2024年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：胃腸道給藥理論考試試題及答案

1、對心境穩(wěn)定劑的選擇，下列描述錯誤的是0.5分

A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作，可首選鋰鹽

B.既往對鋰鹽缺乏療效，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平

C.如不能耐受鋰鹽，選用丙戊酸鹽或卡馬西平

D.對快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸鹽或卡馬西平

E.對雙相抑郁障礙患者，必需運用抗抑郁劑

正確答案：E

答案解析：因雙相抑郁時運用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時運用抗抑郁劑須謹(jǐn)

慎。在下列狀況下可考慮在充分使專心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上運用抗抑郁劑：①抑郁持續(xù)時間超

過4周;②有明顯的自殺企圖或自殺行為;③既往以抑郁發(fā)作為主。

2、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗或者回避使患者觸景生情的活動情景

外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有0.5分

A.焦慮和抑郁

B.躁狂狀態(tài)

C.強迫狀態(tài)

D.幻覺和妄想

E.沖動行為

正確答案：A

答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗和回避現(xiàn)象等癥狀

并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。

3、關(guān)于適應(yīng)性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是0.5分

A.無明顯的苦惱

B.心情與行為異樣多在應(yīng)激源發(fā)生后3個月內(nèi)出現(xiàn)

C.社會功能無明顯受損

D.應(yīng)激源消逝后，癥狀持續(xù)不超過6個月

E.精神病性癥狀常見

正確答案：D

答案解析：適應(yīng)性障礙的主要臨床特點為：①有明顯的生活事務(wù)為誘因，尤其是生活環(huán)

境或社會地位的變更(如移民、出國、入伍、退休等)；②生活事務(wù)和人格基礎(chǔ)對精神障礙的出

現(xiàn)起著重要的作用;③以抑郁、焦慮、苦惱、膽怯等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮

或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀;④精神障礙一般發(fā)生于

心理社會刺激發(fā)生后的1?3個月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過半年;⑤隨著事過境遷，刺激的消

退或經(jīng)過個體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。

4、以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時，下述哪些說法不正確0.5分

A.一般從小劑量起先

B.達(dá)到最佳有效量后維持6-8周漸漸停藥

C.停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳

D.依據(jù)臨床特點選用適當(dāng)藥物

E.合并8-受體阻滯劑時，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證

正確答案：B

答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量起先，漸漸加大到最佳有

效治療量后維持2?6周漸漸停藥，停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。

5、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的0.5分

A.首先要限制血壓和其他危急因素

B.對VD危急因素的預(yù)防和治療可削減VD的發(fā)病率

C.目前尚沒有治療VD的特效藥

D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后馬上停用

E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復(fù)治療?？墒盏捷^好療效

正確答案：D

答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則?？咕癫∷幬镌诰癜Y狀限制后應(yīng)緩慢

停用。

6、患者女性，8歲。自幼家里人對其比較嬌慣，從未離開過父母，生活自理實力較差。3個

月前遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到某高校就讀，1月前出現(xiàn)失眠，不興奮，認(rèn)為自己實力差，不如其他同學(xué)，

不與同學(xué)交往，少語，常唉聲嘆氣，自卑，上課留意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。此患者目前最

可能的診斷是0.5分

A.抑郁癥

B.社交恐驚癥

C.惡劣心境障礙

D.適應(yīng)障礙

E.急性應(yīng)激障礙

正確答案：D

答案解析：該患者疾病有以下特點：①自幼嬌慣，從未離開過父母，生活技能較差;②遠(yuǎn)

離家鄉(xiāng)起先新的高校生活后2個月起病;③精神癥狀主要為心情低落、認(rèn)為自己實力差，不如

其他同學(xué)，少語、自卑，發(fā)愁等。該患者是在環(huán)境變更后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)

性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

7、下列哪項不是抑郁發(fā)作的生物學(xué)癥狀0.5分

A.食欲和性欲下降

B.心情變更晝重夕輕

C.早醒

D.體重下降

E.焦慮擔(dān)心

正確答案：E

答案解析:典型抑郁發(fā)作時可出現(xiàn)睡眠紊亂（以早醒最具特征性）；食欲紊亂（以食欲下降,

體重減輕最為多見）；性功能減退（性的愛好減退和性快感缺乏多見）；晨重夜輕的節(jié)律變更等

生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮擔(dān)心。

8、下列有關(guān)躁狂發(fā)作的描述不正確的是0.5分

A.情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀

B.思維聯(lián)想加快，出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)

C.躁狂患者可保持肯定自知力

D.躁狂發(fā)作時不行能出現(xiàn)意識障礙

E.躁狂發(fā)作的同時可伴有抑郁癥狀

正確答案：D

答案解析：情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀，同時出現(xiàn)思維奔逸，思維聯(lián)想速度加

快，出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)，意志活動增加，伴隨睡眠須要削減，食欲性欲亢進(jìn)，輕躁狂患者可以保

持肯定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂發(fā)作時的典型癥狀。除此以外，還

有幾種特別形式須要留意，一是澹妄性躁狂，它是躁狂狀態(tài)的一種極端形式，患者在一段時

間躁狂發(fā)作后由于過度耗竭而導(dǎo)致意識障礙;另一種為混合性發(fā)作，是指在躁狂發(fā)作的同時伴

有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現(xiàn)，也可以在一段時間內(nèi)交替出現(xiàn)。

9、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，留意力不集中，與之

談話常常走神。行為無趣，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對四周事物漠不關(guān)切，

對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得

體無完膚，摯友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。該患者出現(xiàn)的精神障礙不

包括0.5分

A.人格變更

B.留意障礙

C.情感障礙

D.幻覺妄想

E.行為異樣

正確答案：D

答案解析：依據(jù)題干信息，該患者存在留意障礙、情感障礙、人格變更及行為無趣沖動,

無幻覺妄想癥狀。

10、某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400?500g,大量吸煙，30?40支/天，清早

起床就起先飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手顫抖。每天進(jìn)食不多，

體型消瘦。對該患者的治療措施不包括0.5分

A.停止飲酒，對癥支持

B.運用苯二氮卓類藥物

C.心理治療

D.美沙酮替代治療

E.運用納曲酮治療

正確答案：D

答案解析：酒依靠的治療分為急性期治療（解毒治療）和復(fù)原期治療，其中，限制戒斷癥

狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括運用苯二氮卓類藥物，對癥支持治療，支持性心理治療，假如

有明顯的精神癥狀，應(yīng)當(dāng)運用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要實行復(fù)原期治療以防

止重新飲酒。復(fù)原期治療包括藥物治療和社會心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如

戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激烈劑等。社會心理治療包括個體詢問、家庭

治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對海洛因依靠者的。

11、關(guān)于癟癥性癱瘓的描述，以下哪項正確0.5分

A.癱瘓為驚慌性硬癱

B.病程長者也不會出現(xiàn)肌肉萎縮

C.可出現(xiàn)病理反射

D.示意治療無效

E.癱瘓不符合相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)

正確答案：E

答案解析：瘠癥性癱瘓表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增加或弛緩，所以不全是

硬癱，慢性病例可有肢體攣縮或肌肉因較長時間不運動呈廢用性萎縮，不會出現(xiàn)病理反射，

因此癱瘓并不符合相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床，示意治療有效。

12、下列瘠癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分

A.常于心情激烈或受到示意時發(fā)生

B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動

C.可出現(xiàn)角弓反張姿態(tài)

D.大多數(shù)歷時數(shù)非常鐘，癥狀緩解

E.常有咬破舌頭，小便失禁等狀況

正確答案：E

答案解析：瘠癥性痙攣障礙最須要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在心情激烈或受到示意

時發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現(xiàn)摔

傷，唇舌咬傷。

13、下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分

A.VD常起病緩慢呈隱匿進(jìn)行性發(fā)展

B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化

C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下

E.VD認(rèn)知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴(yán)峻

正確答案：E

答案解析：AD常起病慢呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面

的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認(rèn)知障礙。Hachinski缺

血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。

14、某男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。細(xì)致追問病史,

患者6小時前和摯友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，詳細(xì)劑量不詳，服用后不久起先出現(xiàn)

癥狀?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但常常服用此類物質(zhì)超過半年。對此患者目前的處理正確的

是0.5分

A.納曲酮

B.納洛酮

C.丁苯諾菲

D.嗎啡

E.氟哌咤醇

正確答案：E

答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導(dǎo)致多巴

胺含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。

15、患者女，5歲，學(xué)生。少語、少動、失眠，反復(fù)發(fā)作1年?；颊咴?年前無明顯誘因在

月經(jīng)前出現(xiàn)失眠，少語少動，不能上學(xué)，月經(jīng)來潮后，上述癥狀漸緩解，能去上學(xué)，一切復(fù)

原正常，以后幾乎每月均出現(xiàn)上述狀況。本次入院后賜予丙戊酸鈉治療，住院第6天，患者

出現(xiàn)見人說英語，行為動作增加，自訴興奮，吵著要回家。此患者最可能的診斷是0.5分

A.周期性精神病

B.復(fù)發(fā)性抑郁癥

C.雙相情感障礙

D.精神分裂癥

E.分裂樣精神病

正確答案：C

答案解析：依據(jù)題干的信息，該患者的精神癥狀為發(fā)作性，1年來精神癥狀與月經(jīng)關(guān)系

親密，主要表現(xiàn)為少語少動，不上學(xué)，類似于抑郁的表現(xiàn)，因為每月的精神癥狀為復(fù)寫癥狀,

月經(jīng)過后癥狀消逝，與周期性精神病有類似之處，但住院后出現(xiàn)了躁狂的表現(xiàn)，見人就說英

語，興奮，做鬼臉，與以前相比好像是換了一個人，因此不再考慮周期性精神病的診斷，亦

不考慮復(fù)發(fā)性抑郁癥的診斷，沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，亦不考慮精神分裂癥和分裂樣精神病

的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相情感障礙。

16、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，留意力不集中，與之

談話常常走神。行為無趣，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對四周事物漠不關(guān)切，

對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得

體無完膚，摯友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。該患者出現(xiàn)的精神障礙不

包括0.5分

A.人格變更

B.留意障礙

C.情感障礙

D.幻覺妄想

E.行為異樣

正確答案：D

答案解析：依據(jù)題干信息，該患者存在留意障礙、情感障礙、人格變更及行為無趣沖動,

無幻覺妄想癥狀。

17、為了做出正確的診斷，對該患者最須要做的是0.5分

A.再次詢問用藥史

B.腦脊液檢查

C.賜予哌替咤注射

D.賜予止嘔藥物

E.尿毒品檢測

正確答案：E

答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)覺，應(yīng)高度懷疑是阿片類物質(zhì)依靠的戒斷癥狀,

盡管患者否認(rèn)，仍需進(jìn)行檢查。目前確認(rèn)是否有阿片類物質(zhì)濫用的最好方法是對被檢查者的

尿液進(jìn)行毒品檢測，一般1周內(nèi)運用了阿片類物質(zhì)都可以檢測出來。其他選項所供應(yīng)的方法

不是確定診斷的方法。

18、關(guān)于適應(yīng)性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是0.5分

A.無明顯的苦惱

B.心情與行為異樣多在應(yīng)激源發(fā)生后3個月內(nèi)出現(xiàn)

C.社會功能無明顯受損

D.應(yīng)激源消逝后，癥狀持續(xù)不超過6個月

E.精神病性癥狀常見

正確答案：D

答案解析：適應(yīng)性障礙的主要臨床特點為：①有明顯的生活事務(wù)為誘因，尤其是生活環(huán)

境或社會地位的變更（如移民、出國、入伍、退休等）；②生活事務(wù)和人格基礎(chǔ)對精神障礙的出

現(xiàn)起著重要的作用;③以抑郁、焦慮、苦惱、膽怯等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮

或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀;④精神障礙一般發(fā)生于

心理社會刺激發(fā)生后的1?3個月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過半年;⑤隨著事過境遷，刺激的消

退或經(jīng)過個體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。

19、哪一種藥不屬于SSRI0.5分

A.氟西汀

B.帕羅西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

E.氟伏沙明

正確答案：C

答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西麟普蘭,

不包括氯米帕明。

20、以下哪種疾病預(yù)后最好0.5分

A.偏執(zhí)狂

B.偏執(zhí)狀態(tài)

C.偏執(zhí)型精神分裂癥

D.偏執(zhí)型人格障礙

E.妄想陣發(fā)

正確答案：E

答案解析:妄想陣發(fā)又稱急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。本病常突然急性起?。ù?/p>

都在一周之內(nèi)），以一過性妄想為主要表現(xiàn)，同時也伴有情感和行為方面的異樣。一般持續(xù)數(shù)

周，有的僅幾天，最長者不超過3個月。病情多為完全復(fù)原正常，預(yù)后良好，少數(shù)患者可有

復(fù)發(fā)傾向，但緩解期精神狀態(tài)正常，不遺留人格受損跡象。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性

精神障礙，常呈慢性病程。

21、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，留意力不集中，與之

談話常常走神。行為無趣，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對四周事物漠不關(guān)切，

對工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得

體無完膚，摯友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。對于該患者下列哪項檢查

或治療不恰當(dāng)0.5分

A.支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療

B.進(jìn)行神經(jīng)心理測驗，制定康復(fù)訓(xùn)練安排

C.告知患者沖動行為是錯誤的，如不改正則賜予法律懲處

D.可運用抗精神病藥物治療精神癥狀

E.對焦慮抑郁心情可運用苯二氮卓類藥物或情感穩(wěn)定劑

正確答案：C

答案解析：該患者為顱腦外傷后出現(xiàn)的慢性精神障礙，應(yīng)制定長期治療安排，要了解可

能存在的社會心理問題，賜予心理治療;人格變更者應(yīng)賜予行為治療和認(rèn)知行為治療;對于心

情不穩(wěn)定、行為沖動患者可賜予小劑量抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑或抗焦慮劑；盡早進(jìn)行神經(jīng)

心理測驗，依據(jù)詳細(xì)狀況制定康復(fù)訓(xùn)練安排，促進(jìn)社會功能的復(fù)原;應(yīng)避開不必要的身體檢查

和反復(fù)的病史采集，那樣只會招致患者的不滿，增加新的心理問題，患者系外傷后的病態(tài)表

現(xiàn)，法律懲處不合適。

22、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理實力下降半年入院。3年前家人發(fā)覺患

者常常丟三落四，東西放下就找不著了，熟識的物品說不上名字，只會說“那樣?xùn)|西”，心情

低落發(fā)呆，話少。病情漸漸加重，1年前不會烹飪自己熟識的菜肴，見著老鄰居不知叫什么

名字，常常走錯房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說活著還不如