醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 簡易呼吸氣囊課件

簡易呼吸器的使用協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科何嬋簡介簡易呼吸器是一種最基本的人工呼吸輔助裝置，是由單向閥控制的自張呼吸囊，攜帶和使用方便，無需原動(dòng)力，供現(xiàn)場(chǎng)搶救用，有無氧源均可立即通氣。使用簡易呼吸器解決了搶救人員口對(duì)口人工呼吸的不便，可減輕工作人員的疲勞，避免較長時(shí)間采用口對(duì)口呼吸造成的低氧血癥。主要內(nèi)容組成檢測(cè)工作原理使用方法與注意事項(xiàng)日常維護(hù)四部分六個(gè)閥簡易呼吸器的組成儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氣閥氣囊/球囊壓力安全閥單向閥（鴨嘴閥）面罩呼氣閥進(jìn)氣閥氧氣連接管儲(chǔ)氧安全閥呼吸氣囊分解圖編號(hào)名稱編號(hào)名稱編號(hào)名稱1麻醉呼吸面罩6呼吸球體11儲(chǔ)氧閥接頭+儲(chǔ)氧袋2安全閥7進(jìn)氣閥底座12、13儲(chǔ)氧閥墊片3單向閥8進(jìn)氣閥墊片14儲(chǔ)氧閥旋蓋4鴨嘴墊片9進(jìn)氣閥接頭5患者接頭10氧氣連接管

簡易呼吸器測(cè)試1﹑球體測(cè)試

2﹑單向閥測(cè)試

3﹑儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氧袋測(cè)試

4﹑壓力安全閥測(cè)試1.球體測(cè)試

1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。2.單向閥測(cè)試將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確3.儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋測(cè)試

將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會(huì)張開，使得呼吸袋膨脹，如呼吸袋沒有膨脹時(shí)，檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝正確。4.儲(chǔ)氣安全閥測(cè)試將儲(chǔ)氧閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋氣體自儲(chǔ)氧閥溢出。如未能覺到溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝是否正確。4.儲(chǔ)氣安全閥測(cè)試將儲(chǔ)氧閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋氣體自儲(chǔ)氧閥溢出。如未能覺到溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝是否正確。工作原理吸氣時(shí)按壓球體→產(chǎn)生正壓→單向閥打開，進(jìn)氣閥關(guān)閉→同時(shí)單向閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥→氣體進(jìn)入人體。工作原理呼氣時(shí)放松球體→產(chǎn)生負(fù)壓→單向閥關(guān)閉,同時(shí)向上移動(dòng),出氣閥打開→人體內(nèi)氣體呼出→同時(shí)進(jìn)氣閥打開氧氣進(jìn)入球體注：需用氧氣時(shí)則氧氣經(jīng)氧氣儲(chǔ)氣閥充滿儲(chǔ)氧袋，隨球體復(fù)原時(shí)的吸氣作用（負(fù)壓），暫存于球體內(nèi)，再次擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。壓力安全閥：為避免過高的氧氣流量和過低的擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氧袋的壓力過高，特設(shè)計(jì)該閥釋放過量氣體以保持低壓的氧氣供應(yīng)，自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部的壓力，使其維持在35~45cmH2O之間。壓力安全閥：為避免過高的氧氣流量和過低的擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氧袋的壓力過高，特設(shè)計(jì)該閥釋放過量氣體以保持低壓的氧氣供應(yīng)，自動(dòng)提供調(diào)節(jié)肺部的壓力，使其維持在35~45cmH2O之間。簡易呼吸器的適應(yīng)證

1、呼吸突然停止或即將停止2、呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)3、嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留引起意識(shí)、循環(huán)障礙4、在吸入100%氧氣下動(dòng)脈血氧分壓仍達(dá)不到50-60mmHg5、吸痰操作鼓肺簡易呼吸器的禁忌證

中等以上活動(dòng)性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液簡易呼吸器的使用流程評(píng)估病人，連接簡易呼吸器去枕平臥，清除口腔分泌物將面罩與病人口鼻密合開放氣道（EC手法）評(píng)價(jià)效果密切觀察病情變化反復(fù)有規(guī)律的擠壓成人8-10小孩14-20面罩固定手法-1單手“EC”

雙手“EC”一聽二看三感覺如何判斷正常換氣操作中的注意事項(xiàng)（1）1﹑面罩的選擇決定最佳使用效果2﹑應(yīng)用儲(chǔ)氧袋調(diào)節(jié)氧流量至使其鼓起8-10L/分3﹑隨時(shí)觀察應(yīng)用效果（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。

操作中的注意事項(xiàng)（2）

1﹑有無發(fā)紺的情況

(1)保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物;

(2)使用期間注意觀察病人胸廓起伏、雙肺呼吸音、脈搏、血氧及病人的呼吸是否有改善;

(3)觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善;

(4)密切觀察生命體征、神志、面色等變化.

2﹑適當(dāng)?shù)暮粑l率

3﹑鴨嘴閥是否正常工作

4﹑接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)注意：其中儲(chǔ)氧閥及儲(chǔ)氧袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下操作中的注意事項(xiàng)（3）如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí),用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除,將單向閥卸下用水清洗操作中的注意事項(xiàng)（4）1﹑擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/3～2/3為宜，亦不可時(shí)大時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。2﹑當(dāng)嬰兒及小孩使用簡易呼吸器時(shí)，應(yīng)具備安全閥裝置，自動(dòng)提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請(qǐng)將壓力閥向下壓，使安全閥暫時(shí)失效。3﹑對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸...”“呼...”。

簡易呼吸器的維護(hù)

1﹑將簡易呼吸器各配件依順序拆開用流動(dòng)水沖洗。2﹑置入1000mg/l含氯消毒溶液中浸泡半小時(shí)。3﹑取出后使用清水沖洗所有配件并晾干。

儲(chǔ)氧袋及面罩禁用消毒劑浸泡，易損壞

4﹑特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸。5﹑消毒后的部件應(yīng)完全干燥后檢查是否有損壞，將部件依順序組裝并做好測(cè)試工作，完好備用。6﹑使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。

備用工具&資料操作中的注意事項(xiàng)（4）1﹑擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過大，約擠壓呼吸囊的1/3～2/3為宜，亦不可時(shí)大時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。2﹑當(dāng)嬰兒及小孩使用簡易呼吸器時(shí)，應(yīng)具備安全閥裝置，自動(dòng)提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請(qǐng)將壓力閥向下壓，使安全閥暫時(shí)失效。3﹑對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸...”“呼...”。

操作中的注意事項(xiàng)（2）

1﹑有無發(fā)紺的情況

(1)保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物;

(2)使用期間注意觀察病人胸廓起伏、雙肺呼吸音、脈搏、血氧及病人的呼吸是否有改善;

(3)觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善;

(4)密切觀察生命體征、神志、面色等變化.

2﹑適當(dāng)?shù)暮粑l率

3﹑鴨嘴閥是否正常工作

4﹑接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)注意：其中儲(chǔ)氧閥及儲(chǔ)氧袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下主要內(nèi)容組成檢測(cè)工作原理使用方法與注意事項(xiàng)日常維護(hù)儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氣閥氣囊/球囊壓力安全閥單向閥（鴨嘴閥）面罩呼氣閥進(jìn)氣閥