手術(shù)室規(guī)章制度

5.5.1

各項規(guī)章制度

手術(shù)室各項規(guī)章制度

目錄

一、手術(shù)室工作制度.........................................2

二、手術(shù)室管理制度.........................................3

三、手術(shù)室安全管理制度.....................................3

四、手術(shù)患者身份確認(rèn)制度...................................4

五、手術(shù)患者查對制度.......................................4

六、輸血查對制度...........................................5

七、手術(shù)安全核查制度.......................................6

八、手術(shù)安全核查工作流程圖.................................7

九、手術(shù)安全核查表.........................................8

十、手術(shù)部位識別標(biāo)識相關(guān)制度...............................9

十一、手術(shù)室病人交接制度....................................10

十二、急診手術(shù)管理制度.......................................11

十三、手術(shù)患者搶救制度......................................12

十四、手術(shù)室護(hù)士值班制度.....................................13

十五、術(shù)前患者訪視制度......................................13

十六、術(shù)后隨訪溝通制度......................................14

十七、手術(shù)預(yù)約制度..........................................14

十八、手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度................................15

十九、手術(shù)物品清點制度......................................16

二十、手術(shù)安全用藥制度......................................17

二十一、預(yù)防性抗生素使用制度..................................I?

二十二、手術(shù)室參觀制度........................................18

二十三、手術(shù)室知情告知制度....................................19

二十四、護(hù)理不良事件管理制度.................................20

二十五、手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度...............................26

二十六、手術(shù)室消毒隔離制度...................................27

二十七、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染制度.................................27

二十八、特殊感染手術(shù)管理制度.................................28

二十九、手術(shù)室衛(wèi)生清掃制度...................................29

三十、手術(shù)室一次性物品管理制度.............................30

三十一、無菌物品的保管制度....................................30

三十二、手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度...............................31

手術(shù)室工作制度

1、進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更衣、換鞋、戴好帽子、口罩，帶帽須遮住頭

發(fā)，戴口罩口鼻不外露；外出送患者應(yīng)穿外出服、換外出鞋；工作結(jié)束后應(yīng)將用

過的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點。

2、手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時間提前30min到手術(shù)室做好準(zhǔn)備，因故更改、增加

或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系。

3、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員，與手術(shù)無關(guān)人員一律不許入內(nèi)；患嚴(yán)重上呼

吸道感染，面頸、手部感染者，不可進(jìn)入手術(shù)室。

4、手術(shù)須在指定的手術(shù)間實施。接臺手術(shù)應(yīng)先行無菌手術(shù)再做污染手術(shù)。

5、工作人員和參觀手術(shù)人員以及無菌器械、敷料均應(yīng)經(jīng)限制區(qū)內(nèi)走廊及手

術(shù)間前門進(jìn)入，工作人員和參觀手術(shù)人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴口罩.手術(shù)結(jié)束后，

用過的器械敷料等污物從后門經(jīng)污物通道送出。

6、需清點物品的手術(shù)，由手術(shù)第二助手、巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同清點。

7、術(shù)中所取的標(biāo)本由器械護(hù)士負(fù)責(zé)保管，術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)生將標(biāo)本放入有固

定液的盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，寫明手術(shù)患者科別、姓名、住院號、標(biāo)本名稱，并填

寫病理申請單送檢。

8、手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，手術(shù)間

應(yīng)保持肅靜，搬動各種田具應(yīng)盡量避免聲響；不隨意議論不利于患者身心的問題。

9、嚴(yán)禁在手術(shù)間污物盆（桶）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他雜物，以免混肴清

點數(shù)目。皮膚消毒時盡可能避免消毒紗或消毒液掉落地面造成污染。

10、手術(shù)室的藥品、器材要定位、定數(shù)、定人管理，做到急救藥品齊全，器

材性能良好。

11、手術(shù)室在夜間及假口應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進(jìn)行手術(shù)。

12、手術(shù)室對實施手術(shù)的病人應(yīng)做做好詳細(xì)登記，每月統(tǒng)計上報。

2

手術(shù)患者身份確認(rèn)制度

1、手術(shù)患者必須佩帶手腕帶。

2、手腕帶信息應(yīng)與入院記錄單、手術(shù)通知單上完全吻合，方可進(jìn)入手術(shù)間。

3、未佩戴手腕帶或手腕帶信息與入院記錄單、手術(shù)通知單上不吻合的，需

與病區(qū)進(jìn)一步溝通。

4、小兒、意識不清、語言交流障礙、危重癥患者及無法向醫(yī)務(wù)人員陳述的

患者，必須有患者家屬或陪同人員陳述患者身份；無名氏患者必須由陪同醫(yī)務(wù)人

員陳述患者身份。

手術(shù)患者查對制度

1、手術(shù)前要核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手

術(shù)日期、執(zhí)行手術(shù)名稱及部位（左、右）、血型、過敏史等。

2、核對患者術(shù)前選備情況，按手術(shù)患者術(shù)前核對單逐項檢查、核對。

3、查無菌包內(nèi)無菌指示卡以及手術(shù)器械是否齊全。

4、術(shù)前清點手術(shù)臺上所有用物、器械、紗布、縫針等特殊材料，要求二人

清點2遍，記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。

5、術(shù)中增加物品要及時、準(zhǔn)確填寫在記錄單上。

6、關(guān)腹前要認(rèn)真清點，清點1項登記1項，清點完畢，對數(shù)后告知醫(yī)生方

可關(guān)閉傷口。

7、傷口縫完后再清點數(shù)字，并做好登記。

8、手術(shù)取下的標(biāo)本應(yīng)由護(hù)士與手術(shù)者核對，再填寫病理申請單送檢。

9、與麻醉師認(rèn)真執(zhí)行輸血、查對制度，兩人共同簽名。

4

輸血查對制度

1、行血交叉抽血時，要單患者執(zhí)行及兩位護(hù)士共同執(zhí)行。

2、取血應(yīng)由專人去血庫取血。

3、查采血日期、有效期、血液有無凝血塊和溶血、血袋有無裂痕。

4、查輸血卡上供血者姓名、血型、庫血號、血量與血袋上標(biāo)簽是否相符，

交叉配血試驗有無凝集反應(yīng)。

5、查患者床號、姓名、年齡、住院號、血型及所需血量。

6、輸血前需經(jīng)兩人核對無誤方可執(zhí)行，并在輸血單上簽核對者全名。

7、輸血整個過程要有2位護(hù)士共同核對、操作并簽字，只有1位護(hù)士值班

時必須請醫(yī)生協(xié)助。如同時有2位以上患者輸血時應(yīng)逐一操作，輸血開始、結(jié)束

時間應(yīng)注明.

8、輸血完畢，空血袋在本班次送回輸血科（檢驗科）保存。

9、交叉配血報告單貼在病歷中。

5

手術(shù)安全核查制度

1、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三

方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共

同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

2、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。

3、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有?患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。

4、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手

術(shù)安全核查表》。

5、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

（1）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（科室、

床號、姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)

識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過

敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)

容。

（2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（科室、姓名、性別、年齡、病

案號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情

況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

（3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實

際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)月物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚

完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

（4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

6、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行

下一步操作，不得提前填寫表格。

7、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑

并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

8、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安

全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。

9、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的

第一責(zé)任人。

10、醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理,

提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實。

6

附1:

手術(shù)安全核查工作流程圖

護(hù)士進(jìn)行交接核對核查無誤

臨床麻醉實施前：

麻醉醫(yī)師主持（唱

科室

核查有誤讀），手術(shù)醫(yī)師、手

術(shù)室護(hù)士三方核查

核

核杳有誤查

無

誤

實施麻醉

手術(shù)開始前：

手術(shù)醫(yī)師主持

（唱讀），手術(shù)室

護(hù)士、麻醉醫(yī)師

核三方核查

查

核

核

查

無查

有

誤無

誤

誤

開始手術(shù)

手術(shù)結(jié)束、患者離開手術(shù)室前:

手術(shù)室護(hù)士主持（唱讀），麻醉

醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師三方核查

7

附2：

霞浦縣中醫(yī)院手術(shù)安全核查表

科別:床號姓名:性別:—年齡:—病案號:

麻醉方式：手術(shù)方式：一

手術(shù)人員：手術(shù)日期：—

麻醉實施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前

患者姓名、性別、年齡正：患者姓名、性別、年齡正確：患者姓名、性別、年齡正確：

是口否口是口否口

是口否Z1

手術(shù)方式確認(rèn)：手術(shù)方式確認(rèn)：實際手術(shù)方式確認(rèn)：

是口否口是口否口

是□否n

手術(shù)部位與標(biāo)識確認(rèn)：手術(shù)用藥、輸血的核查：

手術(shù)部位與標(biāo)識正確：

是□否!)是口否口是口否口

手術(shù)、麻醉風(fēng)險預(yù)警：

手術(shù)知情同意：手術(shù)用物清點正確：

是口否口是口否口

是口否n

麻醉知情同意：手術(shù)醫(yī)師陳述：手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)：

預(yù)計手術(shù)時間口是口否口

是□否Z]

預(yù)計失血量□全身皮膚是否完整：

麻醉方式確認(rèn)：

是口否口手術(shù)關(guān)注點口是口否口

其它口各種管路：

麻醉設(shè)備安全檢查完成：

麻醉醫(yī)師陳述：中心靜脈通路□

是口否n

全身皮膚是否完整：強(qiáng)調(diào)關(guān)注點口動脈通路口

應(yīng)對方案口氣管插管口

是口否Z1

術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確：手術(shù)護(hù)士陳述：傷口引流口

物品滅菌合格口胃管口

是□否n

靜脈通道建立完成：儀器設(shè)備口尿管口

其它口其他口

是口否U

是否需要相關(guān)影像資料：

患者是否有過敏史：患者去向：

是口否口普通病房口

是口否口

其他：恢復(fù)室口

抗菌藥物皮試結(jié)果：

ICU病房口

有口無：]

急診口

術(shù)前備血：

有口無口離院口

其他：

其他資料：

假體口

影像學(xué)資料口

病人或家屬確認(rèn)口

其他：

手術(shù)醫(yī)師簽名：___________麻醉醫(yī)師簽名：___________手術(shù)室護(hù)士簽名：____________

8

手術(shù)部位識別標(biāo)識相關(guān)制度

為了確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全，防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識別差

錯，特制定本制度。

1、所有手術(shù)患者必須使用“腕帶”標(biāo)示身份及手術(shù)部位等信息，涉及有雙

側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時，對手

術(shù)側(cè)、部位、平面等應(yīng)作標(biāo)記。

2、臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中要嚴(yán)格執(zhí)行《術(shù)前討論制度》，四級及重大、特殊

手術(shù)必須報醫(yī)務(wù)部備案。

3、經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置，手術(shù)方式及手術(shù)目的。

4、手術(shù)患者在離開病區(qū)到手術(shù)室前，經(jīng)治醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體

切口位置用黑色記號筆對患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識、標(biāo)示（包括定側(cè)、定部位、

定平面等），并與患者或家屬共同確認(rèn)及核對。

5、手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置

是否有記號筆標(biāo)示，若無標(biāo)示，禁止將患者接到手術(shù)室。

6、麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉前，嚴(yán)格遵守《查對制度》，同時必須查

看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有標(biāo)識，并查對術(shù)前切口標(biāo)識是否和患者即

將手術(shù)的部位一致，若無標(biāo)識或標(biāo)識與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)

行麻醉手術(shù)，直至經(jīng)治醫(yī)生標(biāo)識清楚方可進(jìn)行麻醉。

9

手術(shù)室病人交接制度

1、檢查車輛的安全性。

2、接送病人必須做到禮貌用語，做到耐心、細(xì)心、關(guān)心、動作輕。

3、依據(jù)手術(shù)通知單與病人交接記錄單到病房接病人時與病房護(hù)士交接：查

對病人的姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。

4、檢查病人是否穿病員服、無隨身物品和未佩戴金屬物品，與病房護(hù)士交

接班，并拿病歷再次核對，接病人到手術(shù)室門口。

5、手術(shù)間門口護(hù)士與巡回護(hù)士核對：查對病人的姓名、性別、年齡、床號、

住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，核對無誤后接入手術(shù)室。

6、進(jìn)入手術(shù)間實施麻醉前：查對病人的姓名、性別、年齡、床號、住院號、

診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，核對無誤后實施麻酹.

7、手術(shù)開始前，超回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、主刀手術(shù)醫(yī)生：再次查對病人的姓

名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，核對無誤后開始

手術(shù)。

8、手術(shù)結(jié)束送病員回病房與病房護(hù)士交接：將病人病歷、X光片、衣物等

物品分別交予病區(qū)護(hù)士及家屬。與病區(qū)護(hù)士交接液體名稱、量、引流管、尿管、

生命體征、神志情況等。

10

急診手術(shù)管理制度

1、急診手術(shù)是指病情緊急，經(jīng)醫(yī)生評估后認(rèn)為需要在最短的時間內(nèi)手術(shù)，

否則就有生命危險。病情危重累及生命，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、氣管異物、

大血管破裂等，視為特急手術(shù)。

2、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房主任決定，并遵照《手術(shù)分級管理

及審批制度》執(zhí)行，特殊情況下可越級手術(shù)。

3、決定手術(shù)后，立即通知手術(shù)室、麻醉科，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

4、盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備，緊急完成術(shù)前評估及必要

的術(shù)前討論。

5、決定急診手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師向患者和/或家屬說明病情、手術(shù)必要性、手

術(shù)風(fēng)險、替代治療等情況，征得患者和/或家屬同意并簽字.如患者因特殊原因

（如昏迷）乂無家屬在身邊，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或總值班，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、手術(shù)室急診手術(shù)安排：

（1）保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。

（2）同時有二臺以上急診手術(shù)時，對于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立

即以最短的時間安排接臺，由手術(shù)室全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。

7、注意事項：

（1）搶救患者的特急手術(shù)，必須爭分奪秒，立即開通綠色通道。

（2）急診手術(shù)應(yīng)亮前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情況下（如

需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接收患者，盡可能縮短搶救時間，挽救患者生命。

（3）對不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺，造成后果的，由該主刀醫(yī)生承

擔(dān)全責(zé)。

（4）醫(yī)技科室等相關(guān)科室應(yīng)無條件配合完成相關(guān)工作。

II

手術(shù)患者搶救制度

1、搶救工作由麻醉科主任和護(hù)士長組織指揮。

2、如遇搶救，麻醉科主任和護(hù)士長立即做好人員分工，指派有一定臨末經(jīng)

驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士參加搶救工作。值班期間，由值班人員負(fù)責(zé)。

3、凡參加搶救人員，應(yīng)服從分配，密切配合，嚴(yán)肅認(rèn)真，保證搶救及時、

迅速有效。

4、急診搶救手術(shù)接到通知時，應(yīng)查明患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱及

部位，以便及時準(zhǔn)備用物，縮短準(zhǔn)備時間。

5、夜間搶救如遇困難時，應(yīng)及時報告麻醉科主任、護(hù)士長及院總值，組織

搶救，不得延誤。

6、搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范，密切觀察病情，并詳細(xì)記錄.

7、正確執(zhí)行醫(yī)囑：執(zhí)行口頭醫(yī)囑時須復(fù)述二遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)

行。所用藥品、輸血，須和麻醉醫(yī)師兩人核對后方可使用，用過的安瓶須保留，

以備核查。

8、術(shù)中需其他科室配合的，應(yīng)立即通知做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，以節(jié)約時間，

保障搶救工作的順利進(jìn)行。

9、做好搶救記錄。

10、搶救完畢，做好環(huán)境、物品的消毒工作。

11、儲備搶救所有物品，專供搶救使用，用后及時補(bǔ)充，每日交接，不得外

借。

12

手術(shù)室護(hù)士值班制度

1、護(hù)士應(yīng)按照排班表進(jìn)行值班，不得自行換班。

2、認(rèn)真履行工作職責(zé)，遵守勞動紀(jì)律，堅守工作崗位，不得擅自離崗。

3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班時巡查各通道、門窗和水電，注意治安、防

火安全，做好鑰匙交接，術(shù)后注意關(guān)閉設(shè)備電源及術(shù)間電閘。

4、節(jié)假日值班人員需每班清點貴重物品和特殊治療器械并記錄簽名。

5、值班護(hù)士認(rèn)真履行科室管理工作，包括出入室管理、工人管理；嚴(yán)禁室

內(nèi)會客、私自使用電器及占用科室電話閑聊。

6、合理安排工作（參考夜班工作職責(zé)），按手術(shù)輕重緩急合理調(diào)度安排。

術(shù)前患者訪視制度

1、為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)

士必須對擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料（姓名、性別、

年齡、民族、體重、文化程度等），收集患者臨床資料（術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手

術(shù)部位、各種檢驗結(jié)果、有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等）。

2、了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。

3、做好術(shù)前宣教工作：

（1）向患者講解有關(guān)的注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義

齒，更換手術(shù)衣褲等。

（2）介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。

（3）介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。

4、訪視過程中要為現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)上態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答

患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根

據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

5、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。

13

術(shù)后隨訪溝通制度

1、病人在術(shù)后48—72小時內(nèi)要進(jìn)行術(shù)后隨訪溝通。

2、隨訪溝通的對象：已做手術(shù)的所有病人。

3、隨訪人:手術(shù)室護(hù)士。

4、隨訪溝通內(nèi)容:手術(shù)間的溫度、態(tài)度、切口愈合、肢體反應(yīng)。

5、必要時與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通。

手術(shù)預(yù)約制度

1、手術(shù)科室于術(shù)前一日14:30前將手術(shù)通知單送到手術(shù)室，手術(shù)室于14:30

后，統(tǒng)一提取各科預(yù)約資料，并進(jìn)行物品準(zhǔn)備及手術(shù)安排；未及時預(yù)約的，原則

上不做安排。

2、手術(shù)科室應(yīng)認(rèn)真、詳細(xì)填寫手術(shù)通知單，并由科主任審簽，以確保手術(shù)

安全。

2、各手術(shù)科室的手術(shù)日及手術(shù)間相對固定。原則上，各科室按各科固定手

術(shù)日及手術(shù)間安排手術(shù)。

3、特殊感染、特殊病情、特殊要求或需特殊器械的手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單

備注欄上注明。

4、手術(shù)室在安排手術(shù)時，應(yīng)盡量滿足科室要求，統(tǒng)籌兼顧。臨時變更手術(shù)

時間的，必須事先與科室聯(lián)系。

14

手術(shù)室病理標(biāo)本管理制度

1、手術(shù)切下的標(biāo)本（無論大?。┒急仨氉霾±頇z查，不能隨意丟棄。

2、巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱等，按要求備好標(biāo)本

袋，并在標(biāo)本袋標(biāo)簽上詳細(xì)注明科別、患者姓名、住院號及標(biāo)本名稱等。

3、器械護(hù)士在臺上應(yīng)將切下的組織標(biāo)本妥善放好，處理多個標(biāo)本時，經(jīng)醫(yī)

師確認(rèn)，巡回護(hù)士核對后，及時裝進(jìn)做好標(biāo)記的標(biāo)本袋中，以免混淆，術(shù)畢手術(shù)

醫(yī)師給予家屬過目標(biāo)本，確認(rèn)后集中裝到大標(biāo)本袋內(nèi)。

4、檢查無誤后，巡回護(hù)士按標(biāo)本袋上標(biāo)簽內(nèi)容登記在標(biāo)本登記本上并簽名，

同時.，將組織標(biāo)本浸泡于10%甲醛溶液中，立即將標(biāo)本袋封口。

5、術(shù)中，手術(shù)標(biāo)本由洗手護(hù)士負(fù)責(zé)管理存放，無洗手護(hù)士由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)

管理存放.

6、術(shù)畢，手術(shù)醫(yī)生核對標(biāo)本、簽名，并將標(biāo)本帶回病房，填寫病理申請單

送檢。

15

手術(shù)物品清點制度

1＞清點內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺上的所有物品。

2、清點時機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合

后。

3、清點負(fù)責(zé)人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。

4、清點時，兩名護(hù)士對臺上每一件物品應(yīng)唱點兩邊，準(zhǔn)確記錄，特別注意

特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。

3、手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。

4、關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品再清點。

5、向深部填入物品時，主刀醫(yī)生及時告訴助手及洗手護(hù)士，提醒記憶防止

遺留c

6、嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入手術(shù)間。

7、進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類物品，不得剪開使用，引流管物品等剪下的殘留不

得留在臺上應(yīng)立即棄去。

8、手術(shù)過程中增減的物品及時清點記錄，手術(shù)臺上失落的物品，應(yīng)及時放

于固定位置，以便清點。

16

手術(shù)安全用藥制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士須核實無誤后方可執(zhí)行。

2、凡需要接班護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑，要做好交接班，交接清楚。

3、使用藥物前要險查：標(biāo)簽、有效期和批號，藥物有無變質(zhì)，瓶體有無裂

痕。

4、對易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史，過敏試驗陰性方可

使用。使用毒、麻、居11、限藥時，反復(fù)核對，用后保留藥瓶，使用多種藥物注意

配伍禁忌。

5、用藥過程中，嚴(yán)格觀察藥效及副作用。

6、搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述核對無誤后方可執(zhí)行，

并保留藥瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去，搶救結(jié)束后醫(yī)生及時據(jù)實補(bǔ)寫醫(yī)囑-

7、醫(yī)囑須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師下達(dá)。執(zhí)行醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整。

預(yù)防性抗生素使用制度

1、按規(guī)定I類切口手術(shù)，術(shù)前禁用抗生素。但有植入物的手術(shù)除外。

2、需用抗生素的患者，使用時間為術(shù)前0.5-2小時。

3、使用第二劑抗生素時必須按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，如手術(shù)時間大于3小時，出

血量大于1500mlo

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手術(shù)室參觀制度

1、凡參觀手術(shù)者，院外人員需經(jīng)醫(yī)務(wù)科許可，并進(jìn)行登記。本院醫(yī)生、護(hù)

士因工作和學(xué)習(xí)需要參觀手術(shù)者，需先和手術(shù)室護(hù)士長、術(shù)者聯(lián)系，同意后方可

進(jìn)入。

2、參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿參觀服、戴口罩帽子、換隔離鞋。并嚴(yán)格遵

守手術(shù)室工作制度。

3、參觀者應(yīng)服從手術(shù)室的管理，麻醉完畢后方可進(jìn)入手術(shù)間。

4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，距無菌區(qū)應(yīng)保持在30cm以外。

5、禁止在手術(shù)間內(nèi)來回走動，每人只限在本手術(shù)間的參觀，不得進(jìn)入其他

手術(shù)間。

6、嚴(yán)格控制每個手術(shù)間參觀人數(shù)，主管醫(yī)生和巡回護(hù)十有責(zé)任管理.

7、保持室內(nèi)清潔、安靜，參觀結(jié)束后，所有用物歸原。

8、患者親友、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。

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手術(shù)室知情告知制度

(-)告知原則

手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中應(yīng)當(dāng)將所進(jìn)行的操作過程和目的告訴

患者。告知內(nèi)容應(yīng)當(dāng)力求全面準(zhǔn)確，避免因告知不全而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

(-)告知對象

1、對侵入性操作應(yīng)當(dāng)告知患者本人，未成年人應(yīng)當(dāng)告知其監(jiān)護(hù)人。

2、神志不清者應(yīng)當(dāng)告知其授權(quán)家屬。

3、對急診搶救病人，神志不清者、無親屬家屬在場搶救時，應(yīng)當(dāng)同時報告

醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)。

(三)告知方式

告知方式分為三種：口頭告知、書面告知、見證告知。

1、口頭告知：適用于一般性的告知。

2、書面告知：是以書面的形式告知患者。

3、見證告知I：是韋第三人在場見證的告知形式。

(四)告知內(nèi)容

1、靜脈輸液、導(dǎo)尿、固定手術(shù)體位、上壓力止血帶、粘貼負(fù)極板等，以上

情況應(yīng)當(dāng)口頭告知病人，可能引起的不適及必要性。

2、手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前訪視時，應(yīng)書面告知。

3、對急診搶救病人所攜帶進(jìn)手術(shù)室的物品，應(yīng)當(dāng)在第三人見證的情況下交

還親屬，適用于見證告知。

19

護(hù)理不良事件管理制度

（-）護(hù)理不良事件定義

護(hù)理不良事件：指治療護(hù)理過程中，任何可能影響患者的治療護(hù)理效果，增

加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)，并可能引發(fā)護(hù)理糾紛或護(hù)理事故，以及影響護(hù)理工作的正

常運行和護(hù)理人員人身安全的囚素和事件。

（二）護(hù)理不良事件包括：

護(hù)理事故、護(hù)理差錯和護(hù)理缺陷（點）

1、護(hù)理事故：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員玩忽職守、敷衍塞責(zé)，違反

規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)或技術(shù)的過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷，

導(dǎo)致功能障礙及明顯人身損害的。

2、護(hù)理差錯：指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗疏，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)

章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)

療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。依照程度分為一般護(hù)

理差錯和嚴(yán)重護(hù)理差錯。

（1）一般護(hù)理差錯：指在護(hù)理工作中，由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生的錯誤，

未對病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，但未造成不良后果者。

（2）嚴(yán)重護(hù)理差縉：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過

失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。

3、護(hù)理缺陷（點）：在臨床工作中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后

得到及時糾正，未發(fā)生在病人身上的現(xiàn)象，稱為批理缺陷（點）。

（三）不良事件報告的范圍

1、患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、導(dǎo)管

滑脫、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。

2、護(hù)理差錯或護(hù)理事故導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能

障礙、住院時間延長或住院費用增加等事件。

3、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。

4、因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害。

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5、因陪護(hù)人員的原因給患者帶來的損害。

6、嚴(yán)重院內(nèi)感染。

7、門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)因素導(dǎo)致的不良事件。

（四）護(hù)理不良事件報告處理制度

1、不良事件報告應(yīng)遵循自愿性、保密性、非處罰性的原則。

2、各科室應(yīng)建立不良事件登記報告本，及時查清事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及

后果，詳細(xì)記錄并及時上報護(hù)理部。

3、各科室按規(guī)定時限主動上報護(hù)理不良事件，如有意隱瞞事實或逾期不報

者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按請節(jié)輕重予以處分，與評優(yōu)評先掛鉤。

4、發(fā)生不良事件應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于事件造成的不良

后果。指定熟悉全面情況的人員負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。

5、發(fā)生不良事件時，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長報告，并且如實寫出書面檢查

材料，待后處理。護(hù)上長應(yīng)在24-48小時內(nèi)報告護(hù)理部，重大事故要立即報

告科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科及主管領(lǐng)導(dǎo)。

6、發(fā)生不良事件時，護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)將各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故

的藥品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備

鑒定。

7、發(fā)生不良事件時，護(hù)士長應(yīng)按性質(zhì)、情節(jié)輕重，及時組織全科有關(guān)人員

進(jìn)行討論、總結(jié)，提出防范措施，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并將

討論結(jié)果和初步處理意見報護(hù)理部。

8、護(hù)理部接到科室上報的不良事件，調(diào)查核實，協(xié)助解決，并跟蹤驗證。

9、護(hù)理不良事件需其他部門協(xié)助解決的，護(hù)理部及時溝通解決。

10護(hù)理部實行全院不良事件監(jiān)控，列入護(hù)理質(zhì)量考核，定期進(jìn)行匯總、分析,

并向科室及時反饋。

11、護(hù)理部對于主動報告護(hù)理不良事件者，按《護(hù)理不良事件主動報告激勵

機(jī)制》規(guī)定給予鼓勵。

12、對于未增加患者痛苦、未影響患者治療與預(yù)后的、不可預(yù)防所致的護(hù)理

21

不良事件，將不予以懲罰。

13、定期組織護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會召開護(hù)理不良事件討論會，并在護(hù)

士長例會上進(jìn)行反饋。

（五）護(hù)理不良事件的防范措施

1、加強(qiáng)護(hù)理安全教育，及時傳達(dá)上級衛(wèi)生主管部門有關(guān)醫(yī)療護(hù)理安全的相

關(guān)規(guī)定。

2、定期組織全院護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)、規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程的培訓(xùn)、考

核；提高護(hù)士護(hù)理安全意識。

3、預(yù)防為主，建立健全各項護(hù)理制度，并貫徹落實。如：查對制度、搶救

制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、消毒隔離制度等。

4、規(guī)范各項護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，并組織學(xué)習(xí)及考核，提高護(hù)理技術(shù)與操

作技能。

5、完善溝通機(jī)制，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

6、規(guī)范護(hù)理文書，提供有用信息。

7、加強(qiáng)新技術(shù)、有創(chuàng)技術(shù)的準(zhǔn)入管理，對操作者進(jìn)行培訓(xùn)與考核。

8、加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)與維修，保持安全性能良好。

22

附:

護(hù)理不良事件報告處理流程

23

附:

護(hù)理不良事件報告表

科室：床號：姓名：住院號：

發(fā)生口期：報告口期：當(dāng)事者：發(fā)現(xiàn)者：報告者：護(hù)士長簽名：

事

情

經(jīng)

過

及

后

果

處

理

情

況

根

源

分

析

、

性

質(zhì)

整

改

措

施

注：護(hù)理不良事件中病人跌倒、墜床、管路滑落、壓瘡登記，用相應(yīng)的表格中上報，其余登

記在本表中，一式兩份，一分交護(hù)理部，一分科室保存。

24

(六)護(hù)理不良事件主動報告激勵機(jī)制

1、自愿報告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則，鼓勵從業(yè)人

員主動報告。

2、報告者可以報告自己發(fā)生的問題，也可以報告所見他人發(fā)生的問題。

3、自愿報告者應(yīng)遵循真實、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件，不得故意編造

虛假情況，不

得誹謗他人，否則將根據(jù)其造成的后果和影響，承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。

4、對主動報告不良事件且積極整改的責(zé)任者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處

罰，并按照報

告人的意愿對報告人行為給予保密。

5、主動上報不良事件的責(zé)任者或非責(zé)任者為消除護(hù)理安全隱患提出建設(shè)性

意見的，對保

障護(hù)理安全有貢獻(xiàn)的，給予20元獎勵。

6、未及時上報護(hù)理不良事件引起糾紛、投訴或隱瞞不報經(jīng)查屬實者，根據(jù)

情節(jié)嚴(yán)重程度

扣發(fā)獎金50-100元，并列入科室護(hù)理質(zhì)量綜合管理考評內(nèi)容。

7、發(fā)生嚴(yán)重的不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥具、器

具均要妥善保

管，醫(yī)患雙方封存簽字保存。不得擅自涂改、銷毀、匿、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換等方式來改

變其

原貌，有意違反規(guī)定者要追究其責(zé)任。

8、各科室建立護(hù)理不良事件登記本，發(fā)生不良事件的科室及時組織分析、

討論；各科室

對當(dāng)月發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計，組織全科護(hù)理人員討論、分析、制定整改

措施。

9、護(hù)理部對全院護(hù)理不良事件進(jìn)行鑒定，并每季度組織護(hù)士長分析討論，

提出防范措施。

10、護(hù)理人員以口頭及書面報告的形式及時或告不良事件。

11、護(hù)理不良事件包括：

(1)手術(shù)病人/部位錯誤(8)各種管道脫落

(2)病人識別錯誤(9)病人院內(nèi)自殺/走失

(3)用藥錯誤(10)病人院內(nèi)跌倒

(4)輸血意外(11)意外針刺傷

(5)靜脈輸液意外(12)院內(nèi)褥瘡

(6)使用呼吸機(jī)發(fā)生意外(13)其他需要報告的意外事例

(7)人約束意外

25

手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌

區(qū)。

2、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。執(zhí)行

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，預(yù)防職業(yè)暴露導(dǎo)致的醫(yī)源性感染與病人交叉感染。

3、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須更換手術(shù)室專用衣、帽、口罩、鞋方可進(jìn)

入，非工作人員不得入內(nèi)，專用拖鞋一用一清潔一消毒。

4、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，并做生物學(xué)監(jiān)測。

5、麻醉用具及接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性使用無菌醫(yī)

療用品的管理規(guī)定。重復(fù)使用的物品，應(yīng)一人一用一消毒。

6、手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手M生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒，不司患

者之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒，再按要求更衣、帶無

菌手套。

7、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，每日在手術(shù)前后濕式清潔，每周五徹底清掃衛(wèi)

生。

8、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)工作人員數(shù)量，避免非手術(shù)人員進(jìn)入，如遇參觀者則

應(yīng)在指定的區(qū)域內(nèi)活動，不得任意穿行出入。每臺手術(shù)應(yīng)限制人數(shù)，一般不超過

2-3人。

9、傳染病人或特殊感染病人手術(shù)通知單應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。

術(shù)后器械及物品消毒或滅菌，按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

10、手術(shù)室空氣、工作人員手每季度監(jiān)測，物體表面每月監(jiān)測。

26

手術(shù)室消毒隔離制度

1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。

2、手術(shù)室嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。

3、進(jìn)入手術(shù)室必須更換拖鞋、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露。外出必須

更換外出衣和鞋。

4、手術(shù)室工作人員患有呼吸道感染或皮膚病時，一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。

5、感染手術(shù)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后及時進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種

如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行

嚴(yán)格消毒處理。

6、嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，參觀人員不可任意進(jìn)入其他手術(shù)間和無菌儲藏問。

進(jìn)入手術(shù)室見習(xí)、參觀，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、手術(shù)室護(hù)十長同意方可c

7、一切清潔工作均采用濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液

擦拭。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每季做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表

面和滅菌后的物品）。

8、手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，滅

菌敷料包有效期是為7天。

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染制度

1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)要求，無菌操作前洗手，戴好口罩帽子。

2、穿好無菌手術(shù)衣后不允許走出手術(shù)間。

3、接觸患者體液、血液及傳染病患者時要帶檢查手套。

4、術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)立即更換。

5、接觸特殊感染患者，應(yīng)按特殊感染手術(shù)處理。

6、發(fā)生職業(yè)暴露，首先按職業(yè)暴露制度應(yīng)急處理，并報告護(hù)士長備案，視

情節(jié)輕重做相應(yīng)處理。

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特殊感染手術(shù)管理制度

氣性壞疽、破傷風(fēng)、炭疽、阮毒等特殊病原體所致感染，屬引流物、分泌物

隔離，對高溫、干燥、消毒劑都有強(qiáng)大抵抗力。手術(shù)室病人都有較深的手術(shù)傷口

存在，易受到感染，故在做這類外科特異性感染手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措

施，以絕對保護(hù)其他手術(shù)病員和工作人員的安全與健康。

1、特殊病原體感染手術(shù)前，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與

手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。

2、手術(shù)通知單上必須注明隔離種類和感染診斷。

3、手術(shù)在負(fù)壓手術(shù)間或普通隔離手術(shù)間進(jìn)行。室內(nèi)設(shè)備力求簡單、實用，

并掛“隔離”標(biāo)記。

4、參與手術(shù)人員要有明確分T,避免混亂.手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口

罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，應(yīng)可能采用一次性物品。術(shù)中需要室外物品

時，應(yīng)用專線電話通知，并由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。手術(shù)完畢后工

作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。

5、運送患者的平車應(yīng)鋪一條大單，將患者整個包裹起來。注明特殊感染標(biāo)

記，以提示工作人員采取隔離方法，術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。途

中避免不必要的停留。用過大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感型標(biāo)

記）后運送洗衣房消毒、清洗、必要時還要進(jìn)行滅菌處理。

6、謝絕參觀及實習(xí)，減少傳播和擴(kuò)散機(jī)會。

7、手術(shù)后的處理：

（1）對手術(shù)間的環(huán)境和用過的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌。

（2）凡手術(shù)患者接觸過和用過的器具、臺面均用高效消毒劑洗刷、擦拭或

浸泡消毒后再處理。

（3）對重復(fù)使用的物品，在手術(shù)室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標(biāo)