門診檢驗(yàn)與檢測(cè)管理制度

門診檢驗(yàn)與檢測(cè)管理制度目的與適用范圍本制度的目的是規(guī)范醫(yī)院門診檢驗(yàn)與檢測(cè)工作的管理，確保檢驗(yàn)與檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為患者供應(yīng)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。本制度適用于醫(yī)院門診部門的全部檢驗(yàn)與檢測(cè)工作。質(zhì)量管理1.質(zhì)量體系建設(shè)1.1門診檢驗(yàn)與檢測(cè)工作應(yīng)遵從國家相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，依照ISO9001質(zhì)量管理體系要求進(jìn)行管理。1.2組建質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)門診檢驗(yàn)與檢測(cè)工作的質(zhì)量監(jiān)控、改進(jìn)和培訓(xùn)工作。1.3建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），明確檢驗(yàn)與檢測(cè)的各個(gè)環(huán)節(jié)的操作流程和質(zhì)量掌控要求。2.儀器設(shè)備管理2.1購置的檢驗(yàn)與檢測(cè)儀器設(shè)備必需符合國家相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求，并通過合格的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)證和檢驗(yàn)。2.2對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常工作和準(zhǔn)確性。2.3建立儀器設(shè)備的檔案，記錄儀器設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)的內(nèi)容和時(shí)間。3.樣本手記與標(biāo)本管理3.1門診檢驗(yàn)與檢測(cè)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定的程序手記樣本，并確保樣本的完整性和準(zhǔn)確性。3.2手記的樣本應(yīng)及時(shí)送至指定的檢驗(yàn)與檢測(cè)科室，避開樣本的過長滯留時(shí)間。3.3樣本的標(biāo)識(shí)應(yīng)清楚明確，包含患者的姓名、年齡、性別、就診號(hào)等信息，避開樣本混淆。3.4樣本的儲(chǔ)存和運(yùn)輸應(yīng)符合相關(guān)規(guī)范，避開樣本的污染和損壞。3.5對(duì)于異常樣本，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)的處理措施，確保檢驗(yàn)與檢測(cè)結(jié)果的正確性。4.質(zhì)量掌控4.1建立質(zhì)控樣本庫，定期使用質(zhì)控樣本進(jìn)行質(zhì)量掌控，確保檢驗(yàn)與檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。4.2對(duì)儀器設(shè)備和檢驗(yàn)與檢測(cè)方法進(jìn)行質(zhì)量掌控，包含校準(zhǔn)、質(zhì)控品的使用和結(jié)果分析等。4.3建立異常結(jié)果的處理機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排查異常結(jié)果的原因，并采取矯正措施。4.4對(duì)質(zhì)控過程進(jìn)行記錄和分析，定期進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，并向醫(yī)務(wù)管理部門報(bào)告。5.人員管理5.1擁有相應(yīng)醫(yī)學(xué)職業(yè)資格證書的醫(yī)務(wù)人員才略從事門診檢驗(yàn)與檢測(cè)工作，確保人員的專業(yè)素養(yǎng)。5.2負(fù)責(zé)門診檢驗(yàn)與檢測(cè)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不絕提升自身的專業(yè)知識(shí)和技能。5.3嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和行為規(guī)范，不得泄露患者的個(gè)人信息和檢驗(yàn)與檢測(cè)結(jié)果。5.4建立人員績(jī)效考核制度，依據(jù)個(gè)人的工作表現(xiàn)予以相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。工作流程1.門診檢驗(yàn)與檢測(cè)申請(qǐng)1.1患者在門診就診時(shí)，依據(jù)醫(yī)生的診斷和治療需求，醫(yī)務(wù)人員開具相應(yīng)的門診檢驗(yàn)與檢測(cè)申請(qǐng)單。1.2門診檢驗(yàn)與檢測(cè)申請(qǐng)單中應(yīng)明確患者的個(gè)人信息、檢驗(yàn)與檢測(cè)項(xiàng)目、樣本的手記方式和要求等內(nèi)容。1.3門診檢驗(yàn)與檢測(cè)申請(qǐng)單應(yīng)經(jīng)醫(yī)生簽字確認(rèn)后方可執(zhí)行。2.樣本手記與送檢2.1依據(jù)門診檢驗(yàn)與檢測(cè)申請(qǐng)單，醫(yī)務(wù)人員依照規(guī)定的程序進(jìn)行樣本的手記，并做好相應(yīng)的標(biāo)識(shí)和記錄。2.2手記的樣本應(yīng)及時(shí)送至指定的檢驗(yàn)與檢測(cè)科室，確保樣本的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。3.樣本接收與處理3.1檢驗(yàn)與檢測(cè)科室接收樣本后，進(jìn)行樣本的登記、核對(duì)和處理，確保樣本的完整性和準(zhǔn)確性。3.2對(duì)于異常樣本，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系并協(xié)商處理措施，避開檢驗(yàn)與檢測(cè)工作的耽擱。4.檢驗(yàn)與檢測(cè)操作4.1依照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)與檢測(cè)操作，確保操作的準(zhǔn)確性和可靠性。4.2對(duì)于結(jié)果異常的項(xiàng)目，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行重復(fù)檢驗(yàn)和核查，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。5.結(jié)果審核與報(bào)告5.1對(duì)于檢驗(yàn)與檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)進(jìn)行審核和報(bào)告，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。5.2結(jié)果報(bào)告應(yīng)包含患者的基本信息、檢驗(yàn)與檢測(cè)項(xiàng)目、結(jié)果描述和參考范圍等內(nèi)容。5.3結(jié)果報(bào)告應(yīng)及時(shí)送達(dá)醫(yī)生手中，并留存相應(yīng)的備案。附則對(duì)于患者的病歷和檢驗(yàn)與檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)嚴(yán)格保密，并妥當(dāng)保管，不得擅自泄露或外傳。對(duì)于違反本制度的人員，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的懲罰和矯正。醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行門診檢驗(yàn)與檢測(cè)工作過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)章制度，確保工作的順利進(jìn)行。本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部，如有需要，可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的修訂和增補(bǔ)。結(jié)語本制度的訂立旨在加強(qiáng)門診檢驗(yàn)與檢測(cè)工作的管理，提高檢驗(yàn)與檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠