醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)課件

學(xué)習(xí)匯報(bào)浙江省中醫(yī)院進(jìn)修2013Dec.18th李嵐鈺三亞市中醫(yī)院浙江省中醫(yī)院位于杭州西湖右側(cè)，離湖邊僅有3分鐘路程。西湖十景目錄醫(yī)院簡(jiǎn)介PICC優(yōu)勢(shì)PICC學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)體會(huì)目錄浙江省中醫(yī)院概況PICC置管學(xué)習(xí)過(guò)程PICC的優(yōu)勢(shì)學(xué)習(xí)體會(huì)75畝1500張1800余人31個(gè)面積病區(qū)專科專病門診員工床位167個(gè)介簡(jiǎn)院醫(yī)輪轉(zhuǎn)科室腫瘤科血液科PICC門診科瘤腫相關(guān)護(hù)理常規(guī)中醫(yī)操作常見(jiàn)化療方案PICC的維護(hù)超聲引導(dǎo)下PICC置管技術(shù)血液科門診靜脈輸液小組規(guī)章制度操作流程新進(jìn)展知識(shí)培訓(xùn)操作考核腫瘤科中醫(yī)操作項(xiàng)目腫瘤科腫瘤科6S管理腫瘤科6S管理PICC門診PICC簡(jiǎn)介PICC(peripherallyinsertedcentralcatheters)是經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈的導(dǎo)管，其導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈。適用于長(zhǎng)期靜脈輸液、化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）、缺乏外周靜脈通路的患者使用。由于其導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥低，與傳統(tǒng)的深靜脈置管技術(shù)相比，PICC是一項(xiàng)方便、有效、創(chuàng)傷小、安全性高的置管技術(shù)。全世界每年都要置入7億根導(dǎo)管，在發(fā)達(dá)國(guó)家運(yùn)用非常廣泛，像美國(guó)就占了30%，而且全部是在血管超聲引導(dǎo)下插管。目前美國(guó)使用的超聲和微插管鞘技術(shù)進(jìn)行上臂PICC置管，是各醫(yī)院專業(yè)護(hù)士置入導(dǎo)管的“金標(biāo)準(zhǔn)”。PICC簡(jiǎn)介70%30%PICC導(dǎo)管的特點(diǎn)導(dǎo)管材質(zhì)為硅膠，柔軟，彈性好是一條放射顯影的導(dǎo)管。可通過(guò)放射影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管及其尖端的位置。導(dǎo)管總長(zhǎng)度通常為60-65cm,可根據(jù)個(gè)體及治療需要進(jìn)行裁剪

PICC的優(yōu)勢(shì)

1.降低頸部和胸部插管的嚴(yán)重并發(fā)癥，如血胸、氣胸2.減少頻繁靜脈穿刺的痛苦和不適3.保留外周靜脈，作為遠(yuǎn)期治療的血管通路4.特別有助于高危和免疫抑制人群5.可由護(hù)士操作6.適合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床慢性病長(zhǎng)期輸液者

PICC的優(yōu)勢(shì)

1.降低頸部和胸部插管的嚴(yán)重并發(fā)癥，如血胸、氣胸2.減少頻繁靜脈穿刺的痛苦和不適3.保留外周靜脈，作為遠(yuǎn)期治療的血管通路4.特別有助于高危和免疫抑制人群5.可由護(hù)士操作6.適合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床慢性病長(zhǎng)期輸液者PICC的優(yōu)勢(shì)

7、解決血管條件差患者的難題浙江省中醫(yī)院PICC的發(fā)展史1998年引進(jìn)PICC置管技術(shù)2005年開(kāi)始超聲引導(dǎo)下PICC置管，暫無(wú)一例靜脈炎發(fā)生2011年10月11日，開(kāi)設(shè)PICC門診變念理變改改動(dòng)行PICC學(xué)習(xí)過(guò)程理論培訓(xùn)操作培訓(xùn)PICC理論培訓(xùn)peripherallyinsertedcentralcatheter培訓(xùn)經(jīng)過(guò)：8.6-8.31，在病房學(xué)習(xí)PICC敷貼更換，每周一集中為患者更換敷貼9.1-10.31，每周二、五在PICC門診進(jìn)行PICC敷貼更換的訓(xùn)練訓(xùn)培作操訓(xùn)培作操更換敷貼peripherallyinsertedcentralcatheter9.1-9.8,每天三小時(shí)模擬操作練習(xí)9.9，在老師的幫助下順利完成第1例B超下PICC置管9.18，在老師的指導(dǎo)下順利完成第2例B超下PICC置管9.24，單獨(dú)完成第3例B超下PICC置管10.10，單獨(dú)完成第4例和第5例PICC置管（非超聲引導(dǎo)）10.17，第6例B超下PICC置管，此例患者為一名兒童第7例PICC置管10.21，順利完成第8、9例B超下PICC置管10.22，順利完成第10例非超聲引導(dǎo)下PICC置管第11例PICC置管操作持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)，穿刺失敗10.23，第12例B超下PICC置管第1例B超下CVC置管，操作順利10.30，第2例B超下CVC置管第3例B超下CVC置管，均操作順利訓(xùn)培作操訓(xùn)培作操PICC置管peripherallyinsertedcentralcatheter業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)8.14艾灸療法的基礎(chǔ)理論與實(shí)踐應(yīng)用8.28醫(yī)院感染管理9.3導(dǎo)管相關(guān)性感染的診治與預(yù)防9.24醫(yī)療廢棄物的處置與職業(yè)防護(hù)9.26PICC置管評(píng)估9.27有機(jī)磷農(nóng)藥總督患者護(hù)理查房10.8護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)及患者權(quán)利與義務(wù)10.9科研選題、方法與申報(bào)10.15呼吸衰竭的中西醫(yī)護(hù)理10.18中國(guó)護(hù)理管理人才培養(yǎng)項(xiàng)目10.19風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)管理10.24浙江省中醫(yī)系結(jié)合護(hù)理新進(jìn)展及中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)學(xué)習(xí)班8月28日新護(hù)士定級(jí)考試人會(huì)體習(xí)學(xué)個(gè)結(jié)總

1、真正做到熱愛(ài)自己的工作，有全面的護(hù)理理論知識(shí)，高度的工作責(zé)任心，并且具備一定的專業(yè)實(shí)踐能力，保證病人得到最好的護(hù)理。這也是我們護(hù)理人員共同追求的目標(biāo)。2、注重細(xì)節(jié)，有更深的思考，而不僅僅只停留于事情的表面。3、培養(yǎng)獨(dú)立判斷和解決問(wèn)題的能力。4、身為護(hù)士，我們應(yīng)該不僅僅是提供護(hù)理技術(shù)的執(zhí)行者，我們還必須是協(xié)助醫(yī)療診斷的合作者、提供健康咨詢的教育者、提供心理支持的幫助者。

5、我們的靜脈輸液治療還僅限于單純穿刺及遵醫(yī)囑用藥，在水電解質(zhì)平衡、藥理學(xué)、感染控制、血液制品輸注治療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、抗腫瘤治療等各方面知識(shí)欠缺。我們要提高靜脈輸液治療護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實(shí)施成功的靜脈穿刺，以減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥。

感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，三個(gè)月的時(shí)間稍縱即逝，收獲頗豐、受益良多。這次進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束后我的首要任務(wù)是盡快地將PICC置管技術(shù)在我院順利的開(kāi)展起來(lái),萬(wàn)事開(kāi)頭難,我們要從一點(diǎn)一滴做起，從最基礎(chǔ)做起，慢慢改變我們的理念，改變我們的行為，去做正確的事，堅(jiān)持正確的事，最大化保護(hù)患者，同時(shí)也是保護(hù)護(hù)士自身的安全。我會(huì)將在這次培訓(xùn)中學(xué)習(xí)到的靜脈輸液的先進(jìn)理念和技術(shù)運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中，規(guī)范操作技術(shù)，為我院靜脈治療走向?qū)I(yè)化盡綿薄之力！備用工具&資料人會(huì)體習(xí)學(xué)個(gè)結(jié)總

1、真正做到熱愛(ài)自己的工作，有全面的護(hù)理理論知識(shí)，高度的工作責(zé)任心，并且具備一定的專業(yè)實(shí)踐能力，保證病人得到最好的護(hù)理。這也是我們護(hù)理人員共同追求的目標(biāo)。2、注重細(xì)節(jié)，有更深的思考，而不僅僅只停留于事情的表面。3、培養(yǎng)獨(dú)立判斷和解決問(wèn)題的能力。4、身為護(hù)士，我們應(yīng)該不僅僅是提供護(hù)理技術(shù)的執(zhí)行者，我們還必須是協(xié)助醫(yī)療診斷的合作者、提供健康咨詢的教育者、提供心理支持的幫助者。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)8.14艾灸療法的基礎(chǔ)理論與實(shí)踐應(yīng)用8.28醫(yī)院感染管理9.3導(dǎo)管相關(guān)性感染的診治與預(yù)防9.24醫(yī)療廢棄物的處置與職業(yè)防護(hù)9.26PICC置管評(píng)估9.27有機(jī)磷農(nóng)藥總督患者護(hù)理查房10.8護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)及患者權(quán)利與義務(wù)10.9科研選題、方法與申報(bào)10.15呼吸衰竭的中西醫(yī)護(hù)理10.18中國(guó)護(hù)理管理人才培養(yǎng)項(xiàng)目10.19風(fēng)險(xiǎn)