三原縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種定額付費管理判定標準（2010版）

三原縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療

單病種定額付費管理判定標準（2010版）

書目

1、正常分娩................................................................4

2、剖宮產(chǎn)...................................................................5

3、卵巢腫瘤（良性）........................................................6

4、異位妊娠................................................................7

5、稽留流產(chǎn).................................................................8

6、子宮肌瘤................................................................9

7、前庭大腺囊腫............................................................10

8、單純性闌尾炎............................................................11

9、腹股溝斜疝..............................................................12

10、胃潰瘍穿孔.............................................................13

11、輸尿管結(jié)石（體外碎石）................................................13

12、膀胱結(jié)石...............................................................14

13、腎結(jié)石.................................................................15

14、睪丸鞘膜積液..........................................................16

15、精索靜脈曲張..........................................................17

16、精索鞘膜積液（囊腫）..................................................18

17、肛屢.................................................................19

18、痔瘡...................................................................20

19、甲狀腺腫瘤（良性）....................................................21

20、膽囊息肉..............................................................21

21、慢性結(jié)石性膽囊炎......................................................22

22、前列腺增生............................................................23

23、乳房腫瘤（良性）......................................................24

24、青光眼................................................................25

25、白內(nèi)障................................................................26

26、上瞼下垂..............................................................27

27、單純性翼狀衡肉........................................................28

28、慢性淚囊炎............................................................28

29、慢性扁桃體炎..........................................................29

30、鼻息肉摘除術..........................................................30

31、急性腎盂腎炎..........................................................31

32、急性腎小球腎炎........................................................32

33、急性膽囊炎............................................................33

34、細菌性痢疾............................................................34

35、腮腺炎................................................................35

36、小兒支氣管肺炎........................................................36

37、嬰幼兒腹瀉............................................................37

38、小兒急性扁桃體炎......................................................37

39、急性上呼吸道感染......................................................38

4()、肺炎................................................................39

41、病毒性肝炎............................................................40

42、高血壓(3級).........................................................41

43、結(jié)核性胸膜炎..........................................................42

44、病毒性心肌炎..........................................................43

45、大葉性肺炎............................................................44

46、肱骨、尺撓骨骨折內(nèi)固定取出術.........................................45

47、股骨、脛腓骨骨折內(nèi)固定取出術.........................................45

48、急性附件炎............................................................45

49、急性膀胱炎............................................................46

50、槎骨下端骨折..........................................................47

51＞脛骨干骨折............................................................47

52、股骨干骨折............................................................48

53、肱骨干骨折............................................................49

54、鎖骨骨折..............................................................49

55、骸骨骨折..............................................................50

56、脾裂開................................................................51

57、慢性上頜竇炎..........................................................51

58、慢性支氣管炎急性發(fā)作.................................................52

59、急性胃腸炎............................................................53

60、小兒支原體肺炎........................................................53

61、功能性子宮出血........................................................54

62、混合痔................................................................55

63＞鼻中隔偏曲............................................................56

64、脛腓骨骨干骨折........................................................56

65、大隱靜脈曲張..........................................................57

66、踝部骨折..............................................................58

67、前臂雙骨折............................................................59

68、脛骨平臺骨折..........................................................59

69、直腸息肉..............................................................60

70、肛周膿腫..............................................................61

71、包莖、包皮過長........................................................62

72、急性氣管一支氣管炎....................................................63

1、入院后行B超、胎心監(jiān)護、心電圖、血尿糞常規(guī)及凝血功能、肝腎功能檢查。

2、嚴密視察產(chǎn)程，提提倡樂分娩，有條件可進行無痛分娩。

3、做好母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健指導。

4、新生兒乙肝疫苗的第一針、卡介苗的接種。

【出院標準】

1、生命體征平穩(wěn)，食納、大小便正常。

2、產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道出血量削減，了宮收縮良好，無胎盤殘留，會陰拆線愈合

良好。

3、住院天數(shù)：待產(chǎn)時間+產(chǎn)后5天。

2、剖宮產(chǎn)

【診斷依據(jù)】

1、病史：妊娠滿37周至不滿42周。

2、癥狀：停經(jīng)早期有惡心、嘔吐等早孕反應。

3、體征：子宮底逐月上升，產(chǎn)前檢查中發(fā)覺胎位異樣、胎兒異樣及產(chǎn)道異樣，產(chǎn)

程中出現(xiàn)產(chǎn)異樣、胎先露異樣。

4、協(xié)助檢查：血、尿常規(guī)，心電圖，B超，肝、腎功+乙肝系列，出凝血時間，胎

心監(jiān)護。

【住院標準】

1、符合安排生育法規(guī)定的安排內(nèi)生育指標。

2、有下列狀況之一一者：

（1）有臨床異樣分娩診斷指標中的一項或兩項以上，經(jīng)試產(chǎn)失敗者。

（2）前置胎盤。

（3）胎盤早剝。

（4）巨大胎兒。

（5）羊水過少。

（6）子癇前期。

（7）先兆子宮裂開。

（8）多胎。

（9）疤痕子宮。

（10）胎位異樣。

【治療原則】

1、親密視察產(chǎn)程進度、胎心變更。

2、主動完善檢查，行術前打算，按手術常規(guī)操作。

【服務要點】

1、入院后行血、尿、糞常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、輸血前四項、乙肝表面抗原、

心電圖、B超、胎心監(jiān)護、凝血四項、術后復查血常規(guī)、B超各一次。

2、做好母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健指導。

3、新生兒乙肝疫苗第一針、卡介苗的接種。

【出院標準】

1、體溫、食納、大小便正常。

2、血象正常，產(chǎn)后子宮縮復良好，宮腔內(nèi)無殘留物。

3、切口拆線，愈合良好，H/甲愈合。

4、住院天數(shù)：初次手術者，待產(chǎn)時間+術后5-7天；二次手術者，待產(chǎn)時間+術后

7-9天。

3、卵巢腫瘤（良性）

【診斷依據(jù)】

1、病史：良性腫瘤發(fā)展緩慢、早期腫瘤小多無癥狀。

2、癥狀：下腹不適，下墜，腹部增大、腰圍變粗；月經(jīng)紊亂、尤其在功能性腫瘤

時出現(xiàn)；壓迫癥狀：排尿、排便困難。

3、體征：下腹可捫及活動或固定包塊：雙合診檢查.可在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸到囊

性或?qū)嵭园鼔K，多數(shù)可活動。

4、協(xié)助檢查：影響學診斷：B超檢查；CT、MRI、PET檢查等；腫瘤標記物檢查：

CA125：適應于上皮性腫瘤診斷；AIT：對卵黃囊瘤、混合性無性細胞瘤及未成熟畸胎

瘤的中的診斷；HCG:卵巢絨毛癌鑒別；性激素：與顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等鑒別;

腹腔鏡檢查。

【住院標準】

經(jīng)確診為卵巢腫瘤，腫瘤直徑25CM,應手術治療。

【治療原則】

手術治療：腫瘤切除或剝離術。

【服務要點】

1、入院后B超檢查子宮、雙側(cè)附件，血尿糞常規(guī)，肝功+表抗，胸片及手術前常

規(guī)檢查、病理檢查。

2、住院天數(shù)：10天左右。

【出院標準】

1、腫瘤全部切除，臨床癥狀消逝。

2、手術傷口1/甲愈合，拆線出院。

3、飲食，二便正常，體溫正常，能下床活動。

4、血、尿、糞常規(guī)化驗正常。

4、異位妊娠

【診斷依據(jù)】

1、病史：停經(jīng)、腹痛和不規(guī)則陰道出血。

2、癥狀：

（1）腹痛，突然下腹劇痛，伴有肛門墜脹和排便感。

（2）少量陰道出血或陰道排出蛻膜管型。

（3）內(nèi)出血癥狀出現(xiàn)，暈厥或休克。

（4）下腹部包塊。

3、體征：

（1）貧血貌、面色蒼白、脈搏快而細數(shù)，血壓下降，體溫可稍上升。

（2）下腹耳痛及反跳痛,以患側(cè)為主,出面較多時可出現(xiàn)移動性濁音.

（3）婦科檢查：陰道后穹窿長飽滿，有觸痛、宮頸舉痛、子宮漂移感，子宮稍大、

軟，小于停經(jīng)月份，子宮一側(cè)有時可觸及包快，形態(tài)不定，界限不清，觸痛明顯。

4、協(xié)助檢查：

（1）尿HCG可呈陽性，但大部分患者陰性；血B-HCG：最早診斷異位妊娠重要的

方法，比正常妊娠濃度低，增高速度慢。

（2）B超檢查。

（3）陰道后穹窿穿刺抽出暗紅色不凝固血液。

(4)診斷性刮宮，刮出組織送病檢。

(5)腹腔鏡檢查：目前為診斷異位妊娠的金標準，而且可以在確診的狀況下同

時賜予治療。

【服務要點】

1、入院后，血、尿、糞常規(guī)、B超、心電圖、肝腎功、胸透、電解質(zhì)、凝血四項、

血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝檢測。

2、依據(jù)病情確定手術方案。

3、住院天數(shù)：9天左右。

【治療原則】

手術治療：開腹或腹腔鏡下輸卵管切除或破口修補。

【出院標準】

手術治療：

1、休克已訂正，患側(cè)輸卵管已切除或出血部位以修補，腹部切口已愈合。

2、臨床癥狀及體征全部消逝。

3、感染限制，貧血基本訂正。

5、稽留流產(chǎn)

【診斷依據(jù)】

1、病史：自覺早孕反應消逝，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀，若中期妊娠，腹部

不再增大，胎動消逝，全身乏力，食欲不振。

2、癥狀體征：婦科檢查子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地較硬，如中孕未聞及胎心音，宮

口未開。

3、協(xié)助檢查：B超提示月不胎或胎兒死亡：可有加小板下降.凝血酶原時間延長.

【住院標準】

1、胚胎或胎兒已死亡，滯留宮腔尚未自然排出。

2、陰道可有少量出血。

3、子宮較停經(jīng)周數(shù)小，宮口未開，中孕時未聞及胎心音。

4、B超提示胚胎或胎兒死亡。

【治療原則】

1、血、尿常規(guī)，出凝血時間、血小板個數(shù)、凝血酶原時間、肝腎功、心電圖、胸

透檢查。

2、備血做好輸血打算。

3、口服雌激素5天。

4、子宮小于12周可行刮宮術、大于12周可行引產(chǎn)術。

5、術后應用抗菌素及宮縮劑。

【服務要點】

1、入院三大常規(guī)、出凝血n寸間、肝腎功、B超、心電圖、胸透檢查。

2、術前相關檢查、據(jù)病情確定手術方案。

3、住院天數(shù)：5天。

【出院標準】

1、陰道出血不多。

2、生命體征正常。

3、血尿化驗正常。

4、B超檢查、宮腔內(nèi)無胎盤、胎膜殘留。

6、子宮肌瘤

【診斷依據(jù)】

1、病史：月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，不規(guī)則陰道出血。

2、癥狀：

（1）月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，漿膜下肌瘤常無陰道出血癥狀，肌壁間肌瘤如肌瘤較

大時可有月經(jīng)過多，粘膜下肌瘤發(fā)生出血癥狀較早，而且較嚴峻，如發(fā)生壞死、潰瘍、

感染時尤甚。

（2）腹部腫塊及片迫癥狀.

（3）難受：腹痛腰酸及下腹墜痛。

（4）白帶增多。

（5）不孕。

（6）全身伴隨癥狀：可引起頭昏、心慌、氣短、疲乏、無力等。

3、體征：與肌瘤的大小、位置、數(shù)目及有無變性相關。肌瘤如上升至腹腔則可自

腹部檢查觸及，否則只能通過陰道檢查時才能發(fā)覺，所以需通過腹部檢查及陰道檢查。

4、協(xié)助檢查：B超、宮腔鏡、腹腔鏡，診刮及探針探測宮腔深度及方向（較少用）。

【住院標準】

1、月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，不規(guī)則陰道出血。

2、繼發(fā)性貧血。

3、門診藥物治療無效。

4、單發(fā)肌瘤假如直徑25CM。

5、婦科檢查子宮大于或等于妊娠子宮兩個半月大小。

6、肌瘤生K速度較快，懷疑有惡變。

7、確定肌瘤是不孕或反復流產(chǎn)的唯一緣由者。

【治療原則】

手術治療:子宮全切除或次全切除。

【服務要點】

1、術前應做的其它檢查：B超、心電圖、血尿糞三大常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、凝

血四項、胸透、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝槍測。

2、依據(jù)病情確定手術方案。

3、住院天數(shù)：10天左右。

【出院標準】

1、腫瘤或子宮已切除、盆腔檢查無殘留病灶。

2、腹部及陰道傷口愈合好。

3、無惡變。

7、前庭大腺囊腫

【診斷依據(jù)】

1、患者多有前庭大腺炎急性發(fā)作病史.或有分娩時會陰裂傷及側(cè)切史C

2、多無自覺癥狀，腫物增大后可感到外陰有墜脹感，可在外陰一側(cè)觸及腫物。

3、檢查時可見外陰患處腫大，可觸及一囊性腫物，多呈橢圓形，與皮膚粘連，反

復感染可使囊腫增大。

【治療措施】

手術治療。

【服務要點】

入院血、尿常規(guī)。

【出院標準】

囊腫消逝，傷口愈合。

8、單純性闌尾炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：急性闌尾炎起病急，特點是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；慢性闌尾炎有急性闌尾炎

史，再次或多次復發(fā)。

2、癥狀：腹痛：起先臍周或上腹部痛，呈陣發(fā)性。數(shù)小時后難受轉(zhuǎn)移并固定在右

下腹部，持續(xù)性痛加重。慢性闌尾炎有右下腹隱痛不適，急性發(fā)作時似急性原尾炎；

惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、頭痛、發(fā)熱。

3、體征：右下腹壓痛，多在麥氏點固定性壓痛，少數(shù)患者闌尾位置變異，壓痛點

隨之變更。炎癥擴散后壓痛范圍擴大，但仍以闌尾部明顯。闌尾四周膿腫形成后可觸

及腫塊；腹膜刺激征：腹肌驚慌，壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱；腰大肌試驗、結(jié)腸充

氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗可為陽性，闌尾區(qū)有觸痛。

4、協(xié)助檢查：血常規(guī)檢查，白細胞總數(shù)及中性粒細胞比列增高。尿常規(guī)可有少量

白細胞和紅細胞；腹腔穿刺物檢查有白細胞或膿細胞；腹部B超顯示闌尾腫大或闌尾

四周膿腫。

【住院標準】

急性闌尾炎或慢性闌尾炎急性發(fā)作，馬上住院治療。慢性闌尾炎擇期手術。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查，圍術期應用抗生素抗感染。

2、手術切除闌尾，標本送病檢。

3、術后半坐臥位.補液及對癥治療°

【服務要點】

1、入院必做檢查：肝腎功、胸片、凝血4項、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝

系列、病理檢測、腹部B超、三大常規(guī)、電解質(zhì)。

2、住院天數(shù):7天。

【出院標準】

1、能下床活動，體溫、飲食、大便正常。

2、手術切口愈合、拆線。

3、血常規(guī)正常。

9、腹股溝斜疝

【診斷依據(jù)】

1、病史：腹股溝部出現(xiàn)可復性腫塊，漸漸增大?？捎新钥人?、便秘、、排尿困難

及重體力勞動致腹內(nèi)壓力增高等病史。

2、癥狀：站立、勞動或咳嗽時在腹溝部和陰囊出現(xiàn)腫塊，有輕度墜脹感，平臥后

腫塊消逝。嵌頓性疝和絞窄性疝的疝塊難受并可有腸梗阻癥狀。

3、體征：腹股溝和陰囊上方有帶蒂的梨形腫塊，質(zhì)軟，可還納入腹腔。皮下環(huán)擴

大，咳嗽是有沖擊感。按壓腹股溝深環(huán)后斜疝塊不復出現(xiàn)。疝塊內(nèi)容多為腸管，叩呈

鼓音，聽有腸鳴音，透光試驗陽性。嵌頓性疝不還納。

4、協(xié)助檢查：B超顯示疝塊性質(zhì)為混合性腫塊：X線腹透嵌頓或絞窄疝可有腸梗

阻征象。

【住院標準】

腹股溝斜疝擇期手術,o嵌頓和絞窄性疝馬上住院，診斷為腸梗阻者按腸梗阻治療。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查。

2、手術治療：疝囊高位結(jié)扎術、疝修補術等。

3、術后平臥，傷口壓沙袋12小時，防治咳嗽、便秘，預防感染。

4、三個月勿作重體力勞動。

【服務要點】

1、入院后行血、尿、糞常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、胸片、凝血四項、血型、艾滋病、

梅毒、丙肝、乙肝、腹部B超檢測.

2、住院天數(shù)：10天左右。

【出院標準】

1、能下床活動，體溫、大便正常。

2、疝塊消逝，手術切口愈合、拆線。

3、血常規(guī)正常。

10、胃潰瘍穿孔

【診斷依據(jù)】

1、病史：突然發(fā)病，既往有胃潰瘍或慢性“胃病”史。胃穿孔前進食刺激性強的

食物或潰瘍病近期病情加重。

2、癥狀：突然刀割樣腹部劇痛，從上腹部起先，快速擴展到全腹?？捎畜w克癥狀。

3、體征：表情苦痛，腹式呼吸減弱；腹肌驚慌，腹部有壓痛及反跳痛，以上腹部

最顯著；肝濁音界縮小，移動性濁音陽性；腸鳴音減弱或消逝。

4、協(xié)助檢查:腹部X線立位平片顯示膈下游離氣體；白細胞總數(shù)可增加；腹腔穿

刺物可見黃色渾濁性液體、食物殘渣。

【住院標準】

門診確診后即可住院。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查；圍術期抗生素抗感染。

2、適于飽食后胃穿孔、癥狀體征較重或胃穿孔合并大出血的。單純縫合胃穿孔，

有條件時作胃大部切除術。疑有潰瘍惡變時送病檢。

3、術后半坐臥位，視察胃腸減壓引流物及流量：胃腸功能復原后進食的種類和次

數(shù)嚴格限制。

【服務要點】

1、必做檢查：肝腎切、胸腹聯(lián)合拍片、凝血4項、血型、艾滋病梅毒、丙肝、乙

肝系列、病理檢測、腹部B超、血尿糞常規(guī)。

2、住院天數(shù)：12天。

【出院標準】

1、能下床活動，體溫正常，可進流食。

2、手術切口愈合、拆線。

3、血常規(guī)正常。

11、輸尿管結(jié)石（體外碎石）

【診斷依據(jù)】

1、病史：有活動后血尿、有腰腹部鈍痛或絞痛史。

2、癥狀：多有上腹部或腰部隱痛，結(jié)石梗阻時出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，向會陰部放射。

多伴有泌尿系感染癥狀。

3、體征：合并感染時體溫上升，患側(cè)腹部有壓痛，輸尿管壓痛點有壓痛。

4、協(xié)助檢查：尿常規(guī)檢查有紅細胞，白細胞正?；蛟龆?。B超檢查有結(jié)石或輸尿

管擴展，X線檢查可見結(jié)石影。

【住院標準】

上尿路結(jié)石診斷后適用體外碎石者住院。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查：解除體外碎石禁忌癥，如妊娠、出血性疾病、尿路有品質(zhì)性梗

阻、心衰、裝帶心臟起搏器、腦血管疾病新發(fā)。

2、體外碎石術，如雙側(cè)結(jié)石，先碎一側(cè)。

3、多飲水，圍術期抗生素預防感染，解痙，利尿，中藥促進結(jié)石排出。視察收集

解除的尿石。處理血尿、難受、發(fā)燒、碎石梗阻等并發(fā)癥。

【服務要點】

1、住院必做的檢查項目：B超、胸腹部平片、血尿糞常規(guī)、腎功、心電圖。

2、給必要的抗感染治療。

3、住院天數(shù)：7天。

【出院標準】

1、癥狀體征緩解或消逝，體溫正常。

2、血、尿常規(guī)正常，B超復查顯示術前的尿結(jié)石消逝，否則需再次治療。

12、膀胱結(jié)石

【診斷依據(jù)】

1、病史：原發(fā)性膀胱結(jié)石與養(yǎng)分不良低蛋白飲食有關，多見于小兒。繼發(fā)性膀胱

結(jié)石與膀胱頸部梗阻，膀胱內(nèi)異物有關，多見于老年男性前列增生患者，也可能腎、

輸尿管結(jié)石排至膀胱、漸漸增大形成膀胱結(jié)石。

2、癥狀體征：排尿突然中斷為典型癥狀。常伴有尿痛，并向陰莖頭部及遠端尿道

放散，常伴有排尿困難，活動或變更體位后又能接著排尿?；顒雍蟪３霈F(xiàn)血尿。

3、協(xié)助檢查：X線平片、B超、可確定結(jié)石；膀胱鏡檢查，可見結(jié)石大小、色澤、

數(shù)目。

【住院標準】

膀胱內(nèi)有結(jié)石伴排尿困難、尿痛、血尿

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查

2、恥骨上膀胱切開取石

3、體外碎石，視察收集解除的結(jié)石。

4、經(jīng)尿道碎石取石

【服務要點】

1、入院后做相應的術前常規(guī)檢查。

2、術前術后給必要的抗感染治療。

3、出院前血尿常規(guī)、復查B超。

4、住院天數(shù)9天

【出院標準】

1、癥狀體征消逝

2、血尿常規(guī)正常、B超復查無結(jié)石。

3、手術病人切口愈合、拆線。

13、腎結(jié)石

【診斷依據(jù)】

1、病史：活動后血尿、有腰腹部鈍痛或絞痛史、腎絞痛史和排石史。

2、癥狀：多有卜腹部或腰背部隱痛,結(jié)石梗阻時出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,向會陰部放射.

多伴有泌尿系感染癥狀。

3、體征：合并感染時體溫上升，腎區(qū)叩痛，可觸及積水增大的腎臟。

4、協(xié)助檢查：尿常規(guī)檢查有紅細胞，白細胞正?；蛟龆?。B超檢查示腎結(jié)石，腎

盂積水。X線檢查可見結(jié)石影。

【住院標準】

腰腹部絞痛或鈍痛伴血尿、泌尿系感染癥狀。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查：解除體外碎石禁忌癥，如妊娠、出血性疾病、尿路有品質(zhì)性梗

阻、心衰、裝帶心臟起搏器、腦血管疾病新發(fā)。

2、術后多飲水，圍術期抗生素預防感染，解痙，利尿，中藥促進結(jié)石排出。視察

收集解除的尿石。處理血尿、難受、發(fā)燒、碎石梗阻等并發(fā)癥。

【服務要點】

1、入院后做相應的術前常規(guī)檢查。

2、手術治療，術前、術后給必耍的抗感染治療。

3、出院前應做血、尿常規(guī)及B超復查。

4、住院天數(shù)：10T4天。

【出院標準】

1、癥狀體征緩解或消逝，體溫正常。

2、血、尿常規(guī)正常，B超復查無結(jié)石影響。

3、手術病人切口1/甲愈合。

14、睪丸鞘膜積液

【診斷依據(jù)】

1、病史：陰囊內(nèi)發(fā)覺囊性腫塊，常緩慢增大。繼發(fā)性鞘膜積液有局部炎癥、外傷、

腫瘤等病史。

2、癥狀：陰囊腫塊小的無不適，積液量多者陰囊下墜、牽扯痛，巨大睪丸鞘膜積

液行行走、排尿、勞動時均感不適。交通性鞘膜積液睡眠時腫塊縮小或消逝，起床后

復原。

3、體征：陰囊腫大，可觸及囊性卵圓性包塊，界清、質(zhì)軟、有波動感，表面光滑,

無樂痛，不能回納腹腔,觸不至IJ睪丸和附睪°腫塊透光試驗陽性,可穿刺出清亮液體.

平臥后交通性積液可回流到腹腔，站立又出現(xiàn)。

4、協(xié)助檢查：B超示陰囊腫物呈液性暗區(qū)。

【住院標準】

鞘膜積液量大，下墜不適或交通性鞘膜積液，擇期住院手術治療。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查。

2、手術治療：鞘膜翻轉(zhuǎn)術，內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突。術中嚴密止血，手術傷口置

引流條，加壓包扎陰囊，防止形成血腫。

3、應用抗菌素及止血藥。繼發(fā)性鞘膜積液的病因治療。

【服務要點】

1、入院后必做檢查：超聲、心電圖、肝腎功、胸透、血尿糞常規(guī)、電解質(zhì)、凝血

四項、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝檢測。

2、住院天數(shù):9Tl天。

【出院標準】

1、體溫正常，能下床活動。

2、切口1/甲愈合，拆線。

3、血常規(guī)正常。

15、精索靜脈曲張

【診斷依據(jù)】

1、病史：陰囊部腫脹不適，站立過久及行走勞累后加重，平臥后可緩解。

2、癥狀：陰囊有墜脹酸痛感；癥狀嚴峻者可出現(xiàn)頭痛、神經(jīng)過敏或性機能障礙。

3、體征：站立檢查可見陰囊腫大，睪丸下垂，可捫及蚯蚓狀曲張的靜脈團，用手

指壓迫或平臥后曲張靜脈明顯縮小或消逝。Valsalva試驗（+）。

4、協(xié)助檢查：陰囊彩色B超提示精索靜脈明顯增寬。

【住院標準】

1、癥狀嚴峻或非手術治療不能緩解者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈叢切除

術。

2、精子質(zhì)量差。

3、精索靜脈曲張伴未生育,均需住院手術治療.

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查，圍手術期應用抗生素抗感染。

2、行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈叢切除術。

3、術后平臥，補液及對癥治療。

【服務要點】

1、入院必做檢查：肝腎功能、胸片、凝血4項、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙

肝系列、陰囊彩色B超、腹膜后B超、三大常規(guī)、電解質(zhì)。

2、已婚未育患者術前常規(guī)行精液常規(guī)檢查。

3、住院天數(shù)：8天。

【出院標準】

1、能下床活動，體溫、飲食、大小便正常;

2、陰囊無水腫，手術切口愈合；

3、血常規(guī)正常。

16、精索鞘膜積液（囊腫）

【診斷依據(jù)】

1、病史：陰囊部腫脹不適，站立過久及行走勞累后加重，平臥后可緩解。

2、癥狀：陰囊或腹股溝區(qū)囊性包塊，透光試驗（+）。

3、體征：站立檢查可見陰囊腫大，睪丸下垂，陰囊內(nèi)或腹股溝區(qū)可觸及囊樣包塊。

可觸及腫大囊腫團，交通性鞘膜囊腫用手指壓迫或平臥后囊腫明顯縮小或消逝，非交

通性鞘膜囊腫不因外力變更大小。

4、協(xié)助檢查：陰囊彩色B超可檢查明顯囊腫。

【住院標準】

1、引起臨床癥狀者行手術治療。

2、囊腫體積較大，自覺不適；

3、合并疝氣；

4、交通性鞘膜積液。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查，圍手術期應用抗生素抗感染；

2、行精索鞘膜切除或高位結(jié)扎術：

3、術后平臥，補液及對癥治療。

【服務要點】

1、入院必做檢查：肝腎功能、胸片、凝血4項、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙

肝系列、陰囊彩色B超、腹膜后B超、三大常規(guī)、電解質(zhì)。

2、住院天數(shù)：8天。

【出院標準】

1、能下床活動，體溫、飲食、大小便正常；

2、陰囊無水腫，手術切口愈合;

3、血常規(guī)正常。

17、肛瘦

【診斷依據(jù)】

1、病史：肛周膿腫自行潰破或切開排膿的病史，此后傷口經(jīng)久不愈，成為肛瘦外

口。少數(shù)為特異性感染，如結(jié)核、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎等。

2、癥狀：反復自外口流出少量膿液。

3、體征：肛周局部紅腫、脹痛，四周皮膚騷癢；肛檢可見外口呈乳頭狀突起或肉

芽組織的隆起壓之有少量膿液流出，低位肛摟常只有一個外口，若瘦管位置較淺，可

在皮下摸到一硬索條，自外口通向肛管。高位肛屢位置常較深，不易摸到瘦管，但外

口常有多個。由于分泌物的刺激，肛周皮膚常增厚及發(fā)紅。

4、協(xié)助檢查：直腸指診、X線造影、肛管超聲。

【住院標準】

1、肛周膿腫潰爛、形成疹管。

2、肛瘦外口時有膿性分泌物，肛周皮膚紅腫、脹痛，有騷癢感。

3、肛管超聲、指診檢查符合入院指標。

【治療原則】

1、肛瘦不能自愈，必需手術治療。

2、手術治療原則是將瘦管全部切開，必要時將鎏管四周瘢痕組織同時切除，使傷

口自基底向上漸漸愈合。依據(jù)疹管深淺、曲直，可選用掛線療法、肛疹切開或切除術。

少數(shù)可行肛疹切除后一期縫合或游離植皮。

3、術后護理,每天更換敷料、坐浴.

【服務要點】

1、入院后必做的檢查：超聲、心電圖、肝腎功、X線、血尿糞常規(guī)、電解質(zhì)、凝

血四項、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝系列、病理檢查。

2、住院天數(shù):7天。

【出院標準】

1、生命體征平穩(wěn)，大便正常，可以下床活動。

2、手術傷口愈合完好、無滲液、出血，腫痛消逝。

18、痔瘡

【診斷依據(jù)】

1、病史：有長期立坐、慢性咳嗽、便秘、妊娠、前列腺增生等病史，或肛腺、肛

周感染史，直腸靜脈屈張成痔塊且緩慢增大。

2、癥狀：痔塊：一期痔塊不脫出肛門；二期痔塊便后可自行回復；三期痔塊便后

托出肛門，需用手拖回；四期痔塊不能或難以完全還納。

難受：單純痔不痛，有輕度下墜不適。痔塊嵌頓水腫、壞死或感染、血栓時局部劇痛。

無痛性間歇性便后出血，長期出血導致貧血癥狀。

分泌物刺激肛周皮膚，引起瘙癢或濕疹。

3、體征：直腸指珍及肛門鏡檢，內(nèi)痔痔塊在齒狀線以上。外痔在齒狀線以下?；?/p>

合痔在齒狀線上下均有痔塊。痔塊質(zhì)軟，可推動，暗紅色。發(fā)生嵌頓或血栓時則腫脹、

觸痛、發(fā)紫。

4、協(xié)助檢查：血常規(guī)可有紅細胞計數(shù)及血紅蛋白量降低或白細胞總數(shù)增加等。

【住院標準】

非手術治療無效，痔塊合并出血、嵌頓、血栓，三四期痔及環(huán)形痔可住院手術。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查，腸道打算

2、手術治療有痔結(jié)孔、痔切除、環(huán)痔切除、外痔血栓剝離等。

3、術后留意出血并剛好處理，便后坐浴，應用抗生素及潤腸劑。

【服務要點】

1、入院必做項目：超聲、心電圖、肝腎功、胸透、血尿糞常規(guī)、電解質(zhì)、凝血4

項、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝系列、病理檢測.

2、住院天數(shù)：10天。

【出院標準】

1、能下床活動，體溫及大便正常。

2、手術切口愈合、拆線（外痔）、無出血、無腫痛。痔塊消逝。

3、血常規(guī)正常。

19、甲狀腺腫瘤（良性）

【診斷依據(jù)】

1、病史：頸前一側(cè)甲狀腺上包塊，增長緩慢。

2、癥狀：多無明顯不適。囊性腺瘤囊內(nèi)出血時，瘤體快速增大腫痛。

3、體征：瘤體呈圓形或橢圓形，單個結(jié)節(jié)，隨吞咽上下移動，質(zhì)稍硬，表面光滑，

無壓痛。

4、協(xié)助檢查：已有甲亢時測T3、T4；B超檢查顯示甲狀腺包塊。

【住院標準】

無手術禁忌癥者擇期住院手術。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查。

2、瘤體及甲狀腺部份切除。

3、術中冰凍切片病理診斷。

4、圍術期應用抗生素及止血藥，術后視察傷口出血、呼吸（備有氣管切開包）、

聲音，壓沙袋24小時。

【服務要點】

1、入院后行血、尿、糞常規(guī)、出凝血時間、心電圖、肝腎功、乙肝系列、病理檢

測。

2、住院天數(shù)：8天左右。

【出院標準】

1、甲狀腺腺瘤腫塊消逝，體溫、呼吸正常。

2、傷口愈合、拆線。

3、血常規(guī)正常。

20、膽囊息肉

【診斷依據(jù)】

1、病史：慢性發(fā)病，多在體檢時發(fā)覺，部分病人黃疸病史，右上腹難受史。

2、癥狀：右上腹難受，惡心嘔吐、食欲減退，個別人可并發(fā)堵塞性黃疸、無結(jié)石

性膽囊炎、胰腺炎等。

3、體征：右上腹壓痛，莫非氏征陽性。

4、協(xié)助檢查：血常規(guī)、腹部B超、CT、超聲導引下經(jīng)皮細針穿刺活檢。

【住院標準】

右上腹痛受結(jié)合B超檢查確診者均可住院。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查。

2、手術治療：膽囊切除術。病人不能耐受或因局部粘連手術困難的可做腹腔鏡膽

囊切除術。

3、抗生素防止感染，輸液及對癥治療。

【服務要點】

1、入院必做檢查：血尿糞常規(guī)、心電圖、肝腎功、電解質(zhì)、胸腹部聯(lián)合技術、B

超、凝血四項、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝檢測、病理檢測。

2、住院天數(shù)：7天。

【出院標準】

1、一般狀況可，血常規(guī)正常，陽性體征消逝。

2、能下床自由活動，無自覺癥狀，食納、二便正常。

3、手術切口愈合、拆線。

4、B超顯示膽囊切除。

21、慢性結(jié)石性膽囊炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：緩慢起病，可有膽絞痛史。有的誤為胃病，體檢時發(fā)覺膽結(jié)石，常合并

慢性膽囊炎。

2、癥狀：可無明顯癥狀，或有厭油膩、腹脹、進食油膩食物后右上腹或上腹部難

受。飽餐或體位變動可發(fā)生膽絞痛，持續(xù)性右上腹痛，陣發(fā)性加劇，向右肩背放射。

3、體征：可無體征或有有上腹壓痛，有的可觸及增大的膽囊。并發(fā)急性膽囊炎時,

右上腹腹肌驚慌，壓痛及反跳痛陽性，莫非氏征陽性。

4、協(xié)助檢查：B超顯示膽囊有結(jié)石及膽囊壁病理變更；X線攝片或造影顯示膽囊

結(jié)石；血常規(guī)可有白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高。

【住院標準】

膽結(jié)石合并慢性膽囊炎或膽囊絞痛反復發(fā)作均可住院。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查。

2、手術治疔：膽囊切除術。病人不能耐受或因局部粘連手術困難的可做膽囊造疹

術。有指征者探查膽總管。

3、抗生素防止感染，輸液及對癥治療。

【服務要點】

1、入院必做項目：超聲波、心電圖、肝腎功、胸腹部聯(lián)合拍片、血尿糞常規(guī)、電

解質(zhì)、凝血四項、血型、艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝系列、病理檢測。

2、住院天數(shù)：7天。

【出院標準】

1、能下床活動，體溫、飲食正常。

2、手術切口愈合、拆線。

3、血常規(guī)正常，B超顯示膽囊切除，肝外膽道無結(jié)石。

22、前列腺增生

【診斷依據(jù)】

1、病史：50歲以上男性多見，尿頻、排尿不暢，緩慢進行加重。

2、癥狀：排尿次數(shù)尤其是夜尿增多，排尿困難，遲緩無力，尿線變細，尿路中斷,

尿后滴瀝。尿潴留嚴峻時，充溢性尿失禁。合并感染時有尿急、尿痛癥狀。

3、體征：有尿潴留時可觸及增大的膀胱。直腸指診見前列腺、質(zhì)地堅韌、有彈性、

表面光滑、中間溝消逝或隆起，無壓痛或輕壓痛。

4、協(xié)助檢查：B超或膀胱鏡檢查檢查提示有前列腺肥大、增生。尿常規(guī)可見白細

胞及紅細胞增多。前列腺特異性抗原測定正常。

【住院標準】

膀胱殘余尿量超過50ml,最大尿流率小于有急性尿潴留史，規(guī)范用藥后

無效，需手術者住院治療。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查，留置導尿。

2、手術切除前列腺，或經(jīng)尿道激光治療、汽化電切。

3、圍術期應用抗生素、止血藥物，重癥監(jiān)護。

【服務要點】

1、入院后行相應的術前常規(guī)檢查、打算。

2、手術摘除或經(jīng)尿道前列腺汽化電切、抗炎對癥治療。

3、住院天數(shù)：7T0天。

【出院標準】

1、體溫正常、二便正常，能下床活動。

2、手術切口1/甲愈合、拆線。

3、B超檢查前列腺已切除或部分切除。血、尿常規(guī)正常。

23、乳房腫瘤（良性）

【診斷依據(jù)】

1、病史：乳房纖維腺瘤多為無意中發(fā)覺乳房腫塊，乳管內(nèi)乳頭狀瘤有乳頭血性溢

液史，病程均緩慢。

2、癥狀：纖維腺瘤多無癥狀。乳管內(nèi)乳頭狀瘤表現(xiàn)為乳暈下腫物，常出現(xiàn)乳頭血

性溢液，乳管堵塞時難受，積血排出后，腫塊變小難受消逝。

3、體征：纖維腺瘤邊界清晰，表面光滑，質(zhì)堅韌，極易推動，先壓痛；乳管內(nèi)乳

頭狀瘤腫塊較小，不痛，質(zhì)軟，可推動。有的不易摸到，但輕壓出現(xiàn)血性液體從乳頭

排出。

4、協(xié)助檢查：乳房B超顯示腫塊及大?。蝗楣茉煊傲私馊楣軆?nèi)乳頭狀瘤的部位、

多少。

【住院標準】

診斷明確后擇期入院手術。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查。

2、手術切除乳房纖維瘤及其包膜外少量乳腺組織。切除乳管內(nèi)乳頭狀瘤所在的乳

管連同四周的乳腺組織。

3、術中冰凍切片，術后標本送病檢。

4、圍術期用抗生素預防感染。

【服務要點】

1、入院后行血尿常規(guī)、出凝血時間、心電圖、肝腎功、乙肝系列、病理檢測。

2、住院天數(shù)：7天左右。

【出院標準】

1、體溫正常，乳房包塊及乳頭血性溢液現(xiàn)象消逝。

2、手術切口愈合、拆線。

3、病理報告為良性腫瘤，血常規(guī)正常。

24、青光眼

【診斷依據(jù)】

1、病史：有心情激烈、用眼過度等誘因；眼脹痛、虹視、霧視、患側(cè)頭痛、惡心、

嘔吐等；常有青光眼家族史。

2、癥狀：眼紅、眼病、視霧、視力下降、頭痛等，視力急劇下降，常合并惡心、

嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。

3、體征：眼壓上升，視野缺損、房角窄、眼底杯盤比大于0.3等；眼部混合充血;

角膜水腫，呈霧狀；虹膜節(jié)段性萎縮；晶狀體前囊下出現(xiàn)青光眼斑。

4、協(xié)助檢查：前房鏡檢查；視野檢查。

【住院標準】

急、慢性閉角型青光眼：開角型青光眼：各種繼發(fā)性青光眼：猛烈眼痛伴同側(cè)頭痛：

眼壓顯著增高；瞳孔散大、淺前房；眼部充血、角膜水腫、視力下降。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查；聯(lián)合手術用藥待眼壓正常后手術。

2、小梁切除術、虹膜周切術。

3、睫狀神經(jīng)剪斷術、眼內(nèi)容剜除術。

【服務要點】

1、必做檢查：血尿糞常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功、胸透、心電圖、凝血四項、艾

滋病、梅毒、丙肝、乙肝檢測、視野、視電生理、眼壓、房角。

2、住院天數(shù)：15-20天。

【出院標準】

1、一般狀況良好，視力穩(wěn)定。

2、眼壓、前房穩(wěn)定，無手術并發(fā)癥。

3、傷口愈合1/甲。

25、白內(nèi)障

【診斷依據(jù)】

1、病史：漸進性、無痛性視力下降；有相關疾病史（如眼外傷、糖尿病、葡萄膜

炎、高度近視等）。

2、癥狀：單眼或雙眼先后視物模糊；40歲以上中老年人，雙眼先后發(fā)?。粷u進性、

無痛性視力減退。

3、體征：晶狀體不同程度混濁。

4、協(xié)助檢查：瞳孔對光反射靈敏，有光感，紅綠可辨；眼部超聲波及角膜曲率儀

檢查，解除眼底病變，測定人工晶體度數(shù)。

【住院標準】

白內(nèi)障發(fā)展到嚴峻影響患者正常工作或生活，符合手術指征者。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查。

2、白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術。

3、白內(nèi)障囊外摘除術。

4、白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術。

5、人工晶狀體為進口晶體并符合有關標準。

6、術后合理用藥，預防感染。

【服務要點】

1、必做檢查:血尿糞常規(guī)、胸透、心電圖、肝腎功、凝血四項、艾滋病、梅毒、

丙肝、乙肝檢測、血糖、視電生理、眼A/B超、角膜曲率、人工晶體度數(shù)測定、光感、

光定位。

2、住院天數(shù)：3—5天

【出院標準】

1、一般狀況良好。

2、視力復原滿足，無手術并發(fā)癥。

3、傷口愈合1/甲。

26、上瞼下垂

【診斷依據(jù)】

自然睜眼向前平視時，雙眼或單眼上瞼遮蓋角膜上緣超過2mm。

1、先天性上瞼下垂：表現(xiàn)為單純上瞼下垂，合并其他眼瞼先天異樣，以及

Marcus-Gunn征。

2、后天性上瞼下垂：

麻痹性上瞼下垂：動眼神經(jīng)麻痹所致，多為單眼；

交感性上瞼下垂：muller肌功能障礙或頸交感神經(jīng)受損所致

肌源性上口僉下垂：多見于重癥肌無力

機械性上II僉下垂：眼瞼本身病變使眼瞼重量增加所致。

【住院標準】

診斷明確，有手術指征者

【治療原則】

術前常規(guī)檢查；提上瞼肌縮短術；懸吊術；術后合理用藥，預防感染，防止暴露

性角膜炎。

【服務要點】

1、必做檢查：血尿常規(guī)，胸透、心電圖、肝腎功、凝血四項、甲乙丙肝系列；常

規(guī)驗光；

2、住院天數(shù)：7T0天

【出院標準】

治愈：上瞼遮蓋角膜上緣1mm

好轉(zhuǎn)：上瞼遮蓋角膜上緣1mm-2nlm

27、單純性翼狀窗肉

【診斷依據(jù)】

1、病史：有異物感、畏光、溢淚等。

2、癥狀：初期翼狀黃肉未侵及角膜多無自覺癥狀或僅有稍微異物感；病變伸展至

角膜時因牽拉而引起逆規(guī)性散光，遮蓋瞳孔區(qū)時可影響視力，過大的翼狀鑿肉可影響

眼球運動；視力下降、眼磨、流淚、反復眼紅等。

3、體征：瞼裂部（較多見于內(nèi)側(cè)）球結(jié)膜肥厚隆起，上有水平走向血管，呈翼狀

或三角形，其尖端向角膜中心部伸展。

【住院標準】

翼狀翁肉侵及角膜緣內(nèi)；眼部反復有刺激癥狀影響生活質(zhì)量；視力下降。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查。

2、翼狀窗肉切除術。

3、翼狀禽肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞或結(jié)膜瓣移植術。

4、術后預防感染。

【服務要點】

1、必做檢查：血尿糞常規(guī)、胸透、心電圖、凝血四項、艾滋病、梅毒、丙肝、乙

肝檢測、血糖、眼壓測定。

2、住院天數(shù)：7天左右。

【出院標準】

1、一般狀況良好。

2、傷口愈合1/甲。

3、無手術并發(fā)癥及眼部刺激癥狀。

28、慢性淚囊炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：溢淚史；眼部有粘液或膿性分泌物。

2、癥狀：反復流淚、眼部不適，內(nèi)眥部有分泌物；下瞼皮膚浸漬、濕疹。

3、體征：指壓淚囊區(qū)有分泌物自小點流出；沖洗淚道可見大量膿性分泌物。

4、協(xié)助檢查：碘油淚囊造影，見鼻淚管堵塞。

【住院標準】

反復流淚、溢膿影響生活質(zhì)量；沖洗淚道不通，符合手術指征者。

【治療原則】

1、術前常規(guī)檢查。

2、淚囊鼻腔吻合術、淚囊摘除術。

3、術后預防感染。

【服務要點】

1、必做檢查：血尿糞常規(guī)、胸透、心電圖、血糖、凝血系列、乙肝系列。

2、住院天數(shù)：8天左右。

【出院標準】

1、一般狀況良好，溢淚癥狀消逝。

2、傷口愈合1/甲。

3、沖洗淚道通暢。

4、無手術并發(fā)癥

29、慢性扁桃體炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體四周膿腫；慢性扁桃體病

源引起全身其他器官疾病者，如腎炎、風濕熱。白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時；各

種扁桃體良性腫瘤：早期惡性扁桃體腫瘤C

2、癥狀：咽部不適，有異物感，咽痛常伴有刺激性干咳及口臭。

3、體征：扁桃體過度肥大，阻礙吞咽、呼吸、發(fā)聲功能。

4、協(xié)助檢查：三大常規(guī)檢查、出凝血時間檢查、胸透、心電圖、肝腎功檢查、乙

肝系列檢查及相關的生化檢查。

【住院標準】

1、慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體四周膿腫；

2、扁桃體過度肥大，阻礙吞咽、呼吸、發(fā)聲功能。

3、慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關聯(lián)如:

風濕性關節(jié)炎、風濕熱、心臟病、腎炎等；

4、白喉帶菌者，經(jīng)俁守治療無效時；

5、各種扁桃體良性腫瘤；早期惡性扁桃體腫瘤。

【治療原則】

1、手術治療術前運用三天抗生素，術后運用五天抗生素、止血劑。

2、I?四歲以下選擇全麻，卜四歲以上可局麻。

3、切除組織需做病理檢查。

【服務要點】

1、住院期間必做檢查項目：血尿糞常規(guī)、凝血四項、心電圖、胸透、肝腎功、艾

滋病、梅毒、丙肝、乙肝檢測。

2、住院天數(shù)：8-10天。

【出院標準】

1、體溫正常、血常規(guī)正常。

2、術后自覺癥狀改善、臨床癥狀改善。

3、創(chuàng)面起先脫膜但無血腫、膿腫等感染跡象。

30、鼻息肉摘除術

【診斷依據(jù)】

1、病史：有較長時間慢性鼻病病史，持續(xù)性鼻塞、說話時閉塞性鼻音、睡眠時打

鼾。

2、癥狀：夜間張口呼吸、流膿粘鼻涕、間或有清涕、嗅覺減退或丟失、堵塞咽鼓

管可引起耳鳴、聽力減退、偶有頭痛、鼻背、額部、臉蛋部脹痛不適等.

3、體征：鼻梁增寬扁平，兩側(cè)鼻背隆起，在鼻腔內(nèi)可見息肉為圓形，表面光滑，

質(zhì)軟，灰白色半透亮囊性腫物，其蒂根部在中鼻道內(nèi)或鼻竇腔內(nèi)。

4、協(xié)助檢查：血尿糞常規(guī)、凝血四項、心電圖、胸透、肝腎功、艾滋病、梅毒、

丙肝、乙肝檢測、必要時復查鼻內(nèi)鏡、CT掃描。

【住院標準】

1、凡是鼻息肉存在，無論單發(fā)或多發(fā)均因予以摘除。

2、持續(xù)性鼻塞、說話時閉塞性鼻音、睡眠時打鼾。影響呼吸、聽力功能。

3、前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔內(nèi)有一個或多個表面光滑、灰白色、淡黃或淡紅色

如荔枝樣半透亮腫物、松軟、易出血、巨大鼻息肉鼻背變寬形成“蛙鼻二

4、協(xié)助檢查：鼻竇CT掃描示鼻腔鼻竇密度增高影，可疑息肉病變。

【治療原則】

1、手術治療。鼻內(nèi)鏡鼻竇功能性手術息肉切除。

2、術前、術后需抗生素、止血劑治療；有明顯過敏癥狀的患者術前、術后可局部

應用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑噴鼻。

3、切下息肉組織需病檢進一步明確診斷。

【服務要點】

1、必做項目：血尿糞常規(guī)、凝血四項、心電圖、胸透、肝腎功、血型、艾滋病、

梅毒、丙肝、乙肝檢測、病理檢測。

2、住院天數(shù)10T5天。

【出院標準】

1、生命體正平穩(wěn)。

2、鼻腔紗條已松解完。

3、鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔無滲血、無粘連。

4、通氣改善、臨床癥狀緩解。

31、急性腎盂腎炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：急性發(fā)病。

2、癥狀：突然起病，有寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、有

或無尿頻、尿急、尿痛,腰痛并向會陰部放射.

3、體征：體溫高，腎區(qū)有叩擊痛，膀胱區(qū)有壓痛，少數(shù)患者可見肉眼血尿。

4、協(xié)助檢查：血常規(guī)檢查有白細胞計數(shù)上升，中性粒細胞比例上升，核左移；尿

常規(guī)見尿液混濁，鏡檢有大量白細胞、膿細胞，發(fā)覺白細胞管型，少數(shù)患者有鏡下血

尿或肉眼血尿；尿培育。

【住院標準】

確診為急性腎盂腎炎者，輕者可在門診治療，嚴峻者需住院治療（體溫大于38.5℃,

白細胞上升，全身感染癥狀明顯）。

【治療原則】

在未有藥敏結(jié)果時應選用：

1、半合成廣譜青霉素；

2、氨基糖貳類抗生素；

3、第三代頭抱菌素類；

4、瞳諾酮類，通常運用一種氨基糖或類加一種半合成廣譜青霉素或第三代頭抱菌

素類。假如木能解除革蘭陽性球菌感染可加用甘西林治療，患者退熱72小時后，改用

口服有效的抗菌素。

【服務要點】

1、入院后必做的檢查：血尿糞常規(guī)、B超、泌尿系統(tǒng)、心電圖、肝腎功、電解質(zhì)、

尿培育（2-3次）、尿分析、尿3杯試驗、血常規(guī)（2-3次）尿常規(guī)（4次）、胸透。

2、住院天數(shù)：14天左右。

【出院標準】

一般狀況良好，臨床癥狀消逝，血常規(guī)、尿常規(guī)化驗復原正常。

32、急性腎小球腎炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：發(fā)病前「4周有上呼吸道感染或扁桃體或猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感

染史。

2、癥狀：乏力、少尿、血尿、腰痛、浮腫，典型表現(xiàn)為眼瞼水腫或伴有下肢輕度

凹陷性水腫，少數(shù)嚴峻者可波及全身。

3、體征：眼瞼、面部浮腫或同時有下肢輕、中度凹陷性水腫、腎區(qū)叩痛，血壓輕、

中度卜升.

4、協(xié)助檢查：尿常規(guī)有紅細胞，輕、中度或大量尿蛋白，顆粒管型；血常規(guī)檢查

紅細胞正常或增高，血沉增快；腎功檢查有血清尿素氮及肌酢上升；超聲波杳腎臟增

大或正常。

【住院標準】

門診確診為急性腎小球腎炎治療一周無效或進行性加重者，需住院治療。

【治療原則】

1、一般治療：臥床休息，低鹽飲食，急性腎功能不全者需限制液體入量。

2、治療感染灶。

3、對癥處理：包括利尿、降血壓、預防心腦合并癥的發(fā)生。

4、透析治療。

5、中醫(yī)藥治療。

【服務要點】

1、入院后必需做的檢查：風濕三項、肝腎功、腎臟B超、心電圖、尿常規(guī)（4次）

血常規(guī)（2-3次）、尿液分析、電解質(zhì)、胸透。

2、慢性腎炎急性發(fā)作按非單病種對待。

3、住院天數(shù)：11天左右。

【出院標準】

1、一般狀況良好，血壓正常，臨床癥狀、體征消逝。

2、血、尿常規(guī)正常，血壓穩(wěn)定，風濕三項正常，血清尿素氮、肌酎正常。

33、急性膽囊炎

【診斷依據(jù)】

1、病史：進食油膩食物后出現(xiàn)上腹部絞痛。

2、癥狀：惡心、嘔也、發(fā)熱。

3、體征：右上腹壓痛，有反跳痛，局部肌驚慌，莫非氏征陽性。

4、協(xié)助檢查：B超檢查：膽囊壁水腫、增厚、毛糙，無結(jié)石影像。

【住院標準】

1、進食油膩食物后HI現(xiàn)上腹部絞痛。

2、發(fā)熱伴惡心、嘔吐，右上腹難受，查體局部腹肌驚慌、莫非氏征陽性。

3、B超示：膽囊壁水腫、增厚、毛糙，無結(jié)石影像。

【治療原則】

消炎、利膽藥物對癥治療。

【服務要點】

1、入院后必做檢查：血尿糞常規(guī)、心電圖、肝腎功、電解質(zhì)、胸透、B超（2次）。

2、住院天數(shù)：10天。

【出院標準】

1、一般狀況可，生命體征正常，血常規(guī)正常。

2、能下床自由活動，無自覺癥狀，食納、二便正常。

3、B超顯示膽囊壁光滑，無水腫。陽性體征消逝。

34、細菌性痢疾

【診斷依據(jù)】

1、病史：在流行季節(jié)，有不潔飲食史。

2、癥狀：腹痛腹瀉、每天腹瀉數(shù)次至數(shù)十次，輕重不一；膿血便，發(fā)熱，頭痛、

乏力，口干。

3、體征：左下腹壓痛，腸鳴音活躍，出現(xiàn)四肢厥冷、脈細速、血壓下降等休克表

現(xiàn)；重型可出現(xiàn)煩躁擔心、驚厥、昏迷、瞳孔不等大等。

4、協(xié)助檢查：四周血象正?；蛟龈撸娊赓|(zhì)、酸堿平衡紊亂，糞常規(guī)