艾滋病陽(yáng)性告知及隨訪

艾滋病陽(yáng)性告知及隨訪1主要內(nèi)容2一、艾滋病陽(yáng)性結(jié)果告知3〔一〕艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果告知標(biāo)準(zhǔn)1、?陽(yáng)性告知標(biāo)準(zhǔn)?制定的依據(jù)；2、陽(yáng)性結(jié)果告知的意義；3、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)；4、告知對(duì)象、時(shí)限和責(zé)任人；5、陽(yáng)性結(jié)果告知的一般程序；6、陽(yáng)性結(jié)果告知的方式；7、陽(yáng)性結(jié)果告知的內(nèi)容；8、資料的保存及上報(bào)41、?陽(yáng)性告知標(biāo)準(zhǔn)?制定的依據(jù)國(guó)家?艾滋病防治條例?第四十二條對(duì)確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)將其感染或者發(fā)病的事實(shí)告知本人；本人為無(wú)行為能力人或者限制行為能力的，應(yīng)當(dāng)告知其監(jiān)護(hù)人。國(guó)家?艾滋病防治條例?第三十八條艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)：①將感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者；②采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人。51、?陽(yáng)性告知標(biāo)準(zhǔn)?制定的依據(jù)?浙江省艾滋病防治條例?第三十六條對(duì)確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，由省人民政府衛(wèi)生主管部門培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)人員將診斷結(jié)果告知其本人、配偶或者監(jiān)護(hù)人，并給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo).?全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作管理方法?第十七條艾滋病病毒抗體確證試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)當(dāng)告知本人。62、陽(yáng)性結(jié)果告知的意義陽(yáng)性告知的意義73、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)陽(yáng)性告知工作的管理，定期組織開(kāi)展監(jiān)督檢查;省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織開(kāi)展告知人員的培訓(xùn)與發(fā)證;市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)確定轄區(qū)內(nèi)責(zé)任告知單位;83、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任告知機(jī)構(gòu)：各級(jí)CDC及其它單位具體承擔(dān)告知工作;94、告知對(duì)象、時(shí)限和責(zé)任人告知對(duì)象告知時(shí)限責(zé)任人HIV/AIDS及其配偶、未成年或無(wú)行為能力者的監(jiān)護(hù)人HIV/AIDS一周內(nèi)、配偶一個(gè)月內(nèi)、監(jiān)管人員協(xié)商告知時(shí)間經(jīng)省生行政部門培訓(xùn)合格的醫(yī)療衛(wèi)生人員105、陽(yáng)性告知的一般程序核對(duì)身份告知結(jié)果宣講知識(shí)明確權(quán)利義務(wù)提供服務(wù)信息簽署告知書提供咨詢116、陽(yáng)性結(jié)果告知的方式場(chǎng)所要求相對(duì)獨(dú)立、安靜無(wú)干擾面對(duì)面2個(gè)責(zé)任告知人在場(chǎng)，不得、捎信或轉(zhuǎn)告感染者一個(gè)月內(nèi)告訴并促成配偶到責(zé)任告知單位接受告知未成年人年滿18周歲后，原監(jiān)護(hù)人告訴本人并促成其到責(zé)任告知單位接受告知?告知書?一式兩份，對(duì)象簽名后與告知單位各執(zhí)一份127、陽(yáng)性結(jié)果告知的內(nèi)容①告知確證陽(yáng)性結(jié)果將經(jīng)艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室確證的HIV抗體陽(yáng)性結(jié)果告知感染者，防止將初篩陽(yáng)性結(jié)果當(dāng)作陽(yáng)性結(jié)果告知;137、陽(yáng)性結(jié)果告知的內(nèi)容②介紹艾滋病防治知識(shí)艾滋病病毒感染者的定義;艾滋病病人的定義；艾滋病的病程；艾滋病的傳播途徑；必要的預(yù)防措施。147、陽(yáng)性結(jié)果告知的內(nèi)容③明確HIV/AIDS的權(quán)利和義務(wù)配合醫(yī)務(wù)人員接受隨訪、就醫(yī)和結(jié)婚前告知、性關(guān)系使用平安套、保護(hù)他人、不威脅他人、1個(gè)月內(nèi)告訴配偶157、陽(yáng)性結(jié)果告知的內(nèi)容④提供可獲得的支持和效勞信息167、陽(yáng)性結(jié)果告知的內(nèi)容⑤提供咨詢講明抗病毒治療可以延緩發(fā)病延長(zhǎng)生命的道理，鼓勵(lì)感染者正視事實(shí)、保持樂(lè)觀情緒、積極治療并正確對(duì)待疾病和生活。⑥提供感染者、病人手冊(cè)和平安套向病人提供一些宣傳資料和平安套。178、資料的保存及上報(bào)責(zé)任告知單位將陽(yáng)性告知書等相關(guān)信息資料按保密要求妥善保存，并定期報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)?？h級(jí)CDC按季度上報(bào)浙江省艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果告知登記表及浙江省艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果告知季報(bào)表至市CDC，并于年終上報(bào)年報(bào)表。☉18〔二〕陽(yáng)性結(jié)果告知工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)1、陽(yáng)性告知現(xiàn)場(chǎng)工作的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)；2、目前陽(yáng)性告知工作中存在的困惑；191、陽(yáng)性告知現(xiàn)場(chǎng)工作的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)①告知必須面對(duì)面，并應(yīng)在告知前明確感染者身份

為了防止感染者的親友或家人冒充感染者本人以獲取感染者的感染信息，告知切豈中進(jìn)行，面對(duì)面告知前，必須要求被告知人出示身份證，核對(duì)其姓名。201、陽(yáng)性告知現(xiàn)場(chǎng)工作的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)②根據(jù)不同對(duì)象，有針對(duì)性的進(jìn)行告知

告知過(guò)程中應(yīng)該掌握感染者個(gè)體的不同需求，從而根據(jù)不同的告知對(duì)象，有針對(duì)性和側(cè)重點(diǎn)的進(jìn)行陽(yáng)性結(jié)果告知。比方文化層次不同的告知對(duì)象，他們的需求自然會(huì)不相同。211、陽(yáng)性告知現(xiàn)場(chǎng)工作的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)③合理安排告知的各項(xiàng)程序告知各項(xiàng)程序應(yīng)合理安排，特別是某些關(guān)鍵步驟的順序不能顛倒。首次隨訪可以在同一時(shí)間完成，但必須要安排到告知程序的后面。221、陽(yáng)性告知現(xiàn)場(chǎng)工作的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)231、陽(yáng)性告知現(xiàn)場(chǎng)工作的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)⑤尊重感染者，注意語(yǔ)言表達(dá)形式，提高依從性

要接受、理解、尊重感染者。語(yǔ)言表達(dá)不宜居高臨下，而應(yīng)態(tài)度和藹，以誠(chéng)相待。感染者對(duì)于親和力強(qiáng)的告知人員，往往依從性也強(qiáng)。

241、陽(yáng)性告知現(xiàn)場(chǎng)工作的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

某些特殊情況下，可考慮采用強(qiáng)硬的態(tài)度進(jìn)行告知，但不提倡。251、陽(yáng)性告知現(xiàn)場(chǎng)工作的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)⑥樹(shù)立威信，便于日后隨訪

告知人員應(yīng)對(duì)告知內(nèi)容了如指掌，用詞果斷，條理清晰。只有在首次告知過(guò)程中樹(shù)立威信，才能使感染者對(duì)自己產(chǎn)生信任感，從而有益于日后的隨訪和管理。262、目前陽(yáng)性告知工作中存在的困惑①陽(yáng)性感染者不配合問(wèn)題

感染者群體來(lái)源復(fù)雜，不配合告知現(xiàn)象常見(jiàn)。如不愿意和醫(yī)務(wù)人員溝通而造成失訪，對(duì)醫(yī)務(wù)人員心存戒意而不愿意提供真實(shí)信息等。這些情況，都會(huì)直接影響到告知工作的順利開(kāi)展。272、目前陽(yáng)性告知工作中存在的困惑②陽(yáng)性配偶的告知問(wèn)題

實(shí)際工作中，可能會(huì)有一些感染者不愿意將感染情況告知自己的配偶，從而會(huì)想盡方法阻撓告知人員對(duì)其配偶進(jìn)行告知。陽(yáng)性配偶的“強(qiáng)行〞告知，仍是個(gè)難題。282、目前陽(yáng)性告知工作中存在的困惑③陽(yáng)性告知與病人管理別離的問(wèn)題

有關(guān)規(guī)定是誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)告知。然而，諸多感染者現(xiàn)住址并非報(bào)告地，即告知醫(yī)生并非隨訪管理醫(yī)生，這種告知與管理別離現(xiàn)象可能會(huì)對(duì)日后感染者的依從性產(chǎn)生一定影響。29〔三〕開(kāi)展陽(yáng)性告知工作的常用知識(shí)30〔四〕陽(yáng)性告知工作的原那么和技巧保密的原那么尊重的原那么不評(píng)判的原那么鼓勵(lì)的原那么堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系原那么原那么31四、陽(yáng)性告知工作的原那么和技巧傾聽(tīng)/情感回應(yīng)提問(wèn)非言語(yǔ)行為歸納/總結(jié)提供心理支持解決告知人員自身問(wèn)題技巧32二、HIV/AIDS的隨訪33〔一〕隨訪的概念與意義概念：指醫(yī)務(wù)人員定期訪問(wèn)HIV/AIDS，了解他們的病情開(kāi)展情況，并提供相應(yīng)效勞。意義：1〕了解瞬時(shí)信息；2〕提供及時(shí)的效勞；3〕更好的控制傳染源。34〔二〕添加個(gè)案隨訪表1、首次隨訪由報(bào)告地在10個(gè)工作日內(nèi)完成；2、從第二次隨訪始，由現(xiàn)住址單位負(fù)責(zé)完成；3、HIV每6月隨訪1次，AIDS每3月隨訪1次；4、隨訪時(shí)需定期完成CD4和病毒載量檢測(cè)；5、每次隨訪需填寫“個(gè)案隨訪表〞，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)添加隨訪記錄。35隨訪內(nèi)容〔1〕首次隨訪安排CD4檢測(cè);定期的CD4檢測(cè)；治療者按治療病人檢測(cè)頻次進(jìn)行檢測(cè)；未治療者，CD4≥350每年1次，CD4＜350每半年1次〔即每次隨訪時(shí)檢測(cè)〕；AIDS每年1次病毒載量檢測(cè)。36咨詢；發(fā)放平安套和宣傳材料；生活救助和社會(huì)支持；提供轉(zhuǎn)介效勞，包括將吸毒者推薦到社區(qū)美沙酮維持治療門診；將孕婦推薦到婦幼保健機(jī)構(gòu)；將隨訪中發(fā)現(xiàn)的CD4<350或疑心為艾滋病病人者推薦到抗病毒治療點(diǎn)等，并及時(shí)與轉(zhuǎn)介單位聯(lián)系。隨訪內(nèi)容〔2〕373839□隨訪第___次，次數(shù)自動(dòng)生成，不能修改?！跏гL隨訪期內(nèi)無(wú)法隨訪到?！醪闊o(wú)此人多種途徑調(diào)查核實(shí)姓名、住址、聯(lián)系等為虛假信息，只有首次隨訪可填寫，以后無(wú)需隨訪。隨訪狀態(tài)40隨訪工作的本卷須知隨訪工作必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成；隨訪必須面對(duì)面的完成，信息填寫完整；隨訪工作必須留有紙質(zhì)資料〔隨訪表及檢查結(jié)果〕，并與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)保持一致；失訪者必須定期隨訪并添加記錄；對(duì)于“輸入性病例〞應(yīng)特別留意〔月初形成定時(shí)統(tǒng)計(jì)資料〕；隨訪信息及CD4結(jié)果及時(shí)添加。4142〔一〕嚴(yán)格審核傳染病報(bào)告卡及附卡1、管轄病人傳染病報(bào)告卡應(yīng)填寫完成，特別是身份證號(hào)、聯(lián)系與現(xiàn)住址，應(yīng)詳實(shí)無(wú)誤；2、定期查重，刪除重復(fù)報(bào)卡；3、附卡要及時(shí)完善，可在做陽(yáng)性告知或首次隨訪時(shí)補(bǔ)充流調(diào)；4、附卡中感染途徑不詳者不能超過(guò)5%。43〔二〕陽(yáng)性告知要標(biāo)準(zhǔn)1、開(kāi)展陽(yáng)性告知工作的醫(yī)務(wù)人員必須持證上崗；2、加強(qiáng)有關(guān)臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)；3、