抗組胺藥講解

抗組胺藥1.能列舉常用抗組胺藥。2.能說出各類抗組胺藥的作用特點、常見不良反應。3.能列舉抗組胺藥的臨床應用。學習目標抗組胺藥抗組胺藥案例一：上呼吸感染，發(fā)熱，咳嗽，服用頭孢氨芐，幾小時后皮膚瘙癢，發(fā)紅，如何處理？案例二：一女孩朋友出去玩，大吃大喝了一頓，而且還沒有做防曬。第二天發(fā)現(xiàn)面部、頸部、胸前皮膚很紅且癢，眼睛腫成一條縫。用什么藥可以緩解癥狀？抗組胺藥抗組胺藥抗組胺藥第一代抗組胺藥抗組胺藥第一代抗組胺藥苯海拉明、異丙嗪(非那根)、氯苯那敏（撲爾敏)、賽庚啶。特點：1.抗過敏。2.苯海拉明、異丙嗪抗暈動癥、止吐。3.有抗膽堿作用，有助于減少鼻咽分泌物，緩解咳嗽。但可致口干、便秘、勃起功能障礙、排尿困難等，老年人及前列腺肥大者需慎用，會升高眼壓，青光眼患者慎用?？菇M胺藥第一代抗組胺藥特點：4.易透過血腦屏障，有中樞抑制作用，致嗜睡、疲倦、乏力。高空作業(yè)、駕駛員、機械操作人員禁用或慎用。避免與復方感冒制劑同時使用。服藥時避免飲酒、避免同服安定、抗抑郁藥5.半衰期短，每日服用2~3次?？菇M胺藥第二代抗組胺藥抗組胺藥第二代抗組胺藥西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑、咪唑斯汀、非索非那丁、盧帕他定、奧洛他定。特點：1.抗過敏，抗炎。對噴嚏、清涕和鼻癢效果較好，而對鼻塞效果較差。2.無抗膽堿作用。3.不容易通過血腦屏障，中樞抑制發(fā)生率低（無嗜睡）。4.半衰期長，每日單次給藥。抗組胺藥第三代（第二代新型抗組胺藥）地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等。比第二代作用強，吸收快，起效快。更安全、有效?？菇M胺藥抗組胺藥的臨床應用1.皮膚粘膜過敏：蕁麻疹、濕疹、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、日光性皮炎等。2.過敏性鼻炎（對支氣管哮喘無效）；3.過敏性結(jié)膜炎4.昆蟲咬傷所致瘙癢和水腫；5.預防嘔吐和止吐（第一代）6.緩解鼻塞，流涕，咳嗽?？菇M胺藥抗組胺藥的臨床應用案例一：上呼吸感染，發(fā)熱，咳嗽，服用頭孢氨芐，幾小時后皮膚瘙癢，發(fā)紅，如何處理？案例二：一女孩朋友出去玩，大吃大喝了一頓，而且還沒有做防曬。第二天發(fā)現(xiàn)面部、頸部、胸前皮膚很紅且癢，眼睛腫成一條縫。用什么藥可以緩解癥狀？抗組胺藥緩解濕疹、蕁麻疹抗組胺藥抗組胺藥緩解過敏性鼻炎抗組胺藥緩解過敏性鼻炎抗組胺藥女，45歲，過敏性鼻炎，每年秋冬換季復發(fā)，鼻塞、流涕、打噴嚏現(xiàn)象不斷，每次復發(fā)用氯苯那敏，自述用藥后癥狀緩解，但特別犯困。應給予哪些建議？自述用氯雷他定后出現(xiàn)排尿困難（尿潴留），應給與哪些建議？抗組胺藥過敏性鼻炎用藥鼻用糖皮質(zhì)激素：糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松，最有效的一線推薦藥物。第二代抗組胺藥：一線藥?？诜⒈怯?。中、重度過敏性鼻炎：口服抗組胺藥＋鼻用糖皮質(zhì)激素鼻用抗組胺藥+鼻用糖皮質(zhì)激素口服抗組胺藥＋鼻用減充血劑抗組胺藥抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素抗過敏的作用機制區(qū)別是什么？H1受體阻斷藥：在炎癥反應早期阻止組胺和H1受體結(jié)合。起效快。糖皮質(zhì)激素：抗炎作用機制全面、強效。2-4周達到最佳效果。能抑制感染性和非感染性炎癥，減輕充血，降低毛細血管通透性，抑制白細胞向炎癥部位移動，阻止炎癥介質(zhì)組胺、緩激肽、慢反應物質(zhì)發(fā)生反應，抑制炎癥后組織的損傷和修復。抑制炎癥反應，抑制免疫過程?？菇M胺藥緩解過敏性結(jié)膜炎萘敏維：含鹽酸萘甲唑啉、馬來酸氯苯那敏、維生素B12。抗組胺藥含氯苯那敏的抗感冒藥氯苯那敏的作用：抑制血管擴張——緩解鼻塞、打噴嚏、流鼻涕；有抗膽堿作用從而減少分泌物，抑制咳嗽中樞——緩解咳嗽。抗組胺藥

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鹽酸苯海拉明25mg抗組胺藥含氯苯那敏的止咳藥適用于咳嗽伴有稀痰?？菇M胺藥治療暈動癥和嘔吐苯海拉明、異丙嗪等對暈動?。〞炣?、船、機）、妊娠嘔吐以及放射病嘔吐有鎮(zhèn)吐作用。茶苯海明（乘暈寧）：苯海拉明與氨茶堿的復合物，在開車前15～30min服用。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。抗組胺藥其它抗暈藥我國自主研發(fā)的創(chuàng)新藥，抗膽堿藥抗組胺藥女，12歲，一次感冒導致慢性鼻炎，每日晨起打噴嚏、鼻塞，經(jīng)檢查為過敏性鼻炎。醫(yī)生推薦選用糠酸莫米松鼻噴霧劑，請說出其用法用量、可能的不良反應和使用注意事項。抗組胺