女性絕育方法及護(hù)理

第三節(jié)女性絕育方法及護(hù)理輸卵管節(jié)育術(shù)是一種安全，永久性節(jié)育措施，通過切斷，結(jié)扎，電凝，鉗夾，環(huán)套輸卵管或用藥粘堵，栓堵輸卵管管腔，使精子與卵子不能相遇而達(dá)到絕育的目的．【輸卵管絕育術(shù)】一、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)１．適應(yīng)癥要求接受節(jié)育手術(shù)且無禁忌證者，患者嚴(yán)重全身疾病不宜生育者．

２．禁忌癥：（１）２４小時內(nèi)兩次體溫達(dá)３７．５℃或以上者（２）全身狀況不佳，如心力衰竭，血液病等，不能勝任手術(shù)者．（３）患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者（４）各種疾病急性期，腹部皮膚有感染灶或患急，慢性盆腔炎者．【輸卵管絕育術(shù)】經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)３．術(shù)前準(zhǔn)備

（１）手術(shù)時間選擇：非孕婦女在月經(jīng)干凈后３－7天．人流后宮內(nèi)節(jié)育器取出中孕終止后立即施行，剖宮產(chǎn)同時實(shí)施，經(jīng)陰分娩后宜在24小時內(nèi)實(shí)施．

哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行節(jié)育術(shù)．（２）解除受術(shù)者思想顧慮，作好解釋和咨詢．（３）按婦科腹部手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備．【輸卵管絕育術(shù)】經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)４．麻醉

采用局部浸潤或硬膜外麻醉【輸卵管絕育術(shù)】經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)５．手術(shù)步驟１）排空膀胱或安放尿管，取仰臥臀高位，手術(shù)野按常規(guī)消毒，鋪巾．２）取下腹正中恥骨聯(lián)合上兩橫指處作２cm長縱切口，產(chǎn)后則在宮底下２cm作縱切口．３）尋找提取輸卵管，術(shù)者左手示指伸入腹腔，沿宮底后方宮角處滑向一側(cè)，到達(dá)卵巢或輸卵管后，右手持卵圓鉗將輸卵管夾住，輕輕提至切口外．４）采用抽心包埋法結(jié)扎輸卵管．于輸卵管峽部背側(cè)漿膜下注入０．５％利多卡因１ml使?jié){膜膨脹，用尖刀切開膨脹的漿膜層，再用彎鉗游離該段輸卵管，切斷輸卵管，用４號絲線分別結(jié)扎兩斷端，剪除其間１cm輸卵管，最后用1號絲線連續(xù)縫合漿膜層，將近端包埋于輸卵管系膜內(nèi)，遠(yuǎn)端留于系膜外．同法處理對側(cè)．【輸卵管絕育術(shù)】經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)輸卵管絕育術(shù)ABCDE６．術(shù)后并發(fā)癥

１）腹腔內(nèi)積血或血腫過度牽拉，鉗夾而損傷輸卵管或系膜，或創(chuàng)面血管結(jié)扎不緊引起腹腔內(nèi)積血或血腫．２）感染３）膀胱，腸管損傷解剖關(guān)系辨認(rèn)不清或操作粗暴導(dǎo)致．

4）絕育失敗【輸卵管絕育術(shù)】經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)７．術(shù)后處理

除硬膜外麻醉外，術(shù)后可不禁食，鼓勵患者及早排尿，注意觀察生命體征及有無腹腔內(nèi)出血．【輸卵管絕育術(shù)】經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)二經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)

１．禁忌癥主要為腹腔粘連，心肺功能不全，膈疝等，余同經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)．２．術(shù)前準(zhǔn)備同經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)，受術(shù)者應(yīng)取頭低臀高仰臥位．

３．手術(shù)步驟局麻，硬膜外麻醉或靜脈全身麻醉，臍孔下緣作１－１．５cm橫弧形切口，氣腹針插入腹腔，充氣２－３Ｌ，然后置換腹腔鏡．在腹腔鏡直視下將彈簧夾鉗夾或硅膠環(huán)置于輸卵管峽部，以阻斷輸卵管通道．也可以電灼1-2cm【輸卵管絕育術(shù)】經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)

４．術(shù)后處理

１）靜臥數(shù)小時后可下床活動２）觀察有無體溫升高，腹痛，腹腔內(nèi)出血或臟器損傷征象。【輸卵管絕育術(shù)】經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。132、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進(jìn)行了組合，選擇時一定要選