發(fā)錯藥，打錯針，給病人帶來一定痛苦，雖可能并未造成嚴重后果，但也會引發(fā)醫(yī)療糾紛。護士在護理危重患者時機械執(zhí)行醫(yī)囑，未按護理常規(guī)要求密切觀察生命體征并記錄，造成護理記錄不能詳細表達病情變化，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護理記錄過于簡單。對疾病認識缺乏，缺乏專科病情描述，主觀性詞語多，不能做到記錄客觀、真實、準確。某些關(guān)鍵性內(nèi)容醫(yī)護記錄不一致，如死亡時間等。一些特殊性藥物治療、特殊性治療措施后，未能及時觀察效果并做護理記錄，造成糾紛時不能舉證。防范：認真學(xué)習(xí)護理文書書寫標準；加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。重復(fù)收費無醫(yī)囑收費變相收費多收費醫(yī)囑未及時停止造成繼續(xù)收費病人出院或死亡后未及時清出造成繼續(xù)收費等，給病人增加了經(jīng)濟負擔(dān)，給醫(yī)院帶來負面影響，引起醫(yī)療糾紛。防范：嚴格執(zhí)行收費標準，收費前后必須認真核查。