局部望診、望排出物、小兒指紋

第二節(jié)局部診望

概述中醫(yī)學認為，人是一個有機的整體，整體的病變可以反映于局部，局部的病變也可影響全身。局部望診，又稱分部望診，是對病人的某些局部進行深入、細致的觀察，以測知內臟的病變。整體望診的內容包括頭面、五官、軀體、四肢、皮膚等。望頭面

望頭部可診察腎、腦的病變和臟腑精氣的盛衰。望面部望頭部

頭形頭形過大——屬先天不足，腎精虧損，水液停聚。（見囟門遲閉）頭形過小——屬先天不足，腎精虧損。方頭——屬先天不足，腎精虧損，脾胃虛弱。頭搖——屬肝風內動，或老年氣血不足，腦神失養(yǎng)。頭小望頭部

囪門1.囟門突起，稱囟填，多屬實證。因于溫病火邪上攻，腦髓有病，顱內水液停聚所致。2.囟門凹陷，稱囟陷，因為吐瀉傷津、氣血不足和先天精虧腦髓失充所致。多屬虛證。3.囟門遲閉，稱解顱，多屬腎氣不足，發(fā)育不良。見于佝僂病患兒。解顱（腦積水）望頭部

頭發(fā)

1.發(fā)黃：發(fā)黃干枯，稀疏易落者，屬精血不足。小兒發(fā)結如穗，枯黃無澤者，屬疳積病。2.脫發(fā)：片狀脫發(fā)，顯露圓形光亮頭皮者，稱為斑禿。為血虛受風所致。青壯年頭發(fā)稀疏易落，多為腎虛、血熱。3.發(fā)白：青年白發(fā)，多為腎虛或勞神傷血。也有先天稟賦所致者。

斑禿望頭部

發(fā)稀頭發(fā)干枯直立是疳積的表現之一小兒早老癥望面部

顏面浮腫者，為水腫病?？谘弁嵝闭?，為風邪中絡；口角歪斜兼半身不遂者則為中風。望面部

腮部以耳垂下為中心腫起，邊緣不清者，為痄腮。顴下頜上耳前紅腫疼痛者，為發(fā)頤。

望目

望耳望口與唇望齒與齦望咽喉望五官

望目望目可診察神的旺衰和精氣的盛衰。目部分候五臟的理論：瞳仁屬腎，稱為水輪；黑睛屬肝，稱為風輪；白睛屬肺，稱為氣輪；兩眥血絡屬心，稱為血輪；胞瞼屬脾，稱為肉輪。望目瞳孔縮小者，屬肝膽火熾，或為中毒。全目赤腫（爛）者，屬肝經風熱。瞳孔散大者，屬腎精耗竭，屬病危。望目昏睡露晴者，屬脾氣虛衰，胞瞼失養(yǎng)。雙眼瞼下垂，多為先天不足，脾腎虧虛；單眼瞼下垂，屬脾虛。眼球突出者，見于肺脹或癭病。眼窩凹陷者，屬傷津液，或氣血不足。戴眼反折，即兩目上視，角弓反張。屬太陽經絕證，屬病危。瞪目直視者，屬臟腑精氣將絕，屬病危。望目小兒耳背有紅絡，耳根發(fā)涼：為出麻疹先兆。耳內流膿水，稱為膿耳。屬肝膽濕熱熏蒸或腎陰不足而虛火上炎所致。望耳鼻翼煽動——多屬肺熱或哮喘病。鼻塞流腥臭膿涕——鼻淵。鼻內出血——鼻衄，多屬肺胃蘊熱。鼻頭紅腫有粉刺——酒渣鼻

望鼻望口與唇主要可診察脾與胃的病變?？诖綑烟壹t色，多見于煤氣中毒。其他色澤變化及其意義參“五色主病”?？诖矫訝€——脾胃積熱上蒸。小兒口腔、舌上布滿白斑——鵝口瘡。口腔粘膜潰爛，中間低陷，四周高－灼熱疼痛——口瘡望口與唇口襟——即口閉而難開，牙關緊閉，屬實證，見于痙病、驚風、破傷風等?？诖椤瓷舷驴诖骄o聚，為邪正交爭所致，可見于臍風。口振——戰(zhàn)栗鼓頜，口唇振搖，為邪正劇爭所致，見于瘧疾或戰(zhàn)寒先兆。望口與唇口撮望齒與齦主要可診察胃、腎的病變。望齒與齦齒齦紅腫者，多是胃火上炎。望咽喉主要診察肺、胃、腎的病變。望咽喉色澤咽部深紅，腫痛明顯：屬實熱證。咽部嫩紅，腫痛不顯：屬腎陰虛，虛火上炎。咽部淡紅漫腫，屬痰濕凝聚。望咽喉形態(tài)

咽部一側或咽后壁紅腫高起，吞咽困難，身發(fā)寒熱者，為喉癰，因風熱痰火壅滯所致。咽部一側或兩側喉核紅腫疼痛，潰爛有黃白色膿點：稱為乳蛾，為肺胃熱毒壅盛。若潰腐日久，周圍淡紅或蒼白，多屬虛證。咽部有灰白假膜，拭之不去，重擦出血，很快復生：為白喉。是外感疫邪所致。望頸項望胸脅望腹部望軀體頸前結喉處有腫物突起，隨吞咽而上下移動者，為癭瘤。頸側頜下有腫塊如豆，累累如串珠者，為瘰疬。望頸項癭瘤頸部強硬者，為溫病火邪上攻或腦髓有病。小兒頸項軟弱，抬頭無力者，為先天不足，腎精虧損。望頸項頸部強硬頸項軟弱主要可診察心、肺、乳房的病變和宗氣的盛衰。扁平胸：即胸廓前后徑小于左右徑的一半。多屬肺陰虛、氣陰兩虛或體弱。桶狀胸:即胸廓前后徑與左右徑約相等。多屬久病咳喘，耗傷肺腎。肺氣壅滯。望胸脅扁平胸雞胸：即胸骨下部明顯前突，胸廓前后徑長而左右徑短。屬腎氣不足，骨骼發(fā)育異常。脅如串珠：腎氣不足，發(fā)育不良。乳癰：乳房紅腫熱痛，甚則破潰流膿。因肝郁胃熱或外感邪毒所致。望胸脅雞胸乳癰腹部膨?。弘洝⑺[等。腹部凹陷：脾胃虛弱，氣血不足。腹壁青筋暴露：臌脹。因肝郁血瘀所致。望腹部肌肉萎縮：見于痿證、中風、偏癱等。小腿青筋暴露：寒濕內侵，絡脈血瘀。指關節(jié)梭狀畸形：風濕久蘊，筋脈拘攣。指端臌大如杵：心肺氣虛，血瘀濕阻。望四肢肢體痿廢：見于矮病、中風等。四肢抽搐：肝風內動。手足拘急：寒邪凝滯或血虛筋脈失養(yǎng)。手足蠕動：血虛筋脈失養(yǎng)，動風先兆。望皮膚陰囊腫大因小腸墜入或辜丸腫脹引起者：疝氣。陰戶有物突出：陰挺。陰腫不痛不癢：水腫病。陰囊或陰戶紅腫疼痛：肝經濕熱下注。望二陰陰挺肛門內外生紫紅色柔軟腫塊：痔瘡。肛門肛管皮膚粘膜有狹長裂傷：肛裂。肛癰或痔瘡潰后久不斂口流膿水：肛瘺。望二陰斑疹

斑：色深紅或青紫，點大成片，平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色。陽斑：斑色紅紫，形似錦紋云片，兼身熱煩躁脈數等實熱證表現。陰斑：斑色青紫，隱隱稀少，兼面白肢涼脈虛等虛寒證表現。望皮膚2.疹：色紅或白，點小如粟，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色。麻疹：疹色桃紅，形似麻粒，先見于發(fā)際顏面，漸及于軀干四肢，后按發(fā)出順序逐漸消退。風疹：疹色淡紅，細小稀疏，皮膚瘙癢，癥狀輕微。隱疹：疹色淡紅或淡白，小似麻粒，大如花瓣，高出皮膚，界限清楚，皮膚瘙癢，搔之融合成片，時發(fā)時止。望皮膚麻疹望皮膚隱疹水皰1.白疹：濕溫病人皮膚出現白色小皰疹，晶瑩如粟，高出皮膚，擦破流水，多發(fā)于頸胸部，2.水痘：呈橢圓形小水皰，頂滿無臍，晶瑩明亮，漿液稀薄，皮薄易破，分批出現，大小不等。望皮膚3.濕疹：皮膚出現紅斑，迅速形成丘疹、水皰，破后滲液，出現紅色濕潤之糜爛面。望皮膚濕疹熱氣瘡4.熱氣瘡：口角唇邊鼻旁起成族粟米大小的水皰，灼熱疼痛。瘡瘍1.癰：患部紅腫高大，根盤緊束，灼熱疼痛，屬陽證。2.疽：患部漫腫無頭，皮色不變或晦暗，局部麻木，不熱少痛，屬陰證。3.疔：患部形小如粟，頂白根硬而深，麻木癢痛，多發(fā)于顏面手足，身發(fā)寒熱。4.癤：患部形小而圓，紅腫熱痛不甚，出膿即愈。望皮膚其他1.丹毒：皮膚發(fā)紅，色如涂丹，邊緣清楚，灼熱疼痛。2.白駁風：皮膚白斑，界限分明。望皮膚3.肌膚甲錯：皮膚干枯粗糙，狀如魚鱗。見于血瘀日久。望皮膚望痰涎涕唾望嘔吐物望大便（見問診）望小便（見問診）望排出物痰白清?。汉?。黃稠有塊：熱痰。少而粘難于咯出：燥痰。白滑量多易于咯出：濕痰。咯吐腥臭膿血痰：肺癰。痰中帶血色鮮紅：咯血，多屬肺熱。

涎口中清涎量多：脾胃虛寒?？谥袝r吐粘涎：脾胃濕熱。小兒口角流涎：脾虛濕盛或胃熱蟲積。睡中流涎：胃熱或宿食內停。望排出物嘔吐物望嘔吐物主要可診察胃的病變和判斷病性的寒熱虛實。嘔吐物清稀無酸臭味：屬寒嘔。見于胃陽虛和寒邪犯胃。嘔吐物穢濁有酸臭味：屬熱嘔。見于胃中有熱。嘔吐黃綠苦水：肝膽郁熱或濕熱。嘔吐清水痰涎：水飲內停。吐血鮮紅或紫暗有塊，挾食物殘渣：見于肝火犯胃、胃有積熱或胃府血瘀。望排出物望小兒指紋望小兒指紋是觀察小兒食指掌側前緣淺表絡脈的形色變化來診察病情的方法，適用于3歲以下的小兒。原理：因小兒食指掌側前緣絡脈為寸口脈的分支，與寸口脈同屬肺經，其形色變化可反映寸口脈的變化，故望指紋與診寸口脈相同，可診察體內的病變。正常小兒指紋特點：色淺紅，隱現于食指內側前緣，不超出風關。望小兒指紋病理小兒指紋1.三關測輕重：風關異常---輕氣關異常---重命關異常---危重透關射甲---病危2.浮沉分表里浮淺---主表深沉---主里3.淡滯定虛實淺淡-主虛深濃-主實4.紅紫辨寒熱色澤辯寒熱

鮮紅---表證(表寒、表熱)紫紅---內熱青紫---瘀血，驚風淡紅---主虛證不重要望小兒指紋再見第二節(jié)局部診望

贈送精美圖標1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。472、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標右鍵，選擇“更改