體外非同步電除顫講解

體外非同步電除顫1概念及適應(yīng)癥2操作方法3注意事項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容概念及適應(yīng)癥

利用高能量的脈沖電流，瞬間通過心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)同時(shí)除極，抑制異位興奮性，恢復(fù)竇性心律。概念及適應(yīng)癥

適應(yīng)癥：心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、無脈性室速是非同步電復(fù)律的絕對適應(yīng)證;部分室性心動(dòng)過速(VT)患者心室率極快，T波與QRS波難以區(qū)分而類似心室撲動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)也可采用非同步電復(fù)律。1概念及適應(yīng)癥2操作方法3注意事項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容體外非同步電除顫方法1.用物準(zhǔn)備：除顫儀、導(dǎo)電糊、簡易呼吸器、急救藥品等搶救用物。體外非同步電除顫方法2.患者準(zhǔn)備：患者去枕平臥于硬板床上,去除身上的金屬及導(dǎo)電物質(zhì),松開衣扣，暴露胸部；了解患者是否安裝過起搏器；如果汗液多，用紗布擦凈胸壁汗液。體外非同步電除顫方法3.操作步驟：（1）開機(jī):打開除顫器電源,接心電監(jiān)護(hù)（2）評估:

①確定心電情況，監(jiān)測、分析患者心律。確認(rèn)需要同步或非同步電復(fù)律。②呼救、記錄搶救開始時(shí)間。（3）準(zhǔn)備電極板:

將專用導(dǎo)電糊涂于電極板上（4）設(shè)定狀態(tài),選擇能量并充電:體外非同步電除顫方法3.操作步驟：（5）正確放置電極板：包括前-側(cè)位和前-后位。①前-側(cè)位:

A電極板放在左乳頭外下方或左腋前線第5肋間，S電極板放在胸骨右緣鎖骨下或2~3肋間(心底部),此法因迅速便利而最為常用,適用于緊急情況。②前-后位:

A電極板在左側(cè)心前區(qū)標(biāo)準(zhǔn)位置,而S電極板置于左/右背部肩胛下區(qū)。體外非同步電除顫方法3.操作步驟：（6）復(fù)律：

①放電前,高喊“大家離開”,并查看自己與病床周圍,確保操作者與周圍人無直接或間接與病床或患者接觸。

②放電時(shí)操作者兩手指同時(shí)按壓電極板“放電”按鈕進(jìn)行電擊,

注意電極板不要立即離開胸壁,應(yīng)稍停留片刻。

③放電后,

如為心搏驟?；颊唠姄艉髴?yīng)立即給予5個(gè)循環(huán)的高質(zhì)量胸外按壓體外非同步電除顫方法4復(fù)律后護(hù)理：（1）擦干患者胸壁的導(dǎo)電糊或生理鹽水,整理床單位。（2）關(guān)閉開關(guān),斷開電源,清潔電極板,更換電極板外覆蓋紗布,除顫器充電備用。（3）密切觀察患者呼吸、血壓、心率和心律變化，詳細(xì)記錄除顫情況。1概念及適應(yīng)癥2操作方法3注意事項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容注意事項(xiàng)(1)保證操作安全。(2)電極板與胸壁緊密接觸。(3)導(dǎo)電糊涂抹均勻，兩塊電極板之間的距離應(yīng)超過10cm;不可用耦合劑替代導(dǎo)電糊。注意事項(xiàng)(4)手持電極板時(shí)，兩極不能相對，不能面向自己(