宮頸癌護(hù)理周立蓉58課件講解

宮頸癌護(hù)理學(xué)校：成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講人：周立蓉護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫-婦產(chǎn)科護(hù)理目錄目錄CONTENTS成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院概述護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理問題護(hù)理措施01020304健康教育05案例分析王某，女，48歲，已婚。因接觸性陰道流血9個(gè)月入院。9個(gè)月來每次性生活后出現(xiàn)陰道流血，流血量不多，近2月陰道排液增多，稀薄如米泔樣，有腥臭味。月經(jīng)周期尚規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。無尿頻、尿急及肛門墜脹。病程中大小便、睡眠正常，食欲欠佳，體形消瘦。體格檢查：體溫37.1℃，脈搏90次/min，呼吸20次/min，血壓103/80mmHg；兩肺呼吸音清，腹軟，肝脾肋下未觸及。盆腔檢查：外陰已婚經(jīng)產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸下唇見一直徑約1.5cm的贅生物，呈乳頭狀突起，觸之易出血，宮體前位，稍大，宮旁無明顯增厚，兩側(cè)附件未觸及。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查Ⅴ級(jí)，經(jīng)宮頸活組織檢查確診后擬定于近期手術(shù)。請(qǐng)問：①本病的醫(yī)療診斷是什么？②擬出術(shù)后如何加強(qiáng)膀胱功能訓(xùn)練？概述01概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院發(fā)病因素年齡高發(fā)年齡為50～55歲病因尚不清可能：與人乳頭瘤病毒（HPV）感染、多個(gè)性伴侶、吸煙、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下和免疫抑制等因素有關(guān)近年子宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率明顯下降概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院部位：宮頸外口的鱗-柱交接移行帶鱗狀細(xì)胞浸潤癌為主，約占75%～80%宮頸腺癌發(fā)生率有上升趨勢(shì)，約占20%～25%組織發(fā)生：由宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）發(fā)展，突破上皮下基底膜，浸潤間質(zhì)，形成子宮頸浸潤癌病理變化概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院外生型，最常見，向外生長呈乳頭狀或菜花樣，質(zhì)脆，易出血內(nèi)生型，向?qū)m頸深部組織浸潤，子宮頸肥大而硬，呈桶狀潰瘍型，宮頸形成潰瘍或空洞，常伴感染頸管型，癌灶發(fā)生于宮頸管內(nèi)，不易被發(fā)現(xiàn)肉眼觀形態(tài)—四種類型護(hù)理評(píng)估02護(hù)理評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康史

詢問病人婚育史、性生活史有無HPV感染史婦科體檢情況護(hù)理評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院身體評(píng)估——癥狀早期常無癥狀病情發(fā)展可出現(xiàn)：接觸性出血，晚期甚至大出血陰道排液，早期量少，晚期出現(xiàn)膿性、惡臭分泌物其他癥狀，如疼痛、尿頻尿急、肛門墜脹，甚至惡病質(zhì)等早期，微小浸潤癌無明顯體征病灶，宮頸光滑或糜爛樣改變浸潤癌可出現(xiàn)：外生型、內(nèi)生型、潰瘍型、頸管型晚期可以出現(xiàn)擴(kuò)散生長，形成冰凍骨盆身體評(píng)估—體征主要護(hù)理問題03主要護(hù)理問題成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院可能\主要的護(hù)理問題知識(shí)缺乏缺乏術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)焦慮與宮頸癌的診斷及可能的不良后果有關(guān)疼痛與腹部手術(shù)傷口有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與腹部傷口、留置尿管、引流管有關(guān)自我形象紊亂與子宮、卵巢摘除、雌激素分泌不足有關(guān)護(hù)理措施04護(hù)理措施成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院一般護(hù)理心理護(hù)理使病人做好充分的心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)病人克服放化療的副作用并堅(jiān)持完成療程，以提高生存率飲食指導(dǎo)指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化、富含維生素的食物，手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后第一天可以進(jìn)流質(zhì)飲食?；顒?dòng)指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)床上翻身及肢體活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后血栓形成護(hù)理措施成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院術(shù)前護(hù)理（根治術(shù)為例）皮膚準(zhǔn)備配血800～1000ml血陰道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3日半流質(zhì)、術(shù)前2日流質(zhì)、術(shù)前1日進(jìn)食不禁水，洗腸留置尿管：術(shù)日晨部分病人使用減壓貼膜術(shù)后護(hù)理體位：麻醉后體位嚴(yán)密觀察：生命體征、陰道流血、傷口情況保持引流管通暢尿管：保留1～2周，測殘余尿活動(dòng)：術(shù)后6～8小時(shí)后可活動(dòng)預(yù)防術(shù)后靜脈血栓護(hù)理措施成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院晚期子宮頸癌病人的對(duì)癥護(hù)理并發(fā)大出血：配合醫(yī)生急救，壓迫止血米湯樣或惡臭膿性陰道排液：1:5000高錳酸鉀溶液擦洗疼痛者：遵醫(yī)囑使用止痛劑惡病質(zhì)者：支持治療健康教育05健康教育成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院告知宮頸癌發(fā)病相關(guān)高危因素及防范措