眩暈護理查房【版】課件

1、護理查房眩暈癥 目錄CO NTENTS相關(guān)知識1健康宣教護理評估綜合護理234 疾病簡介PART.01眩暈癥眩暈癥是人體對空間關(guān)系的定向障礙，是一種實際上并不存在或外景運動錯覺。定義前庭功能的失平衡狀態(tài)，主要是前庭功能低下前庭病變病因貧血、血粘度高、動脈硬化、頸椎病、高血壓、心臟病、美尼爾綜合癥等 其他原因病因真性眩暈假性眩暈前庭系統(tǒng)疾病引起的眩暈 眼性眩暈 本體感覺障礙心腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病等引起。有頭暈癥狀，沒有明確轉(zhuǎn)動感分類夜間發(fā)病？晨起發(fā)?。客蝗话l(fā)??？緩慢發(fā)??？首次發(fā)?。糠磸?fù)發(fā)??？眩暈的形式旋轉(zhuǎn)性？非旋轉(zhuǎn)性？何種情況下發(fā)??？體位改變？扭頸？某種體位發(fā)?。繌姸饶?/p>

2、否忍受？意識是否清楚？睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重？聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重？發(fā)作情況眼部癥狀：眼前發(fā)黑，復(fù)視，視物模糊中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，意識障礙，感覺運動障礙，語言障礙自主神經(jīng)癥狀：血壓變化，面色蒼白，腹瀉耳部癥狀：耳聾、耳鳴、耳悶頸部癥狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限伴發(fā)癥狀影像學(xué)檢查其他內(nèi)科檢查前庭功能檢查聽力功能檢查頭顱CT、MRI等明確有無頭部占位，缺血性或出血性疾病血壓，心電圖，生化檢查輔助檢查病例簡介PART.02文本01文本02本03向XX，女，51歲，主因“突發(fā)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)6小時”于2019-04-23 入院。主要臨床表現(xiàn):患者6小時前晨起時無明顯誘因

3、出現(xiàn)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)，程度重，持續(xù)不能緩解，伴惡心，活動明顯加重，安靜及黑暗環(huán)境自覺稍緩解，出現(xiàn)呼之不應(yīng)，120急診來院。病史：既往有暈車、暈電梯情況，其母親自30歲后出現(xiàn)頻繁頭暈，具體不詳，另患者長期有睡眠不佳。文化程度：小學(xué)病情資料文本01文本02本03體格檢查: T36.7C , P70次/分, R20次/分BP109/79mmHg。 神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔直徑3mm,對光反射靈敏，雙側(cè)鼻唇溝對稱，四肢肌力V級，肌張力正常，直線行走右偏，甩頭及搖頭試驗(-)。輔助檢查: 2019-04-23頭顱CT平掃未見明確異常。中性粒細(xì)胞百分比NEUT%) 86.1%，淋巴細(xì)胞百分比LYMPH%

4、) 10.4%。葡萄糖、凝血、D-二聚體、BNP、肝腎功、電解質(zhì)、心肌標(biāo)志物未見明顯異常病情資料護理常規(guī)完善檢查對癥處理預(yù)防跌倒二級護理，低鹽低脂飲食:三大常規(guī)、頸部血管聲、腦MRA等評估血管情況，TCD發(fā)泡、純音聽閱測定等給予止暈、腦保護、改善循環(huán)等積極預(yù)防跌倒等不良事件發(fā)生治療初步診斷：頭暈待查檢驗檢查診斷治療表現(xiàn)進展血紅蛋白(HGB) 110g/L紅細(xì)胞比積(HCT) 34.6%平均紅細(xì)胞體積(MCV) 68.2nL甲狀腺素(T4) 50.67nmol/L三碘甲狀腺原氨酸(T3) 0.93SnmolL, 游離甲狀腺素(FT4) 10.65pmoVL血管彩超：右側(cè)椎動脈較細(xì)心電圖: 頻發(fā)室

5、早。加用西比靈、西酞普蘭、艾地苯配等對癥治療仍有頭部沉重感，無明顯天旋地轉(zhuǎn)感1.眩暈綜合征:前庭性偏頭痛2.焦慮抑郁狀態(tài)病情進展綜合護理PART.03行走不穩(wěn)焦慮抑郁文化低頭暈舒適的改變：頭暈有跌倒的危險：與頭暈導(dǎo)致平衡失調(diào)有關(guān)焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)的知識有關(guān)護理問題文031.給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免刺激。2.臥床休息，加強基礎(chǔ)護理，協(xié)助病人滿足其生活需要。3.心里護理：護理人員應(yīng)保持良好的心態(tài)，了解病人的生活習(xí)慣，愛好，心理特點，采用不同的方式與病人進行溝通，解除各種心理顧慮。4.病人主訴頭暈時應(yīng)立即給予反應(yīng)，關(guān)心安慰病人。5.密切觀察病人頭暈發(fā)作持續(xù)時間

6、及次數(shù)。護理措施-頭暈文031.患者活動鍛煉時，應(yīng)有人陪同。2.穿合適的衣褲，避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋。3.學(xué)會使用床邊呼叫器。4.改變體位欲活動時應(yīng)遵循三部曲，即平臥30秒，雙腿下垂30秒，站立30秒，行走避免體位突然改變，引起體位低血壓，特別是夜間。5.使用藥物特別是血管擴張等藥物，易引起跌倒，應(yīng)引起高度重視。6.家屬24小時陪護，并做好安全教育，加強防范，拉好床兩側(cè)護欄，避免患者單獨坐，行走，警惕意外發(fā)生。7.正確做好滑跌評估與指導(dǎo)，確保病區(qū)環(huán)境地面干燥。護理措施-跌倒文031. 安排有助于睡眠休息的環(huán)境，幫助病人養(yǎng)成良好的入睡習(xí)慣和方式，建立比較規(guī)律的活動和休息時間表，有計劃的安排護理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾，提供促進睡眠的措施。2. 主動關(guān)心體貼患者，及時滿足需要，給予心理安慰。3. 耐心細(xì)致地講解發(fā)病原因，使患者清楚認(rèn)識自己的病情，最終達(dá)到消除疑慮和恐懼。4.避免與其他處于焦慮狀態(tài)的病人接觸，介紹相同疾病治療好轉(zhuǎn)的病友，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。護理措施-焦慮抑郁健康宣教PART.04根據(jù)自身情況制定合適的鍛煉方案，持之以恒，循序漸進從而達(dá)到增強體質(zhì)提高抗病能力的目的。疾病知識指導(dǎo)幫助病人和家屬掌握了本病相關(guān)知識與自我護理方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素飲食指導(dǎo)日常生活指導(dǎo)加強鍛煉飲食清淡，富有