健康管理在健康體檢中的應(yīng)用

杭州師范大學(xué)

杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康管理系健康管理在健康體檢中的應(yīng)用健康體檢概念健康體檢的發(fā)展史健康體檢概念為什么要健康體檢健康體檢與健康管理的關(guān)系

健康體檢的發(fā)展史萌芽于第一次世界大戰(zhàn)開始于二戰(zhàn)期間發(fā)展于20世紀(jì)60-70年代健康體檢概念依據(jù)現(xiàn)代健康新概念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，通過醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行心身整體檢查，了解受檢者整體健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為；是用于個(gè)體和群體健康狀況評(píng)價(jià)與疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、預(yù)警及早期篩查的一種醫(yī)學(xué)行為、方法與過程；是以健康為中心的心身整體醫(yī)學(xué)檢查。與診療性體檢(diagnosticexamination)的區(qū)別

目的、項(xiàng)目等不同-（健康問卷、診療性體檢、心理體檢、中醫(yī)體檢、生

活方式評(píng)估）等手段實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)健康分級(jí)評(píng)估、亞健康評(píng)估、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警、

疾病早期篩查分類：軀體生理健康體檢（即傳統(tǒng)的辨病體檢）、心理健康體檢與中醫(yī)健康體檢（體質(zhì)辨識(shí)與四診和參）為什么要健康體檢

入職、出入境、婚前體檢

為流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)人口學(xué)、環(huán)境學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科提供人群健康數(shù)據(jù)。

？健康體檢與健康管理的關(guān)系

體檢為管理提供數(shù)據(jù)，管理根據(jù)體檢的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)制定正確的干預(yù)方案和干預(yù)方法，并根據(jù)體檢長期動(dòng)態(tài)結(jié)論制定、規(guī)范體檢項(xiàng)目健

康

體

檢健康體檢機(jī)構(gòu)的分類健康體檢機(jī)構(gòu)場所要求：面積大于600平方米健康體檢診療科目要求健康體檢機(jī)構(gòu)人員要求：醫(yī)師資格要求中級(jí)以上健康體檢機(jī)構(gòu)設(shè)備要求健康管理機(jī)構(gòu)設(shè)置

健康體檢項(xiàng)目基本項(xiàng)目1.一般情況：主要檢查身高、體重、胸圍差、腹圍臀圍等，營養(yǎng)、形態(tài)發(fā)育評(píng)估，健康問卷等；2.內(nèi)科血壓、心肺聽診、腹部觸診、神經(jīng)反射等項(xiàng)目；3.外科皮膚、淋巴結(jié)、脊柱四肢、肛門、疝氣等；4.眼科視力、辨色、眼底、裂隙燈；5.耳鼻喉科；6.口腔科

7.婦科

宮頸刮片、分泌物涂片、TCT(超薄細(xì)胞學(xué)刷片)等檢查（主要已婚）;8.放射科9.檢驗(yàn)科包括血尿便三大常規(guī)、血生化;10.心理體檢（SCL-90）；11.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)（中醫(yī)體質(zhì)量表）；12.輔診檢查科室心電圖、B超(肝、膽、胰、脾、腎、前列腺、子宮、附件、心臟、甲狀腺、頸動(dòng)脈)、TCD(判斷腦血管的血流情況)、骨密度等。

特色檢查項(xiàng)目婦科體檢

一般婦科檢查：腹部、外陰、陰道、宮頸、子宮、盆腔、雙附件觸診等。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查：對(duì)早期宮頸癌的發(fā)現(xiàn)很有幫助。婦科超聲檢查：了解子宮、附件有無腫瘤、囊腫等疾病。性激素檢查：常用的性激素檢查即性激素6項(xiàng)包括卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）。人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：了解HPV感染情況。腫瘤標(biāo)志物檢測：見腫瘤篩查相關(guān)檢查項(xiàng)目。

乳房檢查乳房視診乳房觸診乳腺紅外線檢查：用于乳腺增生、乳腺腫塊等初步篩查。乳腺X線鉬靶攝片：用于乳腺癌的篩查。乳腺超聲檢查：了解乳腺腫塊及區(qū)域淋巴結(jié)情況。乳腺磁共振（MRI）檢查：用于補(bǔ)充鉬靶攝片檢查。

排除婦科常見的陰道炎、宮頸炎、以及婦科腫瘤等疾病。腫瘤篩查檢查項(xiàng)目

甲狀腺癌、鼻竇癌、鼻咽癌、喉癌、舌癌、牙齦癌、口底癌、腮腺癌、頭頸部皮膚癌、硬腭癌、鼻息肉、頸部腫塊等。

檢查項(xiàng)目包括：頭皮部、耳部、鼻部、口腔、甲狀腺及頸部情況；耳鏡、鼻鏡、喉鏡、B超檢查，必要時(shí)行CT、核磁等影像學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢測EB病毒血清（EB病毒陽性者，僅代表患者以往曾經(jīng)受過EB病毒的感染，但是否是鼻咽癌發(fā)病的直接原因，目前尚無定論。

關(guān)注：EB病毒陽性者，有家族史，本人又來自高發(fā)區(qū)，自身免疫功能低下，都有可能是患鼻咽癌的危險(xiǎn)因素。）。對(duì)發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)登記留檔，并盡快通知受檢者到專科進(jìn)一步診治。當(dāng)然，最終診斷應(yīng)以病理報(bào)告為金標(biāo)準(zhǔn)。頭

頸

部

腫

瘤

對(duì)于35歲以上男女育齡者每年常規(guī)檢查1次。了解受檢者日常吸煙初始年齡、性別、吸煙連續(xù)時(shí)間、每日吸煙支數(shù)，并作嚴(yán)密細(xì)致登記。

檢查項(xiàng)目包括：痰細(xì)胞學(xué)檢查、胸部X線檢查、低劑量CT檢查、必要時(shí)行增強(qiáng)CT檢查、纖維支氣管鏡檢查。腫瘤標(biāo)志物主要檢查：神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、鱗狀細(xì)胞抗原（SCC）等。

關(guān)注：以上腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果數(shù)值一定要結(jié)合其他物理檢查，在結(jié)論提示中要謹(jǐn)慎，不可輕易下結(jié)論。對(duì)異常受檢者，建議及時(shí)到專科進(jìn)一步做診斷；對(duì)可疑受檢者，建議定期復(fù)查，一定要嚴(yán)密隨訪，最終診斷以局部腫物病理活檢報(bào)告結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。肺癌相關(guān)檢查項(xiàng)目

建議35歲以上男女育齡者每年常規(guī)檢查1次。對(duì)有胃部慢性病史，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、糜爛性胃炎等病患者要定期體檢。了解家族腫瘤史（明確高危群體）。

檢查項(xiàng)目包括：大便常規(guī)+潛血、消化道造影檢查、纖維胃鏡檢查、上腹部CT檢查。腫瘤血清標(biāo)志物檢查：癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9）、糖類抗原（CA72-4）、糖類抗原（CA242）。

關(guān)注：以上腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果數(shù)值一定要結(jié)合其他物理檢查，在結(jié)論提示中要謹(jǐn)慎，不可輕易下結(jié)論。發(fā)現(xiàn)可疑受檢者，要及時(shí)建議去?？七M(jìn)一步診治。最終診斷以局部腫物病理活檢報(bào)告結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。有上消化道腫瘤家族史的受檢者，建議每年做1-2次體檢。

胃癌相關(guān)檢查項(xiàng)目

40歲以上育齡男女均應(yīng)每年常規(guī)檢查1次。對(duì)日常有不良生活飲食方式者，如酗酒、吸煙、進(jìn)食快、喜飲燙食者；有反流性糜爛性食管炎、食管平滑肌瘤等疾病者；有上消化道腫瘤家族病史者，為高危人群，應(yīng)定期檢查。

檢查項(xiàng)目包括：頸部觸診、頸部B超檢查、食管、上消化道造影檢查、纖維食管鏡、細(xì)胞學(xué)檢查、CT檢查。腫瘤血清標(biāo)志物檢查鱗狀細(xì)胞抗原（SCC）。

發(fā)現(xiàn)疑似病例，盡量建議患者去?？谱鲞M(jìn)一步診治。受檢者有進(jìn)食發(fā)噎癥狀，不可輕易下診斷，建議專科進(jìn)一步診治；最終診斷以病理報(bào)告為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于有上消化道腫瘤家族病史的高危人群，建議每年做1～2次定期體檢。食管癌相關(guān)檢查項(xiàng)目40歲以上男女群體每年應(yīng)做1次檢查。凡是有消化道腫瘤家族病史者，應(yīng)每年做1-2次檢查。近期大便經(jīng)常出現(xiàn)異常變化，大便潛血陽性者，要嚴(yán)密隨訪。

檢查項(xiàng)目包括：肛門指診檢查，影像學(xué)檢查包括下消化道造影檢查、纖維結(jié)腸鏡檢查（如有息肉可隨時(shí)鏡下手術(shù)切除）。血清腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9）、糖類抗原（CA15-3）、糖類抗原（CA242）。

關(guān)注：以上腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果數(shù)值一定要結(jié)合其他物理檢查，在結(jié)論提示中要謹(jǐn)慎，不可輕易下結(jié)論。對(duì)于陽性報(bào)告、可疑受檢者，建議及時(shí)到?？七M(jìn)一步診治，并定期嚴(yán)密隨訪，力求有明確結(jié)果的檔案資料統(tǒng)計(jì)。對(duì)于結(jié)、直腸內(nèi)有息肉、潰瘍的受檢者，建議每年最好做一次纖維結(jié)腸鏡檢查，必要時(shí)將息肉摘除。大腸癌相關(guān)檢查項(xiàng)目40歲以上男女群體均可行此項(xiàng)目檢查。以往有慢性乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎病史者建議常規(guī)行此項(xiàng)目檢查。

檢查項(xiàng)目包括：腹部CT、腹部彩色B超檢查；血清生化檢查：肝功能、乙肝五項(xiàng)；血清腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA50）、α-1巖藻糖苷酶（AFU）。以上腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果數(shù)值一定要結(jié)合其他物理檢查，在結(jié)論提示中要謹(jǐn)慎，不可輕易下結(jié)論。

以上檢查指標(biāo)有異常的受檢者，建議到專科做進(jìn)一步診斷。有腫瘤家族病史的受檢者，建議每年做1-2次預(yù)防體檢；有慢性肝炎病史的受檢者建議每年做一次預(yù)防體檢。肝癌相關(guān)檢查項(xiàng)目40歲以上男性建議每年做1次體檢。

檢查項(xiàng)目包括：尿常規(guī)、肛門指診、泌尿系彩色B超、磁共振、血清腫瘤標(biāo)志物檢查：總前列腺特異性抗原（TAFP）、游離前列腺特異性抗原（FPSA）。

以上腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果數(shù)值一定要結(jié)合其他物理檢查，在結(jié)論提示中要謹(jǐn)慎，不可輕易下結(jié)論。有血尿者、B超提示有可疑病灶，應(yīng)建議進(jìn)一步檢查，同時(shí)建議?？圃\治。最終診斷以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。前列腺癌相關(guān)檢查項(xiàng)目

凡是育齡婦女均應(yīng)每年定期做1次預(yù)防體檢。有腫瘤家族史的受檢者每年最好做1-2次預(yù)防體檢。

檢查項(xiàng)目包括：乳腺觸診、彩色B超、X線鉬靶檢查（40歲以上已婚女性，可每年做一次乳腺X鉬靶檢查（20-40歲之間的婦女，如無危險(xiǎn)因素、無癥狀且體格檢查為陰性，建議1-3年進(jìn)行體格檢查和強(qiáng)調(diào)乳房知曉，不建議進(jìn)行乳腺X線鉬靶檢查。而對(duì)于30-39歲女性，有選擇的對(duì)高危青年女性進(jìn)行X線檢查）、細(xì)胞學(xué)檢查（乳頭溢液者）、血清腫瘤標(biāo)志物檢查：糖類抗原（CA15-3）、糖類抗原（CA72-4）、糖類抗原（CA242）。

以上腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果數(shù)值一定要結(jié)合其他物理檢查，在結(jié)論提示中要謹(jǐn)慎，不可輕易下結(jié)論。如有異常一定要到專科做進(jìn)一步明確診斷，最終診斷以臨床病理報(bào)告結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。乳腺癌相關(guān)檢查項(xiàng)目

育齡婦女均應(yīng)每年定期做婦科常規(guī)檢查1次，有腫瘤家族病史受檢者，建議每年做1-2次預(yù)防體檢。

檢查項(xiàng)目包括：婦科檢查、宮頸刮片、人乳頭瘤病毒(HPV)、彩色B超（以陰式B超檢查為主）、盆腔部CT檢查、血清腫瘤標(biāo)志物：鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）、糖類抗原（CA125）、人類附睪蛋白（HE4）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9）。關(guān)注：以上腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果數(shù)值一定要結(jié)合其他物理檢查，不可輕易下結(jié)論。絕經(jīng)后婦女有陰道間斷出血者，要慎重處置；宮頸中—重度糜爛時(shí)，建議行陰道鏡檢查；雙側(cè)卵巢有結(jié)節(jié)者，可考慮B超引導(dǎo)下局部穿刺檢查。最終診斷以病理報(bào)告為金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸癌及卵巢癌相關(guān)檢查項(xiàng)目

問題婚前體檢公務(wù)員健康體檢中老年人體檢婚前體檢

（一）一般檢查查詢個(gè)人及家族病歷（有無近親血緣及遺傳病發(fā)生史）

量度體重、身高、血壓、脈搏

視覺顏色辯識(shí)

檢查甲狀腺、胸部（包括心、肺）、及腹部（包括肝、脾）

肢體活動(dòng)狀況；

生殖器官發(fā)育狀況；

（二）血液化驗(yàn)，包括：

1、全血球普通檢查，包括紅血球及白血球數(shù)量、血色素、血小板

2、血型及RH（D）因子化驗(yàn)

3、梅毒定性試驗(yàn)，由于梅毒是無癥狀及先天性的，故若試驗(yàn)結(jié)果是呈陽性反應(yīng)，

則需再做化驗(yàn)。

4、乙型肝炎抗原化驗(yàn)

5、生化檢查

（三）心電、B超、胸透等公務(wù)員入職體檢項(xiàng)目

（一）一般檢查：內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、婦科(已婚者)檢查(按體檢表逐項(xiàng)進(jìn)行)。

（二）化驗(yàn)檢查：

1、血常規(guī)

2、尿常規(guī)

3、肝功能：SGPT，蛋白，HBSAg。

（1）單純HBSAg陽性者復(fù)查乙肝三系；

（2）單純SGPT異常（HBSAg陰性）者，一周內(nèi)允許復(fù)查一次。

（三）特殊檢查：

1、肝膽B(tài)超。

2、胸透(有疑問加攝胸片)。

3、必要時(shí)增檢心電圖、心超聲檢查。

中老年人體檢項(xiàng)目1、內(nèi)科：主要檢查血壓、心肺聽診、腹部觸診、神經(jīng)反射等項(xiàng)目;

2、外科：主要檢查皮膚、淋巴結(jié)、甲狀腺等

3、眼科：檢查視力、辨色、眼底、裂隙燈，判斷有無眼疾;

4、耳鼻喉科：檢查聽力、耳疾及鼻咽部的疾病;

5、口腔科：包括口腔疾患和牙齒的檢查;

6、放射科：進(jìn)行胸部透視，必要時(shí)加拍X光片;

7、檢驗(yàn)科：包括血尿便三大常規(guī)、血生化(包括肝功能、腎功能、血糖、血脂、蛋白等)、血清免疫、血流變、腫瘤標(biāo)志物、激素、微量元素等檢查;

8、其他：包括心電圖、B超(肝、膽、胰、脾、腎、前列腺、子宮、附件、心臟、甲狀腺、頸動(dòng)脈)、TCD(經(jīng)顱多普勒超聲檢查，判斷腦血管的血流情況)等項(xiàng)檢查。

健康體檢套餐設(shè)計(jì)原則健康體檢套餐項(xiàng)目內(nèi)容常規(guī)主要包括五大部分：①個(gè)人健康信息問卷，包括個(gè)人一般情況、既往史、家族史、健康問卷、生活方式評(píng)估問卷等；②一般的體格檢查，包括內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉、眼科、口腔科等科室的?？茩z查；③化驗(yàn)檢查，包括血、尿、糞常規(guī)及血糖、血脂、肝功、腎功、乙肝五項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物等；④儀器檢查，包括心電圖、X線、B超等影像學(xué)檢查；⑤其它檢查，包括心理健康體檢（scl-90等）、中醫(yī)健康體檢（體質(zhì)辨識(shí)）等。健康體檢套餐項(xiàng)目的設(shè)計(jì)首先要依據(jù)健康管理學(xué)基本原理與方法，再結(jié)合受檢者的性別、年齡、職業(yè)、體檢目的不同進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)。受檢者在選擇套餐時(shí)應(yīng)征求醫(yī)生的建議，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)健康管理相關(guān)要求為受檢者制定包含上述五大部分內(nèi)容的健康體檢套餐項(xiàng)目。結(jié)合受檢者自身實(shí)際情況可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行考慮:健康體檢套餐設(shè)計(jì)原則性別不同

男性和女性除了在生殖系統(tǒng)上的顯著差異外，激素和生活方式等差異也會(huì)造成男女的諸多不同。女性一般到了30歲，要做第1次乳房檢查；50歲的時(shí)候，還要做乳腺X線鉬靶檢查，或者40歲就開始做。而宮頸刮片的檢查，要求在18歲（或者性行為以后）做第1次檢查。以后1-3年檢查一次。在連續(xù)3次陰性結(jié)果后，檢查間隙可以適當(dāng)延長。男性40歲開始做第1次前列腺檢查，如前列腺超聲和前列腺特異性抗原（TAFP）、游離前列腺特異性抗原（FPSA）。年齡不同

不同的年齡有不同的健康問題與多發(fā)病，應(yīng)根據(jù)各年齡段常見健康問題與易患疾病選擇相應(yīng)的健康體檢項(xiàng)目。比如青壯年人易患代謝性疾病（糖尿病、高尿酸血癥）以及脂肪肝等；中老年人易患心腦血管疾病、癌癥、代謝性疾病等。不同職業(yè)人群

教師由于粉塵對(duì)肺部和咽喉部的刺激，以及長期站立和不良坐姿對(duì)腰椎、頸椎的影響，應(yīng)著重耳鼻咽喉科、X射線胸片和腰（頸）椎正側(cè)位片檢查；銷售人員飲食常常不規(guī)律、飲酒量大，易造成消化道疾病，可加做胃鏡、腸鏡等檢查；伏案工作的辦公室一族最應(yīng)注意的是頸椎和腰椎等。另外，長時(shí)間坐或者站立，還應(yīng)注意代謝異常的情況，應(yīng)注意頸椎X射線正側(cè)位片、腰椎正側(cè)位片及血脂和血糖的檢查。家族史、個(gè)人史不同

某些疾病有較為明顯的家族聚集性，如糖尿病、中風(fēng)、冠心病、乳腺癌、結(jié)腸癌等。如果有明確的某種疾病的家族史，應(yīng)增加與之相關(guān)的體檢項(xiàng)目。如一個(gè)一級(jí)和二級(jí)親屬都曾患有結(jié)腸癌的人，應(yīng)增加相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測，以及糞便潛血檢查。對(duì)于有冠心病家族史的中年人，則增加冠心病危險(xiǎn)因子、血脂全套、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)踏板試驗(yàn)甚至雙源CT等檢查。另外，還應(yīng)根據(jù)自己既往的健康情況，有針對(duì)性地增加一些隨訪、復(fù)查的項(xiàng)目，比如有慢性乙型肝炎病史者，患肝癌的危險(xiǎn)性會(huì)顯著上升，應(yīng)該定期檢查甲胎蛋白。健康體檢套餐設(shè)計(jì)原則根據(jù)既往史或既往體檢異常發(fā)現(xiàn)選擇必要的復(fù)查

如過去患有乙型肝炎，此次應(yīng)檢查乙型肝炎6項(xiàng)、肝功能、B超、甲胎蛋白、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（DNA）等；如既往B超發(fā)現(xiàn)肝血管瘤，此次應(yīng)復(fù)查B超，了解肝血管瘤大小變化情況；根據(jù)現(xiàn)有癥狀選擇必要的體檢項(xiàng)目

如有胸悶應(yīng)選擇心臟、肺等部位的相關(guān)檢查；胃痛應(yīng)該選擇胃鏡或胃腸鋇餐透視等檢查；根據(jù)需要，選擇體檢項(xiàng)目

如招工、招干、職業(yè)病、婚前檢查、孕前檢查等，均應(yīng)依據(jù)需要選擇體檢項(xiàng)目；根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況選擇體檢項(xiàng)目

經(jīng)濟(jì)狀況好的受檢者可選擇相對(duì)全面的健康體檢，如選擇胃腸鏡檢查時(shí)，可考慮全麻下無痛胃腸鏡或膠囊胃腸鏡檢查，以減輕受檢者痛苦。健康體檢流程體檢注意事項(xiàng)檢前注意事項(xiàng)

1時(shí)間：提前告知體檢的時(shí)間。

2陪伴：對(duì)行動(dòng)不便的老人、殘疾人、某些特殊檢查（如無痛胃、腸鏡檢查）、精神緊張者，帶上既往就診或體檢資料，指導(dǎo)此次健康體檢項(xiàng)目選擇，以完善健康管理檔案。

3飲食：在檢前三五天飲食宜清淡，易消化的食物，勿食豬肝、豬血等血性的食物，不飲酒。

4活動(dòng)：體檢前一天應(yīng)告知注意休息，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。

5著裝：告知檢查當(dāng)天著輕便服裝，勿穿有金屬扣子的衣褲，勿攜帶貴重飾品，勿戴隱形眼鏡。女性請(qǐng)勿化妝，勿穿連衣裙、連褲襪。

6用藥：對(duì)于既往有慢性疾病需服藥者，可繼續(xù)按規(guī)律服用，不可擅自停藥。

7女性：對(duì)于已婚的育齡期女性來說，體檢前必須確定是否懷孕。女性在月經(jīng)期不宜做婦科檢查及尿檢。未婚女性不宜做婦科檢查。

有抽血及肝、膽B(tài)超檢查者，須空腹進(jìn)行；行膀胱、前列腺、子宮、附件B超檢查時(shí)，請(qǐng)勿排尿。體檢注意事項(xiàng)體檢中注意事項(xiàng)

體檢過程中受檢者需精神放松、向主檢醫(yī)生如實(shí)反映既往病史、詳細(xì)了解留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)等。體檢后注意事項(xiàng)

及時(shí)出具健康體檢報(bào)告，保護(hù)受檢者隱私權(quán)

，受檢者的知情權(quán)和自由選擇權(quán)；體檢結(jié)束后，體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)告知受檢？健康體檢結(jié)論中要注意的幾個(gè)問題健康體檢結(jié)論的排列順序

健康體檢結(jié)論應(yīng)按照疾病或異常結(jié)果的輕重緩急順序排列

①重癥疾?。毙孕募」Ｋ馈⑼Y酸中毒等）

②重點(diǎn)疑診診斷（惡性腫瘤）

③已確診疾?。ǜ哐獕翰?、T2DM）

④陽性檢查結(jié)果（脂肪肝、膽囊結(jié)石）

如左肺占位：建議行肺部CT檢查，胸外科就診，明確診斷；高血壓病：血壓控制理想，繼續(xù)目前治療，心內(nèi)科隨診；脂肪肝：建議低脂、低熱量飲食，限制飲酒，增加運(yùn)動(dòng)，每年復(fù)查肝臟超聲；超重：低脂肪、低熱量飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重。體檢報(bào)告的書寫規(guī)范化原則綜合性原則指導(dǎo)性原則共享性原則

個(gè)人體檢報(bào)告團(tuán)隊(duì)體檢報(bào)告體檢報(bào)告的書寫健康體檢報(bào)告的基本內(nèi)容：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和健康體檢項(xiàng)目名稱。受檢者個(gè)人基本信息。

包括：姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、婚姻狀況、工作單位、聯(lián)系電話等受檢者體檢基本信息要準(zhǔn)確、完整，應(yīng)包括體檢號(hào)、體檢時(shí)間和在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢次數(shù)。體檢的各項(xiàng)檢查結(jié)果，包括物理診斷、影像學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等。體檢綜合結(jié)論及指導(dǎo)建議。案例

xxxx年某小學(xué)學(xué)生健康體檢分析報(bào)告xxxx年x月x日—xxxx年x月x日xx醫(yī)院體檢中心在我校進(jìn)行為期x日的體檢工作，體檢項(xiàng)目有：形態(tài)及生理功能（身高、體重、胸圍、肺活量、血壓、身體發(fā)育情況）、眼科（裸眼視力、沙眼、結(jié)膜炎、色覺）、口腔科（齲齒、牙周）、耳鼻喉（耳、鼻、扁桃體）、內(nèi)外科常規(guī)。按《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)七、八、九年級(jí)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下：

一、全校七年級(jí)，12個(gè)班，學(xué)生816人，體檢814人，體檢率99.8%。

全校八年級(jí)，13個(gè)班，學(xué)生1026人，體檢1023人，體檢率99.7%。

全校九年級(jí)，13個(gè)班，學(xué)生1075人，體檢1073人，體檢率99.8%。

二、體檢結(jié)果：七年級(jí)視力障礙者11人，占1.3%，1.0到0.8者8人，0.8到0.6者3人，扁桃體肥大者3人，齲齒者4人，肥胖23人。

八年級(jí)視力障礙者16人，占1.6%，1.0到0.8者10人，0.8到0.6者6人，扁桃體肥大者4人，齲齒者6人，肥胖33人。

九年級(jí)視力障礙者25人，占2.3%，1.0到0.8者39人，0.8到0.6者109人，扁桃體肥大者5人，齲齒者6人，肥胖37人，有扁桃體手術(shù)史及腹股溝斜疝病手術(shù)史各1人。

全校2917人，視力障礙者52人，占1.8%。

三、體檢結(jié)果分析及措施：

將所有學(xué)生體檢結(jié)果均出具報(bào)告單，發(fā)放到學(xué)生手中。對(duì)有異常情況的學(xué)生報(bào)告書寫具體情況如下：

（一）全校學(xué)生營養(yǎng)狀況不容忽視

學(xué)生出現(xiàn)營養(yǎng)不良和肥胖都對(duì)學(xué)生的身體學(xué)習(xí)不利，因此，需要通過多種形式宣傳，讓學(xué)生了解有關(guān)合理營養(yǎng)，平衡膳食的營養(yǎng)科普知識(shí)，清楚營養(yǎng)不良與肥胖的原因、危害性和膳食防治的科學(xué)性，從而培養(yǎng)學(xué)生建立科學(xué)的飲食習(xí)慣。家庭與學(xué)校密切配合

案例對(duì)學(xué)生營養(yǎng)不良和肥胖進(jìn)行有效的綜合防治。對(duì)營養(yǎng)不良的學(xué)生，學(xué)校與家長配合進(jìn)行膳食指導(dǎo)，通過合理營養(yǎng)給予糾正；中度營養(yǎng)不良學(xué)生應(yīng)勸其到醫(yī)院就診；肥胖學(xué)生進(jìn)行個(gè)體膳食指導(dǎo)，多參加體育活動(dòng)。視力預(yù)防措施

（1）按《中小學(xué)生近視眼防治工作方案》的要求，注意減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，合理安排學(xué)生的作業(yè)量和課外活動(dòng)，使學(xué)生用眼的負(fù)擔(dān)適當(dāng)，有勞有逸，得到合理的調(diào)節(jié)。

（2）采取多種形式廣泛開展課外活動(dòng)，保證學(xué)生每天有1小時(shí)的體育活動(dòng)時(shí)間，按照動(dòng)靜結(jié)合，近視與遠(yuǎn)視交替的原則安排好課程與活動(dòng)。

（3）堅(jiān)持每一天的眼保健操活動(dòng)，有老師負(fù)責(zé)監(jiān)督。

（4）定期調(diào)整學(xué)生的座位。

（5）定期檢查學(xué)生