醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 進修學(xué)習(xí)匯報課件

學(xué)習(xí)匯報浙江省中醫(yī)院進修2013Dec.18th李嵐鈺三亞市中醫(yī)院浙江省中醫(yī)院位于杭州西湖右側(cè)，離湖邊僅有3分鐘路程。西湖十景目錄醫(yī)院簡介PICC優(yōu)勢PICC學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)體會目錄浙江省中醫(yī)院概況PICC置管學(xué)習(xí)過程PICC的優(yōu)勢學(xué)習(xí)體會75畝1500張1800余人31個面積病區(qū)?？茖２￠T診員工床位167個介簡院醫(yī)輪轉(zhuǎn)科室腫瘤科血液科PICC門診科瘤腫相關(guān)護理常規(guī)中醫(yī)操作常見化療方案PICC的維護超聲引導(dǎo)下PICC置管技術(shù)血液科門診靜脈輸液小組規(guī)章制度操作流程新進展知識培訓(xùn)操作考核腫瘤科中醫(yī)操作項目腫瘤科腫瘤科6S管理腫瘤科6S管理PICC門診PICC簡介PICC(peripherallyinsertedcentralcatheters)是經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈的導(dǎo)管，其導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈。適用于長期靜脈輸液、化療、胃腸外營養(yǎng)（TPN）、缺乏外周靜脈通路的患者使用。由于其導(dǎo)管留置時間長，并發(fā)癥低，與傳統(tǒng)的深靜脈置管技術(shù)相比，PICC是一項方便、有效、創(chuàng)傷小、安全性高的置管技術(shù)。全世界每年都要置入7億根導(dǎo)管，在發(fā)達國家運用非常廣泛，像美國就占了30%，而且全部是在血管超聲引導(dǎo)下插管。目前美國使用的超聲和微插管鞘技術(shù)進行上臂PICC置管，是各醫(yī)院專業(yè)護士置入導(dǎo)管的“金標(biāo)準(zhǔn)”。PICC簡介70%30%PICC導(dǎo)管的特點導(dǎo)管材質(zhì)為硅膠，柔軟，彈性好是一條放射顯影的導(dǎo)管?？赏ㄟ^放射影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管及其尖端的位置。導(dǎo)管總長度通常為60-65cm,可根據(jù)個體及治療需要進行裁剪

PICC的優(yōu)勢

1.降低頸部和胸部插管的嚴(yán)重并發(fā)癥，如血胸、氣胸2.減少頻繁靜脈穿刺的痛苦和不適3.保留外周靜脈，作為遠期治療的血管通路4.特別有助于高危和免疫抑制人群5.可由護士操作6.適合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床慢性病長期輸液者

PICC的優(yōu)勢

1.降低頸部和胸部插管的嚴(yán)重并發(fā)癥，如血胸、氣胸2.減少頻繁靜脈穿刺的痛苦和不適3.保留外周靜脈，作為遠期治療的血管通路4.特別有助于高危和免疫抑制人群5.可由護士操作6.適合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床慢性病長期輸液者PICC的優(yōu)勢

7、解決血管條件差患者的難題浙江省中醫(yī)院PICC的發(fā)展史1998年引進PICC置管技術(shù)2005年開始超聲引導(dǎo)下PICC置管，暫無一例靜脈炎發(fā)生2011年10月11日，開設(shè)PICC門診變念理變改改動行PICC學(xué)習(xí)過程理論培訓(xùn)操作培訓(xùn)PICC理論培訓(xùn)peripherallyinsertedcentralcatheter培訓(xùn)經(jīng)過：8.6-8.31，在病房學(xué)習(xí)PICC敷貼更換，每周一集中為患者更換敷貼9.1-10.31，每周二、五在PICC門診進行PICC敷貼更換的訓(xùn)練訓(xùn)培作操訓(xùn)培作操更換敷貼peripherallyinsertedcentralcatheter9.1-9.8,每天三小時模擬操作練習(xí)9.9，在老師的幫助下順利完成第1例B超下PICC置管9.18，在老師的指導(dǎo)下順利完成第2例B超下PICC置管9.24，單獨完成第3例B超下PICC置管10.10，單獨完成第4例和第5例PICC置管（非超聲引導(dǎo)）10.17，第6例B超下PICC置管，此例患者為一名兒童第7例PICC置管10.21，順利完成第8、9例B超下PICC置管10.22，順利完成第10例非超聲引導(dǎo)下PICC置管第11例PICC置管操作持續(xù)了兩個多小時，穿刺失敗10.23，第12例B超下PICC置管第1例B超下CVC置管，操作順利10.30，第2例B超下CVC置管第3例B超下CVC置管，均操作順利訓(xùn)培作操訓(xùn)培作操PICC置管peripherallyinsertedcentralcatheter業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)8.14艾灸療法的基礎(chǔ)理論與實踐應(yīng)用8.28醫(yī)院感染管理9.3導(dǎo)管相關(guān)性感染的診治與預(yù)防9.24醫(yī)療廢棄物的處置與職業(yè)防護9.26PICC置管評估9.27有機磷農(nóng)藥總督患者護理查房10.8護理相關(guān)法律法規(guī)及患者權(quán)利與義務(wù)10.9科研選題、方法與申報10.15呼吸衰竭的中西醫(yī)護理10.18中國護理管理人才培養(yǎng)項目10.19風(fēng)險與危機管理10.24浙江省中醫(yī)系結(jié)合護理新進展及中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)學(xué)習(xí)班8月28日新護士定級考試人會體習(xí)學(xué)個結(jié)總

1、真正做到熱愛自己的工作，有全面的護理理論知識，高度的工作責(zé)任心，并且具備一定的專業(yè)實踐能力，保證病人得到最好的護理。這也是我們護理人員共同追求的目標(biāo)。2、注重細(xì)節(jié)，有更深的思考，而不僅僅只停留于事情的表面。3、培養(yǎng)獨立判斷和解決問題的能力。4、身為護士，我們應(yīng)該不僅僅是提供護理技術(shù)的執(zhí)行者，我們還必須是協(xié)助醫(yī)療診斷的合作者、提供健康咨詢的教育者、提供心理支持的幫助者。

5、我們的靜脈輸液治療還僅限于單純穿刺及遵醫(yī)囑用藥，在水電解質(zhì)平衡、藥理學(xué)、感染控制、血液制品輸注治療、胃腸外營養(yǎng)、抗腫瘤治療等各方面知識欠缺。我們要提高靜脈輸液治療護理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實施成功的靜脈穿刺，以減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥。

感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次寶貴的學(xué)習(xí)機會，三個月的時間稍縱即逝，收獲頗豐、受益良多。這次進修學(xué)習(xí)結(jié)束后我的首要任務(wù)是盡快地將PICC置管技術(shù)在我院順利的開展起來,萬事開頭難,我們要從一點一滴做起，從最基礎(chǔ)做起，慢慢改變我們的理念，改變我們的行為，去做正確的事，堅持正確的事，最大化保護患者，同時也是保護護士自身的安全。我會將在這次培訓(xùn)中學(xué)習(xí)到的靜脈輸液的先進理念和技術(shù)運用到臨床護理實踐中，規(guī)范操作技術(shù)，為我院靜脈治療走向?qū)I(yè)化盡綿薄之力！備用工具&資料人會體習(xí)學(xué)個結(jié)總

1、真正做到熱愛自己的工作，有全面的護理理論知識，高度的工作責(zé)任心，并且具備一定的專業(yè)實踐能力，保證病人得到最好的護理。這也是我們護理人員共同追求的目標(biāo)。2、注重細(xì)節(jié)，有更深的思考，而不僅僅只停留于事情的表面。3、培養(yǎng)獨立判斷和解決問題的能力。4、身為護士，我們應(yīng)該不僅僅是提供護理技術(shù)的執(zhí)行者，我們還必須是協(xié)助醫(yī)療診斷的合作者、提供健康咨詢的教育者、提供心理支持的幫助者。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)8.14艾灸療法的基礎(chǔ)理論與實踐應(yīng)用8.28醫(yī)院感染管理9.3導(dǎo)管相關(guān)性感染的診治與預(yù)防9.24醫(yī)療廢棄物的處置與職業(yè)防護9.26PICC置管評估9.27有機磷農(nóng)藥總督患者護理查房10.8護理相關(guān)法律法規(guī)及患者權(quán)利與義務(wù)10.9科研選題、方法與申報10.15呼吸衰竭的中西醫(yī)護理10.18中國護理管理人才培養(yǎng)項目10.19風(fēng)險