2025年度個人健康保險合同示范文本7篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2025年度個人健康保險合同示范文本本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同編號1.2合同名稱1.3合同簽訂日期1.4合同生效日期1.5合同期限1.6保險人信息1.7被保險人信息1.8投保人信息2.保險責(zé)任范圍2.1基本保險責(zé)任2.2附加保險責(zé)任2.3除外責(zé)任2.4保險責(zé)任期間3.保險金額及保險費3.1保險金額3.2保險費3.3保險費繳納方式3.4保險費繳納期限4.保險期間及保險期間變更4.1保險期間4.2保險期間變更5.保險合同效力5.1合同生效5.2合同終止5.3合同解除5.4合同失效6.保險金給付6.1保險金給付條件6.2保險金給付方式6.3保險金給付期限6.4保險金給付數(shù)額7.保險合同解除與終止7.1合同解除條件7.2合同終止條件7.3合同解除程序7.4合同終止程序8.保險合同爭議處理8.1爭議解決方式8.2爭議解決機(jī)構(gòu)8.3爭議解決程序9.保險合同其他條款9.1保險條款解釋9.2保險條款變更9.3保險條款補(bǔ)充9.4保險條款適用法律10.保險合同附件10.1保險單10.2保險條款10.3保險費繳納憑證10.4其他附件11.保險人責(zé)任11.1保險人義務(wù)11.2保險人責(zé)任11.3保險人免責(zé)12.被保險人責(zé)任12.1被保險人義務(wù)12.2被保險人責(zé)任12.3被保險人免責(zé)13.投保人責(zé)任13.1投保人義務(wù)13.2投保人責(zé)任13.3投保人免責(zé)14.合同解除與終止的特殊規(guī)定14.1合同解除的特殊規(guī)定14.2合同終止的特殊規(guī)定第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同編號：X1.2合同名稱：2025年度個人健康保險合同1.3合同簽訂日期：2025年1月1日1.4合同生效日期：2025年1月1日1.5合同期限：一年1.6保險人信息：保險人名稱：保險公司保險人住所：省市區(qū)路號1.7被保險人信息：被保險人姓名：被保險人性別：男被保險人出生日期：1990年5月10日被保險人身份證號碼：XXXXX1.8投保人信息：投保人姓名：投保人與被保險人關(guān)系：配偶2.保險責(zé)任范圍2.1基本保險責(zé)任：因疾病或意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用住院津貼重大疾病保險金2.2附加保險責(zé)任：意外傷害保險金住院前后門急診費用2.3除外責(zé)任：因戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、地震、海嘯等不可抗力因素導(dǎo)致的損失因被保險人故意行為或重大過失導(dǎo)致的損失因被保險人酒后駕車、無照駕駛、服用或吸食違禁藥物導(dǎo)致的損失2.4保險責(zé)任期間：自合同生效之日起至合同期限屆滿之日止3.保險金額及保險費3.1保險金額：基本保險金額：人民幣10萬元附加保險金額：人民幣5萬元3.2保險費：基本保險費：人民幣1000元/年附加保險費：人民幣500元/年3.3保險費繳納方式：一次性繳納3.4保險費繳納期限：每年1月1日前4.保險期間及保險期間變更4.1保險期間：一年4.2保險期間變更：投保人可在合同期間內(nèi)申請變更保險期間，但需提前30天通知保險人保險人可根據(jù)實際情況調(diào)整保險期間，并提前通知投保人5.保險合同效力5.1合同生效：自合同簽訂之日起生效5.2合同終止：合同期限屆滿或保險人依法解除合同5.3合同解除：投保人可因特殊原因申請解除合同，但需提前30天通知保險人5.4合同失效：合同解除或終止后，保險合同失效6.保險金給付6.1保險金給付條件：被保險人發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故投保人按照約定履行了保險費繳納義務(wù)6.2保險金給付方式：銀行轉(zhuǎn)賬支票現(xiàn)金6.3保險金給付期限：自保險人收到索賠資料之日起30日內(nèi)6.4保險金給付數(shù)額：按照保險合同約定的保險金額及保險責(zé)任范圍計算7.保險合同解除與終止7.1合同解除條件：投保人因特殊原因申請解除合同保險人因被保險人違反合同約定解除合同7.2合同終止條件：合同期限屆滿保險人依法解除合同7.3合同解除程序：投保人向保險人提出解除合同申請保險人審核申請，確認(rèn)無誤后予以解除7.4合同終止程序：保險人向投保人發(fā)出合同終止通知投保人收到通知后，合同終止8.保險合同爭議處理8.1爭議解決方式：投保人、被保險人或受益人與保險人之間發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決協(xié)商不成的，可以向保險合同簽訂地的消費者協(xié)會或有關(guān)調(diào)解機(jī)構(gòu)申請調(diào)解調(diào)解不成的，可以向保險合同簽訂地的仲裁委員會申請仲裁也可以向人民法院提起訴訟8.2爭議解決機(jī)構(gòu)：消費者協(xié)會有關(guān)調(diào)解機(jī)構(gòu)仲裁委員會人民法院8.3爭議解決程序：協(xié)商解決：各方在爭議發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)積極協(xié)商，爭取達(dá)成一致意見調(diào)解解決：經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致后，可以向調(diào)解機(jī)構(gòu)申請調(diào)解仲裁解決：經(jīng)調(diào)解未達(dá)成一致或調(diào)解機(jī)構(gòu)無法調(diào)解的，可以向仲裁委員會申請仲裁訴訟解決：經(jīng)仲裁未達(dá)成一致或仲裁機(jī)構(gòu)無法仲裁的，可以向人民法院提起訴訟9.保險合同其他條款9.1保險條款解釋：保險合同的解釋以文字表述為準(zhǔn)，如有歧義，以有利于被保險人和受益人的解釋為準(zhǔn)9.2保險條款變更：保險人可因經(jīng)營需要或市場變化等因素，對保險條款進(jìn)行變更保險條款變更需提前30天通知投保人投保人有權(quán)在接到變更通知后30日內(nèi)選擇是否同意變更9.3保險條款補(bǔ)充：保險合同生效后，如因特殊情況需要補(bǔ)充條款，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議9.4保險條款適用法律：保險合同的訂立、效力、解釋、履行、變更和終止，適用中華人民共和國法律10.保險合同附件10.1保險單10.2保險條款10.3保險費繳納憑證10.4其他附件：包括但不限于病歷資料、理賠申請表、授權(quán)委托書等11.保險人責(zé)任11.1保險人義務(wù)：按照合同約定承擔(dān)保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，及時向投保人、被保險人提供保險服務(wù)及時處理保險事故，支付保險金11.2保險人責(zé)任：因保險人過錯導(dǎo)致保險合同無效的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任因保險人過錯導(dǎo)致保險事故未得到及時處理的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任11.3保險人免責(zé)：因不可抗力因素導(dǎo)致的保險事故，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任因被保險人故意行為或重大過失導(dǎo)致的保險事故，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任12.被保險人責(zé)任12.1被保險人義務(wù)：按照合同約定繳納保險費如實告知保險人被保險人的健康狀況在保險期間內(nèi)，注意自身安全，防止發(fā)生保險事故12.2被保險人責(zé)任：因被保險人故意行為或重大過失導(dǎo)致的保險事故，被保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任因被保險人未履行告知義務(wù)導(dǎo)致的保險事故，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任12.3被保險人免責(zé)：因不可抗力因素導(dǎo)致的保險事故，被保險人不承擔(dān)責(zé)任13.投保人責(zé)任13.1投保人義務(wù)：按照合同約定繳納保險費如實告知保險人被保險人的健康狀況在保險期間內(nèi)，確保被保險人知曉保險合同內(nèi)容13.2投保人責(zé)任：因投保人故意行為或重大過失導(dǎo)致的保險合同無效，投保人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任因投保人未履行告知義務(wù)導(dǎo)致的保險事故，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任13.3投保人免責(zé)：因不可抗力因素導(dǎo)致的保險事故，投保人不承擔(dān)責(zé)任14.合同解除與終止的特殊規(guī)定14.1合同解除的特殊規(guī)定：在保險期間內(nèi)，投保人因特殊原因需要解除合同的，保險人可以收取一定的手續(xù)費因被保險人發(fā)生保險事故，保險人可以解除合同，但需提前30天通知投保人14.2合同終止的特殊規(guī)定：合同期限屆滿后，如投保人未繳納續(xù)期保險費，保險合同終止保險人因經(jīng)營需要或市場變化等因素，可以提前30天通知投保人終止合同第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的定義與范圍1.1定義：本合同所稱第三方，是指除投保人、被保險人、受益人及保險人以外的，為保險合同的履行提供服務(wù)的個人或機(jī)構(gòu)，包括但不限于保險公司、保險公司代理人、理賠服務(wù)公司、醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)、法律服務(wù)機(jī)構(gòu)等。1.2范圍：第三方介入的范圍包括但不限于保險咨詢、保險銷售、保險理賠、醫(yī)療鑒定、法律咨詢等服務(wù)。2.第三方介入的條件與程序第三方具有合法資質(zhì)和相應(yīng)服務(wù)能力第三方介入的服務(wù)內(nèi)容與保險合同約定相符投保人、被保險人或受益人同意第三方介入2.2程序：投保人、被保險人或受益人向保險人提出第三方介入的申請保險人審核第三方資質(zhì)，確認(rèn)其符合條件后，同意第三方介入保險人與第三方簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、費用、責(zé)任等3.第三方介入的職責(zé)與權(quán)利3.1職責(zé)：第三方應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議的約定，提供專業(yè)、高效的服務(wù)第三方應(yīng)保守保險合同相關(guān)秘密，不得泄露給無關(guān)第三方第三方應(yīng)協(xié)助保險人履行保險合同約定的義務(wù)3.2權(quán)利：第三方有權(quán)按照服務(wù)協(xié)議收取合理的服務(wù)費用第三方有權(quán)要求投保人、被保險人或受益人提供必要的協(xié)助第三方有權(quán)根據(jù)服務(wù)協(xié)議，向投保人、被保險人或受益人提供專業(yè)意見4.第三方介入的費用承擔(dān)4.1費用承擔(dān)方式：第三方服務(wù)費用由投保人、被保險人或受益人承擔(dān)保險人可根據(jù)實際情況，在保險條款中約定第三方服務(wù)費用的承擔(dān)方式4.2費用支付：投保人、被保險人或受益人應(yīng)在服務(wù)協(xié)議約定的期限內(nèi)支付第三方服務(wù)費用保險人可代為支付第三方服務(wù)費用，但需投保人、被保險人或受益人出具相應(yīng)的支付憑證5.第三方介入的責(zé)任限額5.1責(zé)任限額定義：本合同所稱第三方責(zé)任限額，是指第三方因履行服務(wù)協(xié)議過程中發(fā)生過錯，導(dǎo)致投保人、被保險人或受益人遭受損失時，第三方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。5.2責(zé)任限額確定：第三方責(zé)任限額由保險人與第三方在服務(wù)協(xié)議中約定保險人可根據(jù)第三方服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險程度等因素，確定第三方責(zé)任限額5.3責(zé)任限額履行：第三方在履行服務(wù)協(xié)議過程中，如因過錯導(dǎo)致投保人、被保險人或受益人遭受損失，應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議約定的責(zé)任限額承擔(dān)賠償責(zé)任保險人可在第三方責(zé)任限額范圍內(nèi)，向投保人、被保險人或受益人支付相應(yīng)的賠償金6.第三方介入的風(fēng)險控制6.1風(fēng)險控制措施：保險人應(yīng)加強(qiáng)對第三方資質(zhì)的審核，確保第三方具備履行服務(wù)協(xié)議的能力保險人應(yīng)與第三方簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任保險人應(yīng)定期對第三方服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評估，確保第三方服務(wù)質(zhì)量6.2風(fēng)險承擔(dān)：第三方在履行服務(wù)協(xié)議過程中，如因自身過錯導(dǎo)致投保人、被保險人或受益人遭受損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任保險人可在第三方責(zé)任限額范圍內(nèi)，向投保人、被保險人或受益人支付相應(yīng)的賠償金7.第三方介入的合同變更與解除7.1合同變更：投保人、被保險人、受益人、保險人及第三方可協(xié)商一致，對服務(wù)協(xié)議進(jìn)行變更7.2合同解除：投保人、被保險人、受益人、保險人及第三方可協(xié)商一致，解除服務(wù)協(xié)議任何一方違反服務(wù)協(xié)議，導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行的，可解除服務(wù)協(xié)議8.第三方介入的爭議解決8.1爭議解決方式：投保人、被保險人、受益人、保險人及第三方之間發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決協(xié)商不成的，可以向保險合同簽訂地的消費者協(xié)會或有關(guān)調(diào)解機(jī)構(gòu)申請調(diào)解調(diào)解不成的，可以向保險合同簽訂地的仲裁委員會申請仲裁也可以向人民法院提起訴訟8.2爭議解決機(jī)構(gòu)：消費者協(xié)會有關(guān)調(diào)解機(jī)構(gòu)仲裁委員會人民法院第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險單詳細(xì)要求：保險單應(yīng)包含保險人、被保險人、投保人、保險金額、保險期間、保險費、保險責(zé)任范圍、保險合同編號、合同簽訂日期等信息。說明：保險單是保險合同的重要組成部分，是投保人、被保險人和受益人享受保險權(quán)益的憑證。2.保險條款詳細(xì)要求：保險條款應(yīng)詳細(xì)列明保險責(zé)任、保險期間、保險費、保險金額、保險責(zé)任免除、保險金給付、保險合同解除與終止、爭議處理等內(nèi)容。說明：保險條款是保險合同的核心內(nèi)容，明確了雙方的權(quán)利和義務(wù)。3.保險費繳納憑證詳細(xì)要求：保險費繳納憑證應(yīng)包含保險合同編號、繳納金額、繳納日期、繳納方式等信息。說明：保險費繳納憑證是證明投保人已繳納保險費的憑證。4.索賠申請表詳細(xì)要求：索賠申請表應(yīng)包含被保險人姓名、身份證號碼、事故發(fā)生時間、事故地點、事故經(jīng)過、損失情況、聯(lián)系方式等信息。說明：索賠申請表是申請保險金給付的重要文件。5.病歷資料詳細(xì)要求：病歷資料應(yīng)包含被保險人姓名、身份證號碼、疾病診斷、治療經(jīng)過、醫(yī)療費用等信息。說明：病歷資料是證明被保險人發(fā)生保險事故的重要依據(jù)。6.住院證明詳細(xì)要求：住院證明應(yīng)包含被保險人姓名、身份證號碼、住院時間、住院醫(yī)院、住院科室、住院費用等信息。說明：住院證明是證明被保險人住院治療的重要文件。7.重大疾病診斷證明詳細(xì)要求：重大疾病診斷證明應(yīng)包含被保險人姓名、身份證號碼、疾病名稱、診斷時間、診斷醫(yī)院等信息。說明：重大疾病診斷證明是證明被保險人患有重大疾病的文件。8.保險合同變更申請表詳細(xì)要求：保險合同變更申請表應(yīng)包含保險合同編號、變更內(nèi)容、變更原因等信息。說明：保險合同變更申請表是申請變更保險合同的重要文件。9.保險合同解除申請表詳細(xì)要求：保險合同解除申請表應(yīng)包含保險合同編號、解除原因、解除日期等信息。說明：保險合同解除申請表是申請解除保險合同的重要文件。10.其他相關(guān)文件詳細(xì)要求：根據(jù)實際情況，可能涉及的其他相關(guān)文件，如授權(quán)委托書、身份證復(fù)印件等。說明：其他相關(guān)文件是保險合同履行過程中可能需要提供的文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按時繳納保險費、提供虛假信息、故意隱瞞被保險人健康狀況等。責(zé)任認(rèn)定：投保人未按時繳納保險費，保險合同效力中止，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任；投保人提供虛假信息或故意隱瞞被保險人健康狀況，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任，并有權(quán)解除合同。2.被保險人違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：故意制造保險事故、故意造成自身傷害或疾病、未如實告知等。責(zé)任認(rèn)定：被保險人故意制造保險事故，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任；被保險人故意造成自身傷害或疾病，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任；被保險人未如實告知，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任，并有權(quán)解除合同。3.保險人違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按合同約定承擔(dān)保險責(zé)任、未及時處理保險事故、泄露被保險人個人信息等。責(zé)任認(rèn)定：保險人未按合同約定承擔(dān)保險責(zé)任，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；保險人未及時處理保險事故，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；保險人泄露被保險人個人信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按服務(wù)協(xié)議提供專業(yè)、高效的服務(wù)、泄露保險合同相關(guān)秘密等。責(zé)任認(rèn)定：第三方未按服務(wù)協(xié)議提供專業(yè)、高效的服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；第三方泄露保險合同相關(guān)秘密，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。2025年度個人健康保險合同示范文本1合同編號_________一、合同主體1.甲方（投保人）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：__________________聯(lián)系電話：________________2.乙方（保險公司）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：__________________聯(lián)系電話：________________3.其他相關(guān)方：（如有其他相關(guān)方，請在此處填寫）二、合同前言2.1背景：為響應(yīng)國家關(guān)于提高全民健康水平的號召，保障人民群眾身體健康，甲方?jīng)Q定購買乙方提供的2025年度個人健康保險。2.2目的：本合同旨在明確甲乙雙方的權(quán)利、義務(wù)，保障甲方的合法權(quán)益，降低因病致貧、因病返貧的風(fēng)險，提高人民群眾的健康水平。三、定義與解釋3.1專業(yè)術(shù)語：本合同中涉及的專業(yè)術(shù)語，如“保險責(zé)任”、“保險期間”、“保險金額”、“免賠額”等，均按照《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)的解釋執(zhí)行。3.2關(guān)鍵詞解釋：（1）保險責(zé)任：指保險合同約定的，由保險人承擔(dān)的，在保險期間內(nèi)因保險事故發(fā)生而給被保險人造成的經(jīng)濟(jì)損失。（2）保險期間：指保險合同約定的，保險人承擔(dān)保險責(zé)任的起止時間。（3）保險金額：指保險合同約定的，保險人承擔(dān)保險責(zé)任的最高賠償限額。（4）免賠額：指保險合同約定的，被保險人自己承擔(dān)的損失額度。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)：（1）甲方有權(quán)要求乙方按照本合同約定承擔(dān)保險責(zé)任。（2）甲方應(yīng)按照合同約定繳納保險費。（3）甲方應(yīng)如實告知乙方與保險事故有關(guān)的有關(guān)情況。（4）甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行保險事故的調(diào)查和處理。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)：（1）乙方應(yīng)按照本合同約定承擔(dān)保險責(zé)任。（2）乙方應(yīng)按照合同約定及時、足額支付保險賠償金。（3）乙方有權(quán)要求甲方提供與保險事故有關(guān)的有關(guān)資料。（4）乙方有權(quán)根據(jù)國家法律法規(guī)和保險業(yè)務(wù)規(guī)則調(diào)整保險條款。五、履行條款5.1合同履行時間：本合同自雙方簽訂之日起生效，至2025年12月31日止。5.2合同履行地點：甲方所在地。5.3合同履行方式：（1）甲方應(yīng)按照合同約定繳納保險費。（2）保險事故發(fā)生后，甲方應(yīng)及時通知乙方，并按照乙方的要求提供相關(guān)資料。六、合同的生效和終止6.1生效條件：本合同經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。6.2終止條件：（1）保險期間屆滿。（2）甲方與乙方協(xié)商一致解除合同。（3）保險合同約定的其他終止條件。6.3終止程序：（1）甲乙雙方協(xié)商一致解除合同，應(yīng)當(dāng)書面通知對方。（2）保險合同終止后，甲方應(yīng)將保險憑證、保險單等相關(guān)文件退還乙方。6.4終止后果：（1）保險合同終止后，乙方不再承擔(dān)保險責(zé)任。（2）保險合同終止后，甲方未繳納的保險費不予退還。（3）保險合同終止后，雙方應(yīng)按照國家法律法規(guī)和相關(guān)政策處理剩余事宜。七、費用與支付7.1費用構(gòu)成：（1）基本保險費：根據(jù)甲方選擇的保險方案和保險金額計算得出。（2）附加保險費：根據(jù)甲方選擇的附加保險責(zé)任和保險金額計算得出。（3）其他費用：包括體檢費、咨詢費等，具體費用根據(jù)實際情況確定。7.2支付方式：（1）銀行轉(zhuǎn)賬：甲方將保險費直接轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行賬戶。（2）現(xiàn)金支付：甲方可到乙方指定地點以現(xiàn)金形式支付保險費。（3）網(wǎng)上支付：甲方可通過乙方提供的網(wǎng)上支付平臺進(jìn)行支付。7.3支付時間：（1）首期保險費：在本合同生效之日起30日內(nèi)支付。（2）續(xù)期保險費：在每期保險期間開始前30日內(nèi)支付。7.4支付條款：（1）甲方應(yīng)在支付保險費時，確保支付金額準(zhǔn)確無誤。（2）乙方應(yīng)在收到甲方支付的保險費后，出具相應(yīng)的支付憑證。（3）如甲方未按時支付保險費，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付逾期利息。八、違約責(zé)任8.1甲方違約：（1）甲方未按時支付保險費的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為應(yīng)繳保險費的1%。（2）甲方提供虛假信息或隱瞞重要事實的，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部損失。8.2乙方違約：（1）乙方未按時履行保險責(zé)任的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為應(yīng)賠償金額的1%。（2）乙方泄露甲方個人信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.3賠償金額和方式：（1）違約金和賠償金額的具體計算方法，按照國家法律法規(guī)和保險業(yè)務(wù)規(guī)則執(zhí)行。（2）賠償金額的支付方式，以銀行轉(zhuǎn)賬為主，特殊情況可協(xié)商其他支付方式。九、保密條款9.1保密內(nèi)容：本合同中涉及到的甲方個人信息、保險方案、保險金額等均為保密內(nèi)容。9.2保密期限：本合同簽訂之日起至合同終止后5年內(nèi)。9.3保密履行方式：（1）甲乙雙方對本合同保密內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。（2）保密義務(wù)人違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。十、不可抗力10.1不可抗力定義：不可抗力是指因自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的客觀情況，導(dǎo)致保險合同無法履行。10.2不可抗力事件：（1）自然災(zāi)害：如地震、洪水、臺風(fēng)等。（2）戰(zhàn)爭：包括戰(zhàn)爭狀態(tài)、軍事行動等。（3）政府行為：如政策調(diào)整、法律法規(guī)變更等。10.3不可抗力發(fā)生時的責(zé)任和義務(wù)：（1）不可抗力發(fā)生時，甲乙雙方應(yīng)立即通知對方。（2）不可抗力發(fā)生導(dǎo)致合同無法履行的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。10.4不可抗力實例：（1）地震導(dǎo)致保險合同無法履行。（2）戰(zhàn)爭導(dǎo)致保險合同無法履行。（3）政府政策調(diào)整導(dǎo)致保險合同無法履行。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決：甲乙雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟：協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟，或向雙方認(rèn)可的仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定：本合同未經(jīng)乙方同意，甲方不得將其權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形：（1）涉及國家利益、社會公共利益的保險責(zé)任。（2）保險合同約定的其他不得轉(zhuǎn)讓的情形。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留：（1）乙方保留在保險期間內(nèi)調(diào)整保險費率的權(quán)利。（2）乙方保留在保險期間內(nèi)調(diào)整保險條款的權(quán)利。13.2特殊權(quán)力保留：（1）乙方保留在發(fā)生保險事故時，對保險責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定的權(quán)利。（2）乙方保留在必要時，對保險合同進(jìn)行終止的權(quán)利。十四、合同的修改和補(bǔ)充14.1修改和補(bǔ)充程序：（1）甲乙雙方協(xié)商一致，對合同進(jìn)行修改和補(bǔ)充。（2）修改和補(bǔ)充的內(nèi)容應(yīng)以書面形式簽訂附件，作為本合同的組成部分。14.2修改和補(bǔ)充效力：修改和補(bǔ)充的附件與本合同具有同等法律效力。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項：（1）甲方應(yīng)協(xié)助乙方進(jìn)行保險事故的調(diào)查和處理。（2）乙方應(yīng)協(xié)助甲方了解保險條款和保險責(zé)任。15.2協(xié)作與配合方式：（1）甲乙雙方應(yīng)通過書面或口頭形式進(jìn)行溝通。（2）甲乙雙方應(yīng)按照國家法律法規(guī)和保險業(yè)務(wù)規(guī)則進(jìn)行協(xié)作與配合。十六、其他條款16.1法律適用：本合同適用中華人民共和國法律。16.2合同的完整性和獨立性：本合同為獨立文件，與甲方、乙方其他合同無關(guān)。16.3增減條款：本合同如有增減條款，應(yīng)以書面形式簽訂附件，作為本合同的組成部分。十七、簽字、日期、蓋章甲方（投保人）：（簽字）（蓋章）乙方（保險公司）：（簽字）（蓋章）日期：____年____月____日附件及其他說明解釋一、附件列表：1.保險條款及釋義2.保險費率表3.保險單4.體檢報告5.保險事故證明6.修改和補(bǔ)充協(xié)議7.協(xié)商解決爭議的記錄8.仲裁或訴訟裁決書9.其他雙方約定的文件二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時支付保險費。甲方提供虛假信息或隱瞞重要事實。乙方未按時履行保險責(zé)任。乙方泄露甲方個人信息。2.違約行為的認(rèn)定：甲方未在規(guī)定時間內(nèi)支付保險費，視為違約。甲方在投保時提供虛假信息，經(jīng)查實，視為違約。乙方未在保險事故發(fā)生后及時履行賠償義務(wù)，視為違約。乙方泄露甲方個人信息，經(jīng)查實，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.保險責(zé)任：指保險合同約定的，由保險人承擔(dān)的，在保險期間內(nèi)因保險事故發(fā)生而給被保險人造成的經(jīng)濟(jì)損失。2.保險期間：指保險合同約定的，保險人承擔(dān)保險責(zé)任的起止時間。3.保險金額：指保險合同約定的，保險人承擔(dān)保險責(zé)任的最高賠償限額。4.免賠額：指保險合同約定的，被保險人自己承擔(dān)的損失額度。5.不可抗力：指因自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的客觀情況，導(dǎo)致保險合同無法履行。6.爭議解決：指甲乙雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決爭議。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按時支付保險費。解決辦法：乙方應(yīng)及時催繳，甲方應(yīng)在催繳通知后規(guī)定時間內(nèi)支付保險費。2.問題：甲方提供虛假信息。解決辦法：乙方在發(fā)現(xiàn)甲方提供虛假信息時，應(yīng)立即通知甲方，并要求甲方提供真實信息。3.問題：乙方未按時履行保險責(zé)任。解決辦法：甲方應(yīng)在發(fā)現(xiàn)乙方未按時履行保險責(zé)任時，及時通知乙方，乙方應(yīng)在接到通知后盡快履行。4.問題：乙方泄露甲方個人信息。解決辦法：甲方應(yīng)立即要求乙方停止泄露，并采取補(bǔ)救措施，如更換密碼、通知相關(guān)部門等。5.問題：合同履行過程中發(fā)生爭議。解決辦法：甲乙雙方應(yīng)進(jìn)行協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可申請調(diào)解、仲裁或訴訟。多方為主導(dǎo)的條款說明解釋一、增加第三方合同主體的基礎(chǔ)上。重新詳細(xì)規(guī)劃第三方的責(zé)權(quán)利等相關(guān)條款1.第三方合同主體定義：第三方合同主體是指在2025年度個人健康保險合同中，與甲方（投保人）和乙方（保險公司）共同承擔(dān)保險責(zé)任的第三方機(jī)構(gòu)或個人。2.第三方責(zé)任：（1）第三方應(yīng)按照合同約定，提供與保險責(zé)任相關(guān)的服務(wù)。（2）第三方應(yīng)確保其提供的服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（3）第三方應(yīng)對其提供服務(wù)過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險負(fù)責(zé)。3.第三方權(quán)利：（1）第三方有權(quán)要求甲方按照合同約定支付相關(guān)費用。（2）第三方有權(quán)在保險事故發(fā)生后，根據(jù)合同約定向乙方提出賠償請求。4.第三方義務(wù)：（1）第三方應(yīng)配合甲方和乙方進(jìn)行保險事故的調(diào)查和處理。（2）第三方應(yīng)及時向甲方和乙方通報保險事故的相關(guān)信息。（3）第三方應(yīng)按照合同約定，承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。二、以乙方的權(quán)益為主導(dǎo)，以乙方的責(zé)權(quán)利為優(yōu)先，增加乙方的權(quán)利條款以及乙方的多種利益條款，同時增加甲方的違約及限制條款1.乙方權(quán)利條款：（1）乙方有權(quán)要求甲方如實告知與保險事故有關(guān)的有關(guān)情況。（2）乙方有權(quán)在保險事故發(fā)生后，對保險責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。（3）乙方有權(quán)在必要時，對保險合同進(jìn)行終止。2.乙方利益條款：（1）乙方有權(quán)在合同期間內(nèi)調(diào)整保險費率。（2）乙方有權(quán)在合同期間內(nèi)調(diào)整保險條款。（3）乙方有權(quán)獲得甲方支付的保險費。3.甲方的違約及限制條款：（1）甲方未按時支付保險費的，應(yīng)向乙方支付違約金。（2）甲方提供虛假信息或隱瞞重要事實的，乙方有權(quán)解除合同。（3）甲方不得將保險合同轉(zhuǎn)讓給第三方。三、以甲方的權(quán)益為主導(dǎo)，以甲方的責(zé)權(quán)利為優(yōu)先，增加甲方的權(quán)利條款以及甲方的多種利益條款，同時增加乙方的違約及限制條款1.甲方的權(quán)利條款：（1）甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定承擔(dān)保險責(zé)任。（2）甲方有權(quán)要求乙方及時、足額支付保險賠償金。（3）甲方有權(quán)要求乙方提供保險咨詢和服務(wù)。2.甲方的利益條款：（1）甲方有權(quán)在保險期間內(nèi)享受保險保障。（2）甲方有權(quán)在保險事故發(fā)生后，按照合同約定獲得賠償。（3）甲方有權(quán)在合同期間內(nèi)享受乙方提供的各項增值服務(wù)。3.乙方的違約及限制條款：（1）乙方未按時履行保險責(zé)任的，應(yīng)向甲方支付違約金。（2）乙方泄露甲方個人信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（3）乙方不得在合同期間內(nèi)單方面調(diào)整保險費率和保險條款。全文完。2025年度個人健康保險合同示范文本2合同目錄第一章合同訂立與生效1.1合同訂立1.2合同生效條件1.3合同生效日期第二章保險人及被保險人2.1保險人基本信息2.2被保險人基本信息2.3保險代理人第三章保險責(zé)任3.1保險責(zé)任范圍3.2免責(zé)條款3.3保險責(zé)任免除第四章保險期間與保險金額4.1保險期間4.2保險金額4.3保險金額調(diào)整第五章保險費及支付5.1保險費5.2保險費支付方式5.3保險費繳納期限5.4保險費補(bǔ)繳第六章保險金的申請與支付6.1保險金申請6.2保險金支付6.3保險金異議處理第七章保險合同變更與解除7.1合同變更7.2合同解除7.3合同解除條件第八章爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機(jī)構(gòu)8.3爭議解決程序第九章保密條款9.1保密內(nèi)容9.2保密期限9.3違約責(zé)任第十章合同解除后的處理10.1合同解除前未發(fā)生保險事故的處理10.2合同解除后保險金的處理10.3合同解除后的保險責(zé)任終止第十一章保險合同終止11.1合同終止條件11.2合同終止程序11.3合同終止后的處理第十二章合同附件12.1附件一：保險單12.2附件二：保險條款12.3附件三：保險費率表第十三章其他約定事項13.1通知方式13.2法律適用13.3合同份數(shù)13.4合同簽署第十四章合同附件14.1附件一：保險單14.2附件二：保險條款14.3附件三：保險費率表合同編號_________第一章合同訂立與生效1.1合同訂立1.2合同生效條件1.2.1您已支付首期保險費；1.2.2我方已審核您的投保信息，確認(rèn)無誤；1.2.3本合同經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。1.3合同生效日期本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。第二章保險人及被保險人2.1保險人基本信息2.1.1保險人名稱：_______2.1.2保險人住所地：_______2.1.3保險人法定代表人：_______2.2被保險人基本信息2.2.1被保險人姓名：_______2.2.2被保險人性別：_______2.2.3被保險人出生日期：_______2.2.4被保險人身份證號碼：_______2.3保險代理人2.3.1保險代理人名稱：_______2.3.2保險代理人住所地：_______第三章保險責(zé)任3.1保險責(zé)任范圍3.1.1因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用；3.1.2住院津貼；3.1.3重大疾病保障；3.1.4其他約定的保險責(zé)任。3.2免責(zé)條款3.2.1因故意行為導(dǎo)致的保險事故；3.2.2因戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、恐怖活動等導(dǎo)致的保險事故；3.2.3因被保險人故意隱瞞、虛構(gòu)事實或提供虛假證明材料導(dǎo)致的保險事故。3.3保險責(zé)任免除3.3.1因被保險人自身原因?qū)е碌募膊。?.3.2因被保險人違反國家法律法規(guī)導(dǎo)致的保險事故；3.3.3因被保險人違反保險合同約定導(dǎo)致的保險事故。第四章保險期間與保險金額4.1保險期間本合同保險期間自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。4.2保險金額本合同保險金額為_______元。4.3保險金額調(diào)整4.3.1保險金額在保險期間內(nèi)不得調(diào)整；4.3.2如因國家政策調(diào)整導(dǎo)致保險金額發(fā)生變化，我方將按照國家相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整。第五章保險費及支付5.1保險費本合同保險費為_______元/年。5.2保險費支付方式5.2.1您可以選擇一次性支付或分期支付保險費；5.2.2分期支付保險費的具體方式為_______。5.3保險費繳納期限5.3.1您應(yīng)在每個保險費繳納期限前繳納相應(yīng)保險費；5.3.2逾期未繳納保險費的，我方有權(quán)終止本合同。5.4保險費補(bǔ)繳5.4.1如您逾期未繳納保險費，我方將在您補(bǔ)繳保險費后恢復(fù)保險責(zé)任；5.4.2逾期未補(bǔ)繳保險費的，本合同自逾期之日起終止。第六章保險金的申請與支付6.1保險金申請6.1.1您應(yīng)在保險事故發(fā)生后_______日內(nèi)向我方提出保險金申請；（1）保險金申請書；（2）身份證明；（3）醫(yī)療費用發(fā)票；（4）其他證明材料。6.2保險金支付6.2.1我方在收到您提供的完整申請材料后，將在_______日內(nèi)審核完畢；6.2.2我方審核無誤后，將在_______日內(nèi)支付保險金。6.3保險金異議處理6.3.1如您對保險金的支付有異議，可在收到支付通知之日起_______日內(nèi)向我方提出；6.3.2我方在收到您的異議后，將在_______日內(nèi)答復(fù)您。第七章保險合同變更與解除7.1合同變更7.1.1本合同在有效期內(nèi)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更合同內(nèi)容；7.1.2合同變更需以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字或蓋章。7.2合同解除7.2.1本合同在有效期內(nèi)，任何一方均有權(quán)解除合同；7.2.2解除合同需以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字或蓋章。7.3合同解除條件7.3.1您未按約定支付保險費，經(jīng)催告后仍未支付；7.3.2您故意違反保險合同約定，造成保險事故；7.3.3保險合同約定的其他解除條件。第八章爭議解決8.1爭議解決方式8.1.1本合同爭議解決方式為協(xié)商；8.1.2協(xié)商不成的，爭議解決方式為仲裁或訴訟。8.2爭議解決機(jī)構(gòu)8.2.1如選擇仲裁，爭議提交至_______仲裁委員會仲裁；8.2.2如選擇訴訟，爭議提交至_______人民法院訴訟。8.3爭議解決程序8.3.1爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；8.3.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向爭議解決機(jī)構(gòu)提出申請。第九章保密條款9.1保密內(nèi)容9.1.1本合同內(nèi)容及其相關(guān)資料；9.1.2雙方在履行合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密。9.2保密期限9.2.1本合同保密期限自合同生效之日起至合同終止后_______年。9.3違約責(zé)任9.3.1如一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十章合同解除后的處理10.1合同解除前未發(fā)生保險事故的處理10.1.1合同解除前未發(fā)生的保險事故，保險責(zé)任終止。10.2保險金的處理10.2.1合同解除前已發(fā)生的保險事故，保險金按照合同約定支付。10.3合同解除后的保險責(zé)任終止10.3.1合同解除后，保險責(zé)任終止。第十一章保險合同終止11.1合同終止條件11.1.1保險期間屆滿；11.1.2合同解除；11.1.3保險合同約定的其他終止條件。11.2合同終止程序11.2.1合同終止需以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字或蓋章。11.3合同終止后的處理11.3.1合同終止后，雙方應(yīng)按照合同約定處理剩余事宜。第十二章合同附件12.1附件一：保險單12.2附件二：保險條款12.3附件三：保險費率表第十三章其他約定事項13.1通知方式13.1.1本合同通知以書面形式進(jìn)行；13.1.2通知送達(dá)地址：_______13.2法律適用本合同適用中華人民共和國法律。13.3合同份數(shù)本合同一式_______份，雙方各執(zhí)_______份。13.4合同簽署本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方（保險人）：_________________乙方（被保險人）：_________________簽訂日期：_________________甲方（保險人）簽字（蓋章）：_________________乙方（被保險人）簽字：_________________多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明1.1保險產(chǎn)品定制化條款說明：本條款允許甲方根據(jù)被保險人的具體需求，定制保險產(chǎn)品，包括但不限于保險責(zé)任、保險金額、保險期間等。定制化產(chǎn)品需經(jīng)過乙方同意，并在合同中明確約定。1.2保險費率調(diào)整條款說明：本條款規(guī)定，甲方有權(quán)根據(jù)市場情況、風(fēng)險變化等因素調(diào)整保險費率，并提前通知乙方。乙方有權(quán)在收到通知后一定期限內(nèi)選擇是否繼續(xù)投保。1.3保險責(zé)任免除條款說明：本條款允許甲方在合同中明確約定某些特定情況下的保險責(zé)任免除，如被保險人故意隱瞞健康狀況等。1.4保險合同解除權(quán)條款說明：本條款賦予甲方在特定情況下（如乙方未按約定支付保險費）解除合同的權(quán)利，并規(guī)定甲方在解除合同前應(yīng)給予乙方合理期限的寬限期。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明2.1保險條款變更權(quán)條款說明：本條款規(guī)定，乙方有權(quán)在合同有效期內(nèi)要求變更部分保險條款，如保險金額、保險期間等，甲方應(yīng)在收到乙方變更請求后一定期限內(nèi)給予答復(fù)。2.2保險理賠時效條款說明：本條款規(guī)定，乙方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)在合同約定的時效內(nèi)提出保險金申請，逾期未提出申請的，甲方有權(quán)拒絕賠付。2.3保險理賠異議處理條款說明：本條款規(guī)定，乙方對保險理賠結(jié)果有異議時，有權(quán)在收到理賠結(jié)果通知后一定期限內(nèi)提出異議，甲方應(yīng)在收到異議后一定期限內(nèi)給予答復(fù)。2.4保險合同解除權(quán)條款說明：本條款規(guī)定，乙方在特定情況下（如甲方未按約定支付保險費）有權(quán)解除合同，并規(guī)定乙方在解除合同前應(yīng)給予甲方合理期限的寬限期。三、當(dāng)有第三方中介時，增加的多項條款及說明3.1中介服務(wù)條款說明：本條款規(guī)定，第三方中介提供的服務(wù)范圍、收費標(biāo)準(zhǔn)及責(zé)任，并明確中介服務(wù)費用由乙方承擔(dān)。3.2中介責(zé)任條款說明：本條款規(guī)定，第三方中介在履行中介職責(zé)過程中，如因故意或重大過失導(dǎo)致乙方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.3中介保密條款說明：本條款規(guī)定，第三方中介在履行中介職責(zé)過程中，應(yīng)遵守保密義務(wù)，不得泄露乙方商業(yè)秘密。3.4中介傭金支付條款說明：本條款規(guī)定，甲方在支付保險費時，應(yīng)將中介傭金一并支付給第三方中介。3.5中介服務(wù)終止條款（1）合同到期；（2）中介服務(wù)不符合合同約定；（3）中介服務(wù)被甲方或乙方解除。3.6中介爭議解決條款說明：本條款規(guī)定，中介服務(wù)過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交至合同約定的爭議解決機(jī)構(gòu)解決。附件及其他補(bǔ)充說明一、附件列表：1.附件一：保險單2.附件二：保險條款3.附件三：保險費率表4.附件四：第三方中介服務(wù)協(xié)議（如有）5.附件五：被保險人健康聲明6.附件六：保險事故證明材料7.附件七：保險金申請表8.附件八：合同變更協(xié)議（如有）9.附件九：合同解除協(xié)議（如有）10.附件十：爭議解決相關(guān)文件二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：被保險人未按約定支付保險費。認(rèn)定：保險費繳納期限屆滿，被保險人未在規(guī)定期限內(nèi)支付保險費。2.違約行為：保險人未按約定支付保險金。認(rèn)定：保險事故發(fā)生后，保險人未在約定時效內(nèi)支付保險金。3.違約行為：被保險人故意隱瞞健康狀況。認(rèn)定：被保險人在投保時故意未告知其健康狀況，導(dǎo)致保險事故發(fā)生。4.違約行為：保險人擅自調(diào)整保險費率。認(rèn)定：保險人在未提前通知被保險人的情況下，擅自調(diào)整保險費率。5.違約行為：第三方中介泄露被保險人商業(yè)秘密。認(rèn)定：第三方中介在履行中介職責(zé)過程中，泄露被保險人商業(yè)秘密。三、法律名詞及解釋：1.保險合同：指保險人與被保險人之間就保險責(zé)任、保險金額、保險期間等事項達(dá)成的協(xié)議。2.保險責(zé)任：指保險人在保險合同約定的范圍內(nèi)，對被保險人遭受的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。3.保險金額：指保險合同約定的保險人承擔(dān)賠償責(zé)任的最高限額。4.保險期間：指保險合同約定的保險責(zé)任的起始和終止時間。5.爭議解決：指雙方就合同履行過程中產(chǎn)生的糾紛通過協(xié)商、仲裁或訴訟等方式解決。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：被保險人未按約定支付保險費。解決辦法：保險人應(yīng)通過催告、通知等方式提醒被保險人支付保險費，逾期未支付的，保險人有權(quán)解除合同。2.問題：保險人未按約定支付保險金。解決辦法：被保險人應(yīng)在保險事故發(fā)生后及時提出保險金申請，保險人應(yīng)在約定時效內(nèi)支付保險金，如逾期未支付，被保險人有權(quán)要求賠償。3.問題：第三方中介泄露被保險人商業(yè)秘密。解決辦法：被保險人可要求第三方中介停止泄露行為，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景：1.個人健康保險合同的訂立和履行。2.保險事故的認(rèn)定和處理。3.保險合同的變更和解除。4.爭議解決和法律責(zé)任承擔(dān)。5.第三方中介服務(wù)的提供和監(jiān)管。全文完。2025年度個人健康保險合同示范文本3合同編號_________一、合同主體1.甲方（投保人）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：__________________聯(lián)系電話：________________2.乙方（保險人）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：__________________聯(lián)系電話：________________3.其他相關(guān)方：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：__________________聯(lián)系電話：________________二、合同前言2.1背景隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，健康問題日益受到關(guān)注。為了滿足個人在健康方面的保障需求，甲方與乙方本著平等互利、誠實信用的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成一致意見，簽訂本合同。2.2目的本合同旨在明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障甲方在保險期間內(nèi)因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費用得到有效補(bǔ)償，以減輕甲方及家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三、定義與解釋3.1專業(yè)術(shù)語（1）保險責(zé)任：指乙方根據(jù)本合同約定，在保險期間內(nèi)對甲方發(fā)生的保險事故承擔(dān)的賠償責(zé)任。（2）保險期間：指本合同約定的乙方承擔(dān)保險責(zé)任的起止日期。（3）保險金額：指本合同約定的乙方在保險期間內(nèi)對甲方承擔(dān)的最高賠償金額。（4）保險費：指甲方根據(jù)本合同約定，向乙方支付的費用。3.2關(guān)鍵詞解釋（1）疾?。褐副皇澜缧l(wèi)生組織國際疾病分類中列出的各種疾病，包括但不限于各種腫瘤、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。（2）意外傷害：指在保險期間內(nèi)，由于外來原因?qū)е碌娜松韨?，包括但不限于交通事故、跌倒、摔傷等。四、?quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)（1）甲方有權(quán)在保險期間內(nèi)，按照本合同約定向乙方提出索賠。（2）甲方應(yīng)按照本合同約定，按時足額支付保險費。（3）甲方應(yīng)遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，如實告知乙方與保險事項有關(guān)的情況。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)（1）乙方應(yīng)按照本合同約定，在保險期間內(nèi)對甲方發(fā)生的保險事故承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）乙方應(yīng)在本合同約定的期限內(nèi)，向甲方支付保險金。（3）乙方有權(quán)對甲方提出的索賠進(jìn)行審核，并有權(quán)拒絕不符合本合同約定的索賠請求。五、履行條款5.1合同履行時間本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，保險期間為2025年1月1日至2025年12月31日。5.2合同履行地點本合同履行地點為甲方住所地或乙方指定的地點。5.3合同履行方式甲方應(yīng)按照本合同約定，按時足額支付保險費。乙方應(yīng)在本合同約定的期限內(nèi)，向甲方支付保險金。六、合同的生效和終止6.1生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。6.2終止條件（1）保險期間屆滿。（2）甲方提前解除合同，并支付乙方相當(dāng)于保險期間剩余部分保險費的違約金。（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。6.3終止程序（1）保險期間屆滿，本合同自動終止。（2）甲方提前解除合同，應(yīng)提前書面通知乙方，并支付違約金。（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決。6.4終止后果（1）保險期間屆滿，本合同終止，乙方不再承擔(dān)保險責(zé)任。（2）甲方提前解除合同，乙方應(yīng)退還甲方相當(dāng)于保險期間剩余部分保險費的款項。（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。七、費用與支付7.1費用構(gòu)成（1）基本保費：根據(jù)甲方選擇的保險方案和年齡等因素計算得出。（2）附加保費：根據(jù)甲方選擇的附加保障項目計算得出。（3）其他費用：包括但不限于體檢費、資料費等。7.2支付方式（1）現(xiàn)金支付：甲方可直接將保險費支付至乙方指定的收款賬戶。（2）銀行轉(zhuǎn)賬：甲方可通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付保險費，轉(zhuǎn)賬時需注明合同編號。（3）第三方支付平臺：甲方可通過第三方支付平臺支付保險費，具體操作按照平臺規(guī)定執(zhí)行。7.3支付時間甲方應(yīng)在本合同生效之日起30日內(nèi)支付首期保險費。后續(xù)保險費支付時間如下：（1）每年支付一次：甲方應(yīng)在保險期間開始前支付當(dāng)年保險費。（2）按月支付：甲方應(yīng)在每月指定日期前支付當(dāng)月保險費。7.4支付條款（1）甲方應(yīng)在支付保險費時，確?？铐椬泐~到賬。（2）乙方應(yīng)在收到甲方支付的保險費后，向甲方出具收據(jù)。（3）若甲方未按時支付保險費，乙方有權(quán)解除本合同。八、違約責(zé)任8.1甲方違約（1）甲方未按時支付保險費的，應(yīng)向乙方支付逾期支付部分的違約金，違約金比例為應(yīng)支付保險費的每日萬分之五。（2）甲方提供虛假信息的，乙方有權(quán)解除本合同，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。8.2乙方違約（1）乙方未按約定支付保險金的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金比例為應(yīng)支付保險金的每日萬分之五。（2）乙方泄露甲方個人信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。8.3賠償金額和方式（1）違約金的具體金額由雙方協(xié)商確定。（2）賠償金額以人民幣計算，支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬。九、保密條款9.1保密內(nèi)容（1）甲乙雙方的個人信息。（2）保險方案的詳細(xì)內(nèi)容。（3）保險金的支付情況。9.2保密期限本合同的保密期限自合同簽訂之日起至保險期間屆滿后三年。9.3保密履行方式（1）甲乙雙方對本合同中的保密內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)。（2）未經(jīng)對方同意，任何一方不得向第三方泄露保密內(nèi)容。十、不可抗力10.1不可抗力定義不可抗力是指由于自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等原因，導(dǎo)致合同無法履行或履行困難的情況。10.2不可抗力事件（1）地震、洪水、臺風(fēng)等自然災(zāi)害。（2）戰(zhàn)爭、罷工、政府禁令等社會異常事件。（3）其他導(dǎo)致合同無法履行或履行困難的情況。10.3不可抗力發(fā)生時的責(zé)任和義務(wù)（1）發(fā)生不可抗力事件，甲乙雙方應(yīng)立即通知對方，并提供相關(guān)證明。（2）在不可抗力事件持續(xù)期間，甲乙雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。（3）不可抗力事件結(jié)束后，甲乙雙方應(yīng)盡快恢復(fù)正常履行。10.4不可抗力實例（1）地震導(dǎo)致保險事故發(fā)生。（2）政府發(fā)布禁令，導(dǎo)致保險合同無法履行。（3）罷工導(dǎo)致乙方無法提供保險服務(wù)。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。11.2調(diào)解如協(xié)商不成，甲乙雙方可申請第三方調(diào)解。11.3仲裁或訴訟如調(diào)解不成，甲乙雙方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟或提交仲裁委員會仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定未經(jīng)乙方書面同意，甲方不得轉(zhuǎn)讓本合同。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形（1）甲方因故意或重大過失導(dǎo)致保險事故發(fā)生。（2）甲方違反國家法律法規(guī)，導(dǎo)致保險合同無效。（3）其他違反本合同約定或法律法規(guī)的情形。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留乙方保留對本合同的權(quán)利進(jìn)行修改和補(bǔ)充的權(quán)利，但修改和補(bǔ)充內(nèi)容不得違反法律法規(guī)，且需提前通知甲方。13.2特殊權(quán)力保留（1）在保險期間內(nèi)，乙方有權(quán)根據(jù)保險事故的性質(zhì)和程度，調(diào)整保險金的支付標(biāo)準(zhǔn)。（2）乙方有權(quán)根據(jù)市場情況，調(diào)整保險費率。十四、合同的修改和補(bǔ)充14.1修改和補(bǔ)充程序本合同的修改和補(bǔ)充需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。14.2修改和補(bǔ)充效力本合同的修改和補(bǔ)充自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，與本合同具有同等法律效力。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項甲乙雙方應(yīng)相互協(xié)作，共同維護(hù)合同的履行。15.2協(xié)作與配合方式（1）甲方應(yīng)如實告知乙方與保險事項有關(guān)的情況。（2）乙方應(yīng)按照本合同約定，及時處理甲方的索賠請求。十六、其他條款16.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。16.2合同的完整性和獨立性本合同構(gòu)成甲乙雙方之間的完整協(xié)議，任何與本合同內(nèi)容相抵觸的口頭或書面協(xié)議均無效。16.3增減條款本合同中任何條款的增減，均需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。十七、簽字、日期、蓋章甲方（投保人）：____________________簽字：_______________日期：_______________乙方（保險人）：____________________簽字：_______________日期：___________________________________蓋章：_______________日期：_______________附件及其他說明解釋一、附件列表：1.甲方提供的身份證明文件。2.甲方提供的健康檢查報告。3.乙方提供的保險條款及保險產(chǎn)品說明書。4.乙方開具的保險費收據(jù)。5.乙方出具的保險金支付憑證。6.乙方與甲方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議（如有）。7.爭議解決過程中產(chǎn)生的相關(guān)文件。二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方未按時支付保險費。（2）甲方提供虛假信息。（3）乙方未按時支付保險金。（4）乙方泄露甲方個人信息。（5）甲方違反國家法律法規(guī)，導(dǎo)致保險合同無效。2.違約行為的認(rèn)定：（1）甲方未按時支付保險費，經(jīng)乙方催告后仍未支付的，視為違約。（2）甲方提供虛假信息，經(jīng)乙方核實后確認(rèn)的，視為違約。（3）乙方未按時支付保險金，經(jīng)甲方催告后仍未支付的，視為違約。（4）乙方泄露甲方個人信息，經(jīng)甲方確認(rèn)的，視為違約。（5）甲方違反國家法律法規(guī)，導(dǎo)致保險合同無效的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.保險責(zé)任：指保險人根據(jù)保險合同約定，在保險期間內(nèi)對被保險人發(fā)生的保險事故承擔(dān)的賠償責(zé)任。2.保險期間：指保險合同約定的保險人承擔(dān)保險責(zé)任的起止日期。3.保險金額：指保險合同約定的保險人承擔(dān)的最高賠償金額。4.保險費：指投保人根據(jù)保險合同約定，向保險人支付的費用。5.不可抗力：指由于自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等原因，導(dǎo)致合同無法履行或履行困難的情況。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按時支付保險費。解決辦法：乙方應(yīng)及時催告甲方支付保險費，并按照合同約定收取違約金。2.問題：甲方提供虛假信息。解決辦法：乙方應(yīng)核實甲方提供的信息，如發(fā)現(xiàn)虛假信息，有權(quán)解除合同并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。3.問題：乙方未按時支付保險金。解決辦法：甲方應(yīng)及時催告乙方支付保險金，并按照合同約定收取違約金。4.問題：乙方泄露甲方個人信息。解決辦法：甲方應(yīng)及時通知乙方，要求乙方采取措施保護(hù)個人信息，并追究乙方相應(yīng)法律責(zé)任。5.問題：甲方違反國家法律法規(guī)，導(dǎo)致保險合同無效。解決辦法：乙方應(yīng)及時通知甲方，要求甲方改正違法行為，如甲方拒不改正，乙方有權(quán)解除合同。多方為主導(dǎo)的條款說明解釋一、增加第三方合同主體的基礎(chǔ)上。重新詳細(xì)規(guī)劃第三方的責(zé)權(quán)利等相關(guān)條款1.第三方合同主體：（1）第三方名稱：____________________（2）第三方地址：____________________（3）第三方聯(lián)系人：__________________（4）第三方聯(lián)系電話：________________2.第三方責(zé)任：第三方應(yīng)協(xié)助乙方對甲方的保險事項進(jìn)行審核，確保甲方提供的資料真實有效。3.第三方權(quán)利：（1）第三方有權(quán)要求甲方提供相關(guān)資料，以核實保險事項。（2）第三方有權(quán)參與保險事故的勘查和調(diào)查。4.第三方義務(wù)：第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，如實向乙方提供信息。二、以乙方的權(quán)益為主導(dǎo)，以乙方的責(zé)權(quán)利為優(yōu)先，增加乙方的權(quán)利條款以及乙方的多種利益條款，同時增加甲方的違約及限制條款1.乙方權(quán)利條款：（1）乙方有權(quán)要求甲方如實告知與保險事項有關(guān)的情況。（2）乙方有權(quán)根據(jù)保險事故的性質(zhì)和程度，調(diào)整保險金的支付標(biāo)準(zhǔn)。（3）乙方有權(quán)根據(jù)市場情況，調(diào)整保險費率。2.乙方利益條款：（1）乙方有權(quán)獲得甲方支付的保險費。（2）乙方有權(quán)在保險期間內(nèi)，根據(jù)市場情況調(diào)整保險方案。3.甲方的違約及限制條款：（1）甲方未按時支付保險費的，應(yīng)向乙方支付逾期支付部分的違約金。（2）甲方提供虛假信息的，乙方有權(quán)解除合同并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。（3）甲方違反國家法律法規(guī)，導(dǎo)致保險合同無效的，乙方有權(quán)解除合同。三、以甲方的權(quán)益為主導(dǎo)，以甲方的責(zé)權(quán)利為優(yōu)先，增加甲方的權(quán)利條款以及甲方的多種利益條款，同時增加乙方的違約及限制條款1.甲方的權(quán)利條款：（1）甲方有權(quán)在保險期間內(nèi)，按照本合同約定向乙方提出索賠。（2）甲方有權(quán)要求乙方按照本合同約定，按時足額支付保險金。2.甲方的利益條款：（1）甲方有權(quán)獲得乙方提供的保險保障。（2）甲方有權(quán)在保險期間內(nèi)，根據(jù)自身需求調(diào)整保險方案。3.乙方的違約及限制條款：（1）乙方未按時支付保險金的，應(yīng)向甲方支付違約金。（2）乙方泄露甲方個人信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。（3）乙方違反國家法律法規(guī)，導(dǎo)致保險合同無效的，甲方有權(quán)解除合同。全文完。2025年度個人健康保險合同示范文本5本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同編號1.2合同簽訂日期1.3合同生效日期1.4合同終止日期1.5保險人信息1.6投保人信息1.7被保險人信息1.8保險金額1.9保險期間1.10保險費2.保險責(zé)任2.1基本保險責(zé)任2.2附加保險責(zé)任2.3免責(zé)條款2.4保險責(zé)任免除3.保險費繳納3.1繳費方式3.2繳費期限3.3繳費金額3.4繳費方式變更4.保險金給付4.1保險金給付條件4.2保險金給付流程4.3保險金給付金額4.4保險金給付期限5.保險合同變更5.1保險合同主體變更5.2保險合同內(nèi)容變更5.3保險合同期限變更5.4保險合同解除6.保險合同解除條件6.1投保人解除合同6.2保險人解除合同6.3合同解除后的處理7.爭議處理7.1爭議解決方式7.2爭議解決機(jī)構(gòu)7.3爭議解決程序8.保險條款解釋8.1保險條款解釋原則8.2保險條款解釋方法8.3保險條款解釋效力9.保險合同附件9.1保險單9.2保險條款9.3保險費收據(jù)9.4其他相關(guān)文件10.保險合同終止10.1合同終止條件10.2合同終止流程10.3合同終止后的處理11.保險人權(quán)利義務(wù)11.1保險人權(quán)利11.2保險人義務(wù)12.投保人權(quán)利義務(wù)12.1投保人權(quán)利12.2投保人義務(wù)13.被保險人權(quán)利義務(wù)13.1被保險人權(quán)利13.2被保險人義務(wù)14.合同其他約定14.1合同生效條件14.2合同解除條件14.3合同終止條件14.4合同變更條件14.5合同爭議解決方式第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同編號：2025PGH0011.2合同簽訂日期：2025年1月1日1.3合同生效日期：2025年1月1日1.4合同終止日期：2025年12月31日1.5保險人信息：保險人名稱：健康保險公司保險人地址：省市區(qū)路號保險人法定代表人：1.6投保人信息：投保人姓名：投保人地址：省市區(qū)路號1.7被保險人信息：被保險人姓名：被保險人身份證號碼：X1.8保險金額：人民幣10萬元1.9保險期間：一年1.10保險費：人民幣1,000元2.保險責(zé)任2.1基本保險責(zé)任：2.1.1醫(yī)療保險：被保險人在保險期間內(nèi)因疾病或意外傷害住院治療，發(fā)生的合理醫(yī)療費用，按照約定的比例進(jìn)行賠付。2.1.2重大疾病保險：被保險人在保險期間內(nèi)首次確診患有合同約定的重大疾病，按照約定的保險金額進(jìn)行賠付。2.2附加保險責(zé)任：2.2.1意外傷害保險：被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致殘疾或身故，按照約定的比例進(jìn)行賠付。2.2.2意外醫(yī)療費用保險：被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害發(fā)生的合理醫(yī)療費用，按照約定的比例進(jìn)行賠付。2.3免責(zé)條款：2.3.1投保人或被保險人故意制造保險事故的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.3.2投保人或被保險人未履行如實告知義務(wù)的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.4保險責(zé)任免除：2.4.1合同約定的疾病和意外傷害。2.4.2保險期間開始前已存在的疾病或癥狀。2.4.3法律法規(guī)規(guī)定的其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的情形。3.保險費繳納3.1繳費方式：一次性繳納3.2繳費期限：合同簽訂后30日內(nèi)3.3繳費金額：人民幣1,000元3.4繳費方式變更：經(jīng)雙方協(xié)商一致，可變更繳費方式。4.保險金給付4.1保險金給付條件：被保險人發(fā)生保險事故，且符合合同約定的保險責(zé)任。4.2保險金給付流程：4.2.1被保險人提供相關(guān)證明材料。4.2.2保險人審核證明材料。4.2.3保險人支付保險金。4.3保險金給付金額：按照合同約定的比例和實際發(fā)生費用計算。4.4保險金給付期限：自保險人收到被保險人提供的完整證明材料之日起30日內(nèi)。5.保險合同變更5.1保險合同主體變更：經(jīng)雙方協(xié)商一致，可變更投保人或被保險人信息。5.2保險合同內(nèi)容變更：經(jīng)雙方協(xié)商一致，可變更保險責(zé)任、保險金額等合同內(nèi)容。5.3保險合同期限變更：經(jīng)雙方協(xié)商一致，可變更保險期間。5.4保險合同解除：在保險期間內(nèi)，如投保人提出解除合同，保險人不退還已繳納的保險費。6.保險合同解除條件6.1投保人解除合同：投保人可隨時解除合同，但需提前30日通知保險人。6.2保險人解除合同：保險人可因被保險人故意制造保險事故等情形解除合同。6.3合同解除后的處理：合同解除后，保險人退還剩余保險期間內(nèi)未繳納的保險費。7.爭議處理7.1爭議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議，協(xié)商不成的，可向人民法院提起訴訟。8.保險條款解釋8.1保險條款解釋原則：8.1.1以合同文字為準(zhǔn)，按照一般語義進(jìn)行解釋。8.1.2當(dāng)條款內(nèi)容存在多種解釋時，應(yīng)作出有利于被保險人和受益人的解釋。8.2保險條款解釋方法：8.2.1文義解釋：根據(jù)條款的字面意思進(jìn)行解釋。8.2.2目的解釋：根據(jù)保險合同的訂立目的進(jìn)行解釋。8.2.3系統(tǒng)解釋：將保險條款視為一個整體進(jìn)行解釋。8.3保險條款解釋效力：8.3.1保險條款解釋應(yīng)具有約束力，除非法律法規(guī)另有規(guī)定。8.3.2保險條款解釋的效力由法院或仲裁機(jī)構(gòu)最終認(rèn)定。9.保險合同附件9.1保險單：作為合同的主要組成部分，包含合同的基本信息、保險責(zé)任、保險金額等。9.2保險條款：詳細(xì)說明保險合同的具體內(nèi)容和保險責(zé)任范圍。9.3保險費收據(jù)：證明投保人已繳納保險費的憑證。9.4其他相關(guān)文件：9.4.1體檢報告：如被保險人進(jìn)行體檢，體檢報告作為保險合同附件。9.4.2診斷證明：被保險人發(fā)生保險事故時的診斷證明。10.保險合同終止10.1合同終止條件：10.1.1保險期間屆滿。10.1.2投保人解除合同。10.1.3保險人依法解除合同。10.1.4合同約定的其他終止條件。10.2合同終止流程：10.2.1發(fā)出終止合同的通知。10.2.2雙方確認(rèn)合同終止。10.2.3退還剩余保險費（如有）。10.3合同終止后的處理：10.3.1保險人終止保險責(zé)任。10.3.2投保人不再享有保險權(quán)益。10.3.3合同終止后，雙方應(yīng)妥善處理相關(guān)事宜。11.保險人權(quán)利義務(wù)11.1保險人權(quán)利：11.1.1按照合同約定收取保險費。11.1.2在保險事故發(fā)生后，有權(quán)要求被保險人提供必要的證明材料。11.1.3有權(quán)根據(jù)合同約定拒絕賠付或部分賠付。11.2保險人義務(wù)：11.2.1在保險期間內(nèi)，承擔(dān)合同約定的保險責(zé)任。11.2.2在保險事故發(fā)生后，及時處理理賠事宜。11.2.3保守被保險人隱私。12.投保人權(quán)利義務(wù)12.1投保人權(quán)利：12.1.1要求保險人按照合同約定提供保險服務(wù)。12.1.2要求保險人按照合同約定支付保險金。12.1.3要求保險人保守被保險人隱私。12.2投保人義務(wù)：12.2.1按照合同約定繳納保險費。12.2.2如實告知保險人有關(guān)被保險人的情況。12.2.3配合保險人進(jìn)行保險事故調(diào)查。13.被保險人權(quán)利義務(wù)13.1被保險人權(quán)利：13.1.1要求保險人按照合同約定提供保險服務(wù)。13.1.2要求保險人按照合同約定支付保險金。13.1.3要求保險人保守個人隱私。13.2被保險人義務(wù)：13.2.1如實告知保險人有關(guān)自身健康狀況。13.2.2在保險事故發(fā)生后，配合保險人進(jìn)行理賠事宜。13.2.3不得故意制造保險事故。14.合同其他約定14.1合同生效條件：14.1.1雙方簽字或蓋章。14.1.2投保人繳納保險費。14.2合同解除條件：14.2.1投保人提出解除合同。14.2.2保險人依法解除合同。14.3合同終止條件：14.3.1保險期間屆滿。14.3.2投保人解除合同。14.3.3保險人依法解除合同。14.4合同爭議解決方式：14.4.1雙方協(xié)商解決。14.4.2請求消費者協(xié)會或依法設(shè)立的調(diào)解組織調(diào)解。14.4.3向人民法院提起訴訟。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入概述1.1第三方定義：本合同中的第三方是指除投保人、被保險人和保險人之外，根據(jù)合同約定或法律規(guī)定，參與保險合同履行過程中的任何自然人、法人或其他組織。1.2.1保險代理、保險經(jīng)紀(jì)人等中介方；2.2.2醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；2.2.3法定或約定的其他第三方。2.第三方責(zé)任限額2.1第三方責(zé)任限額定義：第三方責(zé)任限額是指第三方因履行合同義務(wù)或違反合同約定所應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。2.2第三方責(zé)任限額確定：2.2.1合同中明確約定第三方責(zé)任限額；2.2.2缺乏明確約定的，按照相關(guān)法律法規(guī)確定。3.第三方責(zé)權(quán)利界定3.1第三方權(quán)利：3.1.1按照合同約定，享有合同中規(guī)定的權(quán)利；3.1.2依法要求保險人履行合同義務(wù)。3.2第三方義務(wù)：3.2.1按照合同約定，履行合同中規(guī)定的義務(wù)；3.2.2遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范；3.2.3對投保人、被保險人和保險人負(fù)有保密義務(wù)。3.3第三方責(zé)任：3.3.1因履行合同義務(wù)不當(dāng)導(dǎo)致合同不能履行或履行不適當(dāng)?shù)模瑧?yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；3.3.2因違反合同約定或法律法規(guī)，給投保人、被保險人或保險人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.第三方與其他各方的劃分說明4.1第三方與投保人、被保險人的劃分：4.1.1投保人、被保險人與第三方之間不存在直接的法律關(guān)系；4.1.2投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)直接與保險人進(jìn)行合同履行和爭議解決。4.2第三方與保險人的劃分：4.2.1保險人與第三方之間存在直接的法律關(guān)系；4.2.2保險人應(yīng)當(dāng)對第三方的行為承擔(dān)責(zé)任，除非能夠證明第三方違反合同約定或法律法規(guī)。5.第三方介入的具體條款5.1第三方介入條件：5.1.1合同中明確約定第三方介入的條件；5.1.2按照法律法規(guī)或行業(yè)規(guī)范，第三方介入符合條件。5.2第三方介入程序：5.2.1第三方介入前，應(yīng)取得投保人、被保險人和保險人的同意；5.2.2第三方介入后，應(yīng)按照合同約定或法律法規(guī)履行相關(guān)義務(wù)。5.3第三方介入的終止：5.3.1第三方介入不符合合同約定或法律法規(guī)的，應(yīng)當(dāng)終止介入；5.3.2第三方介入期間，如發(fā)生保險事故，應(yīng)當(dāng)按照合同約定或法律法規(guī)處理。6.第三方介入的爭議解決6.1第三方介入爭議的解決方式：6.1.1雙方協(xié)商解決；6.1.2請求消費者協(xié)會或依法設(shè)立的調(diào)解組織調(diào)解；6.1.3向人民法院提起訴訟。6.2第三方介入爭議的處理：6.2.1爭議發(fā)生后，第三方應(yīng)立即通知投保人、被保險人和保險人；6.2.2投保人、被保險人和保險人應(yīng)積極配合第三方處理爭議。7.第三方介入的費用承擔(dān)7.1第三方介入費用的承擔(dān)方式：7.1.1合同中明確約定第三方介入費用的承擔(dān)方式；7.1.2缺乏明確約定的，按照相關(guān)法律法規(guī)確定。7.2第三方介入費用的支付：7.2.1第三方介入費用應(yīng)在合同約定的時間內(nèi)支付；7.2.2第三方介入費用支付后，第三方應(yīng)按照合同約定或法律法規(guī)履行相關(guān)義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險單詳細(xì)要求：包含合同編號、投保人、被保險人、保險金額、保險期間、保險費等信息。說明：保險單是合同的正式憑證，由保險人出具。2.保險條款詳細(xì)要求：詳細(xì)說明保險責(zé)任、保險期間、保險費、保險金額、保險責(zé)任免除、保險金給付等條款。說明：保險條款是合同的核心內(nèi)容，明確了保險合同的各項約定。3.保險費收據(jù)詳細(xì)要求：包含保險費金額、繳費日期、繳費方式等信息。