第三章醫(yī)院護(hù)理組織管理護(hù)理管理學(xué)講解

第三章

醫(yī)院護(hù)理組織管理護(hù)理管理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握組織管理的概念、組織設(shè)計(jì)的原則。熟悉護(hù)理團(tuán)體的愿景與使命了解護(hù)理部體制和工作范疇。能正確描述各護(hù)理模式并作出評(píng)價(jià)。具有根據(jù)組織規(guī)模及特點(diǎn)選擇組織結(jié)構(gòu)類型的能力。第二章護(hù)理組織管理第一節(jié)組織管理第二節(jié)護(hù)理組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)第三節(jié)護(hù)理指揮系統(tǒng)第四節(jié)護(hù)理團(tuán)體這個(gè)學(xué)生會(huì)“組織”很龐大。

通知學(xué)生會(huì)”組織“一次活動(dòng)。

請(qǐng)問：這兩句話里的“組織”的意思一樣嗎？

一、組織管理的定義（一）組織（organization）指兩個(gè)或兩個(gè)以上的個(gè)體有意識(shí)地聯(lián)系在一起，為實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)按一定規(guī)律從事活動(dòng)的社會(huì)團(tuán)體，具有明確目的和系統(tǒng)性結(jié)構(gòu)，是職、權(quán)、責(zé)、利四位一體的機(jī)構(gòu)。一、組織管理的概念（一）組織（organization）含義兩個(gè)或兩個(gè)以上的人所組成的集合具有共同目標(biāo)，都有一定宗旨組織成員間要進(jìn)行分工協(xié)作明確每個(gè)部門的職責(zé)和相應(yīng)權(quán)力一、組織管理的概念（二）組織管理（organizationmanagement）運(yùn)用現(xiàn)代管理科學(xué)理論，研究組織系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和人的管理；通過組織設(shè)計(jì)，建立適合的工作模式；把人員之間的相互關(guān)系、分工與協(xié)作、時(shí)間和空間等各環(huán)節(jié)合理地組織起來，形成一個(gè)有機(jī)的整體，有效地激發(fā)成員的智慧和能力，促使其高效率地工作，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。二、組織管理的意義和原則（一）組織管理的意義1.有利于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)2.有利于個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)二、組織管理的意義和原則（二）組織管理的原則1．人本原則2．民主原則3．公正原則4．公開原則5．科學(xué)原則

習(xí)題1關(guān)于組織管理，說法正確的是A.一個(gè)人可以構(gòu)成組織B.組織管理不利于個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)C.組織管理由組織內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，不需要員工參與D.同一組織成員有共同目標(biāo)E.組織中的信息不需要公開第二章護(hù)理組織管理第一節(jié)組織管理第二節(jié)護(hù)理組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)第三節(jié)護(hù)理指揮系統(tǒng)第四節(jié)護(hù)理團(tuán)體一、組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)（一）組織設(shè)計(jì)1.組織設(shè)計(jì)（organizationdesign）組織設(shè)計(jì)是管理者將組織內(nèi)各要素進(jìn)行合理組合，形成組織結(jié)構(gòu)以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。一、組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)（二）組織結(jié)構(gòu)1.組織結(jié)構(gòu)（organizationstucture）是表現(xiàn)組織各部分空間位置、排列順序、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關(guān)系的一種模式，是執(zhí)行管理任務(wù)的結(jié)構(gòu)?？捎媒M織結(jié)構(gòu)圖來描述OrganizationalChart（組織結(jié)構(gòu)圖）一、組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)（二）組織結(jié)構(gòu)2.組織結(jié)構(gòu)的特征規(guī)范化集權(quán)化復(fù)雜性二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（一）直線型組織結(jié)構(gòu)最簡(jiǎn)單的組織結(jié)構(gòu)類型組織系統(tǒng)從最高管理層到最低管理層，按垂直系統(tǒng)直線排列一個(gè)員工只對(duì)一個(gè)主管負(fù)責(zé)，只接受一個(gè)主管的命令護(hù)士部主任科護(hù)士長(zhǎng)病房護(hù)士長(zhǎng)圖3-1?直線型組織結(jié)構(gòu)二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（一）直線型組織結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單、責(zé)任明確、權(quán)力集中、命令統(tǒng)一缺點(diǎn)員工：專業(yè)面狹窄領(lǐng)導(dǎo)：管理人員輔導(dǎo)過重，組織規(guī)模較大時(shí)，個(gè)人承擔(dān)任務(wù)重，濫用權(quán)利的可能組織內(nèi)部：部門溝通困難二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（二）職能型組織結(jié)構(gòu)設(shè)立專業(yè)職能機(jī)構(gòu)來分擔(dān)某些職能管理的業(yè)務(wù)下級(jí)除服從上級(jí)直線主管的領(lǐng)導(dǎo)外，還必須聽從上級(jí)各職能機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)理部主任臨床護(hù)理副主任護(hù)理行政副主任護(hù)理教學(xué)副主任護(hù)理科研副主任圖3-2?職能型組織結(jié)構(gòu)二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（二）職能型組織結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)分工細(xì)（充分發(fā)揮專業(yè)管理的職能）、減輕上級(jí)管理者的負(fù)擔(dān)缺點(diǎn)多頭領(lǐng)導(dǎo)，不利于統(tǒng)一指揮二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（三）直線-職能型組織結(jié)構(gòu)結(jié)合直線型和職能型組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)兩類管理人員直線指揮人員，擁有指揮和命令下級(jí)的權(quán)利，并全面負(fù)責(zé)職能管理人員，參謀、指導(dǎo)，無決定權(quán)和指揮權(quán)圖3-3?直線-職能型組織結(jié)構(gòu)二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（三）直線-職能型組織結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)分工嚴(yán)密，發(fā)揮職能部門的作用，提高組織的管理效能缺點(diǎn)職能部門之間、職能管理人員與指揮人員之間目標(biāo)不易統(tǒng)一，在實(shí)際工作中容易發(fā)生沖突二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（四）矩陣型組織結(jié)構(gòu)為適應(yīng)組織內(nèi)同時(shí)有幾個(gè)項(xiàng)目需要完成，每一項(xiàng)目又同時(shí)需要具有不同專長(zhǎng)的人一起工作才能完成這一題特殊需求而形成的。二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（四）矩陣型組織結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)加強(qiáng)橫向聯(lián)系發(fā)揮專業(yè)人員長(zhǎng)處缺點(diǎn)縱、橫向雙重領(lǐng)導(dǎo)二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（五）委員會(huì)由來自不同部門的專業(yè)人員和相關(guān)人員組成，執(zhí)行某方面管理職能并實(shí)行集體活動(dòng)的一群人，常與上述組織結(jié)構(gòu)相結(jié)合，主要起咨詢、合作、協(xié)調(diào)作用。二、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)常見類型（五）委員會(huì)組織結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)集思廣益避免權(quán)利過分集中缺點(diǎn)議而不決、決而不行職責(zé)分離三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（一）組織設(shè)計(jì)的原則1.統(tǒng)一指揮原則2.分工與協(xié)作原則3.管理幅度原則4.管理層次原則5.集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合原則6.責(zé)權(quán)相一致原則7.穩(wěn)定性和適應(yīng)性相結(jié)合原則三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（一）組織設(shè)計(jì)的原則1.統(tǒng)一指揮原則組織中的任何成員只能接受一位領(lǐng)導(dǎo)的命令和指揮，上下級(jí)之間形成一條清晰的指揮鏈。三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（一）組織設(shè)計(jì)的原則2.分工與協(xié)作原則即將全部工作劃分成各種專業(yè)化的服務(wù)，再分配到群體或個(gè)人，形成不同的部門。合理分工是組織設(shè)計(jì)的核心。勞動(dòng)分工使不同職員持有的多樣技能得到有效的利用。三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（一）組織設(shè)計(jì)的原則3.管理幅度原則又稱管理跨度，是指管理人員有效地監(jiān)督、指揮、管轄其直接下屬成員數(shù)量的限度。上層領(lǐng)導(dǎo)者：4~8人基層管理者：8~15人三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（一）組織設(shè)計(jì)的原則4.管理層次原則指組織內(nèi)縱向管理系統(tǒng)所劃分的等級(jí)數(shù)一般從最高領(lǐng)導(dǎo)層到基層是2~4層三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（一）組織設(shè)計(jì)的原則5.集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合原則集權(quán)與分權(quán)是管理活動(dòng)中必不可少的手段集權(quán)有利于統(tǒng)一指揮，提高績(jī)效分權(quán)有利于調(diào)動(dòng)各級(jí)人員的積極性集權(quán)和分權(quán)是相對(duì)的，應(yīng)把握好程度三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（一）組織設(shè)計(jì)的原則6.責(zé)權(quán)利相一致原則組織中的一些部門或人員所負(fù)責(zé)的任務(wù)，應(yīng)賦予相應(yīng)的職權(quán)，即職權(quán)和職責(zé)保持對(duì)等。三、護(hù)理組織設(shè)計(jì)的原則與程序（一）組織設(shè)計(jì)的原則7.穩(wěn)定性和適應(yīng)性相結(jié)合原則要保證組織的正常運(yùn)行，就必須在組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性與適應(yīng)性之間取得平衡。習(xí)題2網(wǎng)絡(luò)上戲稱“拿著賣白菜的錢，操著賣白粉的心”，這句話反映了，該組織設(shè)計(jì)違反了什么原則（）A．統(tǒng)一指揮原則B．分工與協(xié)作原則C．管理幅度和管理層次原則D．集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合原則E．權(quán)責(zé)利相一致原則四、護(hù)理模式變革與組織發(fā)展（一）個(gè)案護(hù)理1.產(chǎn)生背景最早、家庭中照顧病人2.模式介紹由一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位病人全部護(hù)理內(nèi)容適用于病情復(fù)雜嚴(yán)重的病人3.模式評(píng)價(jià)護(hù)士責(zé)任明確耗費(fèi)人力、成本高四、護(hù)理模式變革與組織發(fā)展（二）功能制護(hù)理1.產(chǎn)生背景20世紀(jì)50年代，護(hù)理人員嚴(yán)重不足2.模式介紹各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)為中心護(hù)理人員從事相對(duì)固定的護(hù)理活動(dòng)3.模式評(píng)價(jià)工作效率高，節(jié)省人力；分工明確。缺乏整體護(hù)理四、護(hù)理模式變革與組織發(fā)展（三）責(zé)任制護(hù)理1.產(chǎn)生背景20世紀(jì)70年代，醫(yī)學(xué)模式改變、護(hù)理程序提出2.模式介紹責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)3.模式評(píng)價(jià)護(hù)士職責(zé)明確，全面了解患者情況，患者能得到系統(tǒng)照顧24小時(shí)負(fù)責(zé)很難做到四、護(hù)理模式變革與組織發(fā)展（四）責(zé)任制整體護(hù)理1.產(chǎn)生背景2010年原衛(wèi)生部在全國開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。2.模式介紹以服務(wù)對(duì)象為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，?duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施全面、整體、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理思想與護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。3.模式評(píng)價(jià)分工明確、責(zé)任到人，完善和落實(shí)了護(hù)理崗位責(zé)任制，增強(qiáng)患者安全感、歸屬感科學(xué)護(hù)理人員組織結(jié)構(gòu)和分工制度第二章護(hù)理組織管理第一節(jié)組織管理第二節(jié)護(hù)理組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)第三節(jié)護(hù)理指揮系統(tǒng)第四節(jié)護(hù)理團(tuán)體一、護(hù)理部的地位與作用（一）護(hù)理部的地位護(hù)理部是醫(yī)院管理中的重要職能部門。它與醫(yī)務(wù)、教學(xué)、科研、后勤等部門處于并列地位，相互配合，共同完成醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研等工作。一、護(hù)理部的地位與作用（二）護(hù)理部的作用1．在完成醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)中的作用2．在完成教學(xué)、科研任務(wù)中的作用二、護(hù)理部的體制與工作范疇（一）護(hù)理部體制三級(jí)醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制護(hù)理部主任——科護(hù)士長(zhǎng)——護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)醫(yī)院實(shí)行三級(jí)或二級(jí)負(fù)責(zé)制總護(hù)士長(zhǎng)——護(hù)士長(zhǎng)院長(zhǎng)（護(hù)理副院長(zhǎng)）↓護(hù)理部主任↓↓↓↓外科護(hù)士長(zhǎng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)門診護(hù)士長(zhǎng)↓

↓↓各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)各科室護(hù)士長(zhǎng)綜合醫(yī)院三級(jí)護(hù)理管理組織機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)↓總護(hù)士長(zhǎng)

↓↓↓各病區(qū)手術(shù)室門診護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)綜合醫(yī)院二級(jí)護(hù)理管理組織機(jī)構(gòu)二、護(hù)理部的體制與工作范疇（二）護(hù)理部的工作范疇1．負(fù)責(zé)全院的護(hù)理業(yè)務(wù)及行政管理工作2．負(fù)責(zé)制定或修訂全院護(hù)理發(fā)展規(guī)劃、護(hù)理工作計(jì)劃，組織實(shí)施，督促執(zhí)行，檢查總結(jié)3．制定全院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)4．主持召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議5．加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)與培養(yǎng)二、護(hù)理部的體制與工作范疇（二）護(hù)理部的工作范疇6．負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核7．組織開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及科研活動(dòng)8．職業(yè)道德素質(zhì)教育9．審核各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品、儀器、設(shè)備等的申報(bào)計(jì)劃和落實(shí)使用情況10.對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行整頓、提高第二章護(hù)理組織管理第一節(jié)組織管理第二節(jié)護(hù)理組織設(shè)計(jì)與組織結(jié)構(gòu)第三節(jié)護(hù)理指揮系統(tǒng)第四節(jié)護(hù)理團(tuán)體一、團(tuán)體概述團(tuán)體：團(tuán)體是兩個(gè)或兩個(gè)以上的個(gè)體通過彼此互動(dòng)，相互影響而形成的個(gè)人集合體。要素組織性共識(shí)性互動(dòng)性整體性二、護(hù)理學(xué)