《膿毒癥護理查房》課件

《膿毒癥護理查房》課程大綱11.膿毒癥的定義22.膿毒癥的病因及危險因素33.膿毒癥的臨床表現(xiàn)44.膿毒癥的并發(fā)癥55.膿毒癥的診斷標準66.膿毒癥的實驗室檢查77.膿毒癥的影像學檢查88.膿毒癥的治療原則99.膿毒癥查房的意義1010.膿毒癥查房的內容1111.膿毒癥查房的方法1212.膿毒癥查房的項目1313.護理診斷1414.護理計劃制定1515.護理措施實施1616.護理效果評價1717.總結膿毒癥的定義定義膿毒癥是機體對感染的失控性炎癥反應，導致器官功能障礙。重要性膿毒癥是一種嚴重、危及生命的疾病，需要及時有效的治療。膿毒癥的病因及危險因素細菌肺炎、腹膜炎、尿路感染等。真菌念珠菌感染、肺孢子菌肺炎等。病毒流感、麻疹、艾滋病等。危險因素年齡、免疫缺陷、慢性疾病等。膿毒癥的臨床表現(xiàn)發(fā)熱體溫升高超過38℃，或體溫下降至36℃以下。心率加快心率超過90次/分鐘。呼吸急促呼吸頻率超過20次/分鐘。意識障礙意識模糊、嗜睡、昏迷等。膿毒癥的并發(fā)癥1器官功能障礙呼吸衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭等。2感染擴散感染可從局部擴散至全身，導致敗血癥。3休克低血壓、心輸出量下降，導致器官缺血。4DIC彌散性血管內凝血，可導致出血、器官損傷。膿毒癥的診斷標準感染證據明確的感染源，如細菌、真菌或病毒感染。器官功能障礙至少兩個或兩個以上器官功能障礙。SOFA評分急性生理學與慢性健康評估評分系統(tǒng)，用于評估器官功能障礙的嚴重程度。膿毒癥的實驗室檢查血常規(guī)白細胞計數升高或降低，中性粒細胞增多或減少。生化指標肝功能、腎功能、電解質等指標異常。凝血功能凝血時間延長，可能提示DIC。血培養(yǎng)用于確定感染的病原體。膿毒癥的影像學檢查胸部X線片可顯示肺炎、肺栓塞等。腹部CT可顯示腹膜炎、腸梗阻等。膿毒癥的治療原則1抗菌藥物治療根據病原體選擇敏感的抗生素。2液體復蘇治療補充血容量，改善組織灌注。3血管活性藥物治療維持血壓穩(wěn)定，改善器官灌注。4輔助治療控制感染、改善器官功能、預防并發(fā)癥?？咕幬镏委熯x擇原則根據感染源、病原體、藥物敏感性等選擇。劑量和療程根據病情、體重、藥物代謝等調整劑量和療程。監(jiān)測監(jiān)測藥物療效、副作用等。液體復蘇治療1評估血容量2選擇液體類型3監(jiān)測液體量4監(jiān)測血流動力學指標血管活性藥物治療1去甲腎上腺素提高血壓，改善器官灌注。2多巴胺增加心輸出量，提高血壓。3腎上腺素提高血壓，改善心臟功能。輔助治療11.呼吸機支持改善呼吸功能，預防呼吸衰竭。22.腎臟替代治療糾正電解質紊亂，清除代謝產物。33.營養(yǎng)支持補充能量和營養(yǎng)物質，促進機體恢復。44.血液凈化治療清除血液中的毒素和炎性介質。膿毒癥查房的意義及時發(fā)現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)膿毒癥患者，并進行早期干預。規(guī)范治療確?；颊叩玫揭?guī)范的治療和護理。提高治愈率提高膿毒癥患者的治愈率，降低病死率。膿毒癥查房的內容病史采集包括患者的既往病史、家族史、藥物過敏史、感染史等。體格檢查包括生命體征、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等方面的檢查。實驗室檢查結果包括血常規(guī)、生化指標、凝血功能、血培養(yǎng)等。影像學檢查結果包括胸部X線片、腹部CT等。膿毒癥查房的方法1團隊合作護士、醫(yī)生、藥師、營養(yǎng)師等組成查房團隊。2逐床查房團隊成員逐一檢查患者，并進行討論。3記錄記錄查房的重點內容和治療方案。膿毒癥查房的項目病歷資料收集體格檢查實驗室檢查影像學檢查診斷評估治療方案制定療效評估預后判斷護理診斷護理計劃制定護理措施實施護理效果評價病歷資料收集入院記錄體格檢查記錄實驗室檢查結果影像學檢查結果既往病史藥物過敏史家族史感染史體格檢查呼吸系統(tǒng)檢查循環(huán)系統(tǒng)檢查生命體征監(jiān)測實驗室檢查血常規(guī)生化指標凝血功能血培養(yǎng)影像學檢查胸部X線片腹部CT診斷評估膿毒癥的診斷標準根據感染證據、器官功能障礙和SOFA評分進行評估。病原體鑒定根據血培養(yǎng)結果確定感染的病原體。治療方案制定抗菌藥物治療液體復蘇治療血管活性藥物治療輔助治療療效評估11.生命體征監(jiān)測22.器官功能評估33.實驗室檢查結果44.影像學檢查結果預后判斷1病情嚴重程度2器官功能障礙程度3并發(fā)癥4治療效果護理診斷潛在性感染風險體液不足皮膚完整性受損活動耐受力降低焦慮護理計劃制定護理目標改善患者的癥狀，提高患者的生活質量。護理措施根據護理診斷制定相應的護理措施，如預防感染、補充體液、皮膚護理、心理支持等。護理措施實施11.預防感染嚴格執(zhí)行無菌操作，監(jiān)測患者生命體征，進行傷口護理。22.補充體液根據患者的病情和體液狀況，給予靜脈輸液或口服補液。33.皮膚護理保持皮膚清潔干燥，預防褥瘡。44.心理支持與患者溝通，了解患者的需