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20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度醫(yī)療事故受害人損害賠償及醫(yī)療康復(fù)協(xié)議本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生及認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故發(fā)生原因2.4事故認(rèn)定3.受害人基本信息3.1受害人姓名3.2受害人年齡3.3受害人性別3.4受害人身份證號(hào)碼4.醫(yī)療事故損害賠償范圍4.1直接經(jīng)濟(jì)損失4.2間接經(jīng)濟(jì)損失4.3精神損害賠償4.4誤工費(fèi)4.5護(hù)理費(fèi)4.6交通費(fèi)4.7住宿費(fèi)4.8住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4.9其他合理費(fèi)用5.醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用5.1康復(fù)治療項(xiàng)目5.2康復(fù)治療期限5.3康復(fù)治療費(fèi)用5.4康復(fù)治療醫(yī)院6.賠償方式及期限6.1賠償方式6.2賠償期限6.3賠償金額7.爭(zhēng)議解決方式7.1爭(zhēng)議解決途徑7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)7.3爭(zhēng)議解決程序8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密期限8.3違約責(zé)任9.合同生效及解除9.1合同生效條件9.2合同生效日期9.3合同解除條件9.4合同解除程序10.合同附件10.1附件一:醫(yī)療事故鑒定報(bào)告10.2附件二:醫(yī)療事故賠償計(jì)算表10.3附件三:醫(yī)療康復(fù)方案11.其他約定事項(xiàng)11.1雙方權(quán)利義務(wù)11.2違約責(zé)任11.3合同變更11.4合同解除12.合同簽署12.1簽署日期12.2簽署地點(diǎn)12.3簽署人13.合同份數(shù)及保管13.1合同份數(shù)13.2合同保管14.合同附件清單14.1附件一:醫(yī)療事故鑒定報(bào)告14.2附件二:醫(yī)療事故賠償計(jì)算表14.3附件三:醫(yī)療康復(fù)方案第一部分:合同如下:1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方:醫(yī)院乙方:受害人1.2雙方地址甲方地址:市區(qū)路號(hào)乙方地址:市區(qū)路號(hào)1.3雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生及認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間:2024年X月X日2.2事故發(fā)生地點(diǎn):醫(yī)院科室2.3事故發(fā)生原因:由于原因?qū)е率芎θ税l(fā)生醫(yī)療事故2.4事故認(rèn)定:根據(jù)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論,本次事故屬于醫(yī)療事故3.受害人基本信息3.1受害人姓名:3.2受害人年齡:歲3.3受害人性別:男/女3.4受害人身份證號(hào)碼:XXXX4.醫(yī)療事故損害賠償范圍4.1直接經(jīng)濟(jì)損失:包括醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等,具體金額詳見(jiàn)附件二。4.2間接經(jīng)濟(jì)損失:包括因事故造成的財(cái)產(chǎn)損失、交通費(fèi)用等,具體金額詳見(jiàn)附件二。4.3精神損害賠償:根據(jù)受害人精神損害程度,賠償金額為人民幣元。4.4誤工費(fèi):根據(jù)受害人實(shí)際誤工天數(shù),誤工費(fèi)為人民幣元/天。4.5護(hù)理費(fèi):根據(jù)受害人實(shí)際護(hù)理天數(shù),護(hù)理費(fèi)為人民幣元/天。4.6交通費(fèi):根據(jù)受害人實(shí)際交通費(fèi)用,交通費(fèi)為人民幣元。4.7住宿費(fèi):根據(jù)受害人實(shí)際住宿費(fèi)用,住宿費(fèi)為人民幣元/天。4.8住院伙食補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)受害人實(shí)際住院天數(shù),伙食補(bǔ)助費(fèi)為人民幣元/天。4.9其他合理費(fèi)用:根據(jù)受害人實(shí)際發(fā)生的其他合理費(fèi)用,費(fèi)用總額為人民幣元。5.醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用5.1康復(fù)治療項(xiàng)目:包括物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。5.2康復(fù)治療期限:根據(jù)受害人病情,康復(fù)治療期限為X個(gè)月。5.3康復(fù)治療費(fèi)用:康復(fù)治療費(fèi)用總額為人民幣元。5.4康復(fù)治療醫(yī)院:醫(yī)院康復(fù)科6.賠償方式及期限6.1賠償方式:甲方以銀行轉(zhuǎn)賬方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。6.2賠償期限:自本合同簽訂之日起X日內(nèi)支付完畢。6.3賠償金額:本合同約定的賠償金額為人民幣元。7.爭(zhēng)議解決方式7.1爭(zhēng)議解決途徑:雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu):如協(xié)商不成,雙方可向市區(qū)人民法院提起訴訟。8.保密條款8.1保密內(nèi)容雙方對(duì)本合同內(nèi)容、協(xié)議雙方的身份信息、醫(yī)療事故鑒定報(bào)告等相關(guān)資料負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露。8.2保密期限保密期限自本合同簽訂之日起至協(xié)議終止后X年。8.3違約責(zé)任如一方違反保密義務(wù),導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。9.合同生效及解除9.1合同生效條件本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。9.2合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。9.3合同解除條件1.任何一方違反本合同約定,經(jīng)另一方書(shū)面通知后,違約方未在X日內(nèi)糾正的;2.發(fā)生不可抗力事件,致使合同無(wú)法繼續(xù)履行;3.雙方協(xié)商一致解除合同。9.4合同解除程序1.雙方協(xié)商一致解除合同的,應(yīng)簽訂書(shū)面解除協(xié)議;2.一方提出解除合同,另一方在X日內(nèi)未提出異議的,視為同意解除;3.因違約解除合同的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。10.合同附件10.1附件一:醫(yī)療事故鑒定報(bào)告10.2附件二:醫(yī)療事故賠償計(jì)算表10.3附件三:醫(yī)療康復(fù)方案11.其他約定事項(xiàng)11.1雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)按照本合同約定向乙方支付賠償款項(xiàng);2.乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定和康復(fù)治療;3.雙方應(yīng)遵守法律法規(guī),履行各自義務(wù)。11.2違約責(zé)任1.甲方未按約定支付賠償款項(xiàng)的,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金為應(yīng)付款項(xiàng)的X%;2.乙方未按約定配合甲方進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定和康復(fù)治療的,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金為X元;3.雙方違反保密義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。11.3合同變更本合同簽訂后,如需變更,雙方應(yīng)簽訂書(shū)面變更協(xié)議,并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。11.4合同解除本合同簽訂后,如需解除,雙方應(yīng)按照第九條約定辦理。12.合同簽署12.1簽署日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2簽署地點(diǎn)本合同簽署地點(diǎn)為市區(qū)。12.3簽署人甲方代表:(簽字)乙方代表:(簽字)13.合同份數(shù)及保管13.1合同份數(shù)本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。13.2合同保管雙方應(yīng)妥善保管本合同,防止遺失或損壞。14.合同附件清單14.1附件一:醫(yī)療事故鑒定報(bào)告14.2附件二:醫(yī)療事故賠償計(jì)算表14.3附件三:醫(yī)療康復(fù)方案第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念在本合同中,“第三方”是指除甲乙雙方以外的任何自然人、法人或其他組織,包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、康復(fù)機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入范圍1.醫(yī)療事故鑒定;2.調(diào)解或仲裁爭(zhēng)議;3.提供專(zhuān)業(yè)咨詢服務(wù);4.康復(fù)治療服務(wù);5.其他經(jīng)甲乙雙方同意的事項(xiàng)。15.3第三方介入程序1.甲乙雙方協(xié)商一致后,可邀請(qǐng)第三方介入;2.第三方介入前,應(yīng)與甲乙雙方簽訂書(shū)面協(xié)議,明確雙方的權(quán)利義務(wù);3.第三方介入后,應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和協(xié)議約定履行職責(zé)。16.甲乙雙方額外條款1.甲方應(yīng)向乙方提供第三方介入的必要信息和文件;2.乙方應(yīng)配合第三方的工作,并提供必要的協(xié)助;3.甲乙雙方應(yīng)保證第三方在介入過(guò)程中的獨(dú)立性和公正性。16.2第三方介入費(fèi)用1.第三方介入費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商分?jǐn)偅?.如合同中未明確分?jǐn)偡绞?,則由請(qǐng)求第三方介入的一方先行支付,后續(xù)費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān)。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任第三方在介入過(guò)程中因故意或重大過(guò)失造成甲乙雙方損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.2責(zé)任限額1.第三方責(zé)任限額為本合同約定賠償金額的X%;2.如第三方責(zé)任造成損失超過(guò)責(zé)任限額的,甲乙雙方應(yīng)就超出部分自行協(xié)商解決。18.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明18.1第三方與甲方的劃分1.第三方對(duì)甲方的責(zé)任僅限于其介入事項(xiàng),不包括甲乙雙方之間的其他合同關(guān)系;2.第三方介入過(guò)程中,甲方對(duì)乙方的賠償義務(wù)不受影響。18.2第三方與乙方的劃分1.第三方對(duì)乙方的責(zé)任僅限于其介入事項(xiàng),不包括甲乙雙方之間的其他合同關(guān)系;2.第三方介入過(guò)程中,乙方對(duì)甲方的賠償義務(wù)不受影響。18.3第三方與甲乙雙方的共同責(zé)任1.如第三方介入過(guò)程中,甲乙雙方存在共同責(zé)任,則應(yīng)按照各自責(zé)任比例承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;2.第三方責(zé)任與甲乙雙方共同責(zé)任應(yīng)分別計(jì)算,不合并計(jì)算。19.第三方介入后的合同履行19.1第三方介入期間,本合同其他條款繼續(xù)有效;19.2第三方介入結(jié)束后,本合同恢復(fù)履行。20.特別約定20.1本合同涉及第三方介入的條款,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)和協(xié)議約定執(zhí)行;20.2如法律法規(guī)或政策發(fā)生變化,影響本合同條款的,甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致,對(duì)相關(guān)條款進(jìn)行修改或補(bǔ)充。第三部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:1.附件一:醫(yī)療事故鑒定報(bào)告要求:鑒定報(bào)告應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)出具,內(nèi)容包括事故原因、損害程度、鑒定結(jié)論等。說(shuō)明:本附件為確定賠償金額和康復(fù)方案的重要依據(jù)。2.附件二:醫(yī)療事故賠償計(jì)算表要求:計(jì)算表應(yīng)詳細(xì)列出各項(xiàng)賠償項(xiàng)目的具體金額,包括直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害賠償?shù)?。說(shuō)明:本附件用于明確甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)的具體賠償金額。3.附件三:醫(yī)療康復(fù)方案要求:康復(fù)方案應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)制定,包括康復(fù)治療項(xiàng)目、治療期限、治療費(fèi)用等。說(shuō)明:本附件為受害人康復(fù)治療的重要指導(dǎo)文件。4.附件四:協(xié)議簽署文件要求:包括甲乙雙方的簽字蓋章,以及第三方介入?yún)f(xié)議(如有)。說(shuō)明:本附件用于證明協(xié)議的正式簽署和生效。5.附件五:第三方介入?yún)f(xié)議要求:協(xié)議應(yīng)明確第三方介入的范圍、費(fèi)用、責(zé)任等。說(shuō)明:本附件用于規(guī)范第三方介入的行為和責(zé)任。6.附件六:爭(zhēng)議解決協(xié)議要求:協(xié)議應(yīng)明確爭(zhēng)議解決方式、機(jī)構(gòu)、程序等。說(shuō)明:本附件用于指導(dǎo)爭(zhēng)議解決的具體流程。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為:甲方未按約定支付賠償款項(xiàng)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):甲方應(yīng)承擔(dān)違約金,違約金為應(yīng)付款項(xiàng)的X%。示例:若甲方應(yīng)于2024年X月X日支付賠償款項(xiàng),但未按時(shí)支付,則應(yīng)向乙方支付違約金。2.違約行為:乙方未按約定配合甲方進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定和康復(fù)治療。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):乙方應(yīng)承擔(dān)違約金,違約金為X元。示例:若乙方未按約定配合甲方進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,則應(yīng)向甲方支付違約金X元。3.違約行為:第三方在介入過(guò)程中故意或重大過(guò)失造成甲乙雙方損失。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):第三方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償金額不超過(guò)責(zé)任限額。示例:若第三方在鑒定過(guò)程中故意提供虛假鑒定結(jié)論,導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失,則第三方應(yīng)賠償損失金額,但不超過(guò)責(zé)任限額。4.違約行為:甲乙雙方未按照保密條款履行保密義務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。示例:若甲方泄露乙方隱私信息,導(dǎo)致乙方遭受損失,則甲方應(yīng)賠償損失金額。5.違約行為:甲乙雙方未按照合同約定履行其他義務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對(duì)方因此遭受的損失。示例:若甲方未按照約定提供必要的文件和信息,導(dǎo)致乙方無(wú)法及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,則甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的損失。全文完。二零二四年度醫(yī)療事故受害人損害賠償及醫(yī)療康復(fù)協(xié)議1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生情況2.1事故時(shí)間2.2事故地點(diǎn)2.3事故經(jīng)過(guò)2.4事故原因3.受害人情況3.1受害人姓名3.2受害人性別3.3受害人年齡3.4受害人住址3.5受害人聯(lián)系方式4.賠償范圍4.1醫(yī)療費(fèi)用4.2殘疾賠償金4.3精神損害賠償金4.4誤工費(fèi)4.5交通費(fèi)4.6護(hù)理費(fèi)4.7后期治療費(fèi)4.8其他費(fèi)用5.賠償標(biāo)準(zhǔn)5.1醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)5.2殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)5.3精神損害賠償金標(biāo)準(zhǔn)5.4誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)5.5交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)5.6護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)5.7后期治療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)5.8其他費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)6.賠償金額6.1醫(yī)療費(fèi)用總額6.2殘疾賠償金總額6.3精神損害賠償金總額6.4誤工費(fèi)總額6.5交通費(fèi)總額6.6護(hù)理費(fèi)總額6.7后期治療費(fèi)總額6.8其他費(fèi)用總額7.賠償方式7.1賠償支付時(shí)間7.2賠償支付方式7.3賠償支付地點(diǎn)8.醫(yī)療康復(fù)協(xié)議8.1康復(fù)期限8.2康復(fù)內(nèi)容8.3康復(fù)機(jī)構(gòu)8.4康復(fù)費(fèi)用9.責(zé)任承擔(dān)9.1雙方責(zé)任9.2第三方責(zé)任10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.3爭(zhēng)議解決程序11.合同生效11.1合同生效條件11.2合同生效時(shí)間12.合同解除12.1合同解除條件12.2合同解除程序13.合同終止13.1合同終止條件13.2合同終止程序14.其他約定14.1其他約定事項(xiàng)14.2其他約定條款第一部分:合同如下:1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱(1)甲方:醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(2)乙方:受害人姓名1.2雙方地址(1)甲方地址:醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)地址(2)乙方地址:受害人詳細(xì)住址1.3雙方聯(lián)系方式(1)甲方聯(lián)系方式:醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話、電子郵箱等(2)乙方聯(lián)系方式:受害人聯(lián)系電話、電子郵箱等2.事故發(fā)生情況2.1事故時(shí)間:2024年X月X日2.2事故地點(diǎn):醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱所在地址2.3事故經(jīng)過(guò):事故發(fā)生時(shí)的情況描述2.4事故原因:事故發(fā)生的原因分析3.受害人情況3.1受害人姓名:受害人姓名3.2受害人性別:男/女3.3受害人年齡:歲3.4受害人住址:受害人詳細(xì)住址3.5受害人聯(lián)系方式:受害人聯(lián)系電話、電子郵箱等4.賠償范圍4.1醫(yī)療費(fèi)用:包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等4.2殘疾賠償金:根據(jù)受害人傷殘等級(jí)及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算4.3精神損害賠償金:根據(jù)受害人精神損害程度及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算4.4誤工費(fèi):根據(jù)受害人誤工時(shí)間及收入水平計(jì)算4.5交通費(fèi):包括受害人前往醫(yī)院治療產(chǎn)生的交通費(fèi)用4.6護(hù)理費(fèi):根據(jù)受害人護(hù)理需求及護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算4.7后期治療費(fèi):包括受害人后續(xù)治療所需費(fèi)用4.8其他費(fèi)用:如營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等5.賠償標(biāo)準(zhǔn)5.1醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及受害人實(shí)際費(fèi)用計(jì)算5.2殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)國(guó)家相關(guān)傷殘等級(jí)及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算5.3精神損害賠償金標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)受害人精神損害程度及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算5.4誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)受害人誤工時(shí)間及收入水平計(jì)算5.5交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)實(shí)際交通費(fèi)用計(jì)算5.6護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)受害人護(hù)理需求及護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算5.7后期治療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)受害人后期治療所需費(fèi)用計(jì)算5.8其他費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)實(shí)際費(fèi)用計(jì)算6.賠償金額6.1醫(yī)療費(fèi)用總額:根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算6.2殘疾賠償金總額:根據(jù)傷殘等級(jí)及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算6.3精神損害賠償金總額:根據(jù)精神損害程度及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算6.4誤工費(fèi)總額:根據(jù)誤工時(shí)間及收入水平計(jì)算6.5交通費(fèi)總額:根據(jù)實(shí)際交通費(fèi)用計(jì)算6.6護(hù)理費(fèi)總額:根據(jù)護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算6.7后期治療費(fèi)總額:根據(jù)后期治療所需費(fèi)用計(jì)算6.8其他費(fèi)用總額:根據(jù)實(shí)際費(fèi)用計(jì)算7.賠償方式7.1賠償支付時(shí)間:自協(xié)議簽訂之日起X個(gè)月內(nèi)7.2賠償支付方式:銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等7.3賠償支付地點(diǎn):甲方指定銀行賬戶或甲方辦公地點(diǎn)8.醫(yī)療康復(fù)協(xié)議8.1康復(fù)期限:自事故發(fā)生之日起,康復(fù)期限為X年8.2康復(fù)內(nèi)容:包括但不限于物理治療、職業(yè)康復(fù)、心理治療等8.3康復(fù)機(jī)構(gòu):經(jīng)雙方協(xié)商確定的具有康復(fù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)8.4康復(fù)費(fèi)用:包括但不限于康復(fù)治療費(fèi)、康復(fù)器材費(fèi)、交通費(fèi)等9.責(zé)任承擔(dān)9.1雙方責(zé)任:甲方應(yīng)按照協(xié)議約定,承擔(dān)受害人的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用及賠償金9.2第三方責(zé)任:如事故由第三方造成,甲方有權(quán)向第三方追償10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式:雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議,協(xié)商不成的,提交協(xié)議約定的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu):北京市仲裁委員會(huì)10.3爭(zhēng)議解決程序:按照仲裁規(guī)則進(jìn)行11.合同生效11.1合同生效條件:本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效11.2合同生效時(shí)間:自雙方簽字蓋章之日起12.合同解除1.甲方未按約定支付賠償金;2.乙方拒絕配合醫(yī)療康復(fù);3.協(xié)議約定的其他解除條件。12.2合同解除程序:解除合同應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方,自通知送達(dá)對(duì)方之日起合同解除。13.合同終止1.協(xié)議約定的康復(fù)期限屆滿;2.雙方協(xié)商一致解除合同;3.協(xié)議約定的其他終止條件。13.2合同終止程序:合同終止后,雙方應(yīng)結(jié)清各自的權(quán)利義務(wù)。14.其他約定14.1其他約定事項(xiàng):本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。14.2其他約定條款:本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義:在本合同中,第三方是指除甲乙雙方以外的,參與本合同執(zhí)行過(guò)程中的任何自然人、法人或其他組織,包括但不限于中介方、鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、康復(fù)機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入方式:第三方介入本合同,需經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意,并明確第三方介入的具體事項(xiàng)和責(zé)任。16.第三方責(zé)任限額16.1責(zé)任限額定義:第三方責(zé)任限額是指第三方在履行本合同過(guò)程中,因自身原因造成損失時(shí),甲乙雙方約定的第三方需承擔(dān)的最高賠償金額。16.2責(zé)任限額設(shè)定:第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定,可根據(jù)第三方介入的具體事項(xiàng)和風(fēng)險(xiǎn)程度確定。17.第三方責(zé)權(quán)利17.1第三方權(quán)利:1.第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定,獨(dú)立履行相關(guān)職責(zé);2.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合;3.第三方有權(quán)根據(jù)合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。17.2第三方義務(wù):1.第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和本合同約定;2.第三方應(yīng)按照合同約定,獨(dú)立、公正、客觀地履行職責(zé);3.第三方應(yīng)及時(shí)向甲乙雙方報(bào)告工作進(jìn)展和存在問(wèn)題;4.第三方應(yīng)對(duì)其履行職責(zé)過(guò)程中知悉的甲乙雙方商業(yè)秘密和隱私保密。18.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明18.1第三方與甲方的關(guān)系:1.第三方受甲方委托,協(xié)助甲方履行本合同;2.第三方應(yīng)遵守甲方的要求,確保工作質(zhì)量和進(jìn)度;3.第三方對(duì)甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。18.2第三方與乙方的關(guān)系:1.第三方受乙方委托,協(xié)助乙方維護(hù)自身權(quán)益;2.第三方應(yīng)尊重乙方的意愿,及時(shí)反饋工作進(jìn)展;3.第三方對(duì)乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。19.第三方介入后的額外條款19.1甲方的額外義務(wù):1.甲方應(yīng)按照合同約定,向第三方支付相關(guān)費(fèi)用;2.甲方應(yīng)提供第三方履行職責(zé)所需的必要條件和支持;3.甲方應(yīng)協(xié)助第三方解決工作中遇到的問(wèn)題。19.2乙方的額外義務(wù):1.乙方應(yīng)按照合同約定,向第三方提供必要的協(xié)助和配合;2.乙方應(yīng)尊重第三方的意見(jiàn)和工作成果;3.乙方應(yīng)承擔(dān)第三方介入過(guò)程中產(chǎn)生的合理費(fèi)用。20.第三方介入后的責(zé)任承擔(dān)20.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中,因自身原因造成甲乙雙方損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,但不超過(guò)合同約定的第三方責(zé)任限額。20.2甲乙雙方應(yīng)就第三方介入過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議,協(xié)商解決;協(xié)商不成的,按照本合同約定的爭(zhēng)議解決方式處理。20.3第三方介入后,甲乙雙方仍應(yīng)按照本合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。第三部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:1.事故證明材料要求:提供事故發(fā)生的相關(guān)證明文件,如醫(yī)療事故鑒定報(bào)告、病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)照片等。說(shuō)明:用于證明事故的真實(shí)性和受害人的身份。2.醫(yī)療費(fèi)用清單要求:詳細(xì)列出受害人因事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等。說(shuō)明:用于計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用總額,作為賠償依據(jù)。3.殘疾鑒定報(bào)告要求:提供由有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定報(bào)告。說(shuō)明:用于確定受害人的傷殘等級(jí),作為殘疾賠償金計(jì)算的依據(jù)。4.精神損害鑒定報(bào)告要求:提供由有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具的精神損害鑒定報(bào)告。說(shuō)明:用于評(píng)估受害人精神損害程度,作為精神損害賠償金計(jì)算的依據(jù)。5.誤工費(fèi)證明要求:提供受害人因事故造成的誤工證明,如工資條、工作證明等。說(shuō)明:用于計(jì)算誤工費(fèi),作為賠償依據(jù)。6.交通費(fèi)發(fā)票要求:提供受害人前往醫(yī)院治療的交通費(fèi)用發(fā)票。說(shuō)明:用于計(jì)算交通費(fèi),作為賠償依據(jù)。7.護(hù)理費(fèi)證明要求:提供受害人護(hù)理期間的護(hù)理費(fèi)證明,如護(hù)理合同、護(hù)理費(fèi)用清單等。說(shuō)明:用于計(jì)算護(hù)理費(fèi),作為賠償依據(jù)。8.后期治療費(fèi)用清單要求:詳細(xì)列出受害人后續(xù)治療所需費(fèi)用的預(yù)估清單。說(shuō)明:用于計(jì)算后期治療費(fèi)用,作為賠償依據(jù)。9.其他費(fèi)用證明要求:提供其他相關(guān)費(fèi)用的證明材料,如營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等。說(shuō)明:用于計(jì)算其他費(fèi)用,作為賠償依據(jù)。10.醫(yī)療康復(fù)協(xié)議要求:提供甲乙雙方簽訂的醫(yī)療康復(fù)協(xié)議。說(shuō)明:用于明確康復(fù)期限、康復(fù)內(nèi)容、康復(fù)機(jī)構(gòu)等。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定:違約行為:未按約定支付賠償金。責(zé)任認(rèn)定:甲方應(yīng)向乙方支付違約金,違約金為賠償金總額的%。示例:若甲方未按約定支付賠償金,應(yīng)向乙方支付賠償金總額的10%作為違約金。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定:違約行為:拒絕配合醫(yī)療康復(fù)。責(zé)任認(rèn)定:乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用,并賠償甲方因此產(chǎn)生的合理費(fèi)用。示例:若乙方拒絕配合醫(yī)療康復(fù),應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用,并賠償甲方因乙方拒絕而產(chǎn)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定:違約行為:因自身原因造成甲乙雙方損失。責(zé)任認(rèn)定:第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,但不超過(guò)合同約定的第三方責(zé)任限額。示例:若第三方因自身原因造成甲乙雙方損失,應(yīng)向甲乙雙方支付不超過(guò)合同約定的第三方責(zé)任限額的賠償金。全文完。二零二四年度醫(yī)療事故受害人損害賠償及醫(yī)療康復(fù)協(xié)議2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱1.2合同雙方地址1.3合同雙方聯(lián)系方式2.醫(yī)療事故基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故發(fā)生原因2.4事故對(duì)患者造成的損害3.損害賠償范圍3.1直接經(jīng)濟(jì)損失3.2間接經(jīng)濟(jì)損失3.3精神損害賠償3.4誤工費(fèi)3.5護(hù)理費(fèi)3.6交通費(fèi)3.7其他合理費(fèi)用4.醫(yī)療康復(fù)方案4.1康復(fù)治療時(shí)間安排4.2康復(fù)治療地點(diǎn)4.3康復(fù)治療方式4.4康復(fù)治療費(fèi)用5.賠償金支付方式5.1支付比例5.2支付時(shí)間5.3支付方式6.康復(fù)治療效果評(píng)估6.1評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)6.2評(píng)估時(shí)間6.3評(píng)估機(jī)構(gòu)7.保密條款7.1信息保密7.2保密期限8.違約責(zé)任8.1違約行為8.2違約責(zé)任承擔(dān)9.爭(zhēng)議解決方式9.1爭(zhēng)議解決途徑9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用10.合同生效條件10.1生效條件10.2生效時(shí)間11.合同解除條件11.1解除條件11.2解除程序12.合同終止條件12.1終止條件12.2終止程序13.合同附件13.1附件一:醫(yī)療事故鑒定報(bào)告13.2附件二:醫(yī)療康復(fù)方案詳細(xì)內(nèi)容13.3附件三:其他相關(guān)證明材料14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同未盡事宜14.2本合同解釋權(quán)歸雙方所有第一部分:合同如下:1.合同雙方基本信息1.1合同雙方名稱醫(yī)療事故受害人:醫(yī)療機(jī)構(gòu):醫(yī)院1.2合同雙方地址:省市區(qū)路號(hào)醫(yī)院:省市區(qū)路號(hào)1.3合同雙方聯(lián)系方式2.醫(yī)療事故基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間:2024年1月15日2.2事故發(fā)生地點(diǎn):醫(yī)院住院部2.3事故發(fā)生原因:由于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員操作失誤導(dǎo)致2.4事故對(duì)患者造成的損害:患者因手術(shù)失誤導(dǎo)致左側(cè)肢體功能障礙3.損害賠償范圍3.1直接經(jīng)濟(jì)損失:醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣萬(wàn)元3.2間接經(jīng)濟(jì)損失:因事故導(dǎo)致的誤工損失共計(jì)人民幣萬(wàn)元3.3精神損害賠償:人民幣萬(wàn)元3.4誤工費(fèi):按每月元計(jì)算,賠償個(gè)月,共計(jì)人民幣萬(wàn)元3.5護(hù)理費(fèi):按每月元計(jì)算,賠償個(gè)月,共計(jì)人民幣萬(wàn)元3.6交通費(fèi):根據(jù)實(shí)際情況,按實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用進(jìn)行賠償,共計(jì)人民幣元3.7其他合理費(fèi)用:根據(jù)實(shí)際情況,經(jīng)雙方協(xié)商一致后確定的其他合理費(fèi)用4.醫(yī)療康復(fù)方案4.1康復(fù)治療時(shí)間安排:自合同簽訂之日起,康復(fù)治療期為個(gè)月4.2康復(fù)治療地點(diǎn):醫(yī)院康復(fù)科4.3康復(fù)治療方式:物理治療、言語(yǔ)治療、作業(yè)治療等綜合康復(fù)治療4.4康復(fù)治療費(fèi)用:康復(fù)治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),共計(jì)人民幣萬(wàn)元5.賠償金支付方式5.1支付比例:根據(jù)雙方協(xié)商,賠償金支付比例為%5.2支付時(shí)間:每月支付一次,具體支付日期為每月的日5.3支付方式:通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至受害人指定賬戶6.康復(fù)治療效果評(píng)估6.1評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)康復(fù)治療的效果,參照相關(guān)康復(fù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估6.2評(píng)估時(shí)間:每月進(jìn)行一次康復(fù)治療效果評(píng)估6.3評(píng)估機(jī)構(gòu):由雙方共同認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估7.保密條款7.1信息保密:雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及患者個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露7.2保密期限:自合同簽訂之日起至合同終止后年8.違約責(zé)任8.1違約行為如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按約定支付賠償金,每逾期一日,應(yīng)向受害人支付賠償金總額的1%作為違約金。如果受害人未按約定參加康復(fù)治療,每逾期一日,應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付康復(fù)治療費(fèi)用的1%作為違約金。8.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)立即采取措施糾正違約行為,并承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任。若違約行為導(dǎo)致合同無(wú)法繼續(xù)履行,守約方有權(quán)解除合同,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。9.爭(zhēng)議解決方式9.1爭(zhēng)議解決途徑雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。如果協(xié)商不成,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)本合同爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為省市區(qū)人民法院。9.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用爭(zhēng)議解決過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等,由敗訴方承擔(dān)。10.合同生效條件10.1生效條件本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。10.2生效時(shí)間本合同自2024年1月20日起生效。11.合同解除條件11.1解除條件合同一方嚴(yán)重違約,另一方有權(quán)解除合同。合同履行完畢或達(dá)到合同約定的解除條件。11.2解除程序解除合同應(yīng)提前通知對(duì)方,并書(shū)面確認(rèn)解除事宜。解除合同后,雙方應(yīng)立即停止履行合同義務(wù)。12.合同終止條件12.1終止條件合同期限屆滿且雙方無(wú)續(xù)約意愿。合同因雙方協(xié)商一致而終止。合同因不可抗力等原因無(wú)法履行而終止。12.2終止程序合同終止后,雙方應(yīng)結(jié)清所有未了事宜。雙方應(yīng)在合同終止后日內(nèi)辦理合同終止手續(xù)。13.合同附件13.1附件一:醫(yī)療事故鑒定報(bào)告13.2附件二:醫(yī)療康復(fù)方案詳細(xì)內(nèi)容13.3附件三:其他相關(guān)證明材料14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。14.3本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方概念本合同所指的第三方,包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等獨(dú)立第三方。15.2第三方介入目的第三方介入的目的是為了協(xié)助解決合同履行過(guò)程中可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議,確保合同的有效履行。15.3第三方介入條件雙方在合同履行過(guò)程中,如遇爭(zhēng)議,可以協(xié)商一致邀請(qǐng)第三方介入。16.甲乙方增加的額外條款16.1第三方選擇雙方應(yīng)共同協(xié)商選擇第三方,并確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和獨(dú)立性。16.2第三方費(fèi)用第三方介入產(chǎn)生的費(fèi)用由雙方協(xié)商分?jǐn)?,或由一方承?dān)。16.3第三方介入程序第三方介入后,應(yīng)按照雙方約定的程序進(jìn)行工作。17.第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任限額定義第三方的責(zé)任限額是指第三方因履行本合同而產(chǎn)生的責(zé)任,其賠償金額不得超過(guò)約定限額。17.2責(zé)任限額約定第三方的責(zé)任限額為本合同賠償總額的%。17.3超額責(zé)任如第三方責(zé)任超過(guò)約定的責(zé)任限額,超出部分由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商解決。18.第三方責(zé)權(quán)利界定18.1第三方權(quán)利第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和信息,以便其履行職責(zé)。第三方有權(quán)根據(jù)本合同和法律規(guī)定,獨(dú)立行使職權(quán),提出建議或作出決定。18.2第三方義務(wù)第三方應(yīng)保守秘密,不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。第三方應(yīng)按照合同約定和法律規(guī)定,公正、公平地履行職責(zé)。18.3第三方責(zé)任第三方在履行職責(zé)過(guò)程中,因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。19.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明19.1第三方與甲方的劃分第三方與甲方之間的關(guān)系,僅限于合同履行過(guò)程中的協(xié)助和協(xié)調(diào),不構(gòu)成任何合同關(guān)系或雇傭關(guān)系。19.2第三方與乙方的劃分第三方與乙方之間的關(guān)系,同樣僅限于合同履行過(guò)程中的協(xié)助和協(xié)調(diào),不構(gòu)成任何合同關(guān)系或雇傭關(guān)系。19.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方與甲乙雙方的關(guān)系是獨(dú)立的,第三方對(duì)甲乙雙方均無(wú)直接責(zé)任,其責(zé)任僅限于合同約定。20.第三方介入后的合同變更20.1合同變更條件在第三方介入過(guò)程中,如需變更合同內(nèi)容,應(yīng)經(jīng)甲乙雙方和第三方協(xié)商一致。20.2合同變更程序合同變更應(yīng)形成書(shū)面文件,并由甲乙雙方和第三方簽字(或蓋章)確認(rèn)。21.第三方介入后的合同終止21.1終止條件第三方介入后,如合同履行完畢或達(dá)到合同約定的終止條件,合同自動(dòng)終止。第三方介入過(guò)程中,如發(fā)生不可抗力,導(dǎo)致合同無(wú)法履行,合同可提前終止。21.2終止程序合同終止后,甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商解決未了事宜,并辦理合同終止手續(xù)。第三部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:1.附件一:醫(yī)療事故鑒定報(bào)告詳細(xì)要求:報(bào)告應(yīng)包含事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、對(duì)患者造成的損害程度等詳細(xì)信息,并由有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)鑒定機(jī)構(gòu)出具。附件說(shuō)明:本附件為醫(yī)療事故鑒定的權(quán)威依據(jù),用于確定事故責(zé)任和損害賠償金額。2.附件二:醫(yī)療康復(fù)方案詳細(xì)內(nèi)容詳細(xì)要求:方案應(yīng)包含康復(fù)治療的時(shí)間安排、地點(diǎn)、方式、預(yù)期效果、費(fèi)用預(yù)算等詳細(xì)信息。附件說(shuō)明:本附件為康復(fù)治療的具體方案,用于指導(dǎo)康復(fù)治療過(guò)程,確保治療效果。3.附件三:其他相關(guān)證明材料詳細(xì)要求:包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、誤工證明、護(hù)理費(fèi)證明、交通費(fèi)證明等。附件說(shuō)明:本附件為證明受害人損失和相關(guān)費(fèi)用的材料,用于支持損害賠償請(qǐng)求。4.附件四:合同簽訂證明詳細(xì)要求:證明合同簽訂的時(shí)間、地點(diǎn)、雙方簽字(或蓋章)等情況。附件說(shuō)明:本附件用于證明合同的有效性和雙方已達(dá)成協(xié)議。5.附件五:第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求:協(xié)議應(yīng)包含第三方介入的目的、范圍、職責(zé)、費(fèi)用分?jǐn)偟葍?nèi)容。附件說(shuō)明:本附件用于明確第三方介入的具體事項(xiàng),確保第三方介入的合法性和有效性。6.附件六:爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求:協(xié)議應(yīng)包含爭(zhēng)議解決的方式、機(jī)構(gòu)、程序、費(fèi)用等內(nèi)容。附件說(shuō)明:本附件用于明確爭(zhēng)議解決的具體方案,確保爭(zhēng)議得到及時(shí)、公正的解決。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為:甲方未按約定支付賠償金。乙方未按約定參加康復(fù)治療。第三方未按約定履行職責(zé)。任何一方泄露對(duì)方商業(yè)秘密或個(gè)人隱私。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):違約行為一經(jīng)確認(rèn),違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。違約責(zé)任包括但不限于賠償損失、支付違約金、承擔(dān)訴訟費(fèi)用等。3.違約責(zé)任示例說(shuō)明:甲方未按約定支付賠償金:甲方應(yīng)向乙方支付賠償金總額的1%作為違約金,并賠償乙方因此遭受的損失。乙方未按約定參加康復(fù)治療:乙方應(yīng)向甲方支付康復(fù)治療費(fèi)用的1%作為違約金,并賠償甲方因此遭受的損失。第三方未按約定履行職責(zé):第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括賠償甲乙雙方因此遭受的損失。泄露商業(yè)秘密或個(gè)人隱私:違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,包括賠償損失、支付賠償金等。全文完。二零二四年度醫(yī)療事故受害人損害賠償及醫(yī)療康復(fù)協(xié)議3本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方法定代表人或授權(quán)代表1.3雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議背景及依據(jù)2.1事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)2.2事故原因及經(jīng)過(guò)2.3相關(guān)法律法規(guī)及政策依據(jù)3.損害賠償范圍3.1直接經(jīng)濟(jì)損失3.2間接經(jīng)濟(jì)損失3.3醫(yī)療費(fèi)用3.4生活補(bǔ)助費(fèi)3.5精神損害撫慰金4.醫(yī)療康復(fù)內(nèi)容4.1康復(fù)治療項(xiàng)目4.2康復(fù)治療時(shí)間4.3康復(fù)治療地點(diǎn)4.4康復(fù)治療費(fèi)用5.賠償方式及期限5.1賠償方式5.2賠償期限5.3逾期賠償6.保險(xiǎn)理賠6.1保險(xiǎn)理賠范圍6.2保險(xiǎn)理賠流程6.3保險(xiǎn)理賠金額7.爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)7.3爭(zhēng)議解決期限8.協(xié)議生效及終止8.1協(xié)議生效條件8.2協(xié)議生效日期8.3協(xié)議終止條件8.4協(xié)議終止日期9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約責(zé)任賠償10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限10.3保密義務(wù)11.其他約定事項(xiàng)11.1不可抗力11.2通知送達(dá)11.3合同份數(shù)12.合同附件12.1附件一:醫(yī)療事故鑒定報(bào)告12.2附件二:醫(yī)療費(fèi)用清單12.3附件三:康復(fù)治療計(jì)劃13.協(xié)議修改及補(bǔ)充13.1修改程序13.2補(bǔ)充條款14.協(xié)議簽署及生效日期第一部分:合同如下:第一條協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方:X醫(yī)院乙方:X患者1.2雙方法定代表人或授權(quán)代表甲方法定代表人:乙方法定代表人:1.3雙方聯(lián)系方式第二條協(xié)議背景及依據(jù)2.1事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)2024年2月15日,在甲方醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故。2.2事故原因及經(jīng)過(guò)事故原因:由于甲方醫(yī)護(hù)人員操作失誤,導(dǎo)致乙方在接受治療過(guò)程中出現(xiàn)意外。2.3相關(guān)法律法規(guī)及政策依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)。第三條損害賠償范圍3.1直接經(jīng)濟(jì)損失包括醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等,具體金額待鑒定。3.2間接經(jīng)濟(jì)損失包括因事故導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降、心理創(chuàng)傷等,具體金額待鑒定。3.3醫(yī)療費(fèi)用包括住院治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等,具體金額待鑒定。3.4生活補(bǔ)助費(fèi)根據(jù)乙方生活狀況,每月補(bǔ)助人民幣X元。3.5精神損害撫慰金根據(jù)事故嚴(yán)重程度,一次性賠償人民幣X元。第四條醫(yī)療康復(fù)內(nèi)容4.1康復(fù)治療項(xiàng)目包括物理治療、心理治療等,具體項(xiàng)目由乙方指定。4.2康復(fù)治療時(shí)間根據(jù)乙方實(shí)際情況,預(yù)計(jì)康復(fù)治療時(shí)間為6個(gè)月。4.3康復(fù)治療地點(diǎn)在甲方醫(yī)院或乙方指定的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。4.4康復(fù)治療費(fèi)用康復(fù)治療費(fèi)用由甲方承擔(dān)。第五條賠償方式及期限5.1賠償方式一次性賠償,具體金額根據(jù)鑒定結(jié)果確定。5.2賠償期限自本協(xié)議簽訂之日起30日內(nèi)支付完畢。5.3逾期賠償如甲方逾期支付,應(yīng)向乙方支付逾期賠償金,按每日萬(wàn)分之五計(jì)算。第六條保險(xiǎn)理賠6.1保險(xiǎn)理賠范圍包括醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等。6.2保險(xiǎn)理賠流程乙方向保險(xiǎn)公司提交理賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司審核后支付賠償金。6.3保險(xiǎn)理賠金額具體金額以保險(xiǎn)公司審核結(jié)果為準(zhǔn)。第七條爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議,協(xié)商不成時(shí),可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)有管轄權(quán)的人民法院。7.3爭(zhēng)議解決期限自爭(zhēng)議發(fā)生之日起6個(gè)月內(nèi)解決。第八條協(xié)議生效及終止8.1協(xié)議生效條件本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。8.2協(xié)議生效日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。8.3協(xié)議終止條件1.雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。2.事故賠償已全部履行完畢。3.法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。8.4協(xié)議終止日期協(xié)議終止日期以雙方協(xié)商一致或法定情形出現(xiàn)的時(shí)間為準(zhǔn)。第九條違約責(zé)任9.1違約情形1.甲方未按協(xié)議約定支付賠償金。2.乙方未按協(xié)議約定接受治療。3.雙方違反保密條款。9.2違約責(zé)任承擔(dān)1.甲方違約的,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金為未支付賠償金總額的10%。2.乙方違約的,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金為實(shí)際損失金額的10%。3.雙方違反保密條款的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。9.3違約責(zé)任賠償違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為給對(duì)方造成的全部經(jīng)濟(jì)損失。第十條保密條款10.1保密內(nèi)容本協(xié)議涉及的所有信息,包括但不限于患者信息、醫(yī)療信息、賠償金額等。10.2保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后5年。10.3保密義務(wù)雙方對(duì)本協(xié)議涉及的信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露。第十一條其他約定事項(xiàng)11.1不可抗力因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。11.2通知送達(dá)本協(xié)議項(xiàng)下的通知應(yīng)以書(shū)面形式發(fā)送,自發(fā)出之日起視為送達(dá)。11.3合同份數(shù)本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。第十二條合同附件12.1附件一:醫(yī)療事故鑒定報(bào)告12.2附件二:醫(yī)療費(fèi)用清單12.3附件三:康復(fù)治療計(jì)劃第十三條協(xié)議修改及補(bǔ)充13.1修改程序?qū)Ρ緟f(xié)議的修改或補(bǔ)充,應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書(shū)面形式作出。13.2補(bǔ)充條款本協(xié)議如有未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。第十四條協(xié)議簽署及生效日期14.1簽署日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2簽署地點(diǎn)本協(xié)議簽署地點(diǎn)為甲方醫(yī)院。第二部分:第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1第三方是指在醫(yī)療事故受害人損害賠償及醫(yī)療康復(fù)協(xié)議中,由甲乙雙方邀請(qǐng)或指定的,提供鑒定、評(píng)估、調(diào)解、執(zhí)行等服務(wù)的獨(dú)立法人或其他組織。第二條第三方介入的情形2.1當(dāng)甲乙雙方就協(xié)議內(nèi)容產(chǎn)生爭(zhēng)議,且協(xié)商不成時(shí),可邀請(qǐng)第三方介入。2.2第三方介入的目的是為了公正、公平地解決爭(zhēng)議,保障各方權(quán)益。第三條第三方職責(zé)與權(quán)利3.1第三方職責(zé)1.對(duì)甲乙雙方的爭(zhēng)議進(jìn)行鑒定、評(píng)估。2.提供調(diào)解服務(wù),協(xié)助雙方達(dá)成和解。3.協(xié)助執(zhí)行調(diào)解結(jié)果或法院判決。4.保障甲乙雙方合法權(quán)益,維護(hù)協(xié)議執(zhí)行。3.2第三方權(quán)利1.要求甲乙雙方提供相關(guān)資料和證明。2.對(duì)甲乙雙方進(jìn)行詢問(wèn)和調(diào)查。3.在必要時(shí),提出調(diào)解建議或執(zhí)行方案。第四條第三方介入的程序4.1甲乙雙方協(xié)商一致,邀請(qǐng)第三方介入。4.2第三方在接到邀請(qǐng)后,應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)給予回復(fù)。4.3第三方介入后,應(yīng)與甲乙雙方分別進(jìn)行溝通,了解爭(zhēng)議情況。4.4第三方根據(jù)爭(zhēng)議情況,制定調(diào)解方案或執(zhí)行方案。第五條第三方責(zé)任限額5.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中,因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.2第三方責(zé)任限額為本協(xié)議賠償總額的10%。5.3第三方責(zé)任限額不包括因不可抗力導(dǎo)致的損失。第六條第三方與其他各方的劃分說(shuō)明6.1第三方與甲方的關(guān)系第三方作為獨(dú)立法人或其他組織,與甲方不存在隸屬關(guān)系,雙方在協(xié)議中權(quán)利義務(wù)明確。6.2第三方與乙方的關(guān)系第三方作為獨(dú)立法人或其他組織,與乙方不存在隸屬關(guān)系,雙方在協(xié)議中權(quán)利義務(wù)明確。6.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方作為甲乙雙方爭(zhēng)議解決的中介方,與甲乙雙方在協(xié)議中權(quán)利義務(wù)明確,應(yīng)公正、公平地處理爭(zhēng)議。第七條第三方介入的費(fèi)用7.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方共同承擔(dān)。7.2第三方介入的費(fèi)用包括但不限于鑒定費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、調(diào)解費(fèi)等。7.3第三方介入的費(fèi)用具體金額由甲乙雙方與第三方協(xié)商確定。第八條第三方介入的終止8.1第三方介入的終止條件1.甲乙雙方達(dá)成和解。2.第三方介入的爭(zhēng)議已解決。3.法院判決或裁定終止第三方介入。8.2第三方介入的終止程序第三方介入終止后,甲乙雙方應(yīng)按照協(xié)議約定履行各自義務(wù)。第九條第三方介入的保密9.1第三方在介入過(guò)程中,對(duì)甲乙雙方提供的信息負(fù)有保密義務(wù)。9.2第三方不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。第十條第三方介入的后續(xù)處理10.1第三方介入結(jié)束后,甲乙雙方應(yīng)按照調(diào)解結(jié)果或法院判決履行各自義務(wù)。10.2如有爭(zhēng)議,雙方可再次邀請(qǐng)第三方介入或向法院提起訴訟。第三部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:1.附件一:醫(yī)療事故鑒定報(bào)告要求:鑒定報(bào)告應(yīng)由具有法定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具,詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、過(guò)程及對(duì)患者造成的損害。說(shuō)明:該報(bào)告作為協(xié)議依據(jù),用于確定賠償范圍和金額。2.附件二:醫(yī)療費(fèi)用清單要求:清單應(yīng)詳細(xì)列出患者的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用,包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等,并附上相應(yīng)的發(fā)票或收據(jù)。說(shuō)明:該清單用于計(jì)算直接經(jīng)濟(jì)損失。3.附件三:康復(fù)治療計(jì)劃要求:計(jì)劃應(yīng)包括康復(fù)治療的項(xiàng)目、時(shí)間、地點(diǎn)、預(yù)期效果等,由具有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)師制定。說(shuō)明:該計(jì)劃用于指導(dǎo)康復(fù)治療過(guò)程。4.附件四:雙方協(xié)商記錄要求:記錄雙方在協(xié)商過(guò)程中的意見(jiàn)、承諾和變更等內(nèi)容,應(yīng)由雙方簽字確認(rèn)。說(shuō)明:該記錄用于證明雙方協(xié)商過(guò)程和結(jié)果。5.附件五:調(diào)解協(xié)議或法院判決書(shū)要求:調(diào)解協(xié)議或判決書(shū)應(yīng)明確雙方的權(quán)利義務(wù),并由有管轄權(quán)的人民法院出具。說(shuō)明:該文件用于執(zhí)行和解或判決結(jié)果。6.附件六:第三方介入?yún)f(xié)議要求:協(xié)議應(yīng)明確第三方的職責(zé)、權(quán)利、責(zé)任限額及費(fèi)用等內(nèi)容,由甲乙雙方與第三方共同簽署。說(shuō)明:該協(xié)議用于規(guī)范第三方介入過(guò)程。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為:甲方未按協(xié)議約定支付賠償金。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):甲方應(yīng)在協(xié)議約定的期限內(nèi)支付賠償金,逾期未支付或支付不足的,應(yīng)向乙方支付違約金。示例說(shuō)明:若協(xié)議約定賠償金為10萬(wàn)元,甲方逾期支付,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金按每日萬(wàn)分之五計(jì)算。2.違約行為:乙方未按協(xié)議約定接受治療。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):乙方應(yīng)按照協(xié)議約定的康復(fù)治療計(jì)劃接受治療,如未按計(jì)劃進(jìn)行治療或中途退出治療,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。示例說(shuō)明:若乙方未按康復(fù)治療計(jì)劃進(jìn)行治療,導(dǎo)致康復(fù)效果不佳,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.違約行為:第三方在介入過(guò)程中泄露保密信息。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):第三方在介入過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù),如泄露保密信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說(shuō)明:若第三方在介入過(guò)程中泄露乙方個(gè)人信息,乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.違約行為:甲乙雙方未按協(xié)議約定履行保密義務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):甲乙雙方應(yīng)共同遵守保密義務(wù),如泄露協(xié)議內(nèi)容,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。示例說(shuō)明:若甲乙雙方中的任何一方泄露協(xié)議內(nèi)容,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。全文完。二零二四年度醫(yī)療事故受害人損害賠償及醫(yī)療康復(fù)協(xié)議4本合同目錄一覽1.甲方基本信息1.1甲方名稱1.2甲方法定代表人1.3甲方住所地1.4甲方聯(lián)系方式2.乙方基本信息2.1乙方名稱2.2乙方法定代表人2.3乙方住所地2.4乙方聯(lián)系方式3.事故發(fā)生經(jīng)過(guò)3.1事故時(shí)間3.2事故地點(diǎn)3.3事故原因3.4事故后果4.賠償范圍4.1醫(yī)療費(fèi)用4.2護(hù)理費(fèi)用4.3生活補(bǔ)助費(fèi)4.4誤工費(fèi)4.5交通費(fèi)4.6精神損害撫慰金4.7其他合理費(fèi)用5.賠償金額5.1賠償總額5.2分期支付5.3支付時(shí)間5.4支付方式6.醫(yī)療康復(fù)6.1康復(fù)治療方式6.2康復(fù)治療期限6.3康復(fù)治療費(fèi)用6.4康復(fù)治療地點(diǎn)7.保險(xiǎn)理賠7.1保險(xiǎn)類(lèi)型7.2保險(xiǎn)金額7.3保險(xiǎn)理賠流程7.4保險(xiǎn)理賠期限8.責(zé)任承擔(dān)8.1甲方責(zé)任8.2乙方責(zé)任8.3第三方責(zé)任9.違約責(zé)任9.1甲方違約責(zé)任9.2乙方違約責(zé)任9.3第三方違約責(zé)任10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用11.合同生效與解除11.1合同生效條件11.2合同解除條件11.3合同解除程序12.合同附件12.1附件一:醫(yī)療事故鑒定書(shū)12.2附件二:醫(yī)療費(fèi)用清單12.3附件三:護(hù)理費(fèi)用清單12.4附件四:誤工費(fèi)證明12.5附件五:交通費(fèi)發(fā)票12.6附件六:精神損害撫慰金證明12.7附件七:其他相關(guān)證明材料13.合同變更與解除13.1合同變更程序13.2合同解除程序14.其他約定事項(xiàng)第一部分:合同如下:1.甲方基本信息1.1甲方名稱:醫(yī)院1.2甲方法定代表人:1.3甲方住所地:省市區(qū)街道號(hào)2.乙方基本信息2.1乙方名稱:李某2.2乙方法定代表人:李某2.3乙方住所地:省市區(qū)街道號(hào)3.事故發(fā)生經(jīng)過(guò)3.1事故時(shí)間:2024年1月1日3.2事故地點(diǎn):醫(yī)院3.3事故原因:乙方在就診過(guò)程中,由于醫(yī)生操作不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療事故3.4事故后果:乙方出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療和康復(fù)4.賠償范圍4.1醫(yī)療費(fèi)用:包括住院治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥物治療費(fèi)用等,具體費(fèi)用以醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用清單為準(zhǔn)4.2護(hù)理費(fèi)用:包括護(hù)理人員的工資、護(hù)理用品費(fèi)用等,具體費(fèi)用以醫(yī)院出具的相關(guān)證明為準(zhǔn)4.3生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)乙方受傷程度,每月支付一定數(shù)額的生活補(bǔ)助費(fèi),具體金額由雙方協(xié)商確定4.4誤工費(fèi):根據(jù)乙方受傷程度和實(shí)際誤工時(shí)間,按日計(jì)算誤工費(fèi),具體金額由雙方協(xié)商確定4.5交通費(fèi):根據(jù)乙方就醫(yī)的交通費(fèi)用,按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)4.6精神損害撫慰金:根據(jù)乙方精神損害程度,一次性支付精神損害撫慰金,具體金額由雙方協(xié)商確定4.7其他合理費(fèi)用:包括但不限于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等,具體費(fèi)用由雙方協(xié)商確定5.賠償金額5.2分期支付:賠償總額分X期支付,具體支付時(shí)間和金額如下:5.2.1第一期:人民幣萬(wàn)元,于合同簽訂后X日內(nèi)支付5.2.2第二期:人民幣萬(wàn)元,于合同簽訂后X個(gè)月支付5.2.3第三期:人民幣萬(wàn)元,于合同簽訂后X個(gè)月支付5.4支付方式:甲方通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付給乙方6.醫(yī)療康復(fù)6.1康復(fù)治療方式:乙方在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療,治療方式包括但不限于物理治療、藥物治療、心理治療等6.2康復(fù)治療期限:根據(jù)乙方病情,康復(fù)治療期限為X個(gè)月6.3康復(fù)治療費(fèi)用:康復(fù)治療費(fèi)用由甲方承擔(dān),具體費(fèi)用以醫(yī)院出具的費(fèi)用清單為準(zhǔn)6.4康復(fù)治療地點(diǎn):醫(yī)院康復(fù)科7.保險(xiǎn)理賠7.1保險(xiǎn)類(lèi)型:乙方參加的醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型為醫(yī)療保險(xiǎn)7.2保險(xiǎn)金額:保險(xiǎn)金額為人民幣萬(wàn)元7.3保險(xiǎn)理賠流程:乙方在發(fā)生醫(yī)療事故后,按照保險(xiǎn)公司的理賠流程進(jìn)行理賠7.4保險(xiǎn)理賠期限:保險(xiǎn)理賠期限為自發(fā)生醫(yī)療事故之日起X個(gè)月內(nèi)8.責(zé)任承擔(dān)8.1甲方責(zé)任:甲方對(duì)本合同項(xiàng)下的醫(yī)療事故承擔(dān)賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、生活補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金等8.2乙方責(zé)任:乙方對(duì)本合同項(xiàng)下的醫(yī)療事故不承擔(dān)責(zé)任,但乙方應(yīng)積極配合甲方的治療和康復(fù)工作8.3第三方責(zé)任:如事故涉及第三方責(zé)任,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,甲方有權(quán)向第三方追償9.違約責(zé)任9.1甲方違約責(zé)任:如甲方未按約定支付賠償款項(xiàng),應(yīng)向乙方支付違約金,違約金按未支付金額的X%計(jì)算9.2乙方違約責(zé)任:如乙方未按約定提供相關(guān)證明材料,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金按未提供材料金額的X%計(jì)算9.3第三方違約責(zé)任:如第三方違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,甲方有權(quán)向第三方追償10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式:雙方發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可提交仲裁委員會(huì)仲裁10.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu):仲裁委員會(huì)10.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用:仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān),雙方另有約定的除外11.合同生效與解除11.1合同生效條件:本合同自雙方簽字蓋章之日起生效11.2合同解除條件:任何一方違反本合同約定,另一方有權(quán)解除本合同11.3合同解除程序:解除合同的一方應(yīng)書(shū)面通知另一方,合同自通知到達(dá)對(duì)方時(shí)解除12.合同附件12.1附件一:醫(yī)療事故鑒定書(shū)12.2附件二:醫(yī)療費(fèi)用清單12.3附件三:護(hù)理費(fèi)用清單12.4附件四:誤工費(fèi)證明12.5附件五:交通費(fèi)發(fā)票12.6附件六:精神損害撫慰金證明12.7附件七:其他相關(guān)證明材料13.合同變更與解除13.1合同變更程序:任何一方要求變更本合同內(nèi)容,應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂書(shū)面變更協(xié)議13.2合同解除程序:如需解除本合同,應(yīng)按照本合同第11.3條的規(guī)定進(jìn)行14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力14.2本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決14.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為X年14.4本合同簽訂地為省市區(qū)14.5本合同適用中華人民共和國(guó)法律14.6本合同自簽訂之日起至履行完畢之日止,如有變更或解除,均應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行確認(rèn)第二部分:第三方介入后的修正1.第三方概念界定1.1第三方是指在醫(yī)療事故受害人損害賠償及醫(yī)療康復(fù)協(xié)議中,除甲乙雙方之外的任何個(gè)人或組織,包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、康復(fù)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等。2.第三方介入情形2.1鑒定機(jī)構(gòu)介入:在醫(yī)療事故鑒定過(guò)程中,第三方鑒定機(jī)構(gòu)提供專(zhuān)業(yè)鑒定意見(jiàn)。2.2律師事務(wù)所介入:在合同履行過(guò)程中,甲乙雙方可聘請(qǐng)律師事務(wù)所提供法律咨詢和代理服務(wù)。2.3康復(fù)機(jī)構(gòu)介入:在醫(yī)療康復(fù)過(guò)程中,第三方康復(fù)機(jī)構(gòu)提供專(zhuān)業(yè)康復(fù)服務(wù)。2.4保險(xiǎn)公司介入:在保險(xiǎn)理賠過(guò)程中,第三方保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。3.第三方責(zé)權(quán)利3.1責(zé)任:第三方應(yīng)根據(jù)其專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和合同約定,對(duì)甲乙雙方提供的服務(wù)或意見(jiàn)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.2權(quán)利:第三方有權(quán)根據(jù)合同約定收取服務(wù)費(fèi)用,并享有合同約定的其他權(quán)利。3.3利益:第三方在合同履行過(guò)程中,可獲得合同約定的利益。4.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明4.1第三方與甲方的關(guān)系:第三方應(yīng)遵守甲乙雙方簽訂的合同約定,為甲方提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)。4.2第三方與乙方的關(guān)系:第三方應(yīng)尊重乙方的權(quán)益,為乙方提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。4.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系:第三方應(yīng)公平、公正地處理甲乙雙方的爭(zhēng)議,維護(hù)雙方合法權(quán)益。5.第三方責(zé)任限額5.1第三方責(zé)任限額:第三方應(yīng)根據(jù)其提供服務(wù)的內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn),由甲乙雙方協(xié)商確定責(zé)任限額。5.2責(zé)任限額確定方式:5.2.1鑒定機(jī)構(gòu):根據(jù)鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確性、公正性等因素確定責(zé)任限額。5.2.2律師事務(wù)所:根據(jù)提供法律服務(wù)的質(zhì)量和效果確定責(zé)任限額。5.2.3康復(fù)機(jī)構(gòu):根據(jù)康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量和效果確定責(zé)任限額。5.2.4保險(xiǎn)公司:根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和保險(xiǎn)責(zé)任確定責(zé)任限額。6.第三方介入后的額外條款及說(shuō)明6.1鑒定機(jī)構(gòu)介入:6.1.1鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定工作,并出具鑒定結(jié)論。6.1.2鑒定結(jié)論作為甲乙雙方解決爭(zhēng)議的依據(jù)。6.1.3鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)保守鑒定過(guò)程中的秘密。6.2律師事務(wù)所介入:6.2.1律師事務(wù)所應(yīng)提供專(zhuān)業(yè)、高效的法律服務(wù)。6.2.2律師事務(wù)所應(yīng)遵守法律法規(guī)和職業(yè)道德。6.2.3律師事務(wù)所應(yīng)保守客戶秘密。6.3康復(fù)機(jī)構(gòu)介入:6.3.1康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)。6.3.2康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守康復(fù)治療規(guī)范。6.3.3康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)保守患者隱私。6.4保險(xiǎn)公司介入:6.4.1保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定及時(shí)履行賠償責(zé)任。6.4.2保險(xiǎn)公司應(yīng)配合甲乙雙方解決爭(zhēng)議。6.4.3保險(xiǎn)公司應(yīng)保守保險(xiǎn)秘密。7.第三方介入后的合同變更7.1第三方介入后,甲乙雙方可協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行變更。7.2補(bǔ)充協(xié)議作為本合同的一部分,具有同等法律效力。8.第三方介入后的爭(zhēng)議解決8.1第三方介入后,甲乙雙方仍應(yīng)按照本合同約定解決爭(zhēng)議。8.2如第三方介入導(dǎo)致?tīng)?zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可提交仲裁委員會(huì)仲裁。第三部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:1.附件一:醫(yī)療事故鑒定書(shū)詳細(xì)要求:鑒定書(shū)應(yīng)包含事故發(fā)生經(jīng)過(guò)、鑒定結(jié)論、鑒定依據(jù)等內(nèi)容,由具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具。說(shuō)明:鑒定書(shū)是確定醫(yī)療事故責(zé)任和賠償金額的重要依據(jù)。2.附件二:醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)要求:清單應(yīng)詳細(xì)列出各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用,包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等,由醫(yī)院出具。說(shuō)明:醫(yī)療費(fèi)用清單是計(jì)算賠償金額的基礎(chǔ)。3.附件三:護(hù)理費(fèi)用清單詳細(xì)要求:清單應(yīng)詳細(xì)列出護(hù)理人員的工資、護(hù)理用品費(fèi)用等,由醫(yī)院或護(hù)理機(jī)構(gòu)出具。說(shuō)明:護(hù)理費(fèi)用清單是計(jì)算賠償金額的一部分。4.附件四:誤工費(fèi)證明詳細(xì)要求:證明應(yīng)包含誤工時(shí)間、誤工原因、誤工收入等內(nèi)容,由雇主或相關(guān)機(jī)構(gòu)出具。說(shuō)明:誤工費(fèi)證明是計(jì)算誤工費(fèi)的重要依據(jù)。5.附件五:交通費(fèi)發(fā)票詳細(xì)要求:發(fā)票應(yīng)真實(shí)有效,包含交通費(fèi)用、出行日期、目的地等信息。說(shuō)明:交通費(fèi)發(fā)票是報(bào)銷(xiāo)交通費(fèi)用的憑證。6.附件六:精神損害撫慰金證明詳細(xì)要求:證明應(yīng)包含精神損害程度、損害原因等內(nèi)容,由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)<页鼍?。說(shuō)明:精神損害撫慰金證明是確定精神損害撫慰金金額的依據(jù)。7.附件七:其他相關(guān)證明材料詳細(xì)要求:根據(jù)具體情況,可能需要提供其他相關(guān)證明材料,如殘疾證明、死亡證明等。說(shuō)明:其他相關(guān)證明材料是補(bǔ)充和證實(shí)合同內(nèi)容的依據(jù)。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為:1.1甲方違約行為:未按約定支付賠償款項(xiàng)未按約定提供相關(guān)證明材料未按約定履行合同約定的其他義務(wù)1.2乙方違約行為:未按約定提供相關(guān)證明材料未按約定配合甲方的治療和康復(fù)工作未按約定履行合同約定的其他義務(wù)1.3第三方違約行為:未按約定提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)未按約定履行合同約定的其他義務(wù)2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):2.1甲方違約責(zé)任:未按約定支付賠償款項(xiàng)的,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金按未支付金額的X%計(jì)算。未按約定提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金按未提供材料金額的X%計(jì)算。2.2乙方違約責(zé)任:未按約定提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)向甲方支付違約金,違約金按未提供材料金額的X%計(jì)算。未按約定配合甲方的治療和康復(fù)工作的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.3第三方違約責(zé)任:未按約定提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。未按約定履行合同約定的其他義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.違約責(zé)任示例說(shuō)明:3.1甲方未按約定支付賠償款項(xiàng),乙方有權(quán)要求甲方支付違約金,違約金按未支付金額的X%計(jì)算。3.2乙方未按約定提供誤工費(fèi)證明,甲方有權(quán)要求乙方支付違約金,違約金按未提供材料金額的X%計(jì)算。3.3第三方未按約定提供康復(fù)服務(wù),甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。全文完。二零二四年度醫(yī)療事故受害人損害賠償及醫(yī)療康復(fù)協(xié)議5本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2法定代表人或授權(quán)代表1.3聯(lián)系方式2.事故發(fā)生情況2.1事故時(shí)間2.2事故地點(diǎn)2.3事故經(jīng)過(guò)3.損害賠償范圍3.1醫(yī)療費(fèi)用3.2誤工費(fèi)3.3護(hù)理費(fèi)3.4交通費(fèi)3.5生活補(bǔ)助費(fèi)3.6精神損害撫慰金4.醫(yī)療康復(fù)方案4.1康復(fù)期限4.2康復(fù)措施4.3康復(fù)機(jī)構(gòu)4.4康復(fù)費(fèi)用5.賠償方式5.1賠償金額5.2賠償期限5.3賠償方式6.支付義務(wù)6.1付款時(shí)間6.2付款方式6.3付款憑證7.爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密期限8.3違約責(zé)任9.通知方式9.1通知地址9.2通知方式9.3通知生效時(shí)間10.合同生效條件10.1生效條件10.2生效日期11.合同變更11.1變更方式11.2變更通知11.3變更生效條件12.合同解除12.1解除條件12.2解除程序12.3解除后果13.合同終止13.1終止條件13.2終止程序13.3終止后果14.其他約定事項(xiàng)14.1不可抗力14.2合同附件14.3合同份數(shù)14.4合同簽署日期第一部分:合同如下:1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱受害人:[受害人姓名]醫(yī)療機(jī)構(gòu):[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]1.2法定代表人或授權(quán)代表受害人代表:[受害人代表姓名及職務(wù)]醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表姓名及職務(wù)]1.3聯(lián)系方式受害人聯(lián)系方式:[受害人聯(lián)系電話]醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]2.事故發(fā)生情況2.1事故時(shí)間:[事故發(fā)生具體日期]2.2事故地點(diǎn):[事故發(fā)生具體地點(diǎn)]2.3事故經(jīng)過(guò):[事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及原因描述]3.損害賠償范圍3.1醫(yī)療費(fèi)用:[醫(yī)療費(fèi)用具體金額]3.2誤工費(fèi):[誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及具體金額]3.3護(hù)理費(fèi):[護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及具體金額]3.4交通費(fèi):[交通費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及具體金額]3.5生活補(bǔ)助費(fèi):[生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及具體金額]3.6精神損害撫慰金:[精神損害撫慰金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及具體金額]4.醫(yī)療康復(fù)方案4.1康復(fù)期限:[康復(fù)期限具體時(shí)間]4.2康復(fù)措施:[康復(fù)措施具體內(nèi)容]4.3康復(fù)機(jī)構(gòu):[指定康復(fù)機(jī)構(gòu)名稱]4.4康復(fù)費(fèi)用:[康復(fù)費(fèi)用具體金額]5.賠償方式5.1賠償金額:[賠償總額具體金額]5.2賠償期限:[賠償期限具體時(shí)間]5.3賠償方式:[銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]6.支付義務(wù)6.1付款時(shí)間:[具體付款日期]6.2付款方式:[銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]6.3付款憑證:[銀行轉(zhuǎn)賬記錄或現(xiàn)金支付收據(jù)]7.爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式:[協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟]7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu):[具體機(jī)構(gòu)名稱及地址]8.保密條款8.1保密內(nèi)容雙方同意對(duì)在履行本合同過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。8.2保密期限本合同約定的保密期限自合同簽訂之日起至[保密期限具體年數(shù)]年。8.3違約責(zé)任如一方違反保密義務(wù),導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。9.通知方式9.1通知地址受害人通知地址:[受害人詳細(xì)地址]醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知地址:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)地址]9.2通知方式通知方式:書(shū)面形式,包括但不限于信函、傳真、電子郵件等。9.3通知生效時(shí)間通知自送達(dá)對(duì)方之日起生效。10.合同生效條件10.1生效條件本合同經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效。10.2生效日期本合同自雙方代表簽字蓋章之日起生效。11.合同變更11.1變更方式合同的任何變更必須以書(shū)面形式作出,并由雙方代表簽字蓋章。11.2變更通知變更內(nèi)容經(jīng)雙方同意后,一方應(yīng)及時(shí)通知另一方。11.3變更生效條件變更內(nèi)容經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。12.合同解除12.1解除條件如一方違約,另一方有權(quán)解除本合同。12.2解除程序解除合同的一方應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方,并說(shuō)明解除理由。
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